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50例以晕厥为首发症状的急性肺栓塞临床特点分析
1
作者 任尚娴 李自喜 蒋胜华 《临床急诊杂志》 CAS 2024年第1期24-27,共4页
目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状... 目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查(血气分析、血浆D-二聚体、脑利钠肽、肌钙蛋白等)、心电图、超声心动图、下肢静脉彩超、肺动脉CT造影检查、肺栓塞严重指数、肺栓塞危险分层等指标。结果:50例患者中,男19例(38%),女31例(62%);平均发病年龄为(67.4±8.5)岁;起病时间0.5~264.0 h,中位时间6.5(3.75,24.00)h;有基础疾病者43例(86%);所有患者均以晕厥起病(100%),伴有呼吸困难(36例,72%)、胸痛(10例,20%)、头晕(13例,26%)、呕吐(7例,14%)、肢体抽搐(6例,12%)等非特异性症状;血气分析低氧血症者32例(64%);血浆D-二聚体平均值为(9.54±7.1)mg/mL;心电图提示心动过速者35例(70%);超声心动图检查存在右心扩大者30例(60%),其中右心房测量平均值为(42.7±3.6)mm,右心室测量平均值为(41.8±4.6)mm,肺动脉高压者38例(76%);双下肢静脉彩超提示血栓存在者40例(80%);肺动脉CT造影检查均提示肺动脉充盈缺损,中央型45例(90%),周围型5例(10%)。肺栓塞严重程度指数≥Ⅲ级者46例(92%),肺栓塞危险分层中-高危者45例(90%),50例患者入院后均及时抗凝治疗,8例患者(16%)接受了阿替普酶溶栓,13例患者(26%)进行了下腔静脉滤器置入治疗。48例(96%)患者均好转出院并继续口服抗凝治疗,1例患者自动出院后失访,1例患者死亡。结论:以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者具有高龄、起病迅速、缺乏典型症状、临床危险分层级别高的特点,及时筛检出高危性晕厥患者并进行急性肺栓塞的诊断和风险评估至关重要。急诊明确诊断并给予有效抗凝治疗预后良好。 展开更多
关键词 晕厥 急性肺栓塞 肺动脉CT造影检查
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生长因子在结核性胸膜纤维化调控机制的研究进展 被引量：2
2
作者 任尚娴 蒋胜华 《医学分子生物学杂志》 CAS 2023年第6期525-529,共5页
胸膜纤维化(pleural fibrosis)发生在结核性胸膜炎的恢复期,常呈进行性发展且不可逆转,最终导致患者出现限制性通气功能障碍,严重影响生活质量。因此,早期评估病情和抑制胸膜纤维化进展将成为未来治疗结核性胸膜炎的一个方向。虽然关于... 胸膜纤维化(pleural fibrosis)发生在结核性胸膜炎的恢复期,常呈进行性发展且不可逆转,最终导致患者出现限制性通气功能障碍,严重影响生活质量。因此,早期评估病情和抑制胸膜纤维化进展将成为未来治疗结核性胸膜炎的一个方向。虽然关于结核性胸膜纤维化的具体调控机制尚无法阐明,但相关研究表明在结核性胸膜纤维化的发生及发展过程中有许多重要生长因子参与。生长因子主要包括转化生长因子β(transforming growth factor beta,TGF-β)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)等,文章综述了结核性胸膜炎、结核性胸膜纤维化的研究进展以及TGF-β、VEGF、PDGF、FGF和CTGF 5种生长因子在结核性胸膜纤维化中的表达水平及可能调控机制。 展开更多
关键词 结核病 胸膜纤维化 生长因子 表达水平 影响机制
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肺血栓栓塞症临床特征、诊治及病情危险程度的影响因素分析 被引量：2
3
作者 肖子亚 王新艳 +5 位作者 李勇 田浩 赵红燕 任尚娴 孟凡亮 李治红 《中国临床研究》 CAS 2023年第4期505-509,共5页
目的对肺血栓栓塞症(PTE)患者临床特征、诊治情况进行总结,探讨影响PTE患者病情危险程度的相关因素。方法收集济宁医学院附属医院2019年1月至2020年12月确诊的PTE患者222例的临床资料进行回顾性分析,依据急性PTE诊断和治疗相关指南分为... 目的对肺血栓栓塞症(PTE)患者临床特征、诊治情况进行总结,探讨影响PTE患者病情危险程度的相关因素。方法收集济宁医学院附属医院2019年1月至2020年12月确诊的PTE患者222例的临床资料进行回顾性分析,依据急性PTE诊断和治疗相关指南分为低危组117例和中高危组105例,行单因素、多因素分析,筛选影响PTE病情危险程度的相关因素。结果PTE临床表现复杂多样,呼吸困难是患者最常见的临床症状(63.06%),同时出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征者仅4.05%。中高危组D二聚体、C反应蛋白、白细胞计数、凝血酶原时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)测定值均高于低危组(P<0.05)。CT肺动脉成像(CTPA)可清楚显示叶、段及亚段级肺动脉内栓子,肺叶动脉栓塞发病率最高(68.47%),中高危组肺动脉主干栓塞发生率明显高于低危组(43.81%vs 9.40%,P<0.01)。多数PTE患者合并下肢肌间静脉和(或)深静脉血栓。95.50%的PTE患者接受了抗凝治疗,3.15%的患者进行了溶栓治疗,多数预后良好,院内死亡率1.35%。Logistic多因素回归分析显示,指脉氧高是PTE患者病情危重的独立保护因素,AST和BUN高、肺动脉主干栓塞是其独立危险因素(P<0.05)。结论PTE临床表现复杂多样,指脉氧、AST、BUN水平和肺动脉主干栓塞是影响PTE患者病情危险程度的独立因素。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 临床特征 危险分层 呼吸困难 CT肺动脉成像 肺叶动脉栓塞
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以双肺弥漫结节为表现的免疫功能正常者肺毛霉病
4
作者 任玥 任尚娴 +3 位作者 郭青 郭加专 宋敏 蒋胜华 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1153-1155,共3页
毛霉病是一种由毛霉目真菌引起的机会性感染疾病,其可累及多个器官,当其侵及肺部可引起肺毛霉病。肺毛霉病临床少见,通常发生于免疫功能低下者,影像可表现为实变、结节团块影[1],对于免疫功能正常患者,影像往往无特异征象。本文报道1例... 毛霉病是一种由毛霉目真菌引起的机会性感染疾病,其可累及多个器官,当其侵及肺部可引起肺毛霉病。肺毛霉病临床少见,通常发生于免疫功能低下者,影像可表现为实变、结节团块影[1],对于免疫功能正常患者,影像往往无特异征象。本文报道1例罕见的以双肺弥漫结节为影像表现且发生于免疫功能正常者的肺毛霉病,以期提高临床对疾病的认识。 展开更多
关键词 毛霉病 免疫功能低下 毛霉目 影像表现 团块影 结节
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亚硝酸盐中毒迟发性脑病二例分析
5
作者 任尚娴 《临床医学进展》 2022年第11期10604-10608,共5页
迟发性脑病(delayed encephalopathy)又称迟发性神经系统后遗症(delayed neurological sequelae, DNS),是一种延迟出现的,以认知、精神、意识障碍、锥体系或锥体外系、大脑皮层局灶性神经损害为主要表现的脑功能障碍,临床上多见于急性... 迟发性脑病(delayed encephalopathy)又称迟发性神经系统后遗症(delayed neurological sequelae, DNS),是一种延迟出现的,以认知、精神、意识障碍、锥体系或锥体外系、大脑皮层局灶性神经损害为主要表现的脑功能障碍,临床上多见于急性一氧化碳中毒后的2天到2月内,这段时期又称为“假愈期”。急性亚硝酸盐中毒是急诊科常见的中毒性疾病,但亚硝酸盐中毒合并迟发性脑病的病例报道并不多见。本文通过济宁医学院附属医院诊治的两例重度急性亚硝酸盐中毒合并迟发性脑病患者的病例分析,进一步讨论亚硝酸盐中毒迟发性脑病的发生机制及预防措施。 展开更多
关键词 亚硝酸盐中毒 迟发性脑病 发病机制
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