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胆宁片在ERCP碎石术后留置胆管支架患者中的应用效果观察
1
作者 达选博 张诚 +2 位作者 胡海 何川崎 杨玉龙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第7期407-411,共5页
目的评价胆宁片在ERCP碎石术后留置胆管支架患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年8月同济大学附属东方医院247例实施ERCP碎石术后留置胆管支架患者的临床资料,按照术后是否服用胆宁片分为观察组(n=135)和对照组(n=112),... 目的评价胆宁片在ERCP碎石术后留置胆管支架患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年9月至2023年8月同济大学附属东方医院247例实施ERCP碎石术后留置胆管支架患者的临床资料,按照术后是否服用胆宁片分为观察组(n=135)和对照组(n=112),其中观察组服用胆宁片,对照组不服用胆宁片。比较两组支架通畅率、肠胆返流率、结石残留率,以及总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的改善情况。结果与对照组比较,观察组胆管支架通畅率[89.63%(121/135)vs 57.14%(64/112),χ^(2)=34.36,P<0.001]较高,但肠胆反流发生率[8.89%(12/135)vs 33.21%(26/112),χ^(2)=23.77,P<0.001]和结石残留率均较低[13.33%(18/135)vs 23.21%(26/112),χ^(2)=8.133,P=0.004],差异有统计学意义(均P<0.05),而TBIL、DBIL、ALP和GGT均有降低,但仅有GGT的差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP术后服用胆宁片可延长胆管支架的通畅时间,减少肠胆反流的发生及结石残留,并促进胆管酶谱的恢复。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆总管结石 胆管支架 胆宁片
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废液积漏袋应用于内镜逆行胰胆管造影术中的疗效观察
2
作者 宋玲玲 王兰 +7 位作者 高秀珍 张诚 杨玉龙 何川崎 韩丽君 尤永梅 倪艳丽 王梦 《中国内镜杂志》 2023年第5期66-70,共5页
目的探讨废液积漏袋在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法选择2022年1月-2022年7月同济大学附属东方医院实施ERCP的患者315例,按随机数表法分为试验组(147例,使用废液积漏袋)和对照组(168例,不使用废液积漏袋),比较两组患者E... 目的探讨废液积漏袋在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法选择2022年1月-2022年7月同济大学附属东方医院实施ERCP的患者315例,按随机数表法分为试验组(147例,使用废液积漏袋)和对照组(168例,不使用废液积漏袋),比较两组患者ERCP术中内镜视野暴露满意度、操作间地面污染率、操作者手术衣污染率、操作间清洁时间及术后患者腹胀发生率。结果试验组废液积漏袋收集肠液(9.00±2.61)mL;试验组内镜视野满意度评分为(8.08±1.94)分,高于对照组的(6.76±2.34)分,差异有统计学意义(t=5.41,P<0.01);试验组操作间地面污染率为8.16%(12/147),操作者手术衣污染率为3.40%(5/147),术后患者腹胀发生率为14.29%(21/147),低于对照组的36.31%(61/168)、14.88%(25/168)和38.10%(64/168),差异均有统计学意义(χ^(2)=34.89、χ^(2)=11.99和χ^(2)=22.56,P<0.01);试验组操作间清洁时间为(25.90±3.74)min,短于对照组的(27.52±5.57)min,差异有统计学意义(t=2.99,P<0.01)。结论ERCP术中使用废液积漏袋,能减少气体及肠液的外溢,收集外溢的肠液可减少污染,降低患者术后腹胀发生率,减少医院交叉感染及医护人员职业暴露风险,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 十二指肠镜 废液积漏袋 肠液
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大黄素纳米载药系统逆转人胆囊癌细胞上皮-间充质转化的可行性研究
3
作者 达选博 张诚 +8 位作者 项雨凯 胡海 何川崎 孔祥余 邱晨 吕贝宁 张红雷 王玉彬 杨玉龙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第5期285-290,共6页
目的为改善大黄素(EMO)水溶性差等问题,使用中空介孔硅纳米颗粒(HMSNs)包封EMO,体外培养人胆囊癌细胞(NOZ)评价其逆转胆囊癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的效用。方法通过油水双相反应结合模板法合成了具有介孔结构的中空介孔硅。利用物理... 目的为改善大黄素(EMO)水溶性差等问题,使用中空介孔硅纳米颗粒(HMSNs)包封EMO,体外培养人胆囊癌细胞(NOZ)评价其逆转胆囊癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的效用。方法通过油水双相反应结合模板法合成了具有介孔结构的中空介孔硅。利用物理吸附法制备负载EMO的纳米载药系统(EMO-HMSNs)。同时,采用扫描电镜(SEM)、透射电镜(TEM)观察纳米微粒形态,动态光散射(DLS)测定其电势和粒径大小,紫外分光光度计定量其载药率、包封率。体外实验中,我们用Western blotting、荧光显微镜、Transwell迁移实验分析EMO-HMSNs对胆囊癌细胞EMT的逆转效用。结果SEM观察可见制备出的HMSNs微粒为球形且粒径均一,TEM观察可见HMSNs具有中空结构,DLS结果显示粒径约为201 nm,表面电位约为27.29 mV。荧光显微镜发现随着时间延长载药微粒在NOZ中聚集增加。NOZ中加入EMO-HMSNs共培养后,Transwell迁移实验发现其迁移能力被显著抑制(P<0.05),Western blotting结果表明E-cadherin、N-cadherin、Vimentin三种EMT相关蛋白表达量显著下降(P<0.05)。结论EMOHMSNs具有良好的生物安全性,可以有效抑制胆囊癌细胞迁移。 展开更多
关键词 大黄素 纳米微粒 胆囊癌细胞 上皮-间充质转化
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“隐瘢痕”手术的临床应用进展 被引量：3
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作者 赵刚 蒋兆彦 +5 位作者 黄安华 徐安安 李海东 何川崎 张凯 胡海 《手术电子杂志》 2016年第3期6-11,共6页
目的与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后瘢痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择.... 目的与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后瘢痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择.尽管腹腔镜术后腹壁仅留下3？5个5？10mm的手术瘢痕,但人类对术后腹壁美容的追求使得“无瘢痕”和“隐瘢痕”手术成为新的研究热点.经自然腔道内镜手术（NOTES）的出现将腹壁无瘢痕的腔镜手术推到极致,但是NOTES手术本身存在-些伦理及技术的问题使得它尚未能真正在临床广泛开展.方法既能达到NOTES技术美容效果的同时,又可以减低手术难度及术后并发症的风险,使得“隐瘢痕”（SHES）手术应运而生.SHES的思想体现在：①转移常规腹腔镜手术切口位置：经白线入路,即将切口分别隐藏于脐部和白线处;经纹身入路,切口分别隐藏于脐部和纹身处;经既往搬痕入路,将切口分别隐藏于脐部和既往瘢痕处;经体毛入路,切口分别隐藏于脐部和阴毛内;②缩小常规腹腔镜手术切口;③减少常规腹腔镜手术的切口数量;④减少常规免气腹腹腔镜手术的腹壁切口损伤.结果临床6万例患者“隐瘢痕”手术的成功实践和患者的良好反馈显示,与常规腹腔镜手术相比,我们开展的几种“隐瘢痕”手术,各指标稍优于或与常规腹腔镜手术相近,但具有更好美容效果.结论全国多家合作医院的手术应用也验证了SHES的可行性和安全性,在临床治疗中得到广泛应用. 展开更多
关键词 胆石病 微创外科 隐瘢痕
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基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值 被引量：1
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作者 王兰 宋玲玲 +7 位作者 高秀珍 陈益清 张诚 杨玉龙 何川崎 韩丽君 尤永梅 倪艳丽 《中国内镜杂志》 2022年第4期75-80,共6页
目的基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值。方法回顾性分析2021年5月-2021年6月同济大学附属东方医院120例行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者的临床资料,根据引导器的类型分为:A组(乳头扩张球囊导管头端制... 目的基于短鼻胆管导丝引出法探讨自制引导器在鼻胆管口鼻转换中的应用价值。方法回顾性分析2021年5月-2021年6月同济大学附属东方医院120例行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)患者的临床资料,根据引导器的类型分为:A组(乳头扩张球囊导管头端制作引导器,n=60)、B组(取石球囊导管头端制作引导器,n=40)和C组(不使用引导器,n=20)。比较3组患者鼻胆管引出时间,患者对刺激的反应程度评分以及鼻黏膜出血发生率。结果A组鼻胆管引出时间为(5.13±0.85)s,B组为(7.20±0.88)s,C组为(11.30±1.42)s,3组患者比较,差异有统计学意义(F=303.04,P=0.000);A组对刺激的反应程度评分为1.00(1.00,1.00)分,B组为2.00(1.00,2.00)分,C组为2.00(2.00,3.00)分,3组患者比较,差异有统计学意义(Z=47.89,P=0.000);A组鼻黏膜出血率1.67%(1/60),B组为20.00%(8/40),C组为40.00%(8/20),3组患者比较,差异有统计学意义(χ~2=19.81,P=0.000)。结论采取短鼻胆管导丝引出法行鼻胆管口鼻转换时,使用乳头扩张球囊导管制作引导器,可加快鼻胆管引出速度,减轻患者不适反应,减少鼻黏膜副损伤,值得临床推广。 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流术 鼻胆管 口鼻转换 导丝
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内镜专用吸氧口垫的设计及应用 被引量：1
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作者 高秀珍 韩丽君 +9 位作者 张诚 倪燕丽 尤永梅 陈益清 杨玲玲 刘伟 朱胜军 王怡君 杨玉龙 何川崎 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期1272-1275,共4页
目的设计内镜专用吸氧口垫,评价其临床应用效果。方法设计的内镜专用吸氧口垫包括口垫、鼻吸氧管、口腔吸氧管等7个部件。便利选取2021年1月—2月上海市某三级甲等医院内镜中心收治的120例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术的患者作... 目的设计内镜专用吸氧口垫,评价其临床应用效果。方法设计的内镜专用吸氧口垫包括口垫、鼻吸氧管、口腔吸氧管等7个部件。便利选取2021年1月—2月上海市某三级甲等医院内镜中心收治的120例因胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组使用内镜专用吸氧口垫,对照组使用普通吸氧管及口垫。比较两组口垫佩戴时间、SpO_(2)波动差值、鼻导管移位率及医护人员满意度。结果试验组口垫佩戴时间为(20.58±2.43)s,对照组为(27.30±2.89)s,两组比较,差异具有统计学意义(t=-13.795,P<0.001);试验组SpO_(2)波动差值为2.00%(1.00%,2.75%),对照组为3.00%(2.00%,4.00%),两组比较,差异具有统计学意义(Z=-4.332,P<0.001);试验组鼻导管移位率为0,对照组为18.33%,两组比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=-12.110,P=0.001);试验组医护人员满意度得分为(28.35±1.39)分,对照组为(26.48±1.56)分,两组比较,差异具有统计学意义(t=6.933,P<0.001)。结论内镜专用吸氧口垫佩戴方便,能减少患者术中SpO_(2)波动,降低鼻导管移位率,提高医护人员满意度及手术安全性。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 吸氧管 口垫 围手术期护理
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