间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响 被引量：16

1

作者 汤昕未 胡瑞萍 +5 位作者 朱玉连 范顺娟 吴军发 余克威 谢鸿宇 吴毅 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1410-1415,共6页

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预... 目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表(MSS)、Barthel指数(BI)的评定和静息运动阈值(RMT)的测定。干预和评定均由经过专业培训后的专人完成。除干预实施者外,患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况。结果:共有16例患者(每组各8例)完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验。所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激。干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义(P>0.05)。两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前(P<0.01),但干预后和随访时的健侧RMT与基线相比无明显改变(P>0.05)。所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌(FDI)的运动诱发电位(MEP)。结论:对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者,在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复。 展开更多

关键词 脑卒中 经颅磁刺激 θ短阵脉冲刺激 运动功能障碍

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基于功能性近红外光谱技术的脑卒中后上肢运动功能障碍患者单侧上肢训练和双侧上肢训练脑网络功能连接对比研究 被引量：13

2

作者 田婧 刘珏 +5 位作者 何志杰 范晨雨 李浩正 杨青 吴毅 余克威 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2022年第5期497-501,共5页

目的采用功能性近红外光谱(fNIRS)比较上肢运动功能障碍脑卒中患者单侧和双侧上肢运动时的脑网络功能连接差异。方法2021年4月至6月,华山医院康复医学科脑卒中后上肢运动功能障碍患者40例分别行患侧单侧和双侧上肢运动,运动前后各采集fN... 目的采用功能性近红外光谱(fNIRS)比较上肢运动功能障碍脑卒中患者单侧和双侧上肢运动时的脑网络功能连接差异。方法2021年4月至6月,华山医院康复医学科脑卒中后上肢运动功能障碍患者40例分别行患侧单侧和双侧上肢运动,运动前后各采集fNIRS数据8 min,基于氧合血红蛋白,分析前额叶(PFC)、上肢与手功能区(H)以及初级躯体感觉区(S1)的功能活动和功能连接。结果单侧任务后,患侧H区功能活动较运动前增强(t=-3.135,P<0.05),患侧H区与患侧S1区、患侧H区与健侧S1区、患侧S1区与健侧S1区间功能连接强度较任务前增强(|t|>3.218,P<0.05)。双侧任务后,各区功能强度和各区间功能连接均无显著性差异(|t|<2.385,P>0.05)。单侧任务对患侧H区功能连接的增强效应高于双侧任务(t=2.026,P<0.05)。结论相比双侧任务,脑卒中患者单侧上肢训练对强化相应功能脑区的即时效果更好,可对脑功能连接产生更明显的调控效应。 展开更多

关键词 脑卒中 上肢 运动功能障碍 功能性近红外光谱 脑功能连接

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脑卒中吞咽障碍康复治疗的客观疗效与主观疗效差异性分析 被引量：12

3

作者 徐邵红 田闪 +5 位作者 胡瑞萍 吴军发 姜从玉 李丹丹 余克威 吴毅 《康复学报》 2016年第5期17-20,共4页

目的:分析脑卒中吞咽障碍患者进行康复治疗后,不同评估方法临床疗效的差异性原因。方法:将30例脑卒中患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)以及吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)进行吞咽障碍程度评定,并将... 目的:分析脑卒中吞咽障碍患者进行康复治疗后,不同评估方法临床疗效的差异性原因。方法:将30例脑卒中患者采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽X线荧光透视检查(VFSS)以及吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)进行吞咽障碍程度评定,并将不同方法的评分进行差异性分析。结果:经康复治疗4周后,SSA、VFSS以及SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高(P<0.01),但3种方法之间差异具有统计学意义(P<0.01),SWAL-QOL较SSA、VFSS改善程度小。结论:脑卒中吞咽障碍康复治疗疗效差异性原因之一,在于量表评定的客观性与主观性,侧重于主观疗效的SWAL-QOL量表得分低,提示吞咽障碍带来的心理负担对于吞咽障碍患者的临床预后有较大的影响。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽障碍 客观疗效 主观疗效

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经颅磁刺激治疗卒中后吞咽困难研究进展 被引量：9

4

作者 李修齐 余克威 吴毅 《康复学报》 2018年第3期68-72,共5页

脑卒中患者常伴有吞咽困难,可导致营养不良、脱水、肺炎等并发症,甚至危及生命。因此吞咽困难需积极治疗,然而目前临床上用于治疗吞咽困难的传统康复方法效果不佳。经颅磁刺激(TMS)可通过改变大脑皮层的兴奋性从而改善患者的功能状况,... 脑卒中患者常伴有吞咽困难,可导致营养不良、脱水、肺炎等并发症,甚至危及生命。因此吞咽困难需积极治疗,然而目前临床上用于治疗吞咽困难的传统康复方法效果不佳。经颅磁刺激(TMS)可通过改变大脑皮层的兴奋性从而改善患者的功能状况,为改善卒中后吞咽困难提供了新的可能。近年来TMS应用于卒中后吞咽困难治疗有一定的疗效。本文对卒中后吞咽功能障碍的机制、TMS治疗吞咽功能障碍的理论基础和疗效及安全性,以及目前存在的问题进行综述。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽困难 经颅磁刺激

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创伤性脑损伤后康复治疗联合药物治疗对线粒体功能恢复的研究进展 被引量：7

5

作者 古丽加克拉·艾山 余克威 朱玉连 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期106-111,共6页

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指由外力引起的脑组织损伤,包括各种灾害如坠落、频发的交通事故、暴力等原因致脑组织损坏及神经细胞坏死,是儿童和青少年致死、致残的主要原因之一[1]。此外,原发脑损伤可能会引发二次损伤... 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是指由外力引起的脑组织损伤,包括各种灾害如坠落、频发的交通事故、暴力等原因致脑组织损坏及神经细胞坏死,是儿童和青少年致死、致残的主要原因之一[1]。此外,原发脑损伤可能会引发二次损伤,并且将加重对神经功能的伤害[2]。研究表明,创伤性脑损伤的长期治疗预后较差,每年全球约有1000万例的住院或死亡都与创伤性脑损伤直接相关[3—4]。 展开更多

关键词 神经细胞坏死 创伤性脑损伤 线粒体功能 二次损伤 脑组织损伤 治疗预后 儿童和青少年 TBI

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一氧化氮对线粒体生物功能的影响 被引量：2

6

作者 余克威 吴毅 《神经损伤与功能重建》 2012年第5期373-376,共4页

一氧化氮(nitric oxide,NO)广泛分布于生物体内各种组织中,尤其是神经组织中,发挥着广泛的生物学效应。NO对线粒体生物功能具有积极地影响,也有不利的方面。NO可以促进线粒体的生物合成,改善线粒体的生物功能;另一方面,NO发挥着经线粒... 一氧化氮(nitric oxide,NO)广泛分布于生物体内各种组织中,尤其是神经组织中,发挥着广泛的生物学效应。NO对线粒体生物功能具有积极地影响,也有不利的方面。NO可以促进线粒体的生物合成,改善线粒体的生物功能;另一方面,NO发挥着经线粒体介导的细胞毒性及细胞凋亡作用。 展开更多

关键词 一氧化氮 线粒体 生物功能

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不同的光线强度对丰富环境下大鼠运动水平的影响 被引量：2

7

作者 谢鸿宇 吴毅 +3 位作者 刘罡 贾杰 张琦 余克威 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期330-333,共4页

目的探讨不同的光线强度对丰富环境和空旷环境下大鼠运动水平的影响，以及运动水平的改变对丰富环境效果的影响。方法将30只雄性SD大鼠分别放置于强光加丰富环境，弱光加丰富环境，强光加空旷环境和弱光加空旷环境中，对4种不同实验环... 目的探讨不同的光线强度对丰富环境和空旷环境下大鼠运动水平的影响，以及运动水平的改变对丰富环境效果的影响。方法将30只雄性SD大鼠分别放置于强光加丰富环境，弱光加丰富环境，强光加空旷环境和弱光加空旷环境中，对4种不同实验环境中大鼠的运动轨迹进行监控，并用Etho Vision XT 7．0版动物轨迹分析系统记录和比较每只大鼠在1h观测时间内的路程、速度、活动时间、活动频率、移动时间、移动频率等6个运动指标的变化。结果在强光环境下，除速度外，大鼠在丰富环境干预下其余5项运动指标均明显高于空旷环境时的运动水平（P〈0．05）；同样，弱光环境下，大鼠在丰富环境干预时的5项运动指标（除速度外）均高于空旷环境（尸〈0．05）。弱光加丰富环境大鼠的运动强度（平均速度、活动频率、位移频率）均高于强光加丰富环境大鼠（P（0．05）；弱光加空旷环境下大鼠的运动强度（平均速度、活动频率、位移频率）高于强光加空旷环境大鼠（P〈0．05）；弱光加丰富环境大鼠的运动持久度（总路程、活动时间、移动时间）高于强光加丰富环境大鼠（P〈0．05）；弱光加空旷环境下大鼠的运动持久度（总路程、活动时间、移动时间）均高于强光加空旷环境大鼠（P〈0．05）。结论丰富环境和光强均是大鼠自主运动的2个独立影响因素，可以共同对大鼠的运动水平产生作用。 展开更多

关键词 丰富环境 运动水平 轨迹分析 光线强度

原文传递

短时程非强直性低频超强神经电刺激对脑卒中患者脊髓运动神经元兴奋性的影响 被引量：3

8

作者 刘罡 贾晋瑄 +8 位作者 曹悦 田闪 沈雪彦 陆蓉蓉 陈颖 谢鸿宇 余克威 吴军发 吴毅 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期526-532,共7页

目的:研究非强直性低频超强神经电刺激对脊髓运动神经元兴奋性的影响,为完善脑卒中后外周神经电刺激治疗参数提供参考。方法:分别比较脑卒中患者和健康人群在0.5Hz低频F波检测中最初5次和最终5次超强刺激下F波次数,潜伏期和F波幅/M波幅(... 目的:研究非强直性低频超强神经电刺激对脊髓运动神经元兴奋性的影响,为完善脑卒中后外周神经电刺激治疗参数提供参考。方法:分别比较脑卒中患者和健康人群在0.5Hz低频F波检测中最初5次和最终5次超强刺激下F波次数,潜伏期和F波幅/M波幅(F/M)的变化情况。F波检测通过刺激腓骨头下腓总神经完成,记录肌肉为胫骨前肌和腓骨肌。结果:在脑卒中患者和健康人群,超强低频腓总神经电刺激前后胫骨前肌和腓骨肌F波出现次数、F/M值、潜伏期均无明显变化。结论:短时程非强直性低频超强周围神经电刺激不改变脑卒中患者和健康人群脊髓运动神经元的兴奋性;在超强刺激强度下,不同刺激频率可能对脊髓运动神经元兴奋性产生差异性影响。 展开更多

关键词 神经兴奋性 脊髓 电刺激 低频 脑卒中

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丰富环境与缺血性脑损伤后线粒体功能的相关性探讨 被引量：1

9

作者 余克威 吴毅 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期710-712,共3页

缺血性脑损伤是导致人类死亡的三大疾病之一，也是中老年人群致残、死亡的主要原因；并且随着世界人口老龄化进程加快，其威胁及危害程度将越来越严重，对患者家庭及社会均造成沉重负担。目前临床对于缺血性脑损伤后遗症尚缺乏特异性治... 缺血性脑损伤是导致人类死亡的三大疾病之一，也是中老年人群致残、死亡的主要原因；并且随着世界人口老龄化进程加快，其威胁及危害程度将越来越严重，对患者家庭及社会均造成沉重负担。目前临床对于缺血性脑损伤后遗症尚缺乏特异性治疗手段，因此针对该类疾病发病机制的研究应给予高度重视，从而为脑损伤患者康复治疗提供理论基础。 展开更多

关键词 缺血性脑损伤 脑损伤后遗症 线粒体功能 丰富环境 相关性 脑损伤患者 中老年人群 人口老龄化

原文传递

复发性小脑占位切除术后视力损伤伴共济失调病例报告

10

作者 金丽霞 刘罡 +3 位作者 吴军发 余克威 汤昕未 吴毅 《康复学报》 2018年第5期45-49,共5页

目的:探讨复发性小脑占位切除术后视力损伤伴共济失调的治疗。方法:针对复发性小脑占位切除术后视力损伤伴共济失调1例患儿,通过明确诊断,分析病因,再设定综合康复治疗方案包括物理治疗、言语吞咽训练、平衡功能训练等,并观察疗效。结果... 目的:探讨复发性小脑占位切除术后视力损伤伴共济失调的治疗。方法:针对复发性小脑占位切除术后视力损伤伴共济失调1例患儿,通过明确诊断,分析病因,再设定综合康复治疗方案包括物理治疗、言语吞咽训练、平衡功能训练等,并观察疗效。结果:该患者为复发性第四脑室、小脑毛细胞星形细胞瘤切除术后共济失调(小脑性),构音障碍,左眼视力下降,右眼颞侧视野缺损。其视力下降考虑为缺血再灌注引起缺血性视神经病变或颅内高压引起视神经萎缩。经综合康复治疗后,患者吞咽、构音、平衡功能及日常生活能力明显改善,而视力改善并不明显。结论:综合康复治疗对于复发性小脑占位切除术后视力损伤伴共济失调是有效的,主要改善患儿的平衡运动功能,而对视力的改善不明显。 展开更多

关键词 小脑占位 视力下降 共济失调

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颅咽管瘤切除术后综合康复诊疗1例报告

11

作者 洪文军 孙莉敏 +1 位作者 吴毅 余克威 《上海医药》 CAS 2022年第23期6-10,16,共6页

对1例颅咽管瘤切除术后患者进行为期6周的综合康复诊疗,结果显示患者生命体征平稳,感染标志物水平下降,尿崩症、水电解质紊乱和内分泌紊乱症状得到改善,运动功能、认知功能、吞咽功能和日常生活活动能力得到提高。

关键词 颅咽管瘤切除术 尿崩症 水电解质紊乱 内分泌紊乱 运动功能障碍 认知功能障碍 吞咽功能障碍 康复治疗

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CIMT促进脑缺血大鼠运动功能恢复与局部脑区葡萄糖代谢的相关性

12

作者 李莹莹 华艳 +5 位作者 余克威 鲍伟奇 王瑜元 胡健 胡世红 白玉龙 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期905-915,共11页

目的研究脑缺血再灌注(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠在强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)干预前后局部脑区葡萄糖代谢水平与行为学评分的相关性,及MCAO模型大鼠自然恢复过程及CIMT干预后的... 目的研究脑缺血再灌注(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠在强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)干预前后局部脑区葡萄糖代谢水平与行为学评分的相关性,及MCAO模型大鼠自然恢复过程及CIMT干预后的运动恢复情况与脑区激活的相关性,并进一步探讨CIMT的作用机制。方法将22只健康雄性SD大鼠随机分为实验组(6只)、对照组(6只)、假手术组(6只)和正常组(4只)。实验组和对照组通过线栓法建立大鼠MCAO模型,假手术组在手术中不阻断大脑中动脉,正常组不予特殊处理。术后对实验组和假手术组大鼠进行CIMT治疗。在术后第7天和第22天,利用错步实验(foot-fault test,FFT)和平衡木实验(beam balance and walking,BBW)进行前肢运动功能评估;采用微型正电子发射断层扫描仪(micro PET/CT)对大鼠大脑的葡萄糖代谢情况进行扫描;采用皮尔逊相关分析法分别将脑缺血组大鼠的行为学评分与各脑区葡萄糖代谢水平进行相关性分析。结果术后第7天,实验组和对照组大鼠的BBW得分分别与左侧脑区的岛叶皮层、听觉皮层的葡萄糖代谢水平呈负相关,与右侧的脑区后腹部海马、上丘和下丘的葡萄糖代谢水平呈正相关,差异均有统计学意义;错步率分别与左侧脑区的躯体感觉皮层、岛叶皮层和眶额叶皮层的葡萄糖代谢水平呈负相关,与右侧的中脑葡萄糖代谢水平呈正相关,差异均有统计学意义。术后22天,实验组和对照组大鼠的BBW得分分别与左侧脑区的杏仁核、壳尾核、岛叶皮层和内嗅皮层的葡萄糖代谢水平呈正相关,且与右侧脑区的伏隔核和壳尾核的葡萄糖代谢水平呈负相关,差异均有统计学意义;错步率与右侧内嗅皮层呈负相关,差异具有统计学意义。结论CIMT促进大鼠运动功能恢复与双侧大脑半球的激活有关。CIMT促进脑缺血大鼠平衡功能的改善主要与右侧伏隔核的激活有关,其促 展开更多

关键词 强制性运动疗法(CIMT) 脑缺血再灌注 微型正电子发射断层扫描仪(PET) 葡萄糖代谢 运动功能 皮尔逊相关性分析 大鼠

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丰富环境对缺血再灌注性脑损伤大鼠神经功能修复的实验研究 被引量：4

13

作者 余克威 吴毅 +2 位作者 谢鸿宇 刘罡 吴军发 《康复学报》 2017年第1期18-23,共6页

目的:观察丰富环境对缺血再灌注性脑损伤后大鼠神经功能的影响。方法:将体质量(55±5)g的SD雄性大鼠36只采用简单随机化分组方式分为丰富环境组12只和标准环境组24只,分别运用丰富环境和标准环境干预30 d。采用Etho Vision XT 7.0... 目的:观察丰富环境对缺血再灌注性脑损伤后大鼠神经功能的影响。方法:将体质量(55±5)g的SD雄性大鼠36只采用简单随机化分组方式分为丰富环境组12只和标准环境组24只,分别运用丰富环境和标准环境干预30 d。采用Etho Vision XT 7.0动物轨迹分析系统监控大鼠的运动情况。30 d后采用改良的线栓法制作大鼠缺血再灌注脑损伤模型,对造模成功的大鼠放回各自的环境中继续干预。术后第7天采用7分评分方法对大鼠进行神经功能缺失评分,术后第14天采用Cat Walk步态分析系统评估缺血脑损伤后大鼠的步态变化。结果:丰富环境可以增加大鼠的自主运动水平,且缺血再灌注脑损伤后丰富环境组大鼠神经功能缺失评分降低,丰富环境组大鼠神经功能缺失评分与标准环境组比较差异有统计学意义(P<0.05);丰富环境组大鼠的步态明显好于标准环境组大鼠,且从量化的指标看,丰富环境组每只大鼠足部的压力、足部与接触面的接触面积明显较标准环境组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丰富环境可以改善大鼠自主运动,并且促进缺血再灌注脑损伤后大鼠的神经功能修复。 展开更多

关键词 缺血再灌注脑损伤 丰富环境 步态分析 神经功能

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偏瘫患者肩峰下-三角肌下滑囊大量积液肩痛治疗策略的个案分析 被引量：1

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作者 余克威 张安静 +1 位作者 吴毅 李放 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1444-1445,共2页

偏瘫肩痛是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症,它影响患者康复治疗效果,导致患者日常生活活动能力下降并增加患者的抑郁情绪[1]。如果偏瘫肩痛未及时治疗,将可能导致患侧肩关节囊粘连,甚至冻结肩的发生,或加重上肢痉挛状态,严重阻碍患者上... 偏瘫肩痛是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症,它影响患者康复治疗效果,导致患者日常生活活动能力下降并增加患者的抑郁情绪[1]。如果偏瘫肩痛未及时治疗,将可能导致患侧肩关节囊粘连,甚至冻结肩的发生,或加重上肢痉挛状态,严重阻碍患者上肢功能康复。因此,明确患者肩痛的原因,并予早期处理,减轻偏瘫肩痛症状,是患者上肢康复治疗的关键。 展开更多

关键词 偏瘫肩痛 早期处理 肩关节囊 日常生活活动能力 冻结肩 偏瘫患者 康复治疗效果 常见并发症

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丰富环境干预对缺血再灌注脑损伤后大鼠神经功能改善的血脑屏障机制研究 被引量：2

15

作者 余克威 张琦琪 +3 位作者 谢鸿宇 刘罡 吴军发 吴毅 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期581-586,共6页

目的:观察丰富环境干预对缺血再灌注脑损伤大鼠的血脑屏障结构及其功能的影响。方法:采用线栓栓塞大鼠大脑中动脉的方法制备缺血再灌注脑损伤模型,经丰富环境干预2周,采用神经功能7分评分方法对缺血再灌注脑损伤大鼠进行神经功能的缺失... 目的:观察丰富环境干预对缺血再灌注脑损伤大鼠的血脑屏障结构及其功能的影响。方法:采用线栓栓塞大鼠大脑中动脉的方法制备缺血再灌注脑损伤模型,经丰富环境干预2周,采用神经功能7分评分方法对缺血再灌注脑损伤大鼠进行神经功能的缺失评分,运用透射电镜拍照观察大鼠梗死皮层周边区血脑屏障的超微结构变化情况,采用股静脉注射Evans蓝染液外渗法检测血脑屏障通透性的变化情况,以及免疫荧光染色法观察星形胶质细胞表达情况。结果:Evans蓝染液结果显示丰富环境干预可明显修复血脑屏障的通透性,表现为降低Evans蓝染液外渗至大鼠大脑实质中的量,电镜结果显示丰富环境干预可显著改善梗死皮层周边区血脑屏障结构的完整性,并且显著减轻了皮层血管周边的星形胶质细胞和周细胞的损伤和水肿程度,且丰富环境干预可促进皮层星形胶质细胞的表达,保持血脑屏障结构和功能的完整性。结论:丰富环境干预可修复缺血再灌注脑损伤大鼠引发的血脑屏障结构和功能的破坏,从而促进神经功能的恢复,其可能与星形胶质细胞的表达有关。 展开更多

关键词 丰富环境 缺血再灌注脑损伤 血脑屏障 星形胶质细胞

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