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改良Q型荷包缝合包埋法用于腹腔镜胃癌根治术十二指肠残端处理价值研究
1
作者 孙龙和 王伟 +6 位作者 周家杰 伏亚彦 赵帅 李瑞奇 孙倩男 钱春华 王道荣 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期816-821,共6页
目的评估腹腔镜胃癌根治术中应用改良Q型荷包缝合包埋法处理十二指肠残端的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月苏北人民医院普外科和泰州市第四人民医院胃肠中心收治的432例行腹腔镜根治性全胃切除术或远端胃切除术病... 目的评估腹腔镜胃癌根治术中应用改良Q型荷包缝合包埋法处理十二指肠残端的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月苏北人民医院普外科和泰州市第四人民医院胃肠中心收治的432例行腹腔镜根治性全胃切除术或远端胃切除术病人的临床资料,术中均进行十二指肠残端缝合加强,采用改良Q型荷包缝合包埋法262例(Q型缝合组)和间断缝合包埋法170例(间断缝合组)。比较分析两组病人临床病理特征、围手术期资料和术后并发症情况。结果两组病人基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Q型缝合组在缝合时间[(4.1±1.8)min vs.(9.3±1.4)min,P=0.001]、一次包埋成功率(90.1%vs.78.1%,P=0.001)、缝合满意度(95.4%vs.89.9%,P=0.026)方面优于间断缝合组。Q型缝合组病人均未发生十二指肠残端瘘(DSL),间断缝合组2例病人发生DSL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人均无DSL相关死亡和再手术。两组在其他术后并发症方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论改良Q型荷包缝合包埋法加固十二指肠残端操作简单安全,可缩短操作时间、提高一次包埋成功率和缝合满意率,有减少DSL发生的趋势,不增加相关手术风险。 展开更多
关键词 改良Q型荷包缝合包埋法 十二指肠残端瘘 腹腔镜 胃癌根治术 并发症
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R法胃空肠吻合应用于腹腔镜远端胃癌根治术后BillrothⅡ式吻合的可行性研究 被引量：1
2
作者 周家杰 王伟 +5 位作者 伏亚彦 张琪 李瑞奇 赵帅 孙倩男 王道荣 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期790-793,共4页
目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后BillrothⅡ式吻合时采取两种不同胃空肠吻合方法完成消化道重建的临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,分析江苏省苏北人民医院2020年3月至2022年3月期间,93例因诊断胃癌行腹腔镜远端胃癌根治术和Bil... 目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后BillrothⅡ式吻合时采取两种不同胃空肠吻合方法完成消化道重建的临床疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,分析江苏省苏北人民医院2020年3月至2022年3月期间,93例因诊断胃癌行腹腔镜远端胃癌根治术和BillrothⅡ+Braun患者的临床病理资料,根据BillrothⅡ式吻合时不同胃空肠吻合方式分为两组,其中46例行R法胃空肠吻合(R法吻合组),47例行传统法胃空肠吻合(传统吻合组)。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。R法组吻合时间为(30.0±3.6)min,传统吻合组为(35.0±6.2)min,差异有统计学意义(t=−4.699,P<0.001)。两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级以上并发症发生率差异无统计学意义(R法吻合组:6.5%,3/46,传统吻合组8.5%,4/47;P=1.000)。传统法组中3例患者出现术后胃排空功能障碍,R法吻合组未见术后胃排空功能障碍者。结论R法胃空肠吻合应用于腹腔镜远端胃癌根治术后BillrothⅡ式吻合安全可行,加强了吻合便利性,吻合时间更短,并可减少术后胃排空功能障碍的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃空肠吻合 BillrothⅡ吻合 肿瘤
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D式造口旁修补术在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的应用
3
作者 伏亚彦 周家杰 +7 位作者 张宸恺 孙龙和 王伟 任俊 汪刘华 汤东 马悦 王道荣 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期621-624,共4页
目的评估腹腔镜造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建——“D式造口旁疝修补术”在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的可行性。方法采用回顾性观察性研究的方法,纳入疝脱出物还纳困难、有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险以及严重影响患... 目的评估腹腔镜造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建——“D式造口旁疝修补术”在永久性乙状结肠造口后造口旁疝中的可行性。方法采用回顾性观察性研究的方法,纳入疝脱出物还纳困难、有发生急性嵌顿和绞窄性肠梗阻危险以及严重影响患者的美观和生活质量、严重影响造口护理的患者。排除随访期内肿瘤复发和(或)新发以及失访者。回顾性分析2020年6月至2022年8月江苏省苏北人民医院连续收治的25例永久性乙状结肠造口后造口旁疝患者的临床资料,其中男性9例,女性16例,年龄(66.7±8.6)岁。D式造口旁疝修补术操作步骤:腹腔镜下回纳疝内容物,清除疝囊并在保护系膜血管弓的情况下游离脾区肠管;原造口开腹下操作,松懈肠管并清除腹腔镜下无法操作的疝囊组织;于原造口外上行腹膜外造口;关闭原造口。观察患者术中、术后及随访情况。结果全组25例患者均顺利完成手术,无术中严重并发症的发生,手术时间为(128.4±32.3)min,术中失血量(58.0±13.6)ml,术后首次肛门排气时间(21.8±4.7)h。术后住院时间(7±2)d,住院费用(2.4±0.2)万元。术后共出现3例(12.0%)短期并发症:其中切口感染、造口回缩和缺血各1例。6例(24.0%)发生长期并发症,其中术后慢性疼痛5例(20.0%),部分肠梗阻1例(4.0%),均经保守治疗后改善。结论D式造口旁疝修补术用于造口旁疝修补联合腹壁及腹膜外造口重建安全可行。 展开更多
关键词 肠造口术 D式造口旁疝修补术 造口重建
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