急性结石性胆囊炎早期行腹腔镜手术的可行性 被引量：12

1

作者 巫泓生 马克强 +7 位作者 曹天生 古维立 颜勇 余炯标 于海涛 刘岳 周彦元 黄广荣 《腹腔镜外科杂志》 2021年第10期778-783,共6页

目的:探讨《东京指南2018》指导下多中心急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2000年1月至2019年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的3147例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术的时间分为早期腹腔镜胆囊切除... 目的:探讨《东京指南2018》指导下多中心急性结石性胆囊炎早期腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2000年1月至2019年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术的3147例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,根据发病至手术的时间分为早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)组(发病至手术时间≤7 d,n=3085)与延迟腹腔镜胆囊切除术(DLC)组(发病至手术时间>7 d,n=62),再将ELC组分为早期ELC组(发病至手术时间≤3 d,n=1503)与延迟ELC组(发病至手术时间4~7 d,n=1582)两个亚组。对比分析患者术前一般情况、术中处理情况、术后并发症及住院时间;结果:ELC组中转开腹率低于DLC组,术后住院时间、住院总时间短于DLC组,差异有统计学意义(P<0.05),ELC组与DLC组术后并发症发生率差异无统计学意义。亚组分析显示早期ELC组术后住院时间、总住院时间短于延迟ELC组,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:通过对多个医疗中心患者的临床资料进行综合分析证明,急性结石性胆囊炎在《东京指南2018》指导下行ELC是安全、可行的,该指南对肝胆外科临床具有明显的实用性与指导作用,值得推广应用。 展开更多

关键词 急性结石性胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 多中心

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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除中转开腹影响因素分析 被引量：9

2

作者 巫泓生 马克强 +7 位作者 曹天生 古维立 颜勇 余炯标 于海涛 刘岳 周彦元 黄广荣 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第1期55-60,共6页

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年... 目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术过程中转开腹的影响因素。方法:回顾性分析3191例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按术中是否中转开腹胆囊切除术分为中转组和非中转组,通过多元回归模式对患者性别、年龄、BMI、既往病史(糖尿病病史、高血压病史及既往腹部外科手术史)、术前实验室检查(WBC、PCT、CRP及INR)、术前胆囊B超特征(胆囊结石数量、胆囊壁厚度)及手术时间等因素进行统计学分析。结果:资料数据经多元logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、术前白细胞计数、PCT、CRP、结石数量、胆囊壁厚度是影响急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除中转开腹的因素(P<0.05);BMI(OR=1.784;95%CI:1.621~1.973;P<0.001)、糖尿病病史(OR=21.79;95%CI:13.49~34.90;P<0.001)、WBC(OR=1.330;95%CI:1.254~1.410;P<0.001)、PCT(OR=1.839;95%CI:1.631~2.079;P=0.004)、CRP(OR=2.025;95%CI:1.019~4.031;P=0.004)升高及胆囊壁增厚(OR=1.680;95%CI:1.520~1.859;P<0.001)为中转开腹的独立危险因素,而结石数量(OR=0.422;95%CI:0.273~0.643;P=0.0005)为中转开腹的保护因素。结论:急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术时,对BMI超标、术前有糖尿病病史、术前WBC、PCT及CRP较高或B超显示胆囊壁增厚、结石单发的患者,应考虑术中中转开腹手术可能。 展开更多

关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹手术 多因素 LOGISTIC回归

原文传递

间歇式充气加压装置预防腹腔镜结直癌术后下肢深静脉血栓形成的观察 被引量：6

3

作者 余炯标 区奕猛 +3 位作者 罗永平 黄永亨 胡安 朱易凡 《中国血管外科杂志（电子版）》 2017年第3期211-212,225,共3页

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术后下肢静脉血栓形成(DVT)的原因及机制,总结临床诊疗方法及预防措施。方法前瞻性分析广东药科大学附属第一医院2010年8月至2016年6月行腹腔镜结直肠癌手术患者共128例,将患者随机分为研究组(50例)及对照组... 目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术后下肢静脉血栓形成(DVT)的原因及机制,总结临床诊疗方法及预防措施。方法前瞻性分析广东药科大学附属第一医院2010年8月至2016年6月行腹腔镜结直肠癌手术患者共128例,将患者随机分为研究组(50例)及对照组(78例),研究组腹腔镜结直肠癌术后予以机械性预防措施(间歇式充气加压装置,IPC),对照组术后无预防措施。对比分析两组下肢DVT的发生率、凝血功能变化、术后并发症等。结果腹腔镜下结直肠癌术后,研究组发生1例下肢DVT,对照组发生6例,发生率为7.69%。结论腹腔镜结直肠癌术后发生下肢DVT与多种因素有关,对于腹腔镜患者采取积极的机械性干预措施可减少下肢DVT发生率,减少患者术后并发症。 展开更多

关键词 腹腔镜 结直肠癌 下肢深静脉血栓 间歇式充气加压装置

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单纯曲安奈德与曲安奈德联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕Meta分析

4

作者 林伟鹏 廖智鹏 +2 位作者 李雪儿 林宇凤 余炯标 《岭南急诊医学杂志》 2024年第3期262-265,共4页

目的:通过Meta分析比较单纯曲安奈德(TA)与TA联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕(HS)的临床疗效与安全性。方法:计算机检索相关治疗HS的文章,选取纳入符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,1762例研究对象,分为TA组886例和... 目的:通过Meta分析比较单纯曲安奈德(TA)与TA联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕(HS)的临床疗效与安全性。方法:计算机检索相关治疗HS的文章,选取纳入符合要求的文献进行Meta分析。结果:共纳入21篇文献,1762例研究对象,分为TA组886例和联合组(TA联合CO_(2)点阵激光)876例。Meta分析结果显示:联合组的总有效率明显高于TA组[RD=0.13,95%CI(0.08,0.18),P<0.05];治疗前后联合组温哥华瘢痕量表(VSS)的变化明显高于TA组[MD=-1.73,95%CI(-2.33,-1.14),P<0.05];治疗前后视觉模拟疼痛量表(VAS)的变化,联合组下降弧度与TA组无明显差异[MD=-0.49,95%CI(-1.24,0.26),P>0.05];联合组术后治疗总不良反应率明显低于TA组[RD=-0.08,95%CI(-0.12,-0.05),P<0.05]。结论:TA联合CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕疗效更加确切,安全性较好,建议临床推广应用。 展开更多

关键词 曲安奈德 CO_(2)点阵激光 增生性瘢痕 META分析

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WBL+PBL教学方法在外科学教学中的探索与实践 被引量：2

5

作者 余炯标 刘维 +2 位作者 马金火 林伯辉 罗永平 《岭南急诊医学杂志》 2023年第4期336-339,共4页

目的:探索WBL(Web-based learning)联合PBL(Problem-based learning)教学在外科教学中的有效性和实用性。方法:以2021年5月-2021年10月广东药科大学三年级70名本科生为研究对象,并随机均分为试验组和对照组各35例。试验组采用WBL-PBL联... 目的:探索WBL(Web-based learning)联合PBL(Problem-based learning)教学在外科教学中的有效性和实用性。方法:以2021年5月-2021年10月广东药科大学三年级70名本科生为研究对象,并随机均分为试验组和对照组各35例。试验组采用WBL-PBL联合模式进行教学,对照组以传统教学模式进行教学,比较两组学生的考试成绩及教学效果评价。结果:实验组的课前测验成绩与对照组无明显差异,课后实验组的成绩提高明显高于对照组(P<0.01);试验组的学生对老师的评分、理解能力、师生互动、沟通技巧、临床思维技能、自学能力、团队合作能力、知识吸收及教学目标满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:WBL+PBL结合的教学模式可能是提高医学生学习效果的有效方法。 展开更多

关键词 WBL PBL 外科教学

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腹腔镜肝切除术45例临床研究 被引量：6

6

作者 唐亨力 区奕猛 余炯标 《中国医药科学》 2012年第14期178-179,共2页

目的探讨行腹腔镜肝切除患者的可行性和安全性的临床研究。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在笔者所在医院行腹腔镜肝切除术45例患者的临床资料,作为研究组。选择同期43例行常规肝切除术的患者作为对照组。比较两组患者手术时间,... 目的探讨行腹腔镜肝切除患者的可行性和安全性的临床研究。方法回顾性分析2007年1月～2011年12月在笔者所在医院行腹腔镜肝切除术45例患者的临床资料,作为研究组。选择同期43例行常规肝切除术的患者作为对照组。比较两组患者手术时间,术中平均出血量,平均住院时间,随访6个月观察是否出现并发症。结果对照组患者手术时间(175.7±47.6)min,术中平均出血量(563.5±135.7)mL,平均住院时间(12.4±5.2)d;研究组患者手术时间(102.8±53.5)min,术中平均出血量(515.6±98.6)mL,平均住院时间(5.7±1.2)d,两组手术时间及平均住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);而术中平均出血量两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现与手术相关的并发症。结论腹腔镜肝切除术创伤小、手术野清晰、术后恢复时间、出院早,安全可行,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 临床研究

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液电碎石对胆囊壁损伤的试验研究 被引量：5

7

作者 区奕猛 罗永平 +3 位作者 余炯标 唐亨力 连福臻 言纲 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2010年第1期32-33,37,共3页

目的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度及其安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例,在结扎胆囊管及保持其血运情况下,于充满生理盐水的胆囊内作平行及正对两组放电对胆囊壁的损伤试验,病理切片检测胆囊壁的损伤程度。... 目的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度及其安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例,在结扎胆囊管及保持其血运情况下,于充满生理盐水的胆囊内作平行及正对两组放电对胆囊壁的损伤试验,病理切片检测胆囊壁的损伤程度。结果不同强度放电对胆囊壁损伤有显著差异,不同方向放电对胆囊壁损伤差异有统计学意义。结论液电碎石对胆管壁有一定的损伤,但如果操作方式正确,液电碎石是一种有效的、安全的碎石方法。 展开更多

关键词 胆囊 液电碎石 损伤 胆结石

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左甲状腺素片在甲状腺癌根治术后应用的价值分析

8

作者 马兴标 余炯标 罗永平 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第6期128-131,共4页

探析甲状腺癌根治术后治疗中左甲状腺素片的运用价值。方法 研究中从我院2021年1月~2022年12月间收治的甲状腺癌根治术患者中随机选取98例作为对象,按术后是否辅以左甲状腺素片治疗分组,分别为对照组(否,49例)、观察组(是,49例)。进行... 探析甲状腺癌根治术后治疗中左甲状腺素片的运用价值。方法 研究中从我院2021年1月~2022年12月间收治的甲状腺癌根治术患者中随机选取98例作为对象,按术后是否辅以左甲状腺素片治疗分组,分别为对照组(否,49例)、观察组(是,49例)。进行相关资料信息的查询,并收集各类疗效呈现相关指标数据,实施组间比较。结果 治疗总有效率这方面呈现出的是观察组最高,P<0.05。在甲状腺功能,还有免疫功能两项的相关指标比较中,治疗前所呈现的并无对比差异,P>0.05;治疗后呈现出的是有对比差异性,P<0.05,而且都是观察组更优异一些。结论 在甲状腺癌患者根治术后辅以左甲状腺素片治疗可增强疗效,促进患者甲状腺功能及免疫功能的调节,促使患者机体状况得到更快恢复,值得推广使用。 展开更多

关键词 左甲状腺素片 甲状腺癌 改良根治术 术后治疗 甲状腺功能

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纤维胆道镜对肝胆管结石取石效果分析 被引量：4

9

作者 唐亨力 区奕猛 余炯标 《中国医药指南》 2012年第17期426-427,共2页

目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石术患者中的应用价值。方法选择45例患者使用纤维胆道镜取石术,并与常规胆囊切除胆道探查肝叶切除,"T"管引流术,比较两组患者手术效果以及所发生的并发症。结果观察组发生结石残留、结石复发、... 目的探讨纤维胆道镜在肝胆管结石术患者中的应用价值。方法选择45例患者使用纤维胆道镜取石术,并与常规胆囊切除胆道探查肝叶切除,"T"管引流术,比较两组患者手术效果以及所发生的并发症。结果观察组发生结石残留、结石复发、再次手术的比率分别为13.3%,15.6%,8.9%,对照组发生结石残留、结石复发、再次手术的比率分别为55.6%,73.3%,35.6%,观察组发生结石残留、结石复发、再次手术的比率均显著低于对照组(P<0.05),两组发生发热、腹泻、胰腺炎的比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术具有微创、术后恢复快、结石取出率高等优点,且其术后并发症较少,能有效提高肝内外胆管结石的治愈率。 展开更多

关键词 纤维胆道镜 肝胆管结石 取石

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术中术后联合胆道镜液电碎石术治疗肝内胆管结石疗效观察 被引量：3

10

作者 区奕猛 罗永平 +3 位作者 余炯标 造福臻 唐亨力 言纲 《国际医药卫生导报》 2010年第5期551-553,共3页

目的探讨术中术后联合胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石方法和疗效。方法对35例肝内胆管结石患者施行胆总管切开取石，左肝外叶切除为主，配合术中、术后胆道镜下液电跨石观察其效果。结果全组术后残石率2．86％，无手术死亡。结论对肝... 目的探讨术中术后联合胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石方法和疗效。方法对35例肝内胆管结石患者施行胆总管切开取石，左肝外叶切除为主，配合术中、术后胆道镜下液电跨石观察其效果。结果全组术后残石率2．86％，无手术死亡。结论对肝内胆管结石实施术中术后联合胆道镜液电碎石的个体化手术治疗方案，是治疗肝内胆管结石、降低术后残石率的有效方法。 展开更多

关键词 纤维胆道镜 液电碎石 肝内胆道 胆道结石

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自设评分标准用于甲状腺结节术中评估的研究 被引量：3

11

作者 罗广 罗丽珊 +3 位作者 吴琛 胡安 余炯标 朱易凡 《中华普通外科学文献（电子版）》 2020年第1期52-54,共3页

目的应用术中解剖甲状腺结节自设评分标准,分析甲状腺结节的良恶性可能,评估甲状腺结节术中自设评分的诊断价值。方法选取2018年1月至12月在广东药科大学附属第一医院因甲状腺结节性质待查、恶性肿瘤、良性结节等行甲状腺手术治疗的患者... 目的应用术中解剖甲状腺结节自设评分标准,分析甲状腺结节的良恶性可能,评估甲状腺结节术中自设评分的诊断价值。方法选取2018年1月至12月在广东药科大学附属第一医院因甲状腺结节性质待查、恶性肿瘤、良性结节等行甲状腺手术治疗的患者共173例,以术后石蜡切片病理作为"金标准",分析评估术中解剖甲状腺结节自设评分标准的诊断价值。结果173例患者共238个结节均经术中冰冻病理及术后石蜡切片病理诊断。评分≤1分(39个)及>4分(67个)的结节与石蜡病理结果的符合率达到100.00%;评分为2、3及4分时,与术中冰冻病理结果符合率分别为87.50%、87.23%、94.34%,与术后石蜡切片病理结果的符合率则分别为81.25%、82.98%、92.45%。结论我们设计的甲状腺结节术中评分标准是准确性高、相对客观、简单易学,能够有效筛选出阳性结节,降低漏诊率,帮助术中决策,是一个可靠的诊断方法。 展开更多

关键词 甲状腺结节 评分标准 诊断 良性结节 恶性结节

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腹腔镜下阑尾切除术与传统阑尾切除术效果比较 被引量：2

12

作者 余炯标 区奕猛 +1 位作者 唐亨力 罗永平 《现代诊断与治疗》 CAS 2013年第11期2401-2402,共2页

目的对比研究阑尾炎患者实施腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果,并进行总结分析。方法回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治的120例阑尾炎患者,随机分成实验组和对照组,各60例。实验组实施腹腔镜切除术,对照组实施传统的开腹手术... 目的对比研究阑尾炎患者实施腹腔镜手术与传统开腹手术的临床效果,并进行总结分析。方法回顾性分析我院2012年2月～2013年2月收治的120例阑尾炎患者,随机分成实验组和对照组,各60例。实验组实施腹腔镜切除术,对照组实施传统的开腹手术治疗。对比两组手术时间、出血量、恢复时间、手术并发症,总结临床效果。结果实验组具有良好的临床效果。相比对照组恢复较快,且手术时间、出血量、抗生素的使用时长对比均有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗阑尾炎具有良好的临床效果,其优点为手术视野清晰、出血量少、住院时间短、恢复快且并发症少,值得临床推广。 展开更多

关键词 腹腔镜手术 开腹手术 效果分析

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逆行切除法在甲状腺腺叶全切除术的应用 被引量：2

13

作者 余炯标 区奕猛 +2 位作者 罗永平 胡安 朱易凡 《中华普通外科学文献（电子版）》 2017年第1期48-50,共3页

目的探讨逆行切除法在甲状腺切除术中的应用以及临床治疗效果。方法回顾性分析广东药科大学附属第一医院2015年8月至10月收治的98例甲状腺手术患者,随机分为逆行切除组和传统手术组,对比分析两组术中及术后一般情况的差异。结果无论单... 目的探讨逆行切除法在甲状腺切除术中的应用以及临床治疗效果。方法回顾性分析广东药科大学附属第一医院2015年8月至10月收治的98例甲状腺手术患者,随机分为逆行切除组和传统手术组,对比分析两组术中及术后一般情况的差异。结果无论单侧还是双侧甲状腺手术,逆行切除组手术时间均较传统手术组短(t=8.79,P=0.000),住院费用低(t=3.36,P=0.001),无需引流,住院时间较短(t=16.57,P=0.000),差异有统计学意义。术后均未出现出血、声嘶、呛咳和手足抽搐等并发症。结论逆行法甲状腺切除术具有手术时间短、切口小、创伤小、恢复快、并发症少等优点,对于甲状腺结节来说是安全、有效的术式。 展开更多

关键词 甲状腺结节 甲状腺切除术 手术后并发症

原文传递

微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

14

作者 马兴标 余炯标 罗永平 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第5期39-42,共4页

研究肝胆外科患者在微创治疗下的作用。方法:我院选取病例60例,均选自肝胆外科,对照组常规治疗,观察组微创治疗,观察效果。结果:观察组患者切开长度较短,术中出血量、引流量较少,手术时间、术后下地时间、住院时间术后拔除引流管时间较... 研究肝胆外科患者在微创治疗下的作用。方法:我院选取病例60例,均选自肝胆外科,对照组常规治疗,观察组微创治疗,观察效果。结果:观察组患者切开长度较短,术中出血量、引流量较少,手术时间、术后下地时间、住院时间术后拔除引流管时间较短,炎症应激、ALT、AST、TBIL、DBIL改善良好,安全性高,与对照组差异较大(P<0.05)。结论:肝胆外科患者在微创治疗下,术中出血量较少,伤口小,易恢复,且安全性高。降低炎症应激反应,改善肝功能,降低并发症发生率,促进病情康复。 展开更多

关键词 微创治疗 肝胆外科 疗效改善

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新辅助化疗治疗乳腺癌骨髓微转移的临床研究 被引量：1

15

作者 区奕猛 唐亨力 +1 位作者 罗永平 余炯标 《中国实用医药》 2012年第35期86-87,共2页

目的探讨乳腺癌骨髓微转移的临床特点和检测方法及新辅助化疗治疗乳腺癌骨髓微转移的疗效。方法手术治疗的乳腺癌患者63例,采用免疫组化SP法,用EMA,细胞角蛋白19cK-l9mRNA表达水平检测其骨髓微转移情况,分析其临床特点,并以骨髓微转移... 目的探讨乳腺癌骨髓微转移的临床特点和检测方法及新辅助化疗治疗乳腺癌骨髓微转移的疗效。方法手术治疗的乳腺癌患者63例,采用免疫组化SP法,用EMA,细胞角蛋白19cK-l9mRNA表达水平检测其骨髓微转移情况,分析其临床特点,并以骨髓微转移为指标,评价新辅助化疗对阳性患者的影响。结果 63例中,检出骨髓微转移19例,阳性率为30.16%。临床Ⅲ期患者骨髓微转移率明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,阳性患者接受新辅助化疗后,转阴率达70.8%。结论乳腺癌是一种全身性疾病,即使在临床早期也有相当比例微转移,新辅助化疗对抑制骨髓微转移有效,可以指导化疗方案的选择,并可能对预防术后复发和转移起重要作用。细胞角蛋白19cK-l9mRNA表达水平的检测具有确切的预测价值,可有效监测乳腺癌微转移和疗效。 展开更多

关键词 新辅助化疗 乳腺癌 微转移

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新时代背景下医院智慧党建研究

16

作者 余炯标 《中文科技期刊数据库（全文版）社会科学》 2022年第11期249-251,共3页

健康中国战略的不断深化,公立医院在医疗卫生服务、保障人民群众健康方面的作用日益显现。新时期,在加强党的领导下,公立医院必须加强党的建设。当前,公立医院把党建工作放在首位,但是在推进智慧党建的过程中,存在着人才队伍建设相对不... 健康中国战略的不断深化,公立医院在医疗卫生服务、保障人民群众健康方面的作用日益显现。新时期,在加强党的领导下,公立医院必须加强党的建设。当前,公立医院把党建工作放在首位,但是在推进智慧党建的过程中,存在着人才队伍建设相对不足和党建工作与业务工作融合不足的情况,这就要求在公立医院党建工作中进行改革。所以,要搞好公立医院的智慧党建,就必须进行改革与创新,推动公立医院整体发展,提升医疗服务质量。文章深入理解了公立医院的智慧党建,分析了当前存在的问题,提出了自己的一些看法,希望能够推动公立医院的长远发展,推动医疗制度的改革,推动健康中国战略的实施。 展开更多

关键词 公立医院 党建工作 创新党建

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腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗原发性肝癌的安全性和疗效评价 被引量：1

17

作者 胡安 罗永平 +4 位作者 余炯标 黄永亨 唐亨力 连福珍 区奕猛 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2016年第3期165-170,共6页

目的探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗原发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年12月本院收治的一例巨块型肝... 目的探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗原发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年12月本院收治的一例巨块型肝癌患者以腹腔镜辅助ALPPS方法切除肿瘤的临床资料。第1步在腹腔镜下结扎门静脉右支并离断左肝内外叶;第2步在第1次术后第8天,评估剩余肝脏体积能满足机体要求后行右半肝的扩大切除术,同时对患者围术期的临床指标和随访资料进行分析。结果第1次手术出血50 ml,手术时长225分钟。第2次手术出血700 ml,手术时长335分钟。切除右肝三叶大小约24.0 cm×22.0 cm×15.0 cm,重量2.7 kg,肿瘤大小约18.0 cm×16.0 cm×14.0 cm,残余肝大小约15.0 cm×13.0 cm×8.0 cm。术后病理结果为原发性肝细胞癌。术后患者出现胆漏,经保守治疗后治愈。术后随访2个月,残余肝再生体积达约1200 ml,AFP降至150 ng/ml,未发现肿瘤复发转移。术后随访至32个月,再次评估残余肝再生体积达约1300 ml,AFP 16 ng/ml,未发现肿瘤复发转移,无疾病生存期达32个月。结论腹腔镜辅助ALPPS手术可作为残肝体积不足的一些较晚期肝癌患者的治疗选择。 展开更多

关键词 原发性肝癌 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 肝再生 肝剩余体积

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胰头十二指肠切除术胰瘘的相关因素 被引量：1

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作者 区奕猛 罗永平 +3 位作者 连福臻 唐亨力 言纲 余炯标 《中国实用医药》 2010年第17期40-41,共2页

目的探讨胰头十二指肠切除术胰瘘发生与残胰处理方法,残胰管处理方式等相关关系。方法回顾分析我院自1990年1月至2006年12月所行67例胰头十二指肠切除术,其中Child法重建66例,Whipple法重建1例,残胰管内置短管引流65例,长管引流2例。结... 目的探讨胰头十二指肠切除术胰瘘发生与残胰处理方法,残胰管处理方式等相关关系。方法回顾分析我院自1990年1月至2006年12月所行67例胰头十二指肠切除术,其中Child法重建66例,Whipple法重建1例,残胰管内置短管引流65例,长管引流2例。结果全组67例均无手术死亡,无胰瘘发生,胆瘘1例,应激性溃疡出血6例。结论胰瘘的发生与胰吻合方式关系不大,残胰管内置引流管能起到时明显降低胰瘘发生作用,而全胃肠外营养(TPN)的使用及生长抑素的应用能起到预防胰瘘发生的作用。 展开更多

关键词 胰头十二指肠切除术 胰瘘

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腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析 被引量：1

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作者 罗永平 余炯标 区奕猛 《中国实用医药》 2020年第14期22-24,共3页

目的研究在肝胆胰脾手术中腹腔镜的临床应用效果。方法123例肝胆胰脾疾病患者,依据患者的具体情况采用相应的腹腔镜手术进行治疗。观察患者的手术方式,术后肛门首次排气时间,从入院挂号到康复出院的时间,术中出血量,手术总耗时,患者以... 目的研究在肝胆胰脾手术中腹腔镜的临床应用效果。方法123例肝胆胰脾疾病患者,依据患者的具体情况采用相应的腹腔镜手术进行治疗。观察患者的手术方式,术后肛门首次排气时间,从入院挂号到康复出院的时间,术中出血量,手术总耗时,患者以及患者家属对此次治疗的满意度。结果123例患者中,在腹腔镜下进行肝切除手术43例,在腹腔镜下进行胆总管取石手术41例,在腹腔镜下进行脾切除手术39例。所有患者均未出现术中中转开腹情况,术后患者均康复出院,均未发生严重的并发症。患者术后肛门首次排气时间为29~40 h,平均(35.00±5.12)h;从入院挂号到康复出院的时间为6~14 d,平均(9.88±5.12)d;术中出血量为56~114 ml,平均(89.11±6.73)ml;手术总耗时为62~277 min,平均(108.30±18.70)min。患者及患者家属对此次治疗的满意度为99.19%。结论肝胆胰脾手术患者合理利用腹腔镜可以提高手术成功率,缩短住院时间,提高患者以及患者家属的满意度,可在肝胆胰脾手术中进行推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝胆胰脾 手术 临床疗效

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液电碎石治疗对胆囊损伤的评价

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作者 区奕猛 唐亨力 +3 位作者 罗永平 余炯标 连福臻 言纲 《肝胆外科杂志》 2009年第5期359-361,共3页

目的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度和安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例行放电电击试验,再行病理切片观察胆囊壁损伤情况。结果对分正对和平行两组,四档不同强度放电,病理切片观察,对其进行评分,并采用秩和试... 目的探讨液电碎石对胆囊壁的损伤程度和安全性。方法选择需要开腹行胆囊切除术的胆囊结石患者10例行放电电击试验,再行病理切片观察胆囊壁损伤情况。结果对分正对和平行两组,四档不同强度放电,病理切片观察,对其进行评分,并采用秩和试验统计分析得出不同强度放电对胆囊壁损伤有显著差异,不同方向放电对胆囊壁损伤有显著差异,具有统计学意义。结论液电碎石放电火花对胆囊壁有一定损伤,且不同档次放电,不同方位放电损伤不同,但并没有出现穿孔情况。只要按一定的操作要领,EHL是安全的有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胆囊 液电碎石 损伤

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