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中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京) 被引量：243
1
作者 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组 赫捷 +16 位作者 陈万青 李霓 兰平 陈宏达 杜灵彬 孙凤 黎国威 何晓生 王乐 李子一 朱陈 卢明 曹毛毛 孙殿钦 何思怡 李贺 杨卓煜 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-28,共28页
结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,造成了严重的社会负担。大量研究和实践表明,结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。参考国际指南制定标准制定符合我国国情的结直肠癌筛查与早诊早治指南势在必行... 结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,造成了严重的社会负担。大量研究和实践表明,结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。参考国际指南制定标准制定符合我国国情的结直肠癌筛查与早诊早治指南势在必行。本指南由国家癌症中心发起,联合多学科专家,采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,针对结直肠癌筛查与早诊早治相关专业人员所关注的13个临床问题,给出了详细的循证推荐,旨在规范结直肠癌筛查与早诊早治实践,提升我国结直肠癌防控效果。 展开更多
关键词 结直肠癌 筛查 早诊早治 指南 中国
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中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京) 被引量：211
2
作者 国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组 赫捷 +15 位作者 陈万青 李霓 陈宏达 杜灵彬 孙凤 黎国威 何晓生 王乐 李子一 朱陈 卢明 曹毛毛 孙殿钦 何思怡 李贺 杨卓煜 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期16-38,共23页
结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,造成了严重的社会负担。结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。参考国际指南制定标准制定符合中国国情的结直肠癌筛查与早诊早治指南势在必行。指南由国家癌症中... 结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一,造成了严重的社会负担。结直肠癌筛查与早诊早治是降低人群结直肠癌死亡率的有效措施。参考国际指南制定标准制定符合中国国情的结直肠癌筛查与早诊早治指南势在必行。指南由国家癌症中心发起,联合多学科专家,采用世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法,针对结直肠癌筛查与早诊早治相关专业人员所关注的13个临床问题,给出了详细的循证推荐,旨在规范结直肠癌筛查与早诊早治实践,提升中国结直肠癌防控效果。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 筛查 早诊早治 指南
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大断面软岩斜井高强度钢管混凝土支架支护技术 被引量：72
3
作者 李学彬 杨仁树 +2 位作者 高延法 何晓生 王超 《煤炭学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1742-1748,共7页
查干淖尔矿主斜井泥岩段围岩变形量大,速度快,巷道支护困难,结合主斜井泥岩段膨胀性软岩的工程地质条件和围岩变形特征,并结合主斜井泥岩段的巷道围岩变形特点,设计了高强度钢管混凝土支架支护方案,其中,巷道断面采用马蹄形,钢管混凝土... 查干淖尔矿主斜井泥岩段围岩变形量大,速度快,巷道支护困难,结合主斜井泥岩段膨胀性软岩的工程地质条件和围岩变形特征,并结合主斜井泥岩段的巷道围岩变形特点,设计了高强度钢管混凝土支架支护方案,其中,巷道断面采用马蹄形,钢管混凝土支架主体钢管选用194 mm×10 mm无缝钢管,充填C40钢纤维混凝土,辅助金属网支护和混凝土喷层支护。通过数值分析可知,主斜井泥岩段开挖后及时施加钢管混凝土支架支护方案,钢管混凝土支架承载能力大,能够提供强大的支护反力,限制巷道围岩向巷道空间的移动,保证巷道围岩稳定和支护结构可靠。通过巷道施工和现场监测分析可知,大断面软岩巷道高强度快速支护方案易于施工,能够维持主斜井泥岩段软岩巷道围岩的稳定。 展开更多
关键词 大断面软岩斜井 钢管混凝土支架 巷道支护 FLAC-3D
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直肠癌根治术:腹腔镜与开腹手术后并发症的比较 被引量：22
4
作者 覃华波 谢明颢 +4 位作者 练磊 何晓生 吴小剑 兰平 汪建平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第5期530-534,共5页
目的比较直肠癌患者腹腔镜与开腹直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行直肠癌根治术681例患者的临床资料,其中583例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),98例行开腹直肠癌根治... 目的比较直肠癌患者腹腔镜与开腹直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行直肠癌根治术681例患者的临床资料,其中583例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组),98例行开腹直肠癌根治术(开腹组),比较2组患者手术后并发症发生率的差异。结果 1 2组患者在性别、年龄、总蛋白、白蛋白及身体质量指数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),开腹组有腹部手术史患者、行Dixon手术及TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者比例较高(P<0.05),但开腹组采用新辅助放化疗、预防性造口患者的比例较腹腔镜组低(P<0.05)以及肿瘤下缘距肛门距离较腹腔镜组更远(P<0.05)。2腹腔镜组和开腹组术后总并发症发生率及具体的并发症如吻合口漏、肺部感染、尿潴留、肠梗阻、切口感染、腹腔内感染、泌尿系统感染、造口并发症、切口愈合不良、腹腔内出血、肠腔内出血以及下肢深静脉血栓的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从本研究的分析结果来看,腹腔镜直肠癌根治术后总并发症的发生率与开腹直肠癌根治术相似,都是直肠癌治疗的可行方法。但两种手术方式孰优孰劣,仍需要更多的前瞻性临床随机对照试验来进一步证实。 展开更多
关键词 直肠癌 根治手术 腹腔镜手术 开腹手术 术后并发症
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炎症性肠病治疗的新概念 被引量：20
5
作者 兰平 何晓生 吴现瑞 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1135-1139,共5页
炎症性肠病是一种病因未明的肠道炎性疾病。近年来，逐渐形成的专家共识已经促成国内多个炎症性肠病多学科协作组的成立，炎症性肠病已由既往单纯的内科疾病成功转型，治疗疗效也有了大幅度提升，然而总体治疗效果仍不如人意。对炎症性... 炎症性肠病是一种病因未明的肠道炎性疾病。近年来，逐渐形成的专家共识已经促成国内多个炎症性肠病多学科协作组的成立，炎症性肠病已由既往单纯的内科疾病成功转型，治疗疗效也有了大幅度提升，然而总体治疗效果仍不如人意。对炎症性肠病个体化的精准治疗是未来的治疗方向，而干细胞治疗和粪便移植治疗也为难治性炎症性肠病提供了新的治疗手段。 展开更多
关键词 炎症性肠病 精准治疗 干细胞治疗 粪便移植治疗
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克罗恩病手术及术后复发再手术的危险因素 被引量：19
6
作者 汪建平 黄美雄 +4 位作者 尹路 钱群 兰平 汪挺 何晓生 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2007年第3期208-211,共4页
目的了解我国部分地区治疗克罗恩病（cD）的手术率及再手术率，并评估相关危险因素。方法多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况，并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估。结果本组患者手术率64．8％，起病后5年累计手术率... 目的了解我国部分地区治疗克罗恩病（cD）的手术率及再手术率，并评估相关危险因素。方法多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况，并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估。结果本组患者手术率64．8％，起病后5年累计手术率为52．0％。手术风险：男性患者高于女性（P〈0．01）；40岁以上患者高于20岁以下者（P〈0．05）；回肠型及空肠以上型患者高于结肠型患者（P〈0．05，P〈0．01）。本组再手术率33．9％，初次术后3年累计复发率为21、0％。再手术风险穿孔型患者高于非穿孔型患者，结肠型及回结肠型患者高于回肠型患者（均P〈0．05）。结论半数CD患者在起病5年内需接受手术治疗，其中1／5的患者于术后3年内需接受再次手术。病变位于结肠者具有较高的再手术风险，初次手术适应证为穿孔型者增加再手术风险。 展开更多
关键词 克罗恩病 外科手术 再手术 危险因素
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结直肠癌预后相关分子生物学指标研究现状 被引量：16
7
作者 林绪涛 范德军 +1 位作者 何晓生 兰平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期890-894,共5页
结直肠癌（CRC）是我国目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在世界范围内居男性第3位和女性第2位。近年来,随着外科手术治疗的进步及新兴化疗药物的问世,结直肠癌病人的近期疗效得到了显著提高,但其5年总存活率始终在50%-60%。其中,晚期... 结直肠癌（CRC）是我国目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在世界范围内居男性第3位和女性第2位。近年来,随着外科手术治疗的进步及新兴化疗药物的问世,结直肠癌病人的近期疗效得到了显著提高,但其5年总存活率始终在50%-60%。其中,晚期已出现转移的病人,肿瘤恶性程度高,预后较早期病人差。而20%-25%的结直肠癌病人在初次诊断时即为晚期随远处转移。因此,探寻影响结直肠癌病人预后的因素并对这些因素进行积极干预，将为结直肠癌的早期诊断、预防结直肠癌发生发展、改善治疗效果及提高结直肠癌病人存活率提供新的思路。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 生物标记物 预后
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三维重建技术对肠系膜下动脉及左结肠动脉解剖变异的评估 被引量：13
8
作者 蔡嘉伟 温晓峰 +11 位作者 林伟星 何真 朱冬云 邱建平 孔德灿 何晓生 何小文 申泉 吴小剑 兰平 周智洋 柯嘉 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1274-1278,共5页
目的利用三维CT血管重建技术评估肠系膜下动脉（IMA）和左结肠动脉（LCA）的解剖特点及变异情况，以期为腹腔镜直肠或左半结肠切除术中的血管处理提供参考。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2014—2015年间行全腹部多层螺旋CT检查的... 目的利用三维CT血管重建技术评估肠系膜下动脉（IMA）和左结肠动脉（LCA）的解剖特点及变异情况，以期为腹腔镜直肠或左半结肠切除术中的血管处理提供参考。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2014—2015年间行全腹部多层螺旋CT检查的123例研究对象的临床及影像学资料，利用计算机三维血管重建技术对研究对象影像数据进行三维重建，并选取动脉增强期图像进行分析，测量IMA根部到腹主动脉分叉的直线距离及在IMA根部水平LCA至IMA根部的直线距离，并总结IMA分支类型、LCA走行规律及LCA与肠系膜下静脉（IMV）的位置毗邻关系。结果123例研究对象中男性80例，女性43例；年龄（46.8± 16.6）岁；身高（164.6± 7.9）cm，体质量（57.7± 10.4）kg，体质指数（21.3± 3.6）kg/m2。IMA根部至腹主动脉分叉的平均距离为（42.5 ± 7.9）mm，该距离长短与体质量关系密切（OR = 4.771，95%CI：1.398-16.283，P = 0.013）；61例（49.6%）IMA单独发出LCA和乙状结肠动脉（SA），35例（28.5%）LCA与SA在同一点分支，24例（19.5%）LCA与SA共干发出后再分支，3例（2.4%）LCA缺如。LCA发出后沿高位内侧走行者71例（57.7%），沿中位走行者33例（26.8%），走行于低位外侧者16例（13.0%）；LCA走行位置越高，其越靠近IMA根部[LCA至IMA根部的水平距离分别为（24.2 ± 9.9）mm、（30.0 ± 15.2）mm和（66.6 ± 12.3）mm，F = 83.2，P 〈 0.001]。在IMA根部水平，21例（17.1%）LCA出现在肠系膜下静脉（IMV）内侧，54例（43.9%）紧贴IMV外侧，48例（39.0%）在IMV外侧并远离IMV上行。结论CT三维血管重建技术能准确评估患者IMA及其分支的走形特点及变异情况，为术中决策提供重要参考，从而令腹腔镜手术更加安全顺畅。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肠系膜下动脉 左结肠动脉 三维血管重建
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溃疡性结肠炎规范化诊治 被引量：14
9
作者 兰平 何晓生 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期541-543,共3页
溃疡性结肠炎(UC)已成为消化科的常见病,面对国内对其诊治水平层次不同、总体水平落后的现状,推行溃疡性结肠炎的规范化诊治尤为重要。国内一线城市的消化科病房诊治UC水平基本与国外接轨,但多数城镇医院对相关UC知识的掌握仍较匮乏。U... 溃疡性结肠炎(UC)已成为消化科的常见病,面对国内对其诊治水平层次不同、总体水平落后的现状,推行溃疡性结肠炎的规范化诊治尤为重要。国内一线城市的消化科病房诊治UC水平基本与国外接轨,但多数城镇医院对相关UC知识的掌握仍较匮乏。UC常被冠名为"慢性结肠炎",治疗策略只是依据最初的判断给予对症处理。强调溃疡性结肠炎的规范化诊治培训、推广多学科协作治疗模式,对于溃疡性结肠炎的规范化诊治非常重要。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 炎症性肠病
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炎症性肠病癌变研究进展 被引量：13
10
作者 何晓生 陈泽贤 兰平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期604-606,共3页
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是消化道的非特异性炎性病变，其病情反复、难以治愈，严重影响了病人的生活。尽管IBD癌变只占了结肠癌的1％-2％，却是IBD病人的主要死亡原因，近年来关于IBD癌变的基础及临床研究亦有... 炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是消化道的非特异性炎性病变，其病情反复、难以治愈，严重影响了病人的生活。尽管IBD癌变只占了结肠癌的1％-2％，却是IBD病人的主要死亡原因，近年来关于IBD癌变的基础及临床研究亦有所报道。IBD相关结肠癌存在特殊的病理学特征，表现为黏液性，多发生于结肠近端，多个癌变病灶共存的可能性更高，目前其癌变机制及预防措施尚未达成统一认识。本文就IBD癌变的研究现况进行综述。 展开更多
关键词 炎症性肠病 癌变
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结直肠癌肝转移与肿瘤局部免疫微环境的关系 被引量：12
11
作者 邹一丰 蔡泽荣 +6 位作者 陈钰锋 戎煜明 吴现瑞 袁瑞学 何晓生 吴小剑 兰平 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第6期547-551,共5页
目的探讨Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌有肝转移与无肝转移患者肠道原发肿瘤局部免疫微环境的差异。方法收集2000年1月至2005年12月中山大学附属第一医院收治的167例行首次肠道肿瘤切除的Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者标本，根据患者是否出现肝转移分为肝转... 目的探讨Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌有肝转移与无肝转移患者肠道原发肿瘤局部免疫微环境的差异。方法收集2000年1月至2005年12月中山大学附属第一医院收治的167例行首次肠道肿瘤切除的Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者标本，根据患者是否出现肝转移分为肝转移组和无肝转移组。通过免疫组织化学染色分析肿瘤组织中T淋巴细胞（CD3、CD4、CD8、CD45RO、IL-17和FOXP3）、B淋巴细胞（CD20）、NK细胞（CD57）、肿瘤相关巨噬细胞（CD68）、抗原提呈细胞（S100）、中性粒细胞（CD15）、肥大细胞（tryptase）、协同刺激分子（CD80和CD86）、T淋巴细胞效应分子（GZMB、FAS和FASL）以及MHC-Ⅱ类分子（HLADR）共计18个免疫分子的表达情况．并定量分析两组患者局部免疫指标表达的差异。结果肝转移组（17例）与无肝转移组（150例）患者的临床和病理资料比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。在分析的18个免疫指标中，与T淋巴细胞相关的CD8、CD45RO、IL-17、FAS及肥大细胞相关的tryptase在肝转移组中表达明显减少（P〈0．05）；其余免疫指标两组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论肠道原发肿瘤局部微环境中的T淋巴细胞及肥大细胞免疫减弱可能为Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌肝转移提供了条件。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝转移 免疫微环境
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挂线引流术联合不同药物治疗克罗恩病合并肛瘘的疗效比较 被引量：11
12
作者 何晓生 蔡泽荣 +5 位作者 林绪涛 范德军 练磊 周智洋 高翔 吴小剑 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期604-606,共3页
目的 比较挂线引流术联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2014年2月中山大学附属第六医院收治的37例克罗恩病合并肛瘘患者的临床资料.17例患者行挂线引流术联合抗TNF-α单抗治... 目的 比较挂线引流术联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2014年2月中山大学附属第六医院收治的37例克罗恩病合并肛瘘患者的临床资料.17例患者行挂线引流术联合抗TNF-α单抗治疗（抗TNF-α单抗组）,20例患者行挂线引流术联合免疫抑制剂治疗（免疫抑制剂组）.比较两组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间.采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2014年5月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 抗TNF-α单抗组17例患者中1例使用阿达木单抗,其余16例使用英夫利西单抗.免疫抑制剂组20例患者均使用硫唑嘌呤.37例患者均获得随访,平均随访时间为19个月（3～50个月）.抗TNF-α单抗组和免疫抑制剂组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间分别为8/17、7/17、2/17、2/2、（2.5±2.1）个月、（4.0±2.8）个月和12/20、3/20、5/20、3/5、（3.6±3.5）个月、（9.0±8.2）个月,两组比较,差异无统计学意义（x2=0.620,2.137,0.364,0.018,t=-1.035,-0.619,P＞0.05）.结论 挂线引流术是治疗克罗恩病合并肛瘘有效的外科治疗方法,联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的效果相当. 展开更多
关键词 克罗恩病 肛瘘 挂线引流术 抗TNF-α单抗 免疫抑制剂
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影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的临床病理因素分析 被引量：11
13
作者 陈钰锋 曾杨 +5 位作者 何晓生 吴现瑞 袁瑞学 宋盛平 兰平 吴小剑 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第6期430-435,共6页
目的分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的临床病理因素，进一步探讨Ⅱ期结直肠癌患者进行辅助化疗的必要性。方法收集2000年1月至2005年12月中山大学附属第一医院（作者原工作单位）收治的符合纳入标准的255例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料。... 目的分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的临床病理因素，进一步探讨Ⅱ期结直肠癌患者进行辅助化疗的必要性。方法收集2000年1月至2005年12月中山大学附属第一医院（作者原工作单位）收治的符合纳入标准的255例Ⅱ期结直肠癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，Log-rank法分析患者生存情况，对各种影响预后的因素分别进行单变量和多变量Cox回归分析。结果随访截至2010年4月23日，平均随访时间为（63±22）个月，中位生存时间为63个月。255例患者5年总生存率和无瘤生存率分别为85．3％和83．7％。术前无肠梗阻或肠穿孔患者的5年总生存率和无瘤生存率分别为86．9％和85．6％，高于术前出现肠梗阻或肠穿孔患者的72．7％和68．4％（√=4．546，4．573，P〈0．05）。手术切缘阴性患者的5年总生存率和无瘤生存率分别为85．5％和83．9％，高于手术切缘阳性患者的75．0％和75．0％（）（。=7．020，6．009，P〈0．05）。多因素分析结果提示术前肠梗阻或肠穿孔是Ⅱ期结直肠癌患者生存的独立影响因素（Wald=4．477，相对危险度为2．371，95％可信区间为1．066～5．275，P〈0．05）；接受辅助化疗和无辅助化疗患者的5年总生存率分别为87．3％和82．2％，无瘤生存率分别为86．0％和80．3％，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前肠梗阻或肠穿孔是影响Ⅱ期结直肠癌患者生存的独立危险因素；术后行辅助化疗并不能改善Ⅱ期结直肠癌患者的预后。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 Ⅱ期 预后 辅助化疗 高危因素
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486例结直肠癌同时性和异时性肝转移患者的预后分析 被引量：11
14
作者 邹一丰 骆衍新 +6 位作者 柯嘉 吴现瑞 吴小剑 何晓生 兰平 黄奕华 汪建平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第8期635-638,共4页
目的 探讨同时性、异时性结直肠癌肝转移的临床特点及不同治疗策略对患者预后的影响.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院1994-2006年结直肠癌数据库中肝转移患者的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank法比较生存... 目的 探讨同时性、异时性结直肠癌肝转移的临床特点及不同治疗策略对患者预后的影响.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院1994-2006年结直肠癌数据库中肝转移患者的临床及随访资料.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank法比较生存率,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 共有486例患者发生肝转移,其中同时性肝转移191例,异时性肝转移295例,两组5年生存率差异具有统计学意义（9.3%vs.21.5%,P＜0.01）;全组患者中267例行手术切除,151例行射频消融治疗,68例保守治疗,三种治疗方法的5年生存率分别为22.1%,10.3%和0,三组之间差异有统计学意义（P＜0.01）.单因素分析显示,年龄、肝转移类型、术前CEA、原发瘤N分期、分化程度、肠梗阻、腹水、肿瘤直径、治疗策略等因素与患者预后密切相关;多因素分析显示,肝转移类型、术前CEA、腹水、治疗策略是影响预后的独立危险因素. 结论肝转移的不同类型是决定结直肠癌肝转移患者预后的重要因素;根治性手术切除与射频消融、保守治疗相比更能改善结直肠癌肝转移患者预后. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝 预后
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直肠癌侧方淋巴结清扫术安全性与有效性的系统评价 被引量：10
15
作者 吴小剑 黄美近 +4 位作者 何晓生 周旭毓 邹一丰 汪建平 兰平 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2009年第3期229-235,共7页
目的评价直肠癌根治术行侧方淋巴结清扫的安全性和有效性。方法共检索出符合人选标准的对照临床研究27项，用固定效应模型和随机效应模型对直肠癌侧方淋巴结清扫组与非清扫组的安全性和有效性指标进行Meta分析。结果与非侧方淋巴结清扫... 目的评价直肠癌根治术行侧方淋巴结清扫的安全性和有效性。方法共检索出符合人选标准的对照临床研究27项，用固定效应模型和随机效应模型对直肠癌侧方淋巴结清扫组与非清扫组的安全性和有效性指标进行Meta分析。结果与非侧方淋巴结清扫组相比，侧方淋巴结清扫的手术时间延长（P=0.0005），术中出血量增加（P=0.0003），小便功能障碍发生率增加（P=0.001），术后总并发症、盆腔脓肿、吻合口瘘发生率、排便功能和性功能障碍、术后总复发率、局部复发、远处转移、5年生存率差异无统计学意义。结论直肠癌根治术行侧方淋巴结清扫在预防肿瘤复发、远处转移及提高术后生存率等有效性方面未见明显优势，却延长了手术时间，增加术中出血和小便功能障碍等并发症发生率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 侧方淋巴结清扫 系统评价
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骨髓间充质干细胞移植治疗炎症性肠病小鼠结肠炎的有效性及肿瘤学安全性 被引量：8
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作者 何小文 陈泽贤 +7 位作者 张珑涓 何晓生 练磊 柯嘉 林绪涛 陈曦 吴小剑 兰平 《中国组织工程研究》 CSCD 2014年第23期3696-3701,共6页
背景:骨髓间充质干细胞输注有望成为临床治疗炎症性肠病的新的有效生物治疗手段,但其肿瘤学安全性问题令人担忧,是决定间充质干细胞能否广泛用于炎症性肠病治疗的关键,亟待研究。目的:利用小鼠模型观察骨髓间充质干细胞输注对炎症性肠... 背景:骨髓间充质干细胞输注有望成为临床治疗炎症性肠病的新的有效生物治疗手段,但其肿瘤学安全性问题令人担忧,是决定间充质干细胞能否广泛用于炎症性肠病治疗的关键,亟待研究。目的:利用小鼠模型观察骨髓间充质干细胞输注对炎症性肠病结肠炎的疗效,并明确间充质干细胞对炎症性肠病炎症癌变的影响。方法:应用葡聚糖硫酸钠构建Balb/c(H-2d)小鼠的实验性结肠炎模型,经尾静脉输注分离培养的同系基因型骨髓间充质干细胞,对比观察间充质干细胞的疗效并评价结肠炎的组织病理学改善情况;应用葡聚糖硫酸钠联合偶氮氧甲烷构建Balb/c(H-2d)小鼠的结肠炎癌变模型,对比观察间充质干细胞输注后小鼠肠道肿瘤的形成情况。结果与结论:在葡聚糖硫酸钠结肠炎模型,骨髓间充质干细胞组在实验结束时体质量丧失、大便潜血较PBS组均有减轻;间充质干细胞组中结肠组织炎症损伤严重度评分更低,镜下小鼠远端结肠黏膜结构基本完整,有小范围上皮缺损或隐窝缺损,黏膜层和黏膜下层较多炎症细胞浸润,可见毛细血管和小血管增生;体内示踪可见输注的间充质干细胞向结肠炎症病灶处黏膜下层归巢定殖。在葡聚糖硫酸钠/偶氮氧甲烷结肠炎癌变模型,间充质干细胞组小鼠肠道肿瘤数量及肿瘤负荷均明显小于对照组。结果提示输注骨髓间充质干细胞能明显改善炎症性肠病小鼠的结肠炎症病变,并抑制结肠炎向肿瘤的恶性转化,为间充质干细胞治疗炎症性肠病的生物安全性提供了客观的理论依据。 展开更多
关键词 干细胞 移植 骨髓间充质干细胞 炎症性肠病 结肠炎 癌变 恶性转化 治疗 生物安全性 国家自然科学
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直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素分析 被引量：8
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作者 宋盛平 何晓生 +3 位作者 陈钰锋 汪建平 兰平 吴小剑 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期431-434,共4页
目的分析影响直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年3月中山大学附属第六医院行直肠癌根治性切除术后获得完整随访150例患者的临床资料。其中局部复发的患者（复发组）50例，按照性别相同，年龄相差... 目的分析影响直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年3月中山大学附属第六医院行直肠癌根治性切除术后获得完整随访150例患者的临床资料。其中局部复发的患者（复发组）50例，按照性别相同，年龄相差≤3岁进行1：2配对，挑选出100例直肠癌根治性切除术后未局部复发患者（未复发组）作为对照。筛选出肿瘤位置、术后化疗、肿瘤分化程度、脉管或神经浸润、T分期、肿瘤直径、获取淋巴结总数、阳性淋巴结数目作为分析因素。对8项变量进行单因素分析，比较两组之间的差异，分析直肠癌局部复发的相关危险因素。计数资料采用，检验，计量资料先进行正态性检验，正态分布资料采用两独立样本t检验，非正态分布资料采用两独立样本Wileoxon秩和检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果本组患者随访至2013年1月，中位随访时间为52个月，复发组患者死亡22例，未复发组患者死亡32例。单因素分析结果表明：复发组和未复发组患者在肿瘤位置、T分期方面比较，差异有统计学意义（X2=6．407，9．652，P〈0．05）。两组患者在术后化疗、肿瘤分化程度、脉管或神经浸润、肿瘤直径、获取淋巴结总数、阳性淋巴结数目方面比较，差异无统计学意义（X2=1．349，0．342，0．656，Z=7142．5，8214．5，7241．5，P〉0．05）。多因素分析结果表明：肿瘤位置（低位）、T分期（T4期）是影响直肠癌根治性切除术后局部复发的因素（Wald=3．954，5．615，P〈0．05）。进一步分析结果表明：与高位直肠癌患者比较，中位直肠癌局部复发率没有明显改变（OR=1．893，P〉0．05）；而低位直肠癌局部复发率则明显升高（OR=3．201，P〈0．05）。与他期患者比较，T3期直肠癌患者局部复发率没有明显改变（OR=4．913，P〉0．05）；T4期直肠� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部复发 危险因素
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克罗恩病合并肛瘘的综合治疗 被引量：8
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作者 胡健聪 何晓生 +3 位作者 曾杨 练磊 吴小剑 兰平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期516-519,共4页
目的探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法。方法回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料。根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围，本研究采用外科治疗、内科治疗... 目的探讨克罗恩病合并肛瘘的合理治疗方法。方法回顾性分析2007年6月至2011年4月中山大学附属第六医院收治的33例克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿患者的临床资料。根据克罗恩病合并肛瘘的活动程度及病变范围，本研究采用外科治疗、内科治疗以及外科联合内科治疗。外科治疗方式包括肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术以及肠造口术。针对克罗恩病患者肠道病变选用5-氨基水杨酸类药物、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗、TNF单克隆抗体等药物进行内科治疗。治疗后采用门诊治疗和电话方式随访至2012年8月。术前及术后克罗恩病活动指数（CDAI）、肛周克罗恩病活动指数（PDAI）采用独立样本t检验比较。结果33例患者中，22例行外科联合内科治疗，7例行单纯外科治疗，4例行单纯内科治疗。首次治疗后18例患者肛瘘瘘口愈合（其中3例行单纯内科治疗），愈合时间为（3．2±2．6）个月（1～12个月），其中8例瘘管减少、症状改善；4例瘘口持续未闭；6例出现肛瘘复发或再发，复发或再发时间为首次治疗后（35±56）个月（5～148个月）。33例患者术前CDAI和PDAI评分分别为（166±100）分（7—361分）和（9．2±2．6）分（5～16）分，经治疗后（包括手术及药物治疗）CDAI和PDAI评分分别为（83±53）分（0—212分）和（2．7±3．1）分（0—11分），患者治疗前后CDAI和PDAI评分比较，差异有统计学意义（t=4．20，8．92，P〈0．05）。12例首次治疗肛瘘未愈合患者再次治疗后，3例愈合，9例未愈合。6例患者出现复发或再发，其中5例接受再次手术治疗（4例愈合、1例症状改善），1例仅接受内科治疗瘘口未愈合。直至随访结束，30例患者中20例肛瘘愈合，10例肛瘘未愈合。结论目前尚无统一的克罗恩病合并肛瘘治疗标准，外科联合内科治疗克罗恩病合并肛瘘疗效 展开更多
关键词 克罗恩病 肛瘘 外科治疗 内科治疗
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腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的标准化国际专家共识的解读 被引量：8
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作者 兰平 何晓生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第5期517-519,共3页
全直肠系膜切除（TME）原则自1982年由Heald等[1]提出后,现已作为直肠癌外科治疗的“金标准”。TME基于解剖层面的外科精准游离能更好地完成肿瘤的根治以及减少因损伤盆腔自主神经导致的永久性排尿功能和性功能障碍。近20年来,腹腔镜下... 全直肠系膜切除（TME）原则自1982年由Heald等[1]提出后,现已作为直肠癌外科治疗的“金标准”。TME基于解剖层面的外科精准游离能更好地完成肿瘤的根治以及减少因损伤盆腔自主神经导致的永久性排尿功能和性功能障碍。近20年来,腹腔镜下直肠癌根治术不断被证实在短期内能减少术后并发症及促进早期恢复,而且肿瘤根治方面与开腹手术相当。 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 直肠癌根治术 腹腔镜 标准化 解读 专家 国际 盆腔自主神经
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临床实践指南的制定流程与规范 被引量：6
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作者 兰平 何晓生 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期10-14,共5页
近10年,我国临床实践指南的制定迅速增长。然而,纵观既往制定的临床实践指南,能与国际接轨的高质量指南为数不多,主要原因是许多临床专家在制定指南之前并不熟悉其相关流程和规则,严重影响了指南的质量。临床实践指南需从临床问题出发,... 近10年,我国临床实践指南的制定迅速增长。然而,纵观既往制定的临床实践指南,能与国际接轨的高质量指南为数不多,主要原因是许多临床专家在制定指南之前并不熟悉其相关流程和规则,严重影响了指南的质量。临床实践指南需从临床问题出发,通过凝练化解为目标人群、方案或干预措施、其他备选措施以及可能的结局指标(即PICO问题),利用全面的系统评价、证据分级及推荐强度系统,对评价的措施给予确切的推荐意见。制定过程当中,需要同时考量推荐意见对适用人群的利弊,包括权衡适用人群的偏好和价值观、成本效益、医疗保健系统等。由此,一部高质量临床实践指南的制定需要多维度思考(从临床医生、患者、政策制定者思考)、实施标准流程(确保指南的科学性、真实性与透明性)以及依赖于多方协作(包括本专业领域专家、方法学家和政策制定者)。 展开更多
关键词 临床实践指南 专家共识 系统评价 GRADE分级
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