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新旧桥梁横向拼宽设计要点探讨
1
作者 伦理 《中文科技期刊数据库（全文版）工程技术》 2024年第4期0140-0143,共4页
本文探讨了新旧桥梁横向拼宽设计的关键要点,包括总体方案的明确、结构设计以及施工建议。在结构设计方面,详细讨论了上部结构、下部结构和桥面拼缝的设计方法,其中桥面连接方法包括型钢伸缩缝、弹性无缝伸缩缝和拼装连接方式。此外,本... 本文探讨了新旧桥梁横向拼宽设计的关键要点,包括总体方案的明确、结构设计以及施工建议。在结构设计方面,详细讨论了上部结构、下部结构和桥面拼缝的设计方法,其中桥面连接方法包括型钢伸缩缝、弹性无缝伸缩缝和拼装连接方式。此外,本文还提供了针对横向拼宽设计的施工建议,并强调了设计过程中应注意的事项,以确保设计的有效性。 展开更多
关键词 新旧桥梁 横向拼宽设计 型钢伸缩缝 弹性无缝伸缩缝
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基于高速公路拼宽桥梁设计分析
2
作者 伦理 《中文科技期刊数据库（引文版）工程技术》 2024年第3期0163-0166,共4页
为了提高高速公路建设效率,本文针对桥梁拼宽技术进行了研究,研究内容主要包括桥梁拼宽原则、空心板桥刚度取值分析、T梁桥刚度取值分析,上述研究结果表明,拼宽后的桥梁整体稳定性好、协调变形、提高了桥梁使用年限,在高速公路拼宽桥梁... 为了提高高速公路建设效率,本文针对桥梁拼宽技术进行了研究,研究内容主要包括桥梁拼宽原则、空心板桥刚度取值分析、T梁桥刚度取值分析,上述研究结果表明,拼宽后的桥梁整体稳定性好、协调变形、提高了桥梁使用年限,在高速公路拼宽桥梁设计中具有较高的应用价值,可为拼宽桥的设计提供理论参考,希望能够通过本文简单的分析探讨,可以为后研究者提供借鉴意义。 展开更多
关键词 交通流量 高速公路 桥梁拼宽 T梁桥
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人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响 被引量：59
3
作者 张晶 段钟平 +10 位作者 何金秋 张伦理 陈士彬 邹春毅 辛绍杰 武文芳 马斌荣 陈煜 孔明 刘梅 韩大康 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期647-651,共5页
目的通过前瞻性、多中心、大样本的对照研究,探讨人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响。方法前瞻性地选择首都医科大学附属北京佑安医院等5家医院的重型肝炎和慢性肝炎重度(且凝血酶原活动度<50％)患者518例,将患者分为人工肝治疗... 目的通过前瞻性、多中心、大样本的对照研究,探讨人工肝治疗对重型肝病患者生存期的影响。方法前瞻性地选择首都医科大学附属北京佑安医院等5家医院的重型肝炎和慢性肝炎重度(且凝血酶原活动度<50％)患者518例,将患者分为人工肝治疗组和常规内科治疗对照组,记录其诊断、分期等原始资料并进行随访,采用Kaplain-Maier方法进行生存情况分析。结果急性重型肝炎患者人工肝治疗组的中位生存期为(8．0±0．4)d,内科治疗对照组为(4．0±0．2)d,P=0．004。人工肝治疗2次以上疗效更加明显,它可使慢眭重型肝炎患者生存期由(27．0±1．6)d延长至(39．0±4．0)d,重型肝炎中期患者生存期由(38．0±17．5)d延长至(66．0±18．6)d;晚期患者生存期由(18．0±4．0)d延长至(26．0±2．5)d,差异均有统计学意义。结论人工肝治疗能够延长急性重型肝炎患者、慢性及亚急性重型肝炎中晚期患者的生存时间,多次治疗效果显著优于单次治疗和内科治疗。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肝 人工 生存分析
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慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果 被引量：32
4
作者 刘碧霞 张伦理 +1 位作者 李小鹏 张文峰 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第8期1263-1265,共3页
目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。方法 30例不规范停用恩替卡韦治疗后复发的肝炎患者(重度25例,重型5例;复治组)与同期住院的80例乙肝初发患者(重度65例,重型15例;初治组)均服用... 目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。方法 30例不规范停用恩替卡韦治疗后复发的肝炎患者(重度25例,重型5例;复治组)与同期住院的80例乙肝初发患者(重度65例,重型15例;初治组)均服用恩替卡韦抗病毒治疗。观察两组治疗后第4、12、48周的疗效,主要的疗效观察指标为生化学复常率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag血清学转换率,次要的疗效观察指标为耐药性。结果所有患者均未发现病毒学突破,且未检测到耐药菌株。复治组生化学复常率于3个时间段内整体水平均低于初治组,其中第4周内差异有统计学意义(P<0.05),第12周及48周内差异无统计学意义(P>0.05);复治组HBV-DNA阴转率均高于初治组,其中第4、12周差异有统计学意义(P<0.05);复治组重型肝炎患者病死率显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.05);复治组第48周HBe Ag阳性患者血清学转换率及HBs Ag滴度下降50%比例均高于初治组,前者差异有统计学意义(P<0.05),后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝不规范停药复发者与初治者相比,肝功能恢复慢,重型肝炎死亡率高;停用恩替卡韦复发者复治仍使用恩替卡韦抗病毒的疗效及安全性良好。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 恩替卡韦 复发 复治
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腹水中肝素结合蛋白及降钙素原对肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断价值 被引量：26
5
作者 杨丽霞 张伦理 +1 位作者 赖玲玲 方铭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1266-1269,共4页
目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组... 目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组(20例)和结核性腹水组(20例),纳入患者全部进行腹水培养,测定并统计分析腹水多形核白细胞、腹水HBP和血清PCT水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布数据多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较用Nemenyi检验;腹水HBP、血清PCT诊断效能分析采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,腹水HBP、血清PCT相关性采用Spearman分析。结果肝硬化腹水伴SBP组腹水HBP浓度及血清PCT浓度与其余3组(漏出性腹水组、癌性腹水组、结核性腹水组)比较均显著升高(P值均<0.05)。腹水细菌培养病原学阳性的不同菌种间腹水HBP水平无差异,腹水细菌培养阳性与阴性患者的HBP水平差异无统计学意义[(58.59±36.23) ng/ml vs (63.61±32.54) ng/ml,t=1.763,P> 0.05)。血清PCT诊断SBP的ROC曲线下面积为0.831,当取血清PCT诊断SBP的最佳临界值为0.62 ng/ml时,敏感度为86.3%,特异度为52.8%。腹水HBP诊断SBP的ROC曲线下面积为0.962,当取诊断SBP的最佳临界值为23.54 ng/ml时,敏感度为92.3%,特异度为65.4%,腹水HBP与血清PCT之间具有高度相关性(r=0.776,P <0.05)。结论腹水HBP的检测在SBP的诊断中有较高的价值,与传统的血清PCT联合检测可提高SBP的诊断效能。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 腹水 肝素结合蛋白 降钙素原
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血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗64例重症毒蕈中毒效果比较 被引量：24
6
作者 李小鹏 钟渊斌 张伦理 《中国肝脏病杂志（电子版）》 CAS 2013年第4期50-54,共5页
目的评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化(包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术)联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中... 目的评价群发性重症毒蕈中毒患者血液净化联合内科常规治疗与单纯药物治疗的疗效比较。方法比较采用血液净化(包括分子吸附再循环系统、血浆置换、血液透析、血液滤过、血液灌流等技术)联合内科常规治疗与单纯药物治疗对64例重症毒蕈中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗效果及预后进行回顾性分析。结果毒蕈中毒常有肝、肾、呼吸、循环、神经系统、消化道、凝血等多脏器、多系统损害,急性生理学及慢性健康状况评分系统显示(APACHEⅡ评分),随分值增加,病死率递增。40例联合治疗组在内科常规治疗的基础上加用血液净化,治愈率为75%(30/40);24例药物治疗组给予单纯药物治疗,治愈率仅为25%(6/24),联合治疗组治愈率明显高于药物治疗组(P=0.000)。两组患者治疗后血液ALT、AST、TBil、DBil、GLB、Bun、HBDH、PT较治疗前有明显改善(P均<0.05),而治疗后ALB、TD、Cr、CK、CKMB等指标虽有下降,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论重症毒蕈中毒患者随脏器损害增多,病死率递增,血液净化治疗对抢救重症毒蕈中毒有肯定的疗效,能较好的清除毒蕈毒素,减少毒素吸收,减轻肝、肾功能损害,改善凝血功能,帮助患者度过危险期,根据病情需要及早行血液净化治疗能明显改善预后,提高生存率,降低病死率。 展开更多
关键词 血液净化 内科治疗 毒蕈 中毒 多器官功能衰竭
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聚乙二醇干扰素α-2b（Y型，40kD）注射液治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性分析 被引量：24
7
作者 侯凤琴 尹亚琳 +40 位作者 曾玲英 尚佳 龚国忠 潘晨 张明香 尹炽标 谢青 彭雁忠 陈士俊 毛青 张大志 韩涛 汪茂荣 赵伟 刘家俊 韩英 赵龙风 罗舣 张继明 彭劼 谭德明 李智伟 唐红 王豪 张跃新 李军 张伦理 陈良 贾继东 陈成伟 甄真 李保森 牛俊奇 孟庆华 袁宏 孙永涛 李树臣 盛吉芳 成军 孙黎 王贵强 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期589-596,共8页
目的以标准剂量聚乙二醇干扰素α-2α（Peg—IFN α-2a）作为阳性药对照，评价长效干扰素Peg—IFNα-2b（Y型，40kD）注射液（180μg／周）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效和安全性。方法多中心、随机开放、阳性药平行对照... 目的以标准剂量聚乙二醇干扰素α-2α（Peg—IFN α-2a）作为阳性药对照，评价长效干扰素Peg—IFNα-2b（Y型，40kD）注射液（180μg／周）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效和安全性。方法多中心、随机开放、阳性药平行对照的Ⅲ期临床试验。筛选合格的HBeAg阳性CHB患者按照2：1随机分配到Peg—IFN α-2b（Y型，40kD）组（试验组）和Peg—IFNα-2a组（对照组），治疗48周，停药随访24周。在筛选、基线、12周、24周、48周，60周和72周时保留受试者血浆用于中心化检测，用COBA Ampliprep／COBAS TaqMan HBVTest，Version2．0荧光定量PCR检测HBVDNA定量，用Elecsys试剂盒电化学发光免疫分析法检测HBV标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe）。详细记录不良事件。主要疗效指标为治疗48周随访24周后的HBeAg血清学转换率，并进行非劣效检验。计算两组治疗后HBeAg血清转换率差值（试验组-对照组）及其双侧95％可信区间（a），当95％a的下限大于-10％时，非劣效结论成立。根据不同的数据类型及特点分别采用t检验、x2检验、秩和检验等。结果入组HBeAg阳性CHB患者855例，实际治疗820例（试验组538例，对照组282例）。全分析集数据显示，试验组和对照组的72周HBeAg血清学转换率分别为27．32％和22．70％，率差为4．63％，95％，CI 1．54％～10．80％，P=0．1493。符合方案分析集数据显示，试验组与对照组的HBeAg血清学转换率分别为30．75％和27．14％，率差为3．61％，95％ CI：-3．87％～11．09％，P=0．3436。95％口符合非劣效标准，试验组非劣效于对照组。试验组与对照组整体不良事件、严重不良事件及常见不良事件发生率均相似。结论Peg—IFN α治疗HBeAg阳性CHB患者的方案中，新药Peg—IFN α-2b（Y型，40kD）具有与对照药Peg—IFN α-2a相当的疗效和安全性。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 聚乙二醇干扰素 HBeAg血清学转换率 临床试验
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磷酸盐对面条品质影响研究 被引量：21
8
作者 怀丽华 王显伦 +1 位作者 余伦理 司马晓峰 《郑州工程学院学报》 北大核心 2003年第4期49-51,共3页
研究了磷酸盐对面条品质的影响.结果表明,300g面粉使用偏磷酸钠用量为0.4g,焦磷酸钠用量为0.3g,三聚磷酸钠用量为0.2g的复合磷酸盐能明显提高面条的食用品质,增强面条的弹性、韧性,降低面汤浊度,提高面团稳定时间.
关键词 面条 面粉 食用品质 复合磷酸盐 配方
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人工肝系统联合131I治疗甲状腺功能亢进症合并肝衰竭研究 被引量：20
9
作者 张庆 张伦理 +4 位作者 向天新 关晏星 刘少正 陈庆杰 张青 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期778-782,共5页
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝衰竭临床不多见，当前这种危重症的治疗还缺乏共识，多倾向于保肝同时尽快控制甲亢毒症。甲亢的3种主要治疗方法中，抗甲状腺药物（antithyroiddrugs，ATD）本身就有肝毒性，可能加重肝损害；手术前... 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）合并肝衰竭临床不多见，当前这种危重症的治疗还缺乏共识，多倾向于保肝同时尽快控制甲亢毒症。甲亢的3种主要治疗方法中，抗甲状腺药物（antithyroiddrugs，ATD）本身就有肝毒性，可能加重肝损害；手术前常需甲状腺功能接近正常；131I治疗后甲状腺滤泡被破坏、严重受损的肝脏激素灭活能力下降，甲状腺激素水平短期内增高也可能加重肝损害，一度也被视为禁忌。 展开更多
关键词 碘放射性同位素 肝 人工 甲状腺 功能亢进症 黄疸 肝功能衰竭
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结核感染T细胞斑点试验在结核性脑膜炎早期诊断中的意义 被引量：18
10
作者 杨茜 张伦理 邬小萍 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期504-506,共3页
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）占结核病的10%～20%,是常见严重的肺外结核病,其预后与早期诊断及治疗密切相关.结核感染T细胞斑点（T-SPOT-TB）试验是利用酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测感染者的特异性T细胞来诊断结核病... 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）占结核病的10%～20%,是常见严重的肺外结核病,其预后与早期诊断及治疗密切相关.结核感染T细胞斑点（T-SPOT-TB）试验是利用酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测感染者的特异性T细胞来诊断结核病的一种新方法,利用结核分枝杆菌感染者外周血单个核细胞（PBMC）中存在结核感染特异性T细胞,这些T细胞在受到致病性结核分枝杆菌特异抗原刺激后分泌IFN-γ而设计的试验. 展开更多
关键词 特异性T细胞 结核性脑膜炎 斑点试验 早期诊断 结核感染 外周血单个核细胞 结核分枝杆菌 肺外结核病
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奥曲肽联合清蛋白及呋塞米治疗肝肾综合征的临床疗效研究 被引量：17
11
作者 钟渊斌 张伦理 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1350-1352,共3页
目的观察奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。方法将42例HRS患者随机分为两组:治疗组19例,给予奥曲肽、清蛋白、呋塞米先后用药及其他护肝等综合治疗;对照组23例,常规给予清蛋白和呋塞米及其他护肝等综合治疗。比... 目的观察奥曲肽联合清蛋白、呋塞米治疗肝肾综合征(HRS)的临床疗效。方法将42例HRS患者随机分为两组:治疗组19例,给予奥曲肽、清蛋白、呋塞米先后用药及其他护肝等综合治疗;对照组23例,常规给予清蛋白和呋塞米及其他护肝等综合治疗。比较两组患者治疗后的疗效及治疗前后血肌酐、尿素氮、24 h尿量的变化。结果治疗后治疗组患者血肌酐、尿素氮水平较对照组显著降低,24 h尿量较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后治愈5例,好转7例,无效7例;对照组治愈3例,好转5例,无效15例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合清蛋白、呋塞米是治疗HRS的有效方法,可降低血肌酐、尿素氮水平,增加尿量。 展开更多
关键词 肝肾综合征 奥曲肽 清蛋白 呋塞米 治疗结果
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肝肾综合征的发病机制 被引量：16
12
作者 张伦理 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期163-164,共2页
近年来，大量研究较详细的描述了肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）的病理生理学情况，认为其特点是内脏血管床血管扩张的同时体循环血管阻力下降、动脉血压降低和心输出量下降，促使肾脏血管强烈收缩导致肾小球滤过率下降。这... 近年来，大量研究较详细的描述了肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）的病理生理学情况，认为其特点是内脏血管床血管扩张的同时体循环血管阻力下降、动脉血压降低和心输出量下降，促使肾脏血管强烈收缩导致肾小球滤过率下降。这些特点主要与肝功能损害、门静脉高压、血液循环功能障碍、心脏病变和肾脏神经、体液调节异常等因素相关。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 一氧化氮
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医院全成本核算工作之我见 被引量：15
13
作者 徐敏 夏伦理 《中华医学丛刊》 2004年第2期117-118,共2页
随着医疗改革的不断深入，医疗市场竞争越来越激烈，如何在市场竞争中站稳脚跟，保持医院持续发展，除了拥有先进的技术装备和拔尖人才外，医疗费用的高低也直接影响医院的发展。加强医院内部管理，降低医疗成本，为患者提供高质量的医... 随着医疗改革的不断深入，医疗市场竞争越来越激烈，如何在市场竞争中站稳脚跟，保持医院持续发展，除了拥有先进的技术装备和拔尖人才外，医疗费用的高低也直接影响医院的发展。加强医院内部管理，降低医疗成本，为患者提供高质量的医疗服务，低价格的医疗费用，就为医院在竞争中处于优势地位奠定了基础，而实行全面成本核算就是有效的管理方法。 展开更多
关键词 医院管理 成本核算 成本管理 医疗成本
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“课堂理论教学与临床实践教学相结合”的两步教学法理论与实践 被引量：17
14
作者 山东大学医学院医学伦理学教学模式改革课题组 《中国医学伦理学》 2001年第5期38-41,共4页
阐述了山东大学医学院医学伦理学课程“课堂理论教学与临床实践教学相结合”教学模式改革的设想提出过程、具体实施办法和实施效果。实践证明 ,这一教学法 ,对于培养医学生的医德信念和医学伦理决策能力是切实有效的 ,值得在实践中进一... 阐述了山东大学医学院医学伦理学课程“课堂理论教学与临床实践教学相结合”教学模式改革的设想提出过程、具体实施办法和实施效果。实践证明 ,这一教学法 ,对于培养医学生的医德信念和医学伦理决策能力是切实有效的 ,值得在实践中进一步完善和推广。 展开更多
关键词 医学伦理学 教学模式改革 课堂理论教学 临床实践教学 教学方法
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乙型肝炎病毒相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭患者中急性肾损伤的分析 被引量：14
15
作者 吴振平 钟渊斌 +5 位作者 李小鹏 李明 胡高飞 李丹 颜兴艳 张伦理 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期713-716,共4页
目的探讨急性肾损伤（AKI）在HBV相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭（ACLF）患者中的发生率、危险因素及对ACLF患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月南昌大学第一附属医院感染病科住院的227例HBV相关ACLF患者临床资料，... 目的探讨急性肾损伤（AKI）在HBV相关慢加急性（亚急性）肝功能衰竭（ACLF）患者中的发生率、危险因素及对ACLF患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月南昌大学第一附属医院感染病科住院的227例HBV相关ACLF患者临床资料，根据国际腹水俱乐部2015年AKI诊断标准将患者分为AKI组和无AKI组，比较两组患者人口学特征和临床资料，分析AKI的发生率及其对患者预后的影响。两组均数间的比较采用t检验或秩和检验，率的比较采用Z。检验或Fisher确切概率法，Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果在227例ACLF患者中，诊断为AKI66例（29．1％），其中Ⅰ期45例（68．2％），Ⅱ期14例（21．2％），Ⅲ期7例（10．6％）。AKI患者和无AKI患者的年龄、肝硬化合并率、入院时TBil、白蛋白、INR、中性粒细胞百分比、终末期肝病模型（MELD）评分、合并自发性腹膜炎比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。二分类Logistic回归分析显示AKI发生的危险因素为INR（OR=3．132，P=0．001）和自发性腹膜炎（OR=4．204，P=0．001），其中INR最佳截断点为2．025，受试者工作特征曲线下面积为0．609（P=0．01），敏感度为59．1％，特异度为62．1％。AKI组30d病死率高于无AKI组，两组比较差异有统计学意义（x2=18．324，P〈0．01）。结论在ACLF患者中AKI的发生较为常见，AKI发生的危险因素为INR和合并自发性腹膜炎，AKI的发生明显增加ACLF患者近期病死率。在ACLF患者管理过程中应重视入院时INR和有无合并自发性腹膜炎，尽可能阻止AKI的发生，以期降低ACLF患者病死率。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢加急性肝衰竭 急性肾损伤 危险因素
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降钙素原、C-反应蛋白检测在肝衰竭合并腹腔感染中的临床价值 被引量：13
16
作者 李小鹏 王亮 +3 位作者 饶希 熊英 张伦理 钟渊斌 《南昌大学学报（医学版）》 CAS 2017年第5期33-35,共3页
目的探讨肝衰竭患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平对判断革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致腹腔感染的临床价值。方法将135例肝衰竭患者根据有无并发腹腔感染分为感染组(89例)和非感染组(46例)。将89例感染组患者又根据腹... 目的探讨肝衰竭患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平对判断革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致腹腔感染的临床价值。方法将135例肝衰竭患者根据有无并发腹腔感染分为感染组(89例)和非感染组(46例)。将89例感染组患者又根据腹水培养结果分为G+组(38例)和G-组(51例)。分别测定感染组、非感染组治疗前、治疗2周后血清PCT的水平及G+组、G-组治疗前、治疗2周后血清PCT、CRP的水平。结果感染组治疗前血清PCT水平明显高于非感染组(P<0.05),感染组治疗2周后血清PCT水平较治疗前明显下降(P<0.05)。G-组治疗前血清PCT水平明显高于G+组(P<0.05),G+组、G-组治疗2周后血清CRP水平均明显低于治疗前(均P<0.05)。结论肝衰竭患者发生腹腔感染时血清PCT、CRP水平均明显升高,且革兰阴性菌组高于革兰阳性菌组,经抗感染治疗后,血清PCT、CRP水平均明显下降,监测PCT、CRP水平变化,对评估疗效和预后有重要意义。 展开更多
关键词 肝衰竭 腹腔感染 降钙素原 C-反应蛋白 临床价值
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磷酸依米他韦联合索磷布韦治疗慢性丙型肝炎病毒感染的有效性和安全性 被引量：13
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作者 罗碧芬 金晶兰 +21 位作者 饶慧瑛 宁琴 侯金林 白浪 杨永峰 郑素军 毛小荣 全俊 杨东亮 张伦理 赵彩彦 贾战生 张复春 龚作炯 林锋 王贵强 罗琳 邓莉 谢洪明 李静 张英俊 魏来 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第7期420-429,共10页
目的评估100 mg或200 mg磷酸依米他韦与索磷布韦联合给药12周在基因1型、非肝硬化、初治或以干扰素为基础经治失败的慢性丙型肝炎患者中的抗病毒活性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、开放、连续给药的Ⅱ期临床试验。采用区... 目的评估100 mg或200 mg磷酸依米他韦与索磷布韦联合给药12周在基因1型、非肝硬化、初治或以干扰素为基础经治失败的慢性丙型肝炎患者中的抗病毒活性和安全性。方法本研究为多中心、随机、平行、开放、连续给药的Ⅱ期临床试验。采用区组随机方法,以"初治"或"经治"为分层因素,按1∶1比例将患者随机分配到磷酸依米他韦100 mg+索磷布韦400 mg组(100 mg组)或磷酸依米他韦200 mg+索磷布韦400 mg组(200 mg组)中,连续给药12周,停药观察24周。测定受试者HCV RNA水平,对于接受研究药物治疗但未实现持续病毒应答(sustained virological response,SVR)的受试者,监测并说明HCV耐药病毒株的比例及变化情况。研究期间通过监测不良事件、体格检查、安全性实验室检查、12-导联心电图,以及生命体征来评价安全性和耐受性。主要终点是停药后12周时的持续病毒学应答(SVR12)率。分类变量使用描述性统计量,连续变量使用8个要素描述性统计量;采用描述统计法并按照HCV基因亚型及治疗组进行总结;安全性数据都采用描述统计法并按照治疗组进行总结。结果2017年7月31日至2018年9月26日共筛选174例受试者,成功入组129例受试者,127例完成研究。100 mg组64例,200 mg组65例。129例受试者中18.6%是经治患者,所有受试者HCV基因型均为1b型。127例(98.4%)受试者在治疗结束后12周时HCV RNA均低于定量下限[95%可信区间(confidence interval,CI):94.51%~99.81%],其中100 mg组63例(98.40%,95%CI:91.60%~99.96%),200 mg组64例(98.50%,95%CI:91.72%~99.96%),组间差异无统计学意义(χ^2=0.000 2,P=0.989 2)。初治患者105例(98.10%)获得SVR12(95%CI:93.29%~99.77%),经治患者24例(100.00%)获得SVR12(95%CI:85.75%~100.00%)。试验过程中未发生治疗期间病毒学失败(包括突破、反弹和疗效不佳)、治疗结束后复发等情况。基线Sanger测序结果显示,HCV NS5A的Y93位点仅见Y93H/Y或Y93H突变,其总� 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 磷酸依米他韦 索磷布韦 基因1型 病毒治疗 持续病毒学应答 安全性
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眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023) 被引量：11
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作者 《眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)》专家组 中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会,中国医药教育协会智能医学专业委员会 +14 位作者 邵毅 杨卫华 刘祖国 陈蔚 谭钢 杨文利 黄锦海 张慧 杨于力 徐积兄 赵慧 魏锐利 周吉银 周永进 许言午 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-7,共7页
人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点... 人工智能(AI)已广泛用于眼部相关疾病的辅助诊断、治疗过程监测和预后判断,随着AI技术在眼科诊疗中应用研究的不断发展,AI的作用日益受到关注。眼睛是由神经组织、肌肉组织、腺体组织和骨组织等组成的复杂感觉器官,其解剖的透明性特点为眼科疾病及部分全身疾病诊断的检查提供了可视化条件,为AI技术的广泛应用奠定了医工交叉研究的基础,使眼科成为AI技术在医学诊疗中应用的主要领域。然而,AI-医疗交叉研究涉及人体大数据和影像结果的使用,其临床应用面临诸多伦理问题,而目前AI与医务人员对AI在医学研究中应用的伦理规范意识尚未建立,各管理层面对相关的伦理规范指导性和监管系统尚未完全形成。中国医药教育协会数字影像与智能医疗分会、中国医药教育协会智能医学专委会组织眼科专家、AI相关专家和科技伦理相关专家组成"眼科人工智能临床应用伦理专家共识(2023)"专家组,针对AI在眼科应用临床实践中存在的法律法规进行复习,对存在的伦理风险进行多维度、多层次梳理、讨论并提出建议或解决方案,目的是在保障患者数据安全和个人权益的同时,提高医务人员工作质量和效率,推动我国眼科AI的临床应用和发展。 展开更多
关键词 人工智能 眼科 伦理 临床应用
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗与停药复发后体内乙型肝炎核心抗原特异性T淋巴细胞变化 被引量：12
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作者 刘碧霞 张伦理 张文峰 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期480-484,共5页
目的探讨停用核苷（酸）类似物后CHB患者短时间内出现严重肝损伤的可能机制。方法纳入2014年8月至2015年3月在南昌大学第一附属医院传染科住院的49例慢性HBV感染者及8名健康志愿者，均经人类白细胞抗原（HLA）-A2等位型鉴定为阳性。慢性... 目的探讨停用核苷（酸）类似物后CHB患者短时间内出现严重肝损伤的可能机制。方法纳入2014年8月至2015年3月在南昌大学第一附属医院传染科住院的49例慢性HBV感染者及8名健康志愿者，均经人类白细胞抗原（HLA）-A2等位型鉴定为阳性。慢性HBV感染者中免疫耐受组15例，持续抗病毒治疗组20例，停药复发组14例。应用流式细胞术结合HLA-A＊0201限制性表位肽/五聚体复合物定量检测慢性HBV感染者外周血HBcAg18-27表位特异性CD8＋T淋巴细胞，酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测HBcAg18-27表位特异性CD8＋T淋巴细胞分泌γ干扰素、TNF-α的水平。统计学分析采用非参数U检验。结果健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组的HBcAg特异性CD8＋T淋巴细胞频数分别为（0.17±0.16）%、（1.46±0.72）%、（3.24±1.60）%和（4.67±2.43）%，免疫耐受组、持续抗病毒治疗组、停药复发组与健康对照组比较，差异均有统计学意义（Z值分别为－3.583、－4.018和－3.823，均P〈0.01）；免疫耐受组、停药复发组与持续抗病毒治疗组比较，差异有统计学意义（Z值分别为－3.400和－2.030，均P〈0.05）；免疫耐受组与停药复发组比较，差异均有统计学意义（Z＝－3.230，P〈0.01）。健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组HBcAg特异性CD8＋T淋巴细胞表达γ干扰素水平分别为2（0～6）、16（2～53）、106（14～254）和156（28～395）斑点形成细胞（SFC）/106PBMC，免疫耐受组、持续抗病毒治疗组及停药复发组与健康对照组比较，差异均有统计学意义（Z值分别为－3.585、－4.069和－3.824，均P〈0.01）；停药复发组明显高于持续抗病毒治疗组（Z＝－2.205，P＝0.027）；持续抗病毒治疗组明显高于免疫耐受组（Z＝－4.700，P〈0.01）。各组HBcAg特异性CD8＋T淋巴细胞表达TNF-α水平分别为2（0～5� 展开更多
关键词 肝炎 乙型 T淋巴细胞 细胞毒性 抗病毒治疗 复发
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血浆置换联合胆红素吸附与单纯血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性比较 被引量：12
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作者 刘晓妍 高莉 张伦理 《江西医药》 CAS 2018年第4期287-289,321,共4页
目的比较血浆置换联合胆红素吸附与单纯血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性。探讨既节省血浆用量,又有效安全的治疗方法。方法选择2016年期间我科收治的慢加急性肝衰竭患者62例。按照治疗方案不同分为:A组(血浆置换联合胆红素吸... 目的比较血浆置换联合胆红素吸附与单纯血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的疗效及安全性。探讨既节省血浆用量,又有效安全的治疗方法。方法选择2016年期间我科收治的慢加急性肝衰竭患者62例。按照治疗方案不同分为:A组(血浆置换联合胆红素吸附)30例,(其中男26例,女4例,平均年龄(45±12)岁;B组(单纯血浆置换)32例,(其中男28例,女4例,平均年龄(42±13)岁)。所有患者均在常规内科护肝退黄及支持治疗的基础上给予人工肝治疗。血浆置换联合胆红素吸附治疗的血浆用量为1500ml/次,单纯血浆置换治疗的血浆用量为3000ml/次。分析比较两组患者治疗后其肝功能、凝血酶原时间及临床症状等改善的情况,同时观察不同治疗方法对患者电解质、血常规的影响,重点观察并比较两种不同的治疗方法在治疗过程中不良反应,尤其是严重不良反应发生的情况以及对患者病情的影响。结果血浆置换联合胆红素吸附治疗慢加急性肝衰竭,可明显改善患者ALT、TBIL、DBIL、凝血酶原时间及临床症状等(P<0.05),与单纯血浆置换治疗对上述指标改善相比较无明显差异。血浆置换联合胆红素吸附治疗后对患者血电解质、白细胞、红细胞及血小板的影响较小,与单纯血浆置换治疗后对上述指标的影响相比较无显著差异(P>0.05)。在治疗过程中过敏反应发生及严重程度上,血浆置换联合胆红素吸附治疗过程中过敏反应的发生以及严重程度均明显较单纯血浆置换治疗更低(P<0.05)。此外,血浆置换联合胆红素吸附血浆用量仅需:1500ml/次,明显少于单纯血浆置换血浆用量:3000ml/次。大大减少了血浆的用量,较好地解决了目前血浆供应短缺的难题。结论血浆置换联合胆红素吸附是目前临床上治疗慢加急性肝衰竭的一个即节省血浆,又有效且安全的、值得推广的治疗方法。 展开更多
关键词 血浆置换术 胆红素吸附 慢加急性肝衰竭
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