目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联...目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法,观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治),其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化;比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化;比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。结果2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗24周后,2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05),但中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗52周后,观察组激素总累积量低于对照组(P<0.01)、激素副作用少于对照组(P<0.01)、总有效率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,改善中医证候,提高生存质量,提高临床疗效。展开更多
目的评价贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆,收集贝利尤单抗或贝利尤单抗联合...目的评价贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆,收集贝利尤单抗或贝利尤单抗联合激素或贝利尤单抗联合激素和传统药物(试验组)对比安慰剂或激素或传统药物或传统药物联合激素等基础治疗(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年4月9日。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析。结果纳入7项RCT,共计510例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿的临床有效率显著优于对照组[OR=6.16,95%CI(2.23,17.00),P=0.0004],两组患儿的系统性红斑狼疮活动指数[MD=-1.73,95%CI(-3.50,0.05),P=0.06]、不良反应发生率[OR=0.72,95%CI(0.43,1.19),P=0.02]、补体C3水平[MD=0.12,95%CI(-0.06,0.30),P=0.18]、补体C4水平[MD=0.08,95%CI(-0.07,0.24),P=0.30]、系统性红斑狼疮反应指数4反应率[OR=1.52,95%CI(0.94,2.44),P=0.09]比较,差异均无统计学意义。敏感性分析结果显示,以系统性红斑狼疮活动指数、补体C3水平、补体C4水平为指标时,本研究所得结果稳健。结论贝利尤单抗治疗cSLE的疗效较好,且安全性与基础治疗相当。展开更多
目的评价利妥昔单抗(RTX)在真实世界中治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library以及CINAHL数据库,筛选文献、评价质量并提取资料后,...目的评价利妥昔单抗(RTX)在真实世界中治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的有效性和安全性。方法系统检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library以及CINAHL数据库,筛选文献、评价质量并提取资料后,使用R 4.2.2和RStudio软件对提取的文献数据进行Meta分析。使用逐一剔除法进行敏感性分析来评估合并结果的稳健性。绘制漏斗图和Egger检验检测纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入26篇真实世界研究,涉及激素依赖型肾病综合征/频繁复发型肾病综合征(SDNS/FRNS)患儿996例,激素耐药型肾病综合征(SRNS)患儿205例。Meta分析结果表明,RTX治疗RNS的完全缓解(CR)率为46%(95%CI为37%~56%)、部分缓解(PR)率为22%(95%CI为14%~31%)、停药率为35%(95%CI为25%~44%)。亚组分析结果显示,RTX治疗SDNS/FRNS患儿的CR率为49%(95%CI为37%~62%)、PR率为25%(95%CI为0~50%)、停药率为41%(95%CI为29%~52%),治疗SRNS患儿的CR率为42%(95%CI为27%~56%)、PR率为22%(95%CI为12%~32%)、停药率为21%(95%CI为4%~38%)。使用RTX治疗SDNS/FRNS患儿1年及以内的复发率为39%(95%CI为21%~57%),2年及以上的复发率为18%(95%CI为18%~98%)。安全性方面,不良反应以轻微输液反应为主,发生率为13%(95%CI为8%~22%)。敏感性分析提示本研究结果稳健。轻微输液反应发生率存在发表偏倚。结论RTX治疗儿童RNS有效且安全。展开更多
文摘目的观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗,其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法,观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治),其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化;比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化;比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。结果2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善,且观察组改善更明显(P<0.05,P<0.01);治疗24周后,2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05),但中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗52周后,观察组激素总累积量低于对照组(P<0.01)、激素副作用少于对照组(P<0.01)、总有效率高于对照组(P<0.05)、复发率低于对照组(P<0.05)。结论中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,改善中医证候,提高生存质量,提高临床疗效。
文摘目的评价贝利尤单抗治疗儿童系统性红斑狼疮(cSLE)的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普网、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆,收集贝利尤单抗或贝利尤单抗联合激素或贝利尤单抗联合激素和传统药物(试验组)对比安慰剂或激素或传统药物或传统药物联合激素等基础治疗(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年4月9日。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析。结果纳入7项RCT,共计510例患儿。Meta分析结果显示,试验组患儿的临床有效率显著优于对照组[OR=6.16,95%CI(2.23,17.00),P=0.0004],两组患儿的系统性红斑狼疮活动指数[MD=-1.73,95%CI(-3.50,0.05),P=0.06]、不良反应发生率[OR=0.72,95%CI(0.43,1.19),P=0.02]、补体C3水平[MD=0.12,95%CI(-0.06,0.30),P=0.18]、补体C4水平[MD=0.08,95%CI(-0.07,0.24),P=0.30]、系统性红斑狼疮反应指数4反应率[OR=1.52,95%CI(0.94,2.44),P=0.09]比较,差异均无统计学意义。敏感性分析结果显示,以系统性红斑狼疮活动指数、补体C3水平、补体C4水平为指标时,本研究所得结果稳健。结论贝利尤单抗治疗cSLE的疗效较好,且安全性与基础治疗相当。
