基线ADC图全容积ROI影像组学模型预测肿块样乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解的价值 被引量：11

1

作者 余雅丽 王晓 +5 位作者 查小明 王思奇 娄鉴娟 邹启桂 王聪 蒋燕妮 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第8期987-994,共8页

目的:基于基线期ADC图全容积ROI特征提取构建影像组学预测模型,探讨其对肿块样乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法:将2016年1月-2017年12月在本院经粗针穿刺活检病理证实为浸润性乳腺癌的94例女性患者纳入研究,并按照7∶3的比... 目的:基于基线期ADC图全容积ROI特征提取构建影像组学预测模型,探讨其对肿块样乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法:将2016年1月-2017年12月在本院经粗针穿刺活检病理证实为浸润性乳腺癌的94例女性患者纳入研究,并按照7∶3的比例随机分为训练组(66例)和验证组(28例)。所有患者在NAC后采用Miller-Payne(M-P)病理分级系统评估疗效,其中获得病理完全缓解(PCR)者14例(14.9%)。回顾性分析每例患者NAC前、后的的临床资料及NAC前3.0T MRI检查资料。采用ITK-SNAP软件获得肿瘤的容积ROI,并采用A.K软件提取影像组学特征,序贯采用最大相关最小冗余(mRMR)特征选择方法和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行降维分析,并构建影像组学模型(Radscore)。采用ROC曲线和临床决策曲线综合评价模型的预测效能和临床应用价值。结果:基于ADC图全容积ROI影像组学模型预测乳腺癌PCR,在训练组中的AUC和符合率分别为0.87(95%CI:0.75~0.99)和0.848,在验证组中分别为0.85(95%CI:0.71~1.00)和0.821。决策曲线显示,风险因素的概率阈值为10%~80%时,影像组学模型增加了更多的临床收益。结论:基于基线期ADC图全容积ROI影像组学模型对肿块样乳腺癌NAC后疗效(病理评估)有较好的预测效能。 展开更多

关键词 乳腺癌 新辅助化疗 表观扩散系数 影像组学 全容积感兴趣区 磁共振成像

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风险管理在急诊科护理的应用与效果 被引量：6

2

作者 张聪美 梁妙丽 余雅丽 《中医药管理杂志》 2015年第3期81-82,共2页

目的：探讨风险管理在急诊科护理的应用效果，以降低急诊科护理风险的发生率，提高护理质量。方法：选取2013年1～9月的65例作为研究组，其接受常规护理和风险管理；选取2012年1～9月的68例为对照组，只接受常规护理。比较两组护理质量... 目的：探讨风险管理在急诊科护理的应用效果，以降低急诊科护理风险的发生率，提高护理质量。方法：选取2013年1～9月的65例作为研究组，其接受常规护理和风险管理；选取2012年1～9月的68例为对照组，只接受常规护理。比较两组护理质量（操作熟练程度、护患沟通能力和服务态度）、护理满意度、投诉率和风险事件发生率。结果：研究组的操作熟练程度、护患沟通能力和服务态度三项护理质量评分高于对照组，护理满意度高于对照组，投诉率和风险事件发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：急诊科实施风险护理对于提高护理质量、提高护理满意度、降低医疗纠纷的发生具有积极作用。 展开更多

关键词 关键词:风险管理 急诊科 护理 护患关系 医疗纠纷

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ADC图影像组学预测Luminal B型乳腺癌新辅助化疗疗效的初步研究 被引量：4

3

作者 余雅丽 蒋燕妮 +4 位作者 王思奇 娄鉴娟 邹启桂 查小明 王聪 《影像诊断与介入放射学》 2022年第4期283-290,共8页

目的构建基于基线期全容积ADC图影像组学模型,并联合临床特征,构建临床-影像组学模型,探讨其在预测Luminal B型肿块样乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解的价值。方法搜集2016年1月~2020年6月期间经粗针穿刺活检证实的164例Luminal B... 目的构建基于基线期全容积ADC图影像组学模型,并联合临床特征,构建临床-影像组学模型,探讨其在预测Luminal B型肿块样乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解的价值。方法搜集2016年1月~2020年6月期间经粗针穿刺活检证实的164例Luminal B型浸润性乳腺癌患者进行回顾性研究,并根据HER-2状态的不同,将Luminal B型乳腺癌分为HER-2阴性组和HER-2阳性组。患者在新辅助化疗前行3.0 T MRI检查,采用ITK-SNAP软件勾画肿瘤容积数据,A.K软件提取影像组学特征。对于提取到的组学特征,使用基于Python 3.6和Sklearn的开源软件FAE,使用上采样的技术对不均衡的样本进行扩增,对每个特征进行标准化,通过比较Pearson相关系数去除冗余特征,并且对比多种特征选择方法和不同分类器。对Luminal B(不区分HER-2状态)组及其亚组分别构建影像组学模型,并结合临床因素,构建临床-影像组学联合预测模型。使用10折交叉验证进行模型评估,选择验证集最高的模型作为最优模型。最后采用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能,并用DeLong测试比较影像组学模型和临床-影像组学模型预测效能。结果164例Luminal B型患者中,17例(10.4%)新辅助化疗获得完全缓解(PCR),147例(89.6%)为非病理完全缓解(nPCR)。Luminal B(HER-2阴性)亚组为105例,PCR率为6.7%(7/105),Luminal B(HER-2阳性)亚组为59例,PCR率为16.9(10/59)。在Luminal B(不区分HER-2状态)组及Luminal B(HER-2阳性)亚组中,PCR组的肿瘤囊变坏死率均低于nPCR组,且两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。在Luminal B(不区分HER-2状态)组中,影像组学模型验证集曲线下面积(AUC)为0.709(95%CI:0.5766~0.8279),临床-影像组学模型验证集AUC为0.793(95%CI:0.6617~0.8996),DeLong测试P>0.05;在Luminal B(HER-2阳性)亚组中,影像组学模型验证集AUC为0.849(95%CI:0.7107~0.9630),临床-影像组学模型验证集AUC为0.890(95%CI:0.7956~0.9689),DeLong测� 展开更多

关键词 Luminal B型乳腺癌 表观扩散系数 病理完全缓解 新辅助化疗 影像组学

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T2 mapping影像组学特征鉴别乳腺病灶良恶性的临床应用初探 被引量：3

4

作者 黄文平 王芬 +5 位作者 刘鸿利 余雅丽 娄鉴娟 邹启桂 王思奇 蒋燕妮 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期50-55,共6页

目的探讨基于磁共振T2 mapping的影像组学特征在预测乳腺病灶良恶性中的应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的113例患者(良性51例,恶性62例)乳腺磁共振T2 mapping图像,应用ITK-SNAP软件手动勾画磁共振T2 mapping图像中的病灶感... 目的探讨基于磁共振T2 mapping的影像组学特征在预测乳腺病灶良恶性中的应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的113例患者(良性51例,恶性62例)乳腺磁共振T2 mapping图像,应用ITK-SNAP软件手动勾画磁共振T2 mapping图像中的病灶感兴趣区,利用A.K.软件(AnalysisKit,GE Healthcare)对影像组学特征进行提取。根据病理结果,将其分为两组。通过组内相关系数进行一致性检验。在良性组、恶性组中通过7∶3的比例随机分割训练集与测试集。通过Z-score标准化处理、Pearson相关系数法、递归特征消除法对训练集进行特征降维及选择,逻辑回归分类器进行分类建模,并进行5折交叉验证。分别在训练集及测试集中绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,以评估模型的诊断效能,通过临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价其临床有效性。结果通过特征提取获得107个定量影像特征参数,通过特征降维及筛选最终保留6个特征参数,分别为original_shape_Sphericity、original_glcm_InverseVariance、original_glrlm_GrayLevelNonUniformityNormalized、original_glrlm_ShortRunEmphasis、original_glszm_GrayLevelNonUniformity Normalized以及original_ngtdm_Coarseness。ROC曲线在测试集的曲线下面积为0.895(95%可信区间:0.768~0.990),敏感度为94.7%,特异度为80.0%,准确度为88.2%。结论基于磁共振T2 mapping的影像组学特征可用于术前预测乳腺病灶的良恶性,且具有较高的准确度。 展开更多

关键词 乳腺 T2 mapping 磁共振成像 影像组学 纹理特征 异质性

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幼儿自主探究式活动中教师有效介入的反思 被引量：3

5

作者 余雅丽 《广东职业技术教育与研究》 2018年第5期192-195,共4页

本文以幼儿园科学领域的游戏活动为例,围绕如何开展自主探究式活动以及在活动中教师如何适时进行有效介入等核心问题,结合实例进行诠释。有效解决幼儿园一线教师对于自主活动中教师角色定位的困扰,提升教师教育理念,促进幼儿自主的个性... 本文以幼儿园科学领域的游戏活动为例,围绕如何开展自主探究式活动以及在活动中教师如何适时进行有效介入等核心问题,结合实例进行诠释。有效解决幼儿园一线教师对于自主活动中教师角色定位的困扰,提升教师教育理念,促进幼儿自主的个性发展和身心健康成长。 展开更多

关键词 自主游戏 科学探究式活动 有效介入

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“三一”紧密型医联体模式在提升医疗机构急救能力中的作用 被引量：2

6

作者 余雅丽 《中医药管理杂志》 2021年第11期182-183,共2页

目的:探究"三一"紧密型医联体模式在提升医疗机构急救能力的作用效果。方法:自2020年4月起在急救点实施"三一"紧密型医联体模式对患者给予救治,2020年1~3月为实施前,2020年4~6月为实施后,实施前收治患者122例,实施... 目的:探究"三一"紧密型医联体模式在提升医疗机构急救能力的作用效果。方法:自2020年4月起在急救点实施"三一"紧密型医联体模式对患者给予救治,2020年1~3月为实施前,2020年4~6月为实施后,实施前收治患者122例,实施后收治患者121例,比较实施前后急救点急救能力、患者抢救成功率及满意度。结果:实施后急救点在物力资源配置、人力资源配置、救治能力、服务量、救治质量、突发事件应急能力等方面的评分,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的抢救成功率和患者满意度,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:"三一"紧密型医联体模式能够提升医疗机构急救能力,提高患者抢救成功率和满意度。 展开更多

关键词 “三一”紧密型医联体模式 医疗机构 急救能力 应用

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WebQuest教学模式在急诊科护生教学中的应用 被引量：2

7

作者 徐湘华 吴月瑛 +3 位作者 潘笑 季芳 余雅丽 吴巧莉 《中国高等医学教育》 2020年第11期120-121,共2页

目的:探讨WebQuest教学模式在急诊科护生教学中应用的影响。方法:选取2018年7月2019年4月于我院实习的100名护生作为研究对象,根据Excel随机数字表法,将护生分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组采用传统教学法,实验组采用WebQuest... 目的:探讨WebQuest教学模式在急诊科护生教学中应用的影响。方法:选取2018年7月2019年4月于我院实习的100名护生作为研究对象,根据Excel随机数字表法,将护生分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组采用传统教学法,实验组采用WebQuest教学模式。比较两组护生实习成绩、综合能力和教学满意度。结果:实验组护士实习成绩和综合能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:WebQuest教学模式应用于急诊科护生教学能够提高其综合能力。 展开更多

关键词 WEBQUEST教学 急诊科 实习护生 综合能力 满意度

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我国重症医学专业医疗服务与质量安全现状调查 被引量：2

8

作者 余雅丽 张聪美 李世英 《中医药管理杂志》 2021年第7期133-134,共2页

目的:调查与分析我国重症医学专业医疗服务与质量安全现状。方法:采用结构化抽样方法,抽选全国2 863所不同级别医院重症医学科作为调查研究对象,调查内容包含医疗质量与服务结构指标、控制指标和相关工作完成率,分析国内重症医学专业医... 目的:调查与分析我国重症医学专业医疗服务与质量安全现状。方法:采用结构化抽样方法,抽选全国2 863所不同级别医院重症医学科作为调查研究对象,调查内容包含医疗质量与服务结构指标、控制指标和相关工作完成率,分析国内重症医学专业医疗服务于质量安全现状。结果:调查2 863所医院重症医学科数据,发现共有床位2 543 595张,其中重症医学专业共有57 564张床位,占医院床位总和的2.26%;医床比和护床比结果未达到《中国重症加强治疗病房建设与管理指南》要求;医院重症医学科中,抗菌治疗前病原菌检测率、ApacheⅡ评分15分以上患者收治率、DVT预防率、3h和6h集束化治疗完成率较往年均有明显提升,不同等级医院之间比较,公立三级医院和民营三级医院均高于二级医院;ICU患者病死率、非计划拔管率、非计划转入率、48h重返率、ICU呼吸机相关性肺炎发生率、泌尿感染发生率、较往年比较均有明显降低,但概率仍然较高。结论:我国重症医学专业医疗服务与质量安全管理水平较往年有明显提升,但部分指标仍达不到国家规定要求,医院应不断提高重症医学专科医护人员专业水平和综合素质,完善医疗信息平台和医疗设施建设,规范管理流程,以提升科室整体服务和安全管理质量。 展开更多

关键词 重症医学专业 医疗服务 质量安全 现状调查

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国内“四大”与国际“四大”竞争力对比分析 被引量：2

9

作者 余雅丽 《合作经济与科技》 2020年第23期132-134,共3页

改革开放以来,注册会计师行业在我国快速发展。注册会计师行业凭借其为社会提供的专业化服务为促进宏观调控和企业微观管理等发挥不容忽视的作用。但是,本土事务所与国外的普华永道、安永、德勤、毕马威"四大"国际会计师事务... 改革开放以来,注册会计师行业在我国快速发展。注册会计师行业凭借其为社会提供的专业化服务为促进宏观调控和企业微观管理等发挥不容忽视的作用。但是,本土事务所与国外的普华永道、安永、德勤、毕马威"四大"国际会计师事务所的竞争力还有很大的差距。本文从人力资源、品牌建设、组织能力等方面对国际"四大"和国内"四大"竞争力进行比较分析,并借鉴国际"四大"会计师事务所的经验,为本土会计师事务所提高自身竞争力提供建议。 展开更多

关键词 人力资源 品牌建设 组织能力

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急诊护理人员流失的现状与对策 被引量：2

10

作者 余雅丽 夏淑娇 田伟珍 《中医药管理杂志》 2014年第1期153-154,共2页

目的:对急诊护理人员流失现状进行调查与分析,采取相应对策。方法:通过对近五年来三家三级乙等综合性医院急诊科离职护理人员及离职原因的调查统计,分析现状提出对策。结果:据不完全统计显示:急诊护理离职人员达65%,且呈逐年攀升之势。... 目的:对急诊护理人员流失现状进行调查与分析,采取相应对策。方法:通过对近五年来三家三级乙等综合性医院急诊科离职护理人员及离职原因的调查统计,分析现状提出对策。结果:据不完全统计显示:急诊护理离职人员达65%,且呈逐年攀升之势。离职的主要原因有社会地位低;工作强度大;工作风险性高;工作时间无规律;工作报酬低等。调查显示,在职护理人员,67%表示努力寻找机会离开急诊岗位,仅33%的人员表示愿意继续从事急诊护理工作。结论:提高护士社会地位;合理调配值班人员,减轻护士工作强度;减轻工作负荷;创造安全诊疗环境,加强风险管理可稳定急诊护理队伍,减少人员流失。 展开更多

关键词 急诊护理 人员流失 现状及对策

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绘出更阳光的自己

11

作者 余雅丽 余慧莹 +2 位作者 曹燕 黄惠兰 胡文君 《少先队员（成长树）》 2017年第2期8-11,共4页

同堂们，你们知道吗？为进一步推进我省少先队活动课程建设，2016年12月，少先队广东省工作委员会、广东省教育研究院联合组织开展了“2016年广东省少先队活动课说课展示交流暨课例研讨培训活动”，来自全省各地的优秀辅导员代表同台比... 同堂们，你们知道吗？为进一步推进我省少先队活动课程建设，2016年12月，少先队广东省工作委员会、广东省教育研究院联合组织开展了“2016年广东省少先队活动课说课展示交流暨课例研讨培训活动”，来自全省各地的优秀辅导员代表同台比拼，展示他们组织少先队员开展活动的智慧和水平。 展开更多

关键词 少先队活动 阳光 广东省 课程建设 培训活动 少先队员 委员会 活动课

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哪怕是块铁,也会被捂热

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作者 余雅丽 《师道（人文）》 2014年第12期26-27,共2页

教学是一门爱的艺术，不仅要讲究传授知识的技巧，还要用爱心去感化学生，犹如春风化雨，知时而降，润物无声。 做孩子心中的“严父慈母” 作为一名教师，要想赢得学生的心，就必须处处关心学生，时时给予关怀。要把学生当自己的孩子... 教学是一门爱的艺术，不仅要讲究传授知识的技巧，还要用爱心去感化学生，犹如春风化雨，知时而降，润物无声。 做孩子心中的“严父慈母” 作为一名教师，要想赢得学生的心，就必须处处关心学生，时时给予关怀。要把学生当自己的孩子一样对待，给他们无微不至的爱护，让孩子们在学校、教室里也能感受到家的温馨。我现在所任教的三年（4）班．之前由于一些特殊原因，班级在一、二年级时更换了4位语文老师。由于更换老师频繁．导致班里孩子的学习习惯非常差，孩子们对班级、老师都没有一种归属感，家长更是对老师、学校有很大的抱怨。 展开更多

关键词 关心学生 语文老师 爱的艺术 传授知识 学习习惯 孩子 铁 二年级

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四川省某城市护理人员护理信息能力现状及影响因素分析

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作者 陈敏 余雅丽 +2 位作者 范益 黄丹 张红丽 《检验医学与临床》 CAS 2022年第S01期121-125,共5页

目的调查四川省某城市护理人员护理信息能力现状并分析影响因素。方法采用便利抽样抽取5所医疗机构内的1125名护理人员,使用电子问卷的形式进行护理信息能力现状调查,回收有效问卷1092份。结果总分为160分的护理信息能力量表中,护理人... 目的调查四川省某城市护理人员护理信息能力现状并分析影响因素。方法采用便利抽样抽取5所医疗机构内的1125名护理人员,使用电子问卷的形式进行护理信息能力现状调查,回收有效问卷1092份。结果总分为160分的护理信息能力量表中,护理人员信息能力得分为(122.96±20.52)分,处于中等水平,其中护理信息需求表达、护理信息数据挖掘与利用、标准化的护理术语运用等能力不足。不同学历、职称、医院等级、是否获得互联网医院认证、接受护理信息继续教育、使用信息系统的年限、使用过护理信息系统的公司数量、从事药班护理工作、从事办公班护理工作、护理信息相关知识获取途径、护理信息知识获取的意愿的护理人员信息能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,获得互联网医院认证、接受护理信息继续教育、使用信息系统的年限、护理信息相关知识获取途径、护理信息知识获取的意愿是护理信息能力得分的影响因素,可解释总变异的22.6%。结论护理人员信息能力水平有待提高,需加强护理信息意识。护理管理者应重视护士信息能力的培养、拓宽护理信息知识获取渠道,提高护理信息能力。 展开更多

关键词 电子问卷 信息能力 影响因素

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内镜止血分别联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗ANVUGIB的效果观察

14

作者 余雅丽 《现代实用医学》 2022年第3期361-363,共3页

目的观察内镜止血分别联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法200例ANVUGIB患者按随机数表法分为观察组和对照组,各100例。两组均采用热凝联合局部药物注射对出血部位止血,术后对照组质子泵抑... 目的观察内镜止血分别联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果。方法200例ANVUGIB患者按随机数表法分为观察组和对照组,各100例。两组均采用热凝联合局部药物注射对出血部位止血,术后对照组质子泵抑制剂(PPI)制剂选用奥美拉唑,观察组则选用埃索美拉唑。观察并分析两组患者手术前后血常规指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)]、治疗效果、止血时间、住院天数、止血率、再出血发生率及药物不良反应发生情况(头痛、胃肠道不适、皮疹、恶心呕吐)。结果两组手术前后Hb、HCT及PLT差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组止血时间、止血率、再出血发生率及住院天数差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论内镜止血联合埃索美拉唑、奥美拉唑治疗ANVUGIB,治疗效果并无明显差异,但埃索美拉唑能缩短止血时间和住院天数,促进出血部位愈合,减少再出血风险,降低不良反应发生率,更有利于临床控制出血症状。 展开更多

关键词 急性非静脉曲张性上消化道出 内镜止血 埃索美拉唑 奥美拉唑

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饮冰室里的家书

15

作者 余雅丽 《意林文汇》 2015年第2期22-22,共1页

天津的民族路有两幢雅致的浅灰色的洋楼，它们在一条长街的土黄色楼房中脱颖而出，进门的左手边那幢雅致的二层楼房是“饮冰室”，它的主人是粱启超。 停留在门下那块写着绿色大字的“饮冰室”匾额下，脑子里不时闪过梁启超一生的大事... 天津的民族路有两幢雅致的浅灰色的洋楼，它们在一条长街的土黄色楼房中脱颖而出，进门的左手边那幢雅致的二层楼房是“饮冰室”，它的主人是粱启超。 停留在门下那块写着绿色大字的“饮冰室”匾额下，脑子里不时闪过梁启超一生的大事：《少年中国说》，公车上书，维新变法，《亲斤民丛报》，反袁称帝……推开虚掩的门，好像屋子的主人仍在这里笔耕不辍，轻手轻脚走进室内，生怕惊扰了他。这一栋二层楼房分布着梁启超的客厅、卧室、餐厅、书房以及客房等。 展开更多

关键词 《少年中国说》 家书 维新变法 反袁称帝 梁启超 楼房 粱启超 主人

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