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中国乳腺癌术后乳房重建现况调查报告 被引量：48
1
作者 陈颖 陈嘉健 +7 位作者 陈嘉莹 杨犇龙 李琳 黄晓燕 邵志敏 沈镇宙 俞培荣 吴炅 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期851-857,共7页
目的 探讨我国乳腺癌患者全乳切除术后乳房重建的现况.方法 针对乳房重建术开展的相关细节设计了调查问卷,问卷内容包括手术医师及其所在医院的基本情况、2012年乳腺癌手术的开展情况、重建术开展至今各类重建方式的开展情况、乳房重建... 目的 探讨我国乳腺癌患者全乳切除术后乳房重建的现况.方法 针对乳房重建术开展的相关细节设计了调查问卷,问卷内容包括手术医师及其所在医院的基本情况、2012年乳腺癌手术的开展情况、重建术开展至今各类重建方式的开展情况、乳房重建与放化疗的相互关系及时序选择等,数据收集截止时间为2012年12月31日.问卷通过电子邮件或纸质邮件等形式在中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员中发放,累计发放调查问卷52份.结果 至2013年7月31日前共回收调查问卷41份,其中5份因尚未开展乳房重建而排除.36位调查对象所在医院覆盖全国22个省、自治区、直辖市,共有538名外科医师在相应科室开展乳腺癌的诊治活动,其中123名（22.9％）具备整形手术资质.除4份数据缺失外,32家医院在2012年共开展乳腺癌乳房切除术24 763例,其中行乳房重建术1 120例,重建比例为4.5％.自开展重建术至今,32家（88.9％）医院行单独植入物乳房重建术1 843例,4家（11.1％）医院行植入物联合脱细胞真皮基质乳房重建术17例,23家（63.9％）医院行背阔肌肌皮瓣联合假体乳房重建术965例,32家（88.9％）医院行单纯背阔肌肌皮瓣乳房重建术738例,28家（77.8％）医院行带蒂横型腹直肌肌皮瓣乳房重建术366例,9家（25.0％）医院行游离腹部皮瓣乳房重建术155例.32家医院4 084例乳房重建术的并发症发生率为18.2％.术后放疗对重建乳房的美观度有一定的影响,推荐自体组织乳房重建术,但重建时机的选择尚未达成一致.化疗对重建乳房无影响或仅轻度影响.大多数医师和患者对重建乳房的美观度表示满意.结论 乳房重建的需求伴随着对乳腺癌患者术后生活质量关注度的提高而增长,但中国乳腺癌术后重建比例仍较低.为改善这一现状,需要多方共同努力,包括医院内多学科构架的完善以及加强医师培训和患者教育� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房重建 问卷调查
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应用游离腹部皮瓣行118例乳房重建术的单中心报告 被引量：13
2
作者 陈颖 陈嘉莹 +10 位作者 李琳 陈嘉健 杨犇龙 黄晓燕 陈灿铭 胡震 柳光宇 沈镇宙 邵志敏 俞培荣 吴炅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期576-583,共8页
背景与目的:随着诊疗技术的不断革新,乳腺癌的无病生存期和总生存率显著提高。为了改善患者术后的生活质量,越来越多的乳房重建技术被应用于临床。本文拟通过回顾复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科118例游离腹部皮瓣乳房重建术的开展情况,... 背景与目的:随着诊疗技术的不断革新,乳腺癌的无病生存期和总生存率显著提高。为了改善患者术后的生活质量,越来越多的乳房重建技术被应用于临床。本文拟通过回顾复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科118例游离腹部皮瓣乳房重建术的开展情况,介绍该术式的手术方法及结果,并就开展过程中的心得体会加以阐述。方法:收集2006年11月—2013年6月117例(1例接受双侧重建)接受全乳切除并进行即刻或延期游离腹部皮瓣乳房重建的患者进行即刻或延期游离腹部皮瓣乳房重建的临床资料,分析手术情况、围手术期并发症发生率及远期转归。结果:在上述观察期间共完成118例游离腹部皮瓣乳房重建术,平均手术时间7.72 h,平均热缺血时间78.74 min,平均血管吻合时间60.83 min。保留腹壁下深血管穿支平均为3支,胸廓内血管为首选的受区血管。术后发生血管危象10例,其中静脉血栓6例,静脉成角4例;解救成功7例,皮瓣全部坏死3例,成功率为97.46%。术后伤口感染发生率为7.00%,下腹部膨隆发生率为3.50%,无腹壁疝发生。手术距首疗程化疗的中位时间为19 d。中位随访12个月,1例出现远处转移,未发现局部复发。结论:游离腹部皮瓣乳房重建术可获得较佳的重建乳房外观,虽然该术式较为复杂,对术者要求高,存在学习曲线,但术式成功率高,术后并发症较少,不影响肿瘤安全性,值得推广。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳房重建 游离腹部皮瓣 显微外科
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游离腹直肌皮瓣乳房重建102例回顾分析 被引量：5
3
作者 李琳 陈颖 +11 位作者 陈嘉莹 陈嘉健 杨犇龙 李俊杰 黄晓燕 陈灿铭 胡震 柳光宇 沈镇宙 邵志敏 俞培荣 吴炅 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期383-386,共4页
【摘要】目的通过回顾笔者所在中心102例游离腹直肌皮瓣乳房重建术开展的情况，介绍该乳房重建术式的手术方法及结果。方法自2006年11月至2012年12月，笔者对102例接受全乳切除术的患者，通过游离腹直肌皮瓣、显微外科技术吻合血管、移... 【摘要】目的通过回顾笔者所在中心102例游离腹直肌皮瓣乳房重建术开展的情况，介绍该乳房重建术式的手术方法及结果。方法自2006年11月至2012年12月，笔者对102例接受全乳切除术的患者，通过游离腹直肌皮瓣、显微外科技术吻合血管、移植皮瓣的方法重建乳房103侧，观察了其手术的安全性及并发症的发生情况。结果依据游离腹直肌皮瓣肌肉保留程度（musclesparing，MS）的分类，共完成MS-O类3侧、MS一1类1侧、MS一2类46侧、MS一3类53侧。平均保留腹壁下深血管穿支数为3支，平均手术时间为7．86h，平均热缺血时间为1．5h。术后发生血管危象7侧，其中静脉血栓5侧，静脉成角2侧；解救成功4侧；3侧全皮瓣坏死，最终100侧皮瓣存活，成功率为97．1％。术后中位随访时间12个月，术后脂肪坏死发生率为30．1％，腹部膨隆发生率为3．9％，腹壁疝发生率为0％，术后感染发生率7．8％。手术距首疗程化疗的中位时间为19d，术后局部复发率为0％，1侧出现远处转移。结论虽然掌握游离腹直肌皮瓣乳房重建手术需要显微外科设备，对术者要求较高，存在学习曲线，但术式成功率高，术后并发症较少，不影响肿瘤学安全性。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房重建 游离组织皮瓣 显微外科
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Coupler静脉吻合器用于乳腺癌游离腹部皮瓣乳房重建疗效分析 被引量：4
4
作者 黄胜 陈颖 +9 位作者 李琳 陈嘉莹 汤立晨 陈嘉健 杨犇龙 余科达 沈镇宙 邵志敏 俞培荣 吴炅 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期1083-1085,1089,共4页
目的评估Coupler静脉吻合器用于乳腺癌游离腹部皮瓣乳房重建的安全性及时效性。方法 2012年7月至2013年12月复旦大学附属肿瘤医院共完成45例游离腹部皮瓣乳房重建,根据吻合静脉血管是否使用Coupler吻合器分为两组:手工吻合组(28例)和Cou... 目的评估Coupler静脉吻合器用于乳腺癌游离腹部皮瓣乳房重建的安全性及时效性。方法 2012年7月至2013年12月复旦大学附属肿瘤医院共完成45例游离腹部皮瓣乳房重建,根据吻合静脉血管是否使用Coupler吻合器分为两组:手工吻合组(28例)和Coupler组(17例),比较两组重建手术总时间、皮瓣缺血时间、血管吻合时间,以及因皮瓣循环危象需要手术解救的例数和皮瓣存活率。结果在即刻重建病人中,Coupler组手术总时间较手工吻合组短[(7.1±0.3)h vs.(8.6±0.2)h,P<0.05)];所有病人中,Coupler组皮瓣缺血时间明显缩短[(69.3±3.4)min vs.(81.5±3.7)min,P<0.05)];Coupler组血管吻合时间(包括动、静脉吻合时间)也显著缩短[(47.9±3.3)min vs.(68.5±3.8)min,P<0.05)]。皮瓣循环危象发生率手工吻合组为10.7%(3/28),Coupler组为5.9%(1/17),差异无统计学意义(P>0.05);两组各出现1例部分皮瓣坏死。结论在游离皮瓣乳房重建手术中,与传统吻合技术比较,运用Coupler吻合器进行静脉吻合能够显著缩短手术时间,该技术易于掌握且安全可靠。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房重建 游离皮瓣 静脉吻合器 显微外科
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乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理 被引量：2
5
作者 楼菲菲 许平波 +6 位作者 黄乃思 胡震 沈镇宙 邵志敏 俞培荣 缪长虹 吴炅 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期383-387,共5页
背景与目的:围术期的麻醉管理对游离皮瓣乳房重建术成功与否至关重要。该研究拟探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理。方法:收集自2011年6月—201... 背景与目的:围术期的麻醉管理对游离皮瓣乳房重建术成功与否至关重要。该研究拟探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理。方法:收集自2011年6月—2015年12月共126例接受DIEP乳房重建术的患者资料。回顾性分析患者术后并发症、术中补液速度、以下时点的平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)和中心体温:麻醉诱导前(T0)、皮瓣切取完毕移植前(T_1)、皮瓣血管吻合完毕后15 min(T_2),手术结束(T_3)。结果:9例患者发生皮瓣危象,其中7例解救成功,2例失败。术中平均补液速度为(5.44±1.66)(m L·kg-1)/h。T_0、T_1、T_2和T_3的MAP分别为(87.45±8.90)、(74.19±8.63)、(74.60±8.71)和(79.62±7.88)mm Hg。T_0、T_1、T_2和T_3的中心体温分别为(36.69±0.14)、(36.36±0.18)、(36.27±0.14)和(36.21±0.15)℃。结论:研究者应该针对游离皮瓣乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理建立规范化标准,以优化皮瓣转归。 展开更多
关键词 乳房重建 游离皮瓣 术中补液管理 平均动脉压 中心体温
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胆道结石手术死亡原因分析 被引量：3
6
作者 俞培荣 张建希 朱预 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1990年第2期146-149,共4页
胆道结石是外科常见病.自Langenbuch于1882年开展胆囊切除术以来,已有百余年历史.虽然诊断技术、治疗方法日益改进,但手术死亡率仍较高,尤其是肝内胆管结石.本文回顾了本院从1956年至985年来.收治的胆道结石手术及死亡病例,重点分析其... 胆道结石是外科常见病.自Langenbuch于1882年开展胆囊切除术以来,已有百余年历史.虽然诊断技术、治疗方法日益改进,但手术死亡率仍较高,尤其是肝内胆管结石.本文回顾了本院从1956年至985年来.收治的胆道结石手术及死亡病例,重点分析其死亡原因,以便采取措施,改善治疗效果. 展开更多
关键词 胆道结石 手术 死亡原因 分析
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我在美国的外科经历
7
作者 俞培荣 《协和医学杂志》 2011年第1期106-113,共8页
可谓岁月如梭，一转眼离开协和已20年有余。当年还满脸稚气血气方刚的研究生住院医生，现已两鬓斑白。在美国奋斗20年，自以为还算成功，现将自己的成长经历与大家分享，或许对年轻人有可取之处。
关键词 外科住院医师训练 整形外科 美国
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胆道结石的体外震波碎石治疗 被引量：1
8
作者 Bland K I 俞培荣 《国外医学（外科学分册）》 北大核心 1989年第6期346-348,共3页
体外震波碎石术(ESWL)一直用于治疗泌尿系结石。治疗时病人取半坐位,浸于盛有去离子水的水槽内,使背部位于碎石器之半椭圆反射体上方。位于半椭圆体第一焦点处(F_1)的电极放电时产生冲击波,经半椭圆体反射后最大冲击波聚焦于第二焦点处(... 体外震波碎石术(ESWL)一直用于治疗泌尿系结石。治疗时病人取半坐位,浸于盛有去离子水的水槽内,使背部位于碎石器之半椭圆反射体上方。位于半椭圆体第一焦点处(F_1)的电极放电时产生冲击波,经半椭圆体反射后最大冲击波聚焦于第二焦点处(F_2),该处即可产生高达500～2000个大气压的压力,将定位于F_2处的结石击碎。最近的体外和动物实验表明,应用Dornier HM-3或更新的碎石器亦可将定位于第二焦点处的胆道结石击碎,并已有人将其应用于临床,证实ESWL对胆囊或胆管结石具有较好的碎石作用,饼发症少,也无死亡。此前瞻性研究旨在评价Dornier HM-3和HM-4碎石器对胆道结石行ESWL的有效性和临床应用价值。 展开更多
关键词 胆结石 体外震波碎石
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