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舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究 被引量:111
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作者 刘继云 李荣胜 +4 位作者 吴为玲 张玉洁 杨美英 邓玲红 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期700-701,共2页
关键词 舒芬太尼 分娩镇痛 临床研究 止痛效果 Μ受体 静脉镇痛 鞘内 神经细胞 家族 激动剂
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右旋美托咪啶的镇静效应及其对全麻镇静深度的影响 被引量:105
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作者 李慧玲 +1 位作者 许学兵 莫世湟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期10-12,共3页
目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应及其对全麻患者麻醉深度的影响。方法择期手术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),根据不同用药时期情况均分为镇静组和麻醉组,镇静组30例又分为Dex组(D1组)和对照组(C1组):D1组静脉泵注Dex负荷剂量0.4μg/kg(... 目的研究右旋美托咪啶(Dex)的镇静效应及其对全麻患者麻醉深度的影响。方法择期手术的患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),根据不同用药时期情况均分为镇静组和麻醉组,镇静组30例又分为Dex组(D1组)和对照组(C1组):D1组静脉泵注Dex负荷剂量0.4μg/kg(5min注完),然后以0.4μg·kg-1·h-1维持静注30min;C1组以同样方式输注生理盐水。记录不同时点的脑电双频指数(BIS)、MAP、HR,并对患者进行OAA/S、Ramesay镇静评分。麻醉组30例全麻患者也随机分为D2和C2组:D2组术中静脉Dex0.4μg/kg5min注完;C2组输注生理盐水。术中以丙泊酚靶控输注(TCI)和雷米芬太尼静脉维持麻醉,调节丙泊酚血浆靶控浓度(Ct),使BIS维持在50±3。结果D1组Dex负荷剂量输注后以及维持期间BIS比基础值降低17.0%~30.9%(P<0.05),镇静效应明显,OAA/S和Ramsay镇静评分明显降低(P<0.05);D2组患者麻醉前BIS为92±1,给予Dex后BIS由51±2降至42±16,C2组则仍为51±3。D2组丙泊酚的用量比C2组减少8%~14%(P<0.05)。结论Dex对清醒患者产生明显镇静效应,并能加深全麻患者的麻醉深度,减少丙泊酚TCI的用量。 展开更多
关键词 右旋美托咪啶 镇静 脑电双频指数
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瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床观察 被引量:103
3
作者 邬子林 +1 位作者 刘继云 许立新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期493-495,共3页
目的 观察瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性 ,并与丙泊酚无痛人工流产术比较。方法 选择门诊ASAⅠ级早期妊娠需人工流产者 6 0例 ,随机分成三组 ,瑞芬太尼组 (A组 ) ,瑞芬太尼 +丙泊酚组 (B组 )和丙泊酚组 (C组 ) ,每组 ... 目的 观察瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性 ,并与丙泊酚无痛人工流产术比较。方法 选择门诊ASAⅠ级早期妊娠需人工流产者 6 0例 ,随机分成三组 ,瑞芬太尼组 (A组 ) ,瑞芬太尼 +丙泊酚组 (B组 )和丙泊酚组 (C组 ) ,每组 2 0例。A组 :瑞芬太尼 1 5 μg/kg持续静注6 0s,随后以 0 15 μg·kg 1·min 1持续输注至负压吸引结束停药 ;B组 :瑞芬太尼 1 0 μg·kg 1持续静注6 0s,随后以 0 1μg·kg 1·min 1持续输注 ,瑞芬太尼诱导结束后静注丙泊酚 1 0mg/kg ;C组 :单纯静注丙泊酚 2 5mg/kg持续静注 6 0s,必要时追加丙泊酚 0 5~ 1 0mg/kg。结果 术后三组患者对镇痛效果均表示高度满意 ,A、B和C组VAS分别为 (95 6± 11 8)mm、(99 1± 5 5 )mm和 (98 2±12 7)mm ,其中C组 8例术中出现肢体扭动等体动反应。A组和B组患者术中、术后血压和心率与给药前比较无显著变化 (P >0 0 5 ) ;C组术中血压心率较给药前显著下降 (P <0 0 5 ) ,但术后恢复至给药前水平 (P >0 0 5 )。术中三组患者在供氧状态下SpO2 均为 10 0 %。但三组患者呼吸均明显抑制 ,其中B组所有患者给丙泊酚后均出现呼吸暂停 ,C组 8例患者出现呼吸暂停。手术结束时A组和B组患者VT和RR已恢复至术前水平 (P >0 0 5 ) 。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 无痛人工流产 麻醉 可行性 安全性
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超前镇痛有效性争议及预防性镇痛的研究新进展 被引量:94
4
作者 许学兵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第6期545-547,共3页
关键词 超前镇痛 预防性 有效性 术后患者自控镇痛 临床研究 疼痛治疗 预先镇痛 镇痛效应
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等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察 被引量:86
5
作者 许立新 +2 位作者 许学兵 闫焱 谢晓青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期280-282,共3页
目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ~Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (... 目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ~Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果 A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论 以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。 展开更多
关键词 等效剂量 舒芬太尼 芬太尼 罗比卡因 术后镇痛 硬膜外镇痛 病人自控镇痛 麻醉 宫全切术
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不同剂量布托啡诺静注对病人呼吸功能和镇静程度的影响 被引量:80
6
作者 叶飞 邬子林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第7期563-565,共3页
目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~55岁,体重50~80 kg,随机分成三组(n=15),麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg(Ⅰ组)、20 μg/kg(Ⅱ组)、30 μg/kg... 目的 研究静脉注射不同剂量布托啡诺对病人呼吸功能和镇静程度的影响.方法 选择择期手术病人45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~55岁,体重50~80 kg,随机分成三组(n=15),麻醉前静注布托啡诺10 μg/kg(Ⅰ组)、20 μg/kg(Ⅱ组)、30 μg/kg(Ⅲ组).观察给药前(基础值)(T0)、给药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、7 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)、20 min(T7)、30 min(T8)各时点的潮气量(VT)、RR、SpO2、PETCO2、分钟通气量(MV)、HR、MAP等呼吸循环参数及BIS和镇静/警觉(OAA/S)评分.结果 Ⅰ组、Ⅱ组RR、VT、MV各时点数值在注药后略有降低,Ⅲ组则在T1~T4时明显低于T0时(P<0.05)(RR降低24.3%~28.2%,VT降低22.1%~31.0%,MV降低31.1%~48.5%);PETCO2和SpO2各组均在正常范围内波动;Ⅰ组、Ⅱ组BIS变化不显著;Ⅲ组在T2~T8时BIS降低9.7%~14.5%(P<0.01),相应的OAA/S评分也明显下降(P<0.05).结论 小剂量布托啡诺(10~30 μg/kg)静注是安全的.当剂量达到30 μg/kg时对病人呼吸功能有轻度抑制作用(持续时间≤7 min),同时BIS值下降,显示有轻度镇静作用. 展开更多
关键词 布托啡诺 呼吸功能 脑电双频指数 清醒镇静
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静脉或硬膜外吗啡PCA药效学和血药浓度变化的临床研究 被引量:54
7
作者 索琨 +1 位作者 刘继云 苏健 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第5期263-265,共3页
目的 :比较吗啡静脉和硬膜外PCA药效学和病人血药浓度的变化。方法 :60例病人 (ASAⅠ~Ⅱ级 )随机分成两组。A组 (n =3 0 ) :静脉PCA(PCIA) ,选用 0 0 5 %吗啡 +0 0 1%氟哌啶 ;B组 (n =3 0 ) :硬膜外PCA(PCEA)选用 0 0 1%吗啡 +0 1... 目的 :比较吗啡静脉和硬膜外PCA药效学和病人血药浓度的变化。方法 :60例病人 (ASAⅠ~Ⅱ级 )随机分成两组。A组 (n =3 0 ) :静脉PCA(PCIA) ,选用 0 0 5 %吗啡 +0 0 1%氟哌啶 ;B组 (n =3 0 ) :硬膜外PCA(PCEA)选用 0 0 1%吗啡 +0 15 %布比卡因。均采用Graseby 93 0 0PCA泵以LCP模式 (负荷剂量 5ml+持续剂量 1ml/h +PCA每次 1 0ml)进行镇痛。A组 10例和B组 11例分别于PCA 0、3、2 4小时测定吗啡血药浓度。结果 :( 1)综合镇痛质量PCEA组优于PCIA组 (P <0 0 5 ) ;( 2 )吗啡所用剂量及其血药浓度PCIA组明显高于PCEA组 (P <0 0 1) ,其中吗啡2 4小时用量PCIA组高于PCEA组 4~ 5倍 ,其血药浓度则高出 2~ 3倍 ;( 3 )并发症 :恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡的发生率PCIA组高于PCEA组 (P <0 0 5 )。结论 :吗啡PCEA和PCIA均能产生满意的镇痛效果 ,但PCEA法吗啡血浆浓度、吗啡消耗量和不良反应均明显低于PCIA组 。 展开更多
关键词 镇痛 吗啡 布比卡因 氟哌啶 药理学 血药浓度
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0.2%左旋布比卡因与罗哌卡因持续硬膜外泵注镇痛效应的比较 被引量:51
8
作者 李荣胜 +1 位作者 周弘峰 谢晓青 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期73-75,共3页
目的 研究0.2%左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2%罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2% LBUP或... 目的 研究0.2%左旋布比卡因(LBUP)硬膜外持续泵注的镇痛效应,并与0.2%罗哌卡因(ROP)比较。方法 60例妇科下腹部择期手术ASA Ⅰ-Ⅱ级病人随机分为两组,LBUP组(L组)和ROP组(R组),每组30例。术毕采用双泵法镇痛,一泵持续泵注0.2% LBUP或0.2% ROP 4ml/h;另一泵病人硬膜外自控镇痛(PCA)0.01%吗啡2ml/次,锁定时间为10min。结果 两组的镇痛效果均满意,术后24h VAS评分L组略低、BCS及Ramsey镇静评分两组基本相似,L组和R组分别有7例(23%)和5例(17%)未按压PCA泵,两组24h吗啡需求量分别为(0.6±0.4)mg、(0.7±0.6)mg。下肢运动完全恢复时间L组(7.8±2.8)h长于R组(5.9±2.5)h,P<0.05,术后4h时Bromage评分分别为1.3±0.9和1.1±1.0。结论 硬膜外0.2%LBUP 4ml/h + 吗啡硬膜外PCA术后镇痛效果满意,同等浓度的LBUP阻滞效果比ROP强。 展开更多
关键词 左旋布比卡因 罗哌卡因 硬膜外镇痛 神经阻滞 心脏毒性 不良反应
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鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的作用 被引量:45
9
作者 胡祖荣 曹培如 +4 位作者 邓显仔 黄希照 苏丹晨 刘继云 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期338-340,共3页
目的:比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效应。方法:选择择期初产妇180例,鞘内镇痛药物为舒芬太尼,随机分六组,剂量分别为3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg、7.0μg、8.0μg(S3组、S4组、S5组、S6组、S... 目的:比较鞘内不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效应。方法:选择择期初产妇180例,鞘内镇痛药物为舒芬太尼,随机分六组,剂量分别为3.0μg、4.0μg、5.0μg、6.0μg、7.0μg、8.0μg(S3组、S4组、S5组、S6组、S7组、S8组),双盲对照观察。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA)。各组硬膜外维持用药相同。观察记录起效时间;鞘内给药后10、15、30、60、90min时的VAS评分;维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿1和5分钟Apagr评分与全程分娩镇痛的满意度;可能出现的不良反应。结果:起效时间S3组〉S4组〉S5组≈S6组S7组≈S8组,以S3组最慢。S3组在各时间点镇痛效果均比S5-S8组差,60min时S4、S5组的镇痛效果与S6、S7相似,但明显弱于S8组(P〈0.05);S3组、S4组的维持时间明显短于S5-S8组(P〈0.05)。S3组、S4组满意度明显差于S5-S8组(P〈0.05)。各组产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bromage评分、瘙痒发生率各组间无明显差异(P〉0.05)。结论:单纯鞘内注射4.0—8.0μg舒芬太尼均可提供安全、有效的分娩镇痛效果,但镇痛剂量以5.0—6.0μg更佳。 展开更多
关键词 舒芬太尼 分娩镇痛 硬膜外
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不同方式腰硬联合麻醉剖宫产患者术后自控镇痛效应的比较 被引量:44
10
作者 刘纳新 黄杏琼 +2 位作者 江金环 黄艳 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第5期712-714,共3页
目的:比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),按... 目的:比较新型轨道式针外针与传统针内针腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床镇痛效应。方法选择择期行新型轨道式穿刺针与传统针内针法 CSEA 剖宫产手术后自愿接受PCEA 的患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),按不同穿刺方法分成 A 组(n =50)选择新型轨道式穿刺针法 CSEA 剖宫产术 PCEA 者;C 组(n =50)传统腰硬穿刺针法 CSEA 剖宫产术后 PCEA 者。两组在术后镇痛药配方与 PCEA 参数设定相同的条件下行双盲对照观察, PCEA 均采用负荷剂量(LD)+持续输注剂量(CI)+PCA 追加剂量(Bolus)模式,即 LD 5 mL +CI 1 mL +Bolus 2 mL,锁定时间为10 min,PCEA 泵内药物配方均为0.01%吗啡注射液配伍0.125%左布比卡因注射液,观察并记录 PCEA 开始后0~1 h、~4 h、~8 h、~12 h、~24 h、~48 h 各时段 VAS 评分、Ramesay 镇静评分、患者按压镇痛泵的次数和镇痛药物用量,不良反应及患者对 PCEA 的综合满意度等。结果术后两组0~1 h、~4 h VAS 评分与 Ramesay 评分相近(P >0.05)。~8 h、~12 h 时间段 A 组镇痛泵按压次数和镇痛药物剂量明显少于 C 组(P <0.05),其他时间段 VAS 评分与 Ramesay 评分的比较差异无统计学意义(P >0.05)。 A 组全程产妇对 PCEA 的总体满意度(96%)比 C 组(72%)高(P >0.05);A 组 PCEA 期间恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率低于 C 组(P <0.05),两组未见呼吸抑制及神经损伤等现象。结论轨道式针外针行 CSEA 是一种新型的 CSEA 方法,其用于剖宫产手术后 PCEA 是安全有效的,具有镇痛效果确切、不良反应较少、患者满意度高等特点,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 轨道式穿刺针(针外针) 腰硬联合麻醉 剖宫产 自控镇痛
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喷他佐辛临床镇痛的应用研究进展 被引量:43
11
作者 邱小弟 黄焕森 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1218-1220,共3页
关键词 喷他佐辛 临床镇痛 临床应用 拮抗作用 阿片受体 较大剂量 重度疼痛 辅助镇痛
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阿片类药物地佐辛临床应用研究现状 被引量:42
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作者 曾彦茹 黄宇光 《广东医学》 CAS 2018年第1期6-9,共4页
地佐辛是阿片类药物之一,是一个κ受体拮抗剂,对μ受体部分激动,还能抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收发挥良好的镇痛作用,不良反应较少,已广泛应用于临床。本文对地佐辛的药代药效学和作用机制,以及临床应用的相关研究进展进行总结... 地佐辛是阿片类药物之一,是一个κ受体拮抗剂,对μ受体部分激动,还能抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收发挥良好的镇痛作用,不良反应较少,已广泛应用于临床。本文对地佐辛的药代药效学和作用机制,以及临床应用的相关研究进展进行总结,阐述该药在预防性镇痛、术后镇痛和抗癌痛治疗的使用现状,以及作为麻醉诱导和日间手术麻醉辅助性用药的临床观察,为临床合理使用提供相关依据。 展开更多
关键词 地佐辛 阿片类药物 镇痛 临床应用
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超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛效应的影响 被引量:41
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作者 管俊辉 +2 位作者 张玉洁 许立新 谢晓青 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第17期2739-2741,共3页
目的观察双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛(PCEA)效应的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产手术产妇40例,分为T组和C组,T组(n=20)术后予以超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因20 m L)... 目的观察双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛(PCEA)效应的影响。方法选择择期椎管内麻醉下行剖宫产手术产妇40例,分为T组和C组,T组(n=20)术后予以超声引导下行双侧TAPB(每侧0.375%罗哌卡因20 m L)联合地佐辛PCEA,C组(n=20)术后予以单纯地佐辛PCEA。PCEA配方:地佐辛15 mg+罗哌卡因100 mg加入到生理盐水中,总量均为50 m L;PCEA采用LCP模式:负荷量5m L+维持量1.0 m L/h+单次PCA剂量2 m L,锁定时间15 min,镇痛时间24 h。观察并记录两组产妇术后2、6、12和24 h的VAS评分,Ramsay镇静评分,改良Bromage分级,记录产妇术后0~2、~6、~12和~24 h各时间段内镇痛泵按压次数、24 h内镇痛泵总按压次数和24 h内镇痛泵镇痛药使用总量,记录产妇满意度和可能出现的不良反应。结果 PCEA期间T组产妇术后2 h内无按压,术后6~12 h期间按压次数最多,12 h后按压次数减少;C组产妇术后2 h内开始按压,按压次数随时间增加而增加,术后6~12 h期间按压次数最多,12 h后按压次数减少;T组产妇术后0~2、~6、24 h内镇痛泵总按压次数和镇痛泵镇痛药使用量比C组产妇明显减少,差异有统计学意义(P〈0.05);T组产妇满意度(100%)明显比C组(75%)高,差异有统计学意义(P〈0.05);两组术后2、6、12和24h的VAS评分差异无统计学意义(P〉0.05);T组和C组产妇术后恶心呕吐发生率分别为5%和20%(P〈0.05),两组产妇均无瘙痒发生,T组产妇无一例出现腹壁血肿或脏器损伤等穿刺并发症。结论超声引导下TAPB减少了剖宫产产妇术后地佐辛PCEA的镇痛药物剂量的使用,并降低了不良反应的发生率,提高了患者对镇痛效果的满意度。 展开更多
关键词 超声引导 腹横肌平面阻滞 术后镇痛 地佐辛 剖宫产
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罗哌卡因不同速率硬膜外持续输注对吗啡PCA消耗量的影响 被引量:34
14
作者 许学兵 +2 位作者 肖建斌 董源洪 谢晓青 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期570-571,共2页
关键词 罗哌卡因 连续硬膜外输注 吗啡 PCA消耗量
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老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性 被引量:35
15
作者 邬子林 +3 位作者 刘继云 索琨 肖颖琨 谢晓青 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期1039-1042,共4页
目的观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性。方法择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄65-96岁,随机分为2组(n=25),舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组。应用G... 目的观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)的安全性和有效性。方法择期硬膜外麻醉下全髋置换术后老年患者50例,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄65-96岁,随机分为2组(n=25),舒芬太尼PCIA组和舒芬太尼PCEA组。应用Graseby 9500电子镇痛泵,PCIA组和PCEA组药物配伍相同,即舒芬太尼250μg+氟哌利多5 mg混合液100ml,两组PCA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式:负荷剂量5μg,背景剂量1μg/h,PCA追加剂量2.5μg,锁定时间3 min。患者术后自觉疼痛时(VAS评分>0)进行镇痛,记录给负荷剂量后0、4、8、20、24和48 h时舒芬太尼累积用量、按压次数(D1)、实进次数(D2)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、Ramsay评分、不良反应和治疗措施。计算术后第2天舒芬太尼累积用量。结果PCIA组术后第1天舒芬太尼累积用量、D1和D2多于PCEA组(P<0.01)。两组镇痛期间VAS评分、术后第2天舒芬太尼累积用量、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ramsay评分均为2分(P>0.05)。结论老年患者全髋置换术后舒芬太尼PCIA与PCEA均安全有效,舒芬太尼PCIA用量较PCEA多。 展开更多
关键词 舒芬太尼 老年人 注射 静脉内 镇痛 硬膜外 镇痛 病人控制
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右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响 被引量:35
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作者 孙玉琦 +2 位作者 许立新 许学兵 卢吉灿 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1065-1068,共4页
目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C... 目的观察右美托咪定(Dex)对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行腹腔镜卵巢囊肿手术患者40例(ASAⅠ~Ⅱ级),分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组患者给予Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,C组患者相同方法给予相同剂量生理盐水静脉注射。记录给药前(T0),给药后1 min(T1),诱导前(T2),诱导后置入喉罩前(T3),置入喉罩成功后即刻(T4)、1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7),腹壁穿透置管即刻(T8),充CO2气腹完毕即刻(T9),卵巢囊肿摘除时(T10),放CO2气腹时(T11),手术结束时(T12),呼之睁眼时(T13),拔出喉罩时(T14),拔出喉罩后1(T15)、3(T16)、5 min(T17),手术患者的HR、SBP、DBP、MAP、Narcotrend分级和Narcotrend指数(NI)及OAA/S评分;记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间;记录患者不良反应情况及其处理;随访术中知晓情况等。结果两组一般情况基本相同(P>0.05);D组患者在给予Dex后,NI值即降低,至给药后10 min时NI降为55±8,OAA/S评分为2.1±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);停药后两组NI逐渐恢复,呼之睁眼时NI为85±3,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T4时点呈明显升高,其中HR在T5时刻仍呈明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者SBP、DBP及HR在T13、T14时刻均明显升高(P<0.05),其中HR在T15时刻仍呈明显升高(P<0.05);C组苏醒期躁动发生率为30%,疼痛(VAS≥4分)达30%,而D组无一例发生躁动,疼痛(VAS≥4分)仅1例(P<0.05)。结论 Dex负荷剂量1μg/kg,术中以0.5μg/(kg.h)维持输注,可使喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉镇静深度更适当,提高围术期血流动力学稳定性,预防苏醒期躁动,不良反应较少,可在临床选用。 展开更多
关键词 右美托咪定 腹腔镜 喉罩 麻醉深度 苏醒质量
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达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察 被引量:33
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作者 曾彦茹 许立新 +5 位作者 董庆龙 黄焕森 詹鸿 曹阳 李雅兰 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第12期1764-1769,共6页
目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术(手术时间〈2 h)患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3... 目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术(手术时间〈2 h)患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服组将1%达克罗宁胶浆8m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。涂抹组将空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服加涂抹组将达克罗宁胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。观察并记录4组患者诱导前(T0)、手术结束前10 min(T1)、吸痰前(T2)、吸痰后(T3)、放气囊前(T4)、放气囊后(T5)、拔管后5 min(T6)、拔管后10 min(T7)、拔管后15 min(T8)、拔管后20 min(T9)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化,记录患者睁眼时间和拔管时间,记录屏气、放气囊时与苏醒期呛咳发生率及躁动评分,并于术后24 h和48 h随访其咽痛情况,询问咽喉部舒适度和满意度。结果 T2、T3、T4和T5时,涂抹组患者HR明显慢于对照组(P〈0.05);T3时,涂抹组患者HR明显慢于含服组和含服加涂抹组(P〈0.05)。涂抹组睁眼时间明显长于对照组(P〈0.05);含服组和涂抹组屏气发生率和重度屏气发生率均明显少于对照组(P〈0.05);涂抹组苏醒期发生呛咳率明显少于对照组(P〈0.05);4组患者术后24 h和48 h咽喉部疼痛比较,差异无统计学意义(P〉0.05);含服组和涂抹组的满意度明显高于对照组(P〈0.05),含服加涂抹组与含服组、涂抹组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 1%盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管安全,2 h全麻手术插管前应用达克罗宁胶浆可稳定气管插管患者� 展开更多
关键词 达克罗宁 围拔管期 咽喉部疼痛 多中心
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咪唑安定-芬太尼-异丙酚顺序静注诱导对患者镇静程度和麻醉深度的影响 被引量:29
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作者 许学兵 +2 位作者 阎焱 董源洪 许立新 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期140-142,共3页
目的 研究咪唑安定(Mid)-芬太尼(Fen)-异丙酚(Pro)顺序静注诱导对患者镇静程度、听觉诱发电位指数(AEPindex)、脑电双频谱指数(BIS)和血流动力学的影响。方法 40例(ASA I-Ⅱ)听力正常患者,采用Mid-Fen-Pro顺序诱导,监测记... 目的 研究咪唑安定(Mid)-芬太尼(Fen)-异丙酚(Pro)顺序静注诱导对患者镇静程度、听觉诱发电位指数(AEPindex)、脑电双频谱指数(BIS)和血流动力学的影响。方法 40例(ASA I-Ⅱ)听力正常患者,采用Mid-Fen-Pro顺序诱导,监测记录诱导前基础值(T0)、静注Mid 0.06mg/kg后1、3、5min(T1、T2、T3)、静注 Fen 4mg/kg后1、3、5min(T4、T5、T6)以及静注Pro后1、3min(T7、T8)等时点AEPindex、BIS、MAP和HR值,并同时行改良OAA/S镇静评级。结果 静注Mid后1~5min患者OAA/S评级迅速下降,37.5%患者意识消失;AEPindex、BIS、MAP值也逐渐下降(与T0相比,P<0.01)。静注Fen后MAP继续下降(T4~6与T0~3相比,P<0.05~0.01),HR显著下降(T4~6与T3相比,P<0.01);此期间患者OAA/S评级下降,但AEPindex、BIS无明显变化(T4~6与T3相比,P>0.05)。应用Pro后3min,所有患者OAA/S均降为0;AEPindex、BIS分别降至(28.97±11.03),(50.38±11.89),MAP也明显下降(T7、T8与T0~6相比,P<0.05~0.01)。结论Mid-Fen-Pro联合诱导能平稳地诱导麻醉,诱导期间AEPindex,BIS均能准确地反映临床镇静麻醉深度。 展开更多
关键词 咪达唑仑 芬太尼 二异丙酚 清醒镇静 麻醉深度
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右美托咪定在手术麻醉与镇痛中的研究进展 被引量:33
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作者 邬子林 许立新 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期1043-1045,共3页
右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新的α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体。Dex具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围手术麻醉期舒适度,有效缓解患者围术期的应激反应,促进血流动力学稳定和降低术后疼... 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新的α2受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2受体。Dex具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感等作用,因此可以提高患者围手术麻醉期舒适度,有效缓解患者围术期的应激反应,促进血流动力学稳定和降低术后疼痛反应。 展开更多
关键词 围手术麻醉期 镇痛 Α2受体激动剂 血流动力学 应激反应 疼痛反应 DEX 抗焦虑
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喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响 被引量:32
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作者 曾彦茹 +2 位作者 许立新 许学兵 谢晓青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期167-169,共3页
目的观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响。方法择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注喷他佐辛30mg;术后镇痛组(B组),... 目的观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响。方法择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注喷他佐辛30mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注喷他佐辛30mg;对照组(C组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注生理盐水1ml。三组患者均行硬膜外自控镇痛(PCA),镇痛液为0.2%左旋布比卡因和0.01%吗啡,PCA采用设置为负荷剂量5ml、背景剂量1ml/h、追加剂量每次1ml的LCP模式,锁定时间10min,镇痛24h。分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率。结果三组患者PCA期间24h左旋布比卡因和吗啡用量A组明显低于B、C组(P<0.05),A组术后1、2、4、6、8、12及16h静态和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P<0.05)。B组术后4h静态VAS评分明显低于C组(P<0.05);在2~4h、4~6h、6~8h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P<0.05)。结论在手术切皮前15min静注喷他佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应,减少PCA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床中选用。 展开更多
关键词 喷他佐辛 超前镇痛 自控镇痛
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