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不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者VEGF-HIFα-PTEN表达水平及肿瘤转移的影响 被引量：13
1
作者 侯安兴 陈飞 +3 位作者 杨劲松 周文武 周庆 伍明 《中南医学科学杂志》 CAS 2020年第2期214-217,共4页
分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右... 分析不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的综合疗效,将160例患者按照不同治疗方法分为左胸路径组70例和右胸路径组90例。左胸路径组患者行左胸两切口入路手术,右胸路径组患者行右胸三切口手术入路。结果显示:与左胸路径组相比,右胸路径组的手术时间、术中出血量及VAS评分明显升高(P<0.05),淋巴结清扫率明显升高(P<0.05),1年转移率、3年转移率明显降低而1年生存率和3年生存率明显升高(P<0.05),而术后引流时间及住院时间无明显差异性;两组患者治疗后血清中VEGF、VEGFR、HIFα水平均明显降低而PTEN水平明显升高(P<0.05),且右胸路径组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,不同手术入路途径对胸中段老年食管癌患者的临床效果及血清中VEGF-HIFα-PTEN表达水平和肿瘤转移有不同影响,临床上应合理选择。 展开更多
关键词 手术入路途径 胸中段 食管癌 血管内皮生长因子 缺氧诱导因子α 肿瘤转移
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完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病的近远期效果比较 被引量：6
2
作者 陈飞 周庆 +2 位作者 伍明 肖国华 侯安兴 《中国医药》 2020年第9期1359-1363,共5页
目的探讨完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病(MVD)的近远期临床效果。方法选取湖南师范大学附属第一医院2015年5月至2017年1月收治的单纯MVD患者120例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用传统开... 目的探讨完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯二尖瓣疾病(MVD)的近远期临床效果。方法选取湖南师范大学附属第一医院2015年5月至2017年1月收治的单纯MVD患者120例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用传统开胸手术,观察组采用完全胸腔镜微创手术。比较2组患者术中和术后资料、术前和术后2周心脏彩色多普勒超声检查结果、院内病死率及术后并发症发生率以及术后1、3年病死率和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级。结果观察组患者体外循环时间、主动脉阻断时间长于对照组[(160±43) min比(121±37) min、(89±28) min比(56±16) min],术中出血量少于对照组[(257±82) ml比(436±106) ml],呼吸机辅助时间、术后重症监护病房停留时间和住院时间均短于对照组,术后24 h胸腔引流量、红细胞输血量均少于对照组(均P <0.05)。术后2周,2组患者左心室射血分数均高于术前,左心室舒张末期内径和左心房内径均低于术前(均P <0.05),但组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。观察组术后肺部感染、脓毒血症、心律失常发生率均低于对照组[10.0%(6/60)比26.7%(16/60)、10.0%(6/60)比23.3%(14/60)、8.3%(5/60)比28.3%(17/60)](均P <0.05)。观察组术后3年NYHA心功能分级优于对照组(P <0.05),但2组患者术前、术后1年NYHA心功能分级以及术后1、3年病死率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论完全胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗单纯MVD患者均具有较好的近期临床效果,但完全胸腔镜微创手术在手术创伤、术后恢复、术后肺部感染、心律失常等并发症方面更具优势,且远期预后更佳。 展开更多
关键词 二尖瓣疾病 全胸腔镜微创手术 传统开胸手术 二尖瓣置换术
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心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用 被引量：3
3
作者 聂聪 伍明 +5 位作者 侯安兴 陈飞 罗佳文 聂磊 周庆 周文武 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2022年第7期658-662,共5页
目的初步总结心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用体会。方法以2016年12月至2020年8月湖南省人民医院48例先天性心脏病患儿为研究对象(其中15例法洛四联症患儿为3D打印组),收集这15例患儿的心脏CT血管造影(comput... 目的初步总结心脏3D打印模型在不同先天性心脏病手术模拟矫治中的临床应用体会。方法以2016年12月至2020年8月湖南省人民医院48例先天性心脏病患儿为研究对象(其中15例法洛四联症患儿为3D打印组),收集这15例患儿的心脏CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)资料,制作心脏3D打印模型,外科医师在模型上进行手术模拟讨论后再实施真实手术,并比较模拟手术与真实手术的操作体会;另取12例法洛四联症常规手术患儿作为对照组,与3D打印组手术时间进行比较。结果所有患儿手术顺利,无一例手术过程中死亡;3D打印组患儿真实手术与术前心脏3D打印模型模拟相关性满意,4例患儿因心脏3D打印模型稍高估了肺动脉瓣瓣环直径而修改手术方式;3D打印组法洛四联症手术的主动脉阻断时间少于对照组[(47.47±9.42)min比(55.75±9.00)min,P=0.029]。结论心脏3D打印模型能为多种先天性心脏病手术的讨论、模拟提供高仿真平台,通过详细手术模拟能有效缩短真实手术时间。 展开更多
关键词 心脏病/先天性 心脏病/外科学 模型 解剖学 打印 三维
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不同部位主动脉插管在A型主动脉夹层手术中的应用体会
4
作者 潘佳浩 周文武 +3 位作者 周庆 侯安兴 陈飞 伍明 《中国现代手术学杂志》 2023年第3期187-192,共6页
目的评价无名动脉插管作为主动脉夹层手术患者体外循环插管的可行性以及安全性。方法选择湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)心脏大血管外科2019年1月至2022年12月收治的行急性A型主动脉夹层急诊孙氏手术的259例患者为研究对象,... 目的评价无名动脉插管作为主动脉夹层手术患者体外循环插管的可行性以及安全性。方法选择湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)心脏大血管外科2019年1月至2022年12月收治的行急性A型主动脉夹层急诊孙氏手术的259例患者为研究对象,按入选及排除标准选取71例进行回顾性研究。观察组32例,主动脉灌注插管位于无名动脉;对照组39例,主动脉灌注插管位于右侧腋动脉。结果两组比较,观察组手术时间短于对照组,为(338.0±15.2)min vs.(373.1±14.3)min(P=0.001);体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、72 h内引流量以及72 h内红细胞输注量无差异(P>0.05)。观察组有2例(6.2%)二次开胸止血,均为近端吻合口少量渗血,与插管位置无关。呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、住院时间、肾功能不全发生率两组间比较无统计学差异(P>0.05)。71例患者中,无30 d内死亡;术后脑卒中观察组有2例(6.2%),对照组有3例(7.7%),且两组各有1例患者因此出现术后右侧肢体活动障碍,经2个月左右康复治疗后均能扶拐行走。术后在出院前均复查主动脉电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA),未见插管处腋动脉、头臂干新发夹层或存在狭窄。结论无名动脉插管和腋动脉插管在主动脉夹层手术中都是安全可行的,具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况和手术需求来确定。 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford A型 体外循环 动脉插管
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乌司他丁注射剂用于冠状动脉搭桥术后患者的临床研究
5
作者 侯安兴 陈飞 +3 位作者 杨劲松 周文武 周庆 伍明 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1163-1165,1169,共4页
目的观察乌司他丁注射剂对冠状动脉搭桥术后患者的临床疗效及安全性。方法将163例拟进行冠状动脉搭桥术患者随机分为对照组82例和试验组81例。对照组术后给予等剂量0.9%NaCl,q8 h,静脉泵入;试验组术后给予乌司他丁每次3.0×10^(5) U... 目的观察乌司他丁注射剂对冠状动脉搭桥术后患者的临床疗效及安全性。方法将163例拟进行冠状动脉搭桥术患者随机分为对照组82例和试验组81例。对照组术后给予等剂量0.9%NaCl,q8 h,静脉泵入;试验组术后给予乌司他丁每次3.0×10^(5) U,q8 h,30 min缓慢静脉泵入。比较2组患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗期间共脱落3例。治疗后,试验组和对照组的BNP分别为(354.55±23.47)和(465.87±43.78)mol·mL^(-1),cTnⅠ分别为(1.04±0.44)和(1.13±0.32)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者均未发生药物不良反应。结论乌司他丁注射剂能有效地改善冠状动脉搭桥术后患者异常的cTnⅠ和BNP,且安全性较高。 展开更多
关键词 乌司他丁注射剂 冠状动脉搭桥术 心肺功能 安全性评价
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瓣膜手术同期射频消融对心房颤动患者心脏节律的影响
6
作者 马小龙 潘佳浩 +5 位作者 曾玉鑫 聂聪 侯安兴 周庆 陈飞 周文武 《中国当代医药》 CAS 2022年第16期95-99,共5页
目的分析瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床效果以及对患者心脏节律的影响。方法选取2018年2月至2021年6月湖南师范大学附属第一医院收治的60例合并心房颤动患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组... 目的分析瓣膜手术同期射频消融治疗心房颤动的临床效果以及对患者心脏节律的影响。方法选取2018年2月至2021年6月湖南师范大学附属第一医院收治的60例合并心房颤动患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组采用瓣膜手术同期行改良迷宫双极射频消融术进行治疗,对照组采用瓣膜置换及左心耳结扎。比较两组患者的体外循环时间二尖瓣置换(MVR)时间、双瓣置换(DVR)时间、呼吸机使用时间、住院时间、生活质量、并发症发生率以及治疗后的心脏节律变化情况。结果两组患者的呼吸机使用时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的体外循环时间MVR、DVR长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的生活质量评分中的生理功能、健康自评、躯体疼痛、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的生活质量评分中的生理功能、健康自评、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的生活质量评分中的生理功能、健康自评、生活活力、生理职能、社会功能、情感角色、心理健康评分及总分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后除躯体疼痛外,其他各个维度评分及总分均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组27例窦性心律,2例心房颤动,1例房扑;对照组13例窦性心律,15例心房颤动,2例房扑。两组患者的术后心脏节律变化情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.175,P=0.001)。结论射频消融术是治疗心房颤动的重要术式之一,瓣膜手术同期行改良射频消融是安全的、有效的,有利于进一步提高手术效果,术后能够有效缓解患者的心房颤动� 展开更多
关键词 射频消融 心房颤动 心脏节律 影响
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重症瓣膜病手术中应用del Nido停搏液的心肌保护效果
7
作者 罗佳文 聂聪 +7 位作者 易大玲 谭春芳 周庆 侯安兴 伍明 陈飞 龙霞 周文武 《中国医师杂志》 CAS 2021年第11期1643-1646,共4页
目的观察重症瓣膜病手术中应用del Nido心脏停搏液的心肌保护作用及临床结果。方法回顾性总结分析2019年7月至2020年12月湖南省人民医院收治的138例重症瓣膜病手术的临床资料,根据应用的心脏停搏液不同,分为del Nido心脏停搏液组(D组)和... 目的观察重症瓣膜病手术中应用del Nido心脏停搏液的心肌保护作用及临床结果。方法回顾性总结分析2019年7月至2020年12月湖南省人民医院收治的138例重症瓣膜病手术的临床资料,根据应用的心脏停搏液不同,分为del Nido心脏停搏液组(D组)和St.Thomas含血停搏液组(C组),其中D组共73例,C组共65例。比较两组围手术期的临床结果。评估del Nido心脏停搏液应用于重症瓣膜病手术中的安全性及有效性。结果两组患者性别、年龄、体重、射血分数、心肌标志物、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后气管插管、血管活性药物使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、出院前射血分数等指标差异无统计学意义(P>0.05),但D组患者停搏液灌注次数[(1.33±0.47)次vs(4.08±0.48)次]、总灌注时间[(3.96±1.41)min vs(13.15±1.46)min]均低于C组,而自动复跳率(90.41%vs 76.92%)则高于C组(P<0.05)。两组均顺利完成手术,术中术后未出现低心排及脑肝肾等重要脏器严重并发症,住院期间无死亡病例,均痊愈出院。结论在重症瓣膜病的手术中,del Nido心脏停搏液与St.Thomas含血停搏液的心肌保护效果无显著差异,但del Nido心脏停搏液可以减少灌注次数及灌注时间。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 停搏液 体外循环 心肌保护
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