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横纹肌溶解综合征患者预后影响因素分析 被引量：9
1
作者 何建三 王锦权 +2 位作者 陶晓根 黄斌 张玉宝 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期43-47,共5页
目的研究影响横纹肌溶解综合征(RM)患者预后的相关因素。方法安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的57例重症RM患者,根据患者预后分为死亡组(21例)和治愈组(36例)。对两组患者入院时病情状况和治疗措施等资料进行分析。结果与治愈... 目的研究影响横纹肌溶解综合征(RM)患者预后的相关因素。方法安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的57例重症RM患者,根据患者预后分为死亡组(21例)和治愈组(36例)。对两组患者入院时病情状况和治疗措施等资料进行分析。结果与治愈组比较,死亡组入院时APACHEⅡ评分较高(分:18.61±5.62 vs.22.14±3.45,P﹤0.01)、GCS评分较低(分:11.28±3.87 vs.7.81±4.19,P﹤0.01),血尿酸(μmol/L:380.31±223.74 vs.499.71±214.18)、血糖(mmol/L:7.61±3.09 vs.12.76±6.75)、凝血酶原时间(s:13.30±2.48 vs.30.60±11.54)、活化部分凝血活酶时间(s:42.03±28.24 vs.60.48±45.55)、肌红蛋白[ng/mL:249(126,254)vs.1750(931,9632)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[U/L:47.00(32.25,62.50)vs.106.00(52.00,396.50)]均较高(P﹤0.05),而血红蛋白(g/L:122.69±20.47 vs.99.24±32.25)、血小板(×10^9/L:167.81±89.25 vs.113.76±58.19)、总蛋白(g/L:59.36±10.68)、白蛋白(g/L:34.94±8.01 vs.27.10±8.66)、血钙(mmol/L:2.00±0.23 vs.1.78±0.31)等较低(P﹤0.05),心率较快(次/min:100.08±22.01 vs.113.00±16.65,P﹤0.05);死亡组入院时已发生MODS者较多(P﹤0.05),肾功能处于急性损伤期和衰竭期的患者病死率高(P﹤0.01);死亡组因感染引起RM者较多(P﹤0.01)。治疗措施方面,死亡组机械通气时间较长(P﹤0.05);非早期治疗者病死率较高(P﹤0.05),快速补液的患者病死率较低(P﹤0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、血糖、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌红蛋白、CK-MB、血红蛋白、血小板、白蛋白、血钙、补液速度、机械通气时间、早期治疗、快速补液是影响RM预后的独立危险因素。结论RM患者入院时病情重、内环境紊乱,处于急性肾损伤(AKI)期者预后较差,早期快速补液可降低患者病死率。 展开更多
关键词 横纹肌溶解综合征(RM) 危险因素 预后 急性肾损伤(AKI) 快速输液
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导线型鼻肠管在重症患者中的应用 被引量：4
2
作者 何建三 王帝 +2 位作者 承韶晖 陶小根 王锦权 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第9期779-783,共5页
目的分析重症患者床边应用导线型鼻肠管的有效性及安全性。方法收集中国科学技术大学附属第一医院重症医学科(ICU)2017年2月至2020年12月置入导线型鼻肠管行肠内营养治疗的患者51例。回顾性分析患者的一般资料、预置鼻肠管刻度、鼻肠管... 目的分析重症患者床边应用导线型鼻肠管的有效性及安全性。方法收集中国科学技术大学附属第一医院重症医学科(ICU)2017年2月至2020年12月置入导线型鼻肠管行肠内营养治疗的患者51例。回顾性分析患者的一般资料、预置鼻肠管刻度、鼻肠管尖端位置、二次推进鼻肠管后的刻度、二次推进鼻肠管所用时间、并发症和置管成功率,以及镇痛镇静、机械通气、甲氧氯普胺等应用情况,记录X线摄片次数及费用等。结果51例患者中,一次性置管成功45例(成功率88%);预置管深度(60.73±5.89)cm,二次推进鼻肠管刻度(99.80±10.15)cm;非镇痛镇静患者置管成功率高于镇痛镇静患者(P=0.034);机械通气与非机械通气患者置管成功率比较差异无统计学意义(P=0.401);应用甲氧氯普胺与未使用的患者置管成功率比较差异无统计学意义(P=0.896);二次推进鼻肠管时间平均(5.27±1.04)min,置管相关费用(225.91±21.56)元,总摄片次数53次,人均摄片次数(1.04±0.2)次。置管过程中2例患者出现轻度恶心、呕吐,无严重并发症发生;置管后1例出现导管管腔堵塞;1例出现反流、误吸及导管尖端移位,2例出现腹胀及腹泻。结论导线型鼻肠管床旁置管操作简单,成功率高,费用低,无严重并发症,可作为重症患者早期肠内营养治疗首选置入的鼻肠管类型。 展开更多
关键词 导线型鼻肠管 肠内营养 重症 床旁盲法置管
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肝移植术后并发症相关危险因素的临床研究 被引量：2
3
作者 刘海华 王锦权 +5 位作者 陶小根 郭伟 何建三 李平 王帝 王继洲 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期469-474,共6页
目的探讨影响肝移植患者术后并发症的高危因素,以及发生术后并发症患者的术后早期临床特征.方法回顾性分析2017年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院移植中心44例肝移植患者临床资料,根据患者是否出现手术并发症,分为对照组(... 目的探讨影响肝移植患者术后并发症的高危因素,以及发生术后并发症患者的术后早期临床特征.方法回顾性分析2017年1月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院移植中心44例肝移植患者临床资料,根据患者是否出现手术并发症,分为对照组(无并发症发生)14例、手术并发症组9例、术后感染组11例和急性排异反应组10例.采集患者术前Child评分、血生化、血氨、凝血功能,手术时间、术中输血量和术后前4天的血生化指标、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(MYO)、凝血功能、血氨及他克莫司血药浓度等.结果①与对照组比较,手术并发症组患者术前Child评分较高(分:8.46±2.18 vs.10.55±1.50),胆碱酯酶降低(U/L:4515.21±1968.65 vs.2879.38±889.59),术中输血量较多(mL:2289.29±754.52 vs.4233.33±430.12),术后第1~4天血MYO、LDH和血氨都较高,术后前3天凝血酶原时间(PT)延长,差异均有统计学意义(P均<0.05).②与对照组比较,术后感染组患者术前Child评分较高(分:8.46±2.18 vs.10.90±1.57),术中输血量较多(mL:2289.29±754.52 vs.3350.00±986.15),术后第2、3、4天血氨较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后他克莫司血药浓度最高值较对照组无明显升高.③与对照组比较,急性排异反应组患者术前血氨与Child评分较高(分:8.46±2.18 vs.10.80±1.31),术中输血量较多(mL:2289.29±754.52 vs.3110.00±670.74),术后第1~4天血氨升高,术后第1、3、4天LDH较高,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论肝移植术前患者肝功能状况及对机体病理生理改变的纠正程度是决定手术成功及围术期并发症发生的关键;术后早期出现血MYO、LDH和血氨较高往往提示有发生并发症的可能. 展开更多
关键词 肝移植 术后并发症 Child评分 肌红蛋白 乳酸脱氢酶
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血清降钙素原检测联合粪便菌群分析对医院感染患者病原菌判定价值的研究 被引量：1
4
作者 张玉宝 王锦权 +2 位作者 王帝 陶小根 何建三 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1026-1030,共5页
目的探讨重症患者医院感染时,血清降钙素原(PCT)检测联合粪便菌群分析对判定病原菌为革兰阴性(G^-)菌或革兰阳性(G^+)菌的临床价值.方法分析2015年12月至2018年12月期间收治于安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)的110例出现医院... 目的探讨重症患者医院感染时,血清降钙素原(PCT)检测联合粪便菌群分析对判定病原菌为革兰阴性(G^-)菌或革兰阳性(G^+)菌的临床价值.方法分析2015年12月至2018年12月期间收治于安徽医科大学附属省立医院重症医学科(ICU)的110例出现医院感染患者的临床资料,根据细菌培养结果及临床资料分析将患者分为G^-菌感染组(G^-菌组)63例和G^+菌感染组(G^+菌组)47例.比较两组患者的血清PCT、粪便菌群分析结果及相关临床资料,根据受试者工作特征曲线(ROC)得出血清PCT水平和粪便G^-菌与G^+菌比例的诊断临界值,并对临床应用价值进行探讨.结果G^-菌组患者的血清PCT水平及血糖、心率、全身炎症反应综合征(SIRS)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)均高于G^+菌组患者(P<0.05),而且G^-菌组粪便G^-菌占比高于G^+菌组(62.7%vs.32.9%,P<0.01).血清PCT≥1.02 ng/mL用于G^-菌感染初步诊断的敏感度为73.02%,曲线下面积为(AUC)0.82(0.74~0.90);粪便G^-菌与G^+菌的比例≥3对G^-菌感染初步诊断的敏感度为63.49%,AUC为0.81(0.73~0.89);血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定G^-菌的敏感度为82.54%,AUC为0.77(0.67~0.86),敏感度高于血清PCT或粪便菌群分析单独应用(P<0.05).结论血清PCT检测联合粪便菌群分析初步判定ICU患者医院感染的病原菌为G^-菌或G^+菌具有较高的敏感度和准确度,值得临床应用. 展开更多
关键词 降钙素原(PCT) 粪便菌群分析 革兰阴性(G^-)菌 革兰阳性(G^+)菌 医院感染
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经皮穿刺气管切开技术在ICU应用的临床观察 被引量：1
5
作者 何建三 陶晓根 《安徽卫生职业技术学院学报》 2016年第6期23-24,26,共3页
目的:比较经皮扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(ST)在ICU危重患者的应用效果和并发症。方法:选取安徽省立医院南区ICU收治的120例需行气管切开术的重症患者分为PDT组及ST组。PDT组60例,ST组60例。研究组采用经皮扩张气管切开术,对... 目的:比较经皮扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(ST)在ICU危重患者的应用效果和并发症。方法:选取安徽省立医院南区ICU收治的120例需行气管切开术的重症患者分为PDT组及ST组。PDT组60例,ST组60例。研究组采用经皮扩张气管切开术,对照组则采用常规气管切开术。观察比较两组的手术时间、术中出血量、切口直径、切口愈合时间及术后并发症。结果:与ST组比较,PDT组患者手术时间短、术中出血量少、切口直径小,切口愈合时间短(P<0.05);PDT组术后并发症例数少于ST组(4例VS17例)(P<0.05)。结论:经皮扩张气管切开术是一种快速,微创,并发症少的气管切开术,值得ICU推广应用。 展开更多
关键词 经皮扩张气管切开术 气管切开术 并发症 重症医学科
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塑料薄膜复盖栽培花生对土壤肥力变化和微生物区系动态的研究
6
作者 于善立 何建三 张桂华 《中国油料作物学报》 CAS 1981年第3期-,共3页
利用塑料薄膜地面复盖栽培花生是近年来从日本引进的农业技术,通过几年来的生产实践,对促进作物早熟提高产量都有明显效果。为了探求复盖后的花生增产原理以及塑料复盖对土壤微生物的区系组成和它们的生命活动的影响,探求土壤肥力的变... 利用塑料薄膜地面复盖栽培花生是近年来从日本引进的农业技术,通过几年来的生产实践,对促进作物早熟提高产量都有明显效果。为了探求复盖后的花生增产原理以及塑料复盖对土壤微生物的区系组成和它们的生命活动的影响,探求土壤肥力的变化及植物生育情况的规律,我们于1980年进行了试验与分析测定,现将结果简述如下。 展开更多
关键词 复膜 土壤肥力 花生 对照区 标准区 微生物数量 菌数测定 复盖
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