胸外科患者术后肺栓塞的诊断与治疗 被引量：11

1

作者 余开颜 李赛琪 +3 位作者 李俊 祝敏芳 吴乾 杨敏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第1期119-120,共2页

目的总结肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的特点,提高胸外科患者术后并发症的诊断与治疗水平。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2007年6月至2008年10月收治术后肺栓塞患者22例的临床资料,其中中高危肺栓塞8例,男5例、女3例,... 目的总结肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的特点,提高胸外科患者术后并发症的诊断与治疗水平。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院2007年6月至2008年10月收治术后肺栓塞患者22例的临床资料,其中中高危肺栓塞8例,男5例、女3例,平均年龄63.5(55～76)岁,肺癌5例,食管癌1例,纵隔肿瘤1例,慢性炎性肉芽肿1例,均行溶栓治疗;低危肺栓塞14例,男11例、女3例,平均年龄61.7(55～75)岁,肺癌9例,食管癌5例,均行抗凝治疗。结果中高危患者中7例症状在24 h内明显改善,均痊愈出院,随访3个月无复发;1例24 h内好转,48 h后出现严重的肺部感染,并于5 d后死亡。14例低危患者均于治疗3～5 d后氧合改善,随访3个月无复发。结论胸外科患者术后肺栓塞的诊断仍较为困难;溶栓治疗是中高危肺栓塞患者的首选治疗方案;深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成是术后肺栓塞的高危因素,应高度重视。 展开更多

关键词 肺栓塞 中 高危 诊断 治疗

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无创正压通气治疗食管癌术后急性呼吸衰竭患者的临床研究 被引量：10

2

作者 余开颜 祝敏芳 +2 位作者 李赛琪 吴乾 杨敏 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2015年第5期306-308,共3页

随着机械通气理论和技术研究的深入,无创通气已经广泛用于治疗多种类型的呼吸衰竭,逐渐成为慢性阻塞性肺疾病急性发作期、免疫缺陷宿主重症肺炎和急性心源性肺水肿等多种原因所致呼吸衰竭的首选通气支持手段[1-4]。其中在外科术后呼吸... 随着机械通气理论和技术研究的深入,无创通气已经广泛用于治疗多种类型的呼吸衰竭,逐渐成为慢性阻塞性肺疾病急性发作期、免疫缺陷宿主重症肺炎和急性心源性肺水肿等多种原因所致呼吸衰竭的首选通气支持手段[1-4]。其中在外科术后呼吸支持的研究也有报道[5-8]。因上腹部手术及食管癌术后并发呼吸衰竭通常需要建立人工气道机械通气辅助呼吸治疗。 展开更多

关键词 呼吸衰竭 无创正压通气 急性发作期 NONINVASIVE 上腹部手术 氧合指数 呼吸功能衰竭 PEEP 外科术 呼吸支持

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孤独症儿童父母照顾负担及疾病认知的影响机制分析 被引量：6

3

作者 岑伊贝妮 董超群 +3 位作者 吴燕红 黄立强 陈思颖 余开颜 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期75-78,共4页

目的调查孤独症儿童父母的照顾负担和疾病认知,分析疾病认知对照顾负担的影响。方法方便抽取温州市3所孤独症儿童康复机构的215名孤独症儿童父母,利用一般人口学资料、Zarit照顾者负担量表和疾病认知问卷进行调查,采用分层回归分析进行... 目的调查孤独症儿童父母的照顾负担和疾病认知,分析疾病认知对照顾负担的影响。方法方便抽取温州市3所孤独症儿童康复机构的215名孤独症儿童父母,利用一般人口学资料、Zarit照顾者负担量表和疾病认知问卷进行调查,采用分层回归分析进行调节效应检验。结果孤独症儿童父母的照顾负担总分(40.00±16.85)分,疾病认知中的无助感为(15.11±4.39)分,接纳为(15.60±3.75)分,感知益处为(16.77±4.00)分。控制人口学变量后,无助感可正向预测照顾负担,感知益处可负向预测照顾负担(均P<0.05);感知益处在无助感与照顾负担间具有调节作用(R2=0.012,P<0.05)。结论孤独症儿童父母的照顾负担水平较高,感知益处可缓解无助感对照顾负担的影响。医护人员需促进孤独症儿童父母的积极认知,以缓解消极认知对照顾负担的影响。 展开更多

关键词 儿童 孤独性障碍 疾病认知 照顾负担 无助感 感知益处 调节效应

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孤独症儿童家庭复原力现状及其影响因素的研究 被引量：9

4

作者 吴燕红 董超群 +3 位作者 岑伊贝妮 黄立强 陈思颖 余开颜 《军事护理》 CSCD 北大核心 2022年第8期34-37,共4页

目的探究孤独症儿童家庭复原力的现状及其影响因素,为今后制定孤独症儿童家庭干预策略提供依据。方法2021年6-8月,采用方便抽样法选取浙江省温州、宁波两地5所孤独症儿童康复训练机构的孤独症儿童家长为研究对象,采用一般资料问卷、家... 目的探究孤独症儿童家庭复原力的现状及其影响因素,为今后制定孤独症儿童家庭干预策略提供依据。方法2021年6-8月,采用方便抽样法选取浙江省温州、宁波两地5所孤独症儿童康复训练机构的孤独症儿童家长为研究对象,采用一般资料问卷、家庭复原力评估量表、Zarit照顾者负担量表和社会支持评定量表对其进行调查。结果孤独症儿童家庭复原力得分为(124.48±19.43)分,分层回归分析显示:儿童年龄、家长文化程度、照顾者负担、康复费用占家庭收入比例、客观社会支持是孤独症儿童家庭复原力的影响因素(均P<0.05)。结论孤独症儿童家庭复原力水平较低,需加强关注低家庭复原力的家庭,通过减轻照顾者负担及提供客观社会支持以提高其家庭复原力水平。 展开更多

关键词 孤独症 儿童 家庭复原力 照顾负担 社会支持

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胸外科患者术后纤维支气管镜吸痰镇静的随机双盲对照研究 被引量：4

5

作者 祝敏芳 余开颜 +1 位作者 潘雁 杨敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1343-1348,共6页

目的·比较丙泊酚和右美托咪定用于胸外科患者术后纤维支气管镜吸痰时镇静的效果及安全性。方法·将90例胸外科术后需行纤维支气管镜吸痰的患者随机分为3组,即对照组、丙泊酚组和右美托咪定组(简称右美组)。对照组予以生理盐水... 目的·比较丙泊酚和右美托咪定用于胸外科患者术后纤维支气管镜吸痰时镇静的效果及安全性。方法·将90例胸外科术后需行纤维支气管镜吸痰的患者随机分为3组,即对照组、丙泊酚组和右美托咪定组(简称右美组)。对照组予以生理盐水静脉推注;丙泊酚组予以1%丙泊酚0.4 mg/kg静脉推注后,1～2 mg/(kg·h)静脉微泵维持;右美组予以右美托咪定1μg/kg静脉推注后,0.6μg/(kg·h)静脉微泵维持。收集并记录患者用药前、吸痰前、吸痰中、吸痰后即刻、吸痰后0.5 h、吸痰后1 h各个时间点的生命体征及Ramsay评分,评估进声门时插气管镜的难易程度、吸痰时的不良反应并记录患者可视化痛苦评分等,对上述指标进行比较分析。结果·与右美组相比,对照组及丙泊酚组患者于吸痰前后的心率、平均动脉压均明显上升(均P<0.05);而与对照组相比,丙泊酚组患者仅在吸痰前、吸痰后即刻表现为平均动脉压下降(均P<0.05)。与对照组相比,丙泊酚组患者于吸痰前、吸痰中的Ramsay评分均较高(P=0.026,P=0.026),而右美组患者于吸痰前、吸痰后0.5 h、吸痰后1 h的Ramsay评分也均较高(P=0.015,P=0.000,P=0.000)。与对照组相比,右美组患者的不良反应发生率明显下降(P=0.004)。可视化痛苦评分中丙泊酚组得分最低,对照组得分最高。结论·右美托咪定与丙泊酚均能用于纤维支气管镜吸痰镇静,而使用丙泊酚的患者感觉更为舒适。与丙泊酚相比,使用右美托咪定的患者不良反应发生率较低且吸痰时心率、血压更平稳,该药物可能更适合用于合并有心血管疾病的患者。 展开更多

关键词 纤维支气管镜 吸痰 清醒镇静 右美托咪定 丙泊酚

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食管癌术后急性肺损伤运用无创正压通气的研究 被引量：2

6

作者 吉春宇 余开颜 林强 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2012年第6期76-78,86,共4页

目的评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障碍的治... 目的评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障碍的治疗效果,探讨失败的相关因素,减少创伤性治疗。方法回顾性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌术后并发ARDS/ALS并伴有排痰障碍病例64例,其中男59例,女5例,年龄在49～83岁,平均61.1岁,食管癌58例,贲门癌6例。按照是否转为有创机械通气分为无创组和有创组,各32例。主要评价指标为28 d病死率,实际病死率;研究主要指标:性别,年龄,发病时及治疗24 h后的pH值、氧合指数、SOFA(sequentialorgan failure assessment)评分及APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)评分,有无严重外科并发症(如大量失血、吻合口瘘、急性肾功能不全等)。结果两组性别,年龄,发病时氧合指数(PaO2/FiO2)、SOFA评分及APACHEⅡ评分无差异,治疗24 h后氧合指数(P<0.05)及严重外科并发症有统计学差异(P<0.01)。结论 NPPV联合纤维支气管镜吸痰是食管癌术后并发ARDS/ALI伴有排痰障碍时的有效治疗手段,但是当伴有严重并发症如急性肾功能衰竭、心跳骤停时需要早期有创性呼吸治疗。治疗24 h后氧合指数<200是NPPV治疗失败的原因。 展开更多

关键词 无创正压通气 食管肿瘤术后 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征

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干扰素γ诱导离体猪心脏iNOS、HSP基因表达的研究 被引量：1

7

作者 王永武 余开颜 +4 位作者 孙益峰 李钦传 冯靖 蔡建志 周永新 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期1013-1016,共4页

目的研究干扰素γ(Interferongamma,IFNγ)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和热休克蛋白70(HSP70)基因表达的影响,评价IFNγ在诱导晚期预处理保护心肌中的应用前景。方法30头上海白猪随机分为三组分别用生理盐水、IFNγ(20000U/kg)和IFNγ+... 目的研究干扰素γ(Interferongamma,IFNγ)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和热休克蛋白70(HSP70)基因表达的影响,评价IFNγ在诱导晚期预处理保护心肌中的应用前景。方法30头上海白猪随机分为三组分别用生理盐水、IFNγ(20000U/kg)和IFNγ+氨基胍(150mg/kg)皮下注射,24小时后用冷心肌保护液灌注使心脏停跳并在0℃下离体保存。4小时后用温血灌注使离体心脏复跳,在复跳60min后迅速取心肌组织保存于液氮中,用聚合酶链反应(RTPCR)和WesternBlot分别检测基因iNOS和HSP70的表达。结果RTPCR结果显示,iNOS和HSP70基因的表达量分别为(肌动蛋白作为参照物,单位%)对照组分别为274和432,IFNγ组分别为1715(P<005)和2271(P<005),IFNγ+氨基胍组分别为239(P>005)和1849(P<005)。WesternBlot结果显示,HSP70表达在两个实验组明显增高,iNOS表达在IFNγ组明显增高,氨基胍能完全阻断IFNγ对iNOS的诱导作用。结论IFNγ能够明显诱导iNOS和HSP基因表达的上调,对离体猪心的保存具有一定的保护作用。 展开更多

关键词 IFNΓ NOS 干扰素Γ 氨基胍 HSP 诱导 基因表达 猪心 WESTERN-BLOT 表达量

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农产品质量安全监管的难点与对策 被引量：2

8

作者 余开颜 《中国食品工业》 2022年第14期60-62,共3页

农产品质量安全直接关系到人民群众的健康和社会的稳定发展,也直接关系到农业农村的经济发展,是建设农业的基础和关键,也是国家粮食安全的重要保障。当前,农产品质量安全问题已经成为了社会各界广泛关注的问题。只有重视农产品质量安全... 农产品质量安全直接关系到人民群众的健康和社会的稳定发展,也直接关系到农业农村的经济发展,是建设农业的基础和关键,也是国家粮食安全的重要保障。当前,农产品质量安全问题已经成为了社会各界广泛关注的问题。只有重视农产品质量安全,才能够促进社会的和谐稳定发展,建立良好的农业发展机制,推动农业的现代化建设,规范农业安全生产流程,优化农产品质量,增加农民收入,促进国家经济的稳步提升。 展开更多

关键词 农产品质量安全 农业安全生产 国家粮食安全 农村的经济发展 难点与对策 农业的现代化 增加农民收入 农业发展机制

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热休克蛋白与心肌缺血预处理

9

作者 余开颜 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2002年第6期515-517,共3页

热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是一组在进化上高度保守的蛋白质,在正常的生理条件下,一些HSP有组织型表达,它们参与一些重要的细胞生理活动,如多肽的折叠、跨膜转位,因此又被称为"分子伴侣".但通常在多种应激条件下产... 热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)是一组在进化上高度保守的蛋白质,在正常的生理条件下,一些HSP有组织型表达,它们参与一些重要的细胞生理活动,如多肽的折叠、跨膜转位,因此又被称为"分子伴侣".但通常在多种应激条件下产生,在高热、缺氧、组织损伤、病毒、细菌及其产物以及某些化学物质如乙醇、亚砷酸钠的条件下均可诱导HSP的产生.在临床上,可产生于缺血再灌注损伤、失血性休克之后.目前认为各种刺激因素引起的热休克反应是细胞对于各种不利于自身的因素所表现出的一种以基因表达和调控方面发生改变的反应.在这种反应过程中,转录和翻译合成某些蛋白质的基因被关闭,而HSP基因被激活,产生一组大量的保护性蛋白,又称应激蛋白(stress protein, SP).HSP通过阻止蛋白的聚集,协助受损蛋白的重新折叠,或将无法恢复的蛋白转移给蛋白质降解系统,使之降解,产生应激状态下的保护作用. 展开更多

关键词 热休克蛋白 预处理 心肌缺血

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干扰素-γ诱导晚期预处理对离体猪心保存质量的影响

10

作者 王永武 孙益峰 +3 位作者 李钦传 冯靖 蔡建志 余开颜 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期158-159,共2页

目的评价干扰素-γ(IFN-γ)诱导晚期预处理对离体猪心保存质量的影响。方法20头实验用猪,随机双盲法分为实验组和对照组,实验组予以皮下注射IFN-γ2万U/kg体重,对照组皮下注射生理盐水;测定左室舒张末压力(LVEDP),左室内压力微分(±... 目的评价干扰素-γ(IFN-γ)诱导晚期预处理对离体猪心保存质量的影响。方法20头实验用猪,随机双盲法分为实验组和对照组,实验组予以皮下注射IFN-γ2万U/kg体重,对照组皮下注射生理盐水;测定左室舒张末压力(LVEDP),左室内压力微分(±dp/dt),心肌酶乳酸脱氢酶(LDH),肌酸磷酸激酶(CK-MB)的漏出以及取心肌组织做超微结构分析。4℃冷晶体液保存4h后.温血复灌使离体心脏复跳;分别于复跳15、30、60 min做心功能、酶学检测,60 min取心肌组织做超微结构检测。结果两组心脏的基础LVEDP、±dp/dt、心肌酶LDH、CK-MB以及组织超微结构差异无显著性。冷晶体液保存4 h后,心脏复跳15 min-dp/dt实验组显著高于对照组(P<0.05);30、60 min实验组LVEDP、±dp/dt显著高于对照组(P<0.05);心脏复跳15、30 min LDH、CK-MB的漏出,对照组显著高于实验组(P<0.05);复跳60min后超微结构显示:对照组心肌细胞线粒体、肌原纤维肿胀明显,而实验组心肌细胞线粒体、肌原纤维肿胀变化不明显。结论 提示IFN-γ诱导晚期预处理对4℃冷晶体液保存4 h后的离体猪心具有一定的保护作用。 展开更多

关键词 干扰素-Γ 晚期预处理 离体 猪心 保存质量 实验研究

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颅咽管瘤显微切除15例体会

11

作者 魏方良 吕中林 +1 位作者 金胜昔 余开颜 《咸宁医学院学报》 2000年第2期129-131,共3页

关键词 颅咽管瘤 显微外科手术 术式 疗效

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桥小脑角肿瘤显微手术全切除及面、听神经保留

12

作者 吕中林 魏方良 +1 位作者 金胜昔 余开颜 《中国厂矿医学》 1999年第4期249-251,共3页

目的：总结分析显微手术治疗桥小脑角肿瘤的疗效。方法：42例术前均经CT及MRI扫描确诊，手术经枕下入路，应用显微外科技术切除肿瘤，寻找并保留面、听神经。结果：肿瘤全切除35例，近全切除4例，大部切除3例，面、听神经保留28例，恢... 目的：总结分析显微手术治疗桥小脑角肿瘤的疗效。方法：42例术前均经CT及MRI扫描确诊，手术经枕下入路，应用显微外科技术切除肿瘤，寻找并保留面、听神经。结果：肿瘤全切除35例，近全切除4例，大部切除3例，面、听神经保留28例，恢复听力14例，死亡1例。随访10月至5年，并经CT复查见肿瘤复发1例。结论：经枕下入路手术方法是可行的。提高手术疗效的夫键：（1）良好的暴露肿瘤；（2）掌握显微外科技术、分块切除肿瘤；（3）寻找和及时发现而、听神经是保留该神经之关键；（4）防止损伤小脑前下动脉。 展开更多

关键词 显微手术 桥小脑角肿瘤 全切除 面神经保留

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显微外科矢状窦旁脑膜瘤全切除及矢状窦修复

13

作者 吕中林 余开颜 +1 位作者 金胜者 魏方良 《铁道医学》 1998年第3期195-196,共2页

显微外科矢状窦旁脑膜瘤全切除及矢状窦修复吕中林余开颜金胜者魏方良武汉铁路中心医院神经外科（武汉４３００６４）矢状窦旁脑膜瘤发病率约占脑膜瘤的１５．５％～２４．５％［１］。本科自１９８６年２月开始应用显微技术做上矢状窦... 显微外科矢状窦旁脑膜瘤全切除及矢状窦修复吕中林余开颜金胜者魏方良武汉铁路中心医院神经外科（武汉４３００６４）矢状窦旁脑膜瘤发病率约占脑膜瘤的１５．５％～２４．５％［１］。本科自１９８６年２月开始应用显微技术做上矢状窦旁脑膜瘤手术１４例，效果良好，现报... 展开更多

关键词 脑膜瘤 矢状窦 显微外科手术

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经颅显微外科手术切除垂体腺瘤

14

作者 吕中林 金胜昔 +1 位作者 余开颜 魏方良 《临床外科杂志》 1998年第2期89-90,共2页

报道经颅显微外科切除垂体腺瘤28例，选择额下、翼点、额-颞联合三种不同术式入路和显微手术技巧、所有病例术前接受CT或和MRI扫描检查，经颅入路应用显微外科技术对肿瘤施行全切除。肿瘤全切除20例，次全切除8例．尤手术死亡。术后平均... 报道经颅显微外科切除垂体腺瘤28例，选择额下、翼点、额-颞联合三种不同术式入路和显微手术技巧、所有病例术前接受CT或和MRI扫描检查，经颅入路应用显微外科技术对肿瘤施行全切除。肿瘤全切除20例，次全切除8例．尤手术死亡。术后平均2年以上随访无肿瘤复发。认为肿瘤鞍上部分较大或瘤块向鞍上周围伸展，经颅入路是较理想的途径。 展开更多

关键词 垂体肿瘤 经颅入路 显微外科手术

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