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新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版) 被引量:564
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作者 靳英辉 蔡林 +45 位作者 程真顺 程虹 邓通 范逸品 方程 黄笛 黄璐琦 黄桥 韩勇 胡波 胡芬 李柄辉 李一荣 梁科 林丽开 罗丽莎 马晶 马琳璐 彭志勇 潘运宝 潘振宇 孙慧敏 王莹 王云云 翁鸿 韦超洁 吴东方 夏剑 熊勇 徐海波 姚晓梅 叶太生 袁玉峰 张笑春 张莹雯 张银高 张华敏 赵剡 赵明娟 訾豪 曾宪涛 王永炎 王行环 武汉大中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-20,共20页
2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、... 2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、中国甚至其他国家传播,造成了数以千计病例的出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医师、社区居民等提供医疗护理及居家照护的相关指导。 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 呼吸疾病 肺炎 感染性疾病 快速建议指南 临床实践指南 循证医学
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胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素 被引量:45
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作者 李宜雄 +7 位作者 陈善正 胡国潢 应娇茜 李劲东 裴海平 陈志康 汤恢焕 吕新生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第10期772-776,共5页
目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近1 2年来连续完成的2 1 8例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的1 6个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为2... 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘(PF)发生的危险因素及处理措施。方法回顾性分析近1 2年来连续完成的2 1 8例PD的临床资料,并对围手术期可能与PF有关的1 6个因素进行单因素及非条件Logistic多因素分析。结果全组术后并发症发生率为2 9.8%(6 5/2 1 8),病死率4.1%(9/2 1 8)。PF3 0例,发生率为1 3.8%,占总并发症的4 6.1%。PF中2 5例经引流通畅或B超或CT定位下穿刺引流处理后均痊愈;5例继发腹腔感染者,其中2例拒绝再手术者均死于多器官功能衰竭,1例死于迟发性腹腔大出血,2例经再手术腹腔引流后1例痊愈,1例死亡;PF病死率为13.3%(4/3 0),占总病死率的4 4.4%。PF组并发症发生率及病死率均显著高于无PF组(P<0.01,P<0.0 5)。单因素分析结果显示胰腺质地、胰管直径、胰管引流、手术时间、营养支持及应用生长抑素等6个因素与PF有关,多因素分析结果显示胰腺质地(正常)、胰管直径(细小)是PF的独立危险因素(OR分别为9.3 9 4和4.2 3 2)。结论胰腺质地正常、胰管细小是PD后PF发生的危险因素。根据胰腺质地、胰管直径及术者的经验,合理选择胰腺残端处理和吻合方式,是降低PF发生率的关键。早期诊断、早期处理PF及其他相关并发症对改善PF的预后至关重要。 展开更多
关键词 胰瘘/病因 胰腺肿瘤/超声检查 胰腺炎/超声检查 胰十二指肠切除术
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医学领域一次研究和二次研究的方法学质量(偏倚风险)评价工具 被引量:44
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作者 李柄辉 訾豪 +6 位作者 李路遥 王朝阳 郭毅(译) Ma LL Wang YY Yang ZH 《医学新知》 CAS 2021年第1期51-58,共8页
方法学质量(偏倚风险)评估是医学研究开始前的重要步骤。因此,准确判断研究类型是前提,选择合适的评价工具也很重要。本综述介绍了用于随机对照试验(包括个体和整群)、动物实验、非随机干预性研究(包括随访研究、有对照组的前后对照研... 方法学质量(偏倚风险)评估是医学研究开始前的重要步骤。因此,准确判断研究类型是前提,选择合适的评价工具也很重要。本综述介绍了用于随机对照试验(包括个体和整群)、动物实验、非随机干预性研究(包括随访研究、有对照组的前后对照研究、前后对照研究、非对照纵向研究、间断时间序列研究)、队列研究、病例-对照研究、横断面研究(包括分析和描述性研究)、观察性病例系列和病例报告、比较效果研究、诊断性研究、卫生经济学评价、预测研究(包括预测变量研究、预测模型影响研究、预后预测模型研究)、质性研究、结果测量工具(包括患者-报告的结果测量发展、内容真实性、结构真实性、内部一致性、跨文化真实性/测量不变性、信度、测量误差、校标真实性、结构真实性假设检验、反应度)、系统评价与Meta分析,以及临床实践指南的方法学质量评价工具。通过本综述,读者可以区分医学研究的类型并选择适当的工具。全面掌握相关知识并多加练习是正确评估方法学质量的基本要求。 展开更多
关键词 方法学质量 偏倚风险 质量评估 方法学清单 评价工具 干预性研究 动物实验 观察性研究 质性研究 结果测量工具 系统评价 META分析 临床实践指南
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临床实践指南制订方法——GRADE方法理论篇 被引量:40
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作者 邓通 汪洋 +4 位作者 黄笛 曾宪涛 靳英辉 王行环 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第12期1441-1445,1449,共6页
科学的证据分级与推荐强度对指南的制订、实施具有重要意义。证据是循证医学的核心,GRADE证据质量分级和推荐强度系统是证据发展史上的里程碑事件。本文从GRADE方法的发展,基本概念与原理,应用范围及工具等理论方面系统的介绍GRADE。
关键词 指南 GRADE 证据及推荐意见分级
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临床实践指南制定方法——证据分级与推荐强度 被引量:37
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作者 黄笛 黄瑞秀 +5 位作者 郭晨煜 黄桥 曾宪涛 靳英辉 王行环 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第7期769-776,共8页
科学的证据分级与推荐强度对指南的制定、实施具有重要意义。证据分级与推荐强度在过去的三十多年里经历了一个不断探索与发展的过程。目前国际上尚无统一标准,全球各指南制定机构所推荐的标准也不尽相同。本文系统回顾了证据分级与推... 科学的证据分级与推荐强度对指南的制定、实施具有重要意义。证据分级与推荐强度在过去的三十多年里经历了一个不断探索与发展的过程。目前国际上尚无统一标准,全球各指南制定机构所推荐的标准也不尽相同。本文系统回顾了证据分级与推荐强度的演进过程,并通过查阅全球三十余部指南制定手册,对其证据分级和推荐强度的分级情况、具体内涵、更新状态等进行归纳、总结,从而为指南制定工作者提供方法学参考。 展开更多
关键词 指南 证据 质量 推荐强度 分级
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新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(完整版) 被引量:32
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作者 靳英辉 蔡林 +45 位作者 程真顺 程虹 邓通 范逸品 方程 黄笛 黄璐琦 黄桥 韩勇 胡波 胡芬 李柄辉 李一荣 梁科 林丽开 罗丽莎 马晶 马琳璐 彭志勇 潘运宝 潘振宇 孙慧敏 王莹 王云云 翁鸿 韦超洁 吴东方 夏剑 熊勇 徐海波 姚晓梅 袁玉峰 叶太生 张笑春 张莹雯 张银高 张华敏 赵剡 赵明娟 訾豪 曾宪涛 王永炎 王行环 武汉大中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组 《医学新知》 CAS 2020年第1期35-64,共30页
2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎,因2019年12月发生在武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的一个月时间内,2019-nCoV在... 2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎,因2019年12月发生在武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的一个月时间内,2019-nCoV在湖北省内外甚至其他国家传播造成了数以千计的病例出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医生、社区居民等提供医疗护理及居家照护相关指导。 展开更多
关键词 2019新型冠状病毒 COVID-19 呼吸疾病 肺炎 感染性疾病 快速建议指南 临床实践指南 循证医学
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腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症27例分析 被引量:29
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作者 马万里 谢永铮 +2 位作者 张军杰 王晨宇 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期348-349,共2页
目的探讨腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。方法选择该院收治的确诊为肝硬化门静脉高压症的患者55例作为研究对象,采用回顾性研究与对照研究相结合的方法,根据患者不同的手术方式分为传统开腹组(26例),即行开... 目的探讨腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。方法选择该院收治的确诊为肝硬化门静脉高压症的患者55例作为研究对象,采用回顾性研究与对照研究相结合的方法,根据患者不同的手术方式分为传统开腹组(26例),即行开腹巨脾切除联合贲门周围血管离断术;腹腔镜组(27例),即腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术。对比两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后腹腔引流管引流量、术后住院时间、术后并发症等指标,评价腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗门静脉高压症的临床应用价值。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院费用方面,两者差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的并发症发生率明显低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。一种患者可能同时存在两种或两种以上并发症,按发病人次计算,腹腔镜组发热、腹水、胸腔积液以及门静脉系统血栓并发症发生率明显低于传统开腹组,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果优于传统开腹手术,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 脾大 腹腔镜检查 脾切除术 断流术 高血压 门静脉
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多学科工作团队模式提高肿瘤学 被引量:26
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作者 史朝晖 孙俊聪 +2 位作者 刘大晗 胡军红 《中国高等医学教育》 2013年第2期128-129,共2页
多学科工作团队(Multidisciplinary team,MDT)模式,是两个以上相关学科的专家组成固定工作组,针对某种疾病进行定期的临床讨论会。肿瘤学是一门综合性极强的学科,目前的临床肿瘤学研究生培养方向较为单一,不利于学生临床思维能力的训练... 多学科工作团队(Multidisciplinary team,MDT)模式,是两个以上相关学科的专家组成固定工作组,针对某种疾病进行定期的临床讨论会。肿瘤学是一门综合性极强的学科,目前的临床肿瘤学研究生培养方向较为单一,不利于学生临床思维能力的训练和肿瘤综合治疗理念的培养。MDT为肿瘤学研究生提供了一个多学科学术交流、资源共享的平台,有助于学生开拓视野,提高临床思维能力,值得推广应用。 展开更多
关键词 多学科工作团队 肿瘤学 研究生 临床思维
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中国大陆医学生近十年自杀意念发生率的Meta分析 被引量:26
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作者 沈可 黄笛 +4 位作者 刘晴 靳英辉 郭毅 曾宪涛 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第11期1332-1339,共8页
目的采用Meta分析探讨近十年中国大陆医学生自杀意念发生率,为预防医学生自杀及开展医学生心理健康教育提供参考依据。方法计算机检索Pub Med、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集2007年1月1日至2017年5月31日发表的有关中国大陆医学... 目的采用Meta分析探讨近十年中国大陆医学生自杀意念发生率,为预防医学生自杀及开展医学生心理健康教育提供参考依据。方法计算机检索Pub Med、CNKI、Wan Fang Data和CBM数据库,搜集2007年1月1日至2017年5月31日发表的有关中国大陆医学生自杀意念的文献,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。采用亚组分析和Meta回归分析探索异质性来源,并通过敏感性分析探索单个研究对合并效应量的影响。结果共纳入30篇文献,包括58 757名中国大陆医学生,自杀意念发生率介于0.84%~41.35%。纳入研究间的异质性较大(I2=99.1%,P<0.001),基于随机效应模型的中国大陆医学生的合并自杀意念发生率为12.51%[95%CI(9.72%,15.60%)]。单个协变量和多个协变量的Meta回归分析发现异质性仅与调查工具不同有关(P<0.01),而未发现与其他研究因素相关(P>0.1)。结论中国大陆医学生的自杀意念发生率相对较高,提示应当对此予以重视并制定相关的措施来预防医学生自杀及开展医学生心理健康教育。 展开更多
关键词 中国 医学生 自杀意念 心理健康 META分析
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胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较 被引量:25
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作者 谢永铮 史朝晖 +1 位作者 马万里 《新乡医学院学报》 CAS 2013年第7期540-542,共3页
目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院... 目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。 展开更多
关键词 胃十二指肠溃疡 穿孔 修补术 胃大部切除术
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贝伐珠单抗联合FOLFOX治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效及安全性评价 被引量:24
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作者 谢永铮 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期2208-2210,共3页
目的评价贝伐珠单抗联合FOLFOX治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效及安全性。方法将64例晚期转移性结直肠癌患者分为对照组33例和试验组31例。对照组予以FOLFOX化疗方案,奥沙利铂85 mg·m^-2+亚叶酸钙200mg·m^-2+氟尿嘧啶400 ... 目的评价贝伐珠单抗联合FOLFOX治疗晚期转移性结直肠癌的临床疗效及安全性。方法将64例晚期转移性结直肠癌患者分为对照组33例和试验组31例。对照组予以FOLFOX化疗方案,奥沙利铂85 mg·m^-2+亚叶酸钙200mg·m^-2+氟尿嘧啶400 mg·m^-2,2周1次,2次为1个疗程;试验组在对照组基础上,加用贝伐珠单抗10 mg·kg^-1,于化疗结束后的第2天开始静脉滴注,至少用4次,2周1次。化疗2个疗程后,比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果试验组的客观有效率41.94%显著高于对照组18.18%(P〈0.05)。试验组的中位生存时间为12.6个月显著高于对照组9.1个月(P〈0.05)。2组患者Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、粒细胞下降及血小板下降等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗可有效地提高晚期结直肠癌患者的临床疗效,且不增加不良反应发生风险。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 辅助化疗 晚期转移性结直肠癌 临床疗效 安全性
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基于临床科研一体化技术的临床研究 被引量:18
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作者 曾宪涛 朱风雷 +1 位作者 田国祥 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第10期1156-1161,共6页
如何充分利用我国丰富的临床医疗资源,克服临床数据整合的技术壁垒,更好地利用诊疗数据,将其转化为临床研究资源,并为患者提供长期的随访跟踪和个性化的诊疗服务,已成为现阶段临床研究的重要课题。而结合创新的大数据研究方法与技术是... 如何充分利用我国丰富的临床医疗资源,克服临床数据整合的技术壁垒,更好地利用诊疗数据,将其转化为临床研究资源,并为患者提供长期的随访跟踪和个性化的诊疗服务,已成为现阶段临床研究的重要课题。而结合创新的大数据研究方法与技术是推进临床医学研究的关键,也就是充分运用和整合真实世界研究方法与临床科研一体化技术。本文介绍了临床科研一体化的产生背景,临床科研一体化系统应具备的特点,在大数据思维下如何看待真实世界研究,以及结合实例对临床科研一体化的应用策略进行了介绍。 展开更多
关键词 临床科研一体化 大数据临床研究 真实世界研究 真实世界数据 真实世界证据 临床研究
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商业银行税收负担浅析 被引量:12
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作者 《涉外税务》 CSSCI 北大核心 2003年第6期18-21,共4页
商业银行税负轻重问题一直是社会各界人士十分关注的问题。无论是从银行业的自身行业特点,还是从银行业与其他行业税负的比较来看,我国现行税制下银行业的税收负担都是很重的。要消化积聚多年的金融风险和财务包袱,必须给银行业减税轻... 商业银行税负轻重问题一直是社会各界人士十分关注的问题。无论是从银行业的自身行业特点,还是从银行业与其他行业税负的比较来看,我国现行税制下银行业的税收负担都是很重的。要消化积聚多年的金融风险和财务包袱,必须给银行业减税轻负。具体的措施可以是降低银行业营业税税率或增加银行业所得税税前扣除范围。 展开更多
关键词 商业银行 税收负担 税制 金融风险 税前扣除 所得税 税收政策
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香草乙酮改善葡聚糖硫酸钠诱发溃疡性结肠炎小鼠的炎症反应与NOXs-ROS-p38MAPK信号通路的关系 被引量:17
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作者 魏丹丹 林旭红 +5 位作者 王慧超 王斌 白春洋 王亚强 李国恩 《生理学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期74-82,共9页
本文旨在探讨香草乙酮(apocynin)治疗葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的分子机制。以饮用水配制5%DSS诱发UC动物模型,2%香草乙酮治疗UC小鼠,采样并应用HE染色进行结肠组织病理... 本文旨在探讨香草乙酮(apocynin)治疗葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠的分子机制。以饮用水配制5%DSS诱发UC动物模型,2%香草乙酮治疗UC小鼠,采样并应用HE染色进行结肠组织病理学评估。采用鲁米诺化学发光方法检测结肠组织活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)生成及DPI抑制后的NADPH消耗率分析NADPH氧化酶(NADPH oxidases,NOXs)活性,Western blot法检测p38MAPK磷酸化水平,Griess方法分析NO,酶联免疫法检测前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),real time PCR及Western blot法检测i NOS、COX2的表达,酶联免疫吸附实验测定细胞因子TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-1β的水平。体外实验采用分离的结肠组织中性粒细胞,检测其ROS生成、NOXs活性、NO、PGE2的变化,并应用Western blot检测其NOX1、p-p38MAPK的表达。结果显示,香草乙酮治疗后UC小鼠结肠组织NOXs活性及ROS生成被抑制(P<0.01),p38MAPK磷酸化水平降低,NO、PGE2及相关细胞因子生成减少(P<0.01),UC炎症反应得到缓解。在炎症部位的中性粒细胞中,香草乙酮抑制ROS生成及NOX活性(P<0.01),并降低NOX1的表达、p38MAPK的磷酸化及NO、PGE2的生成(P<0.01)。因此,香草乙酮可能通过NOXs-ROS-p38MAPK信号通路缓解DSS诱发UC小鼠的炎症反应,中性粒细胞是参与其保护机制的主要炎症细胞。 展开更多
关键词 香草乙酮 NADPH氧化酶 氧自由基
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腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的应用体会 被引量:17
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作者 秦长江 李全营 +2 位作者 傅侃达 孟继明 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第5期486-488,共3页
目的:探讨腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间在河南大学淮河医院接受改良法腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的26例患者的临床资料。按全直肠系膜切除理念清扫淋巴结和游离结直肠后,... 目的:探讨腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间在河南大学淮河医院接受改良法腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的26例患者的临床资料。按全直肠系膜切除理念清扫淋巴结和游离结直肠后,在距肿瘤远侧2 cm处以直线切割闭合器切断闭合肠管,组织钳夹将游离的远端直肠经肛门外翻拖出后敞开,标本经保护套从肛门拖出,体外切除标本后在腹腔镜引导下完成吻合。结果26例患者手术均获成功。手术时间(126±35) min,术中出血(33±61) ml,清扫淋巴结(17.0±5.6)枚,术后排气时间(2.7±1.3) d,术后住院时间(7.9±2.6) d,术后发生吻合口出血1例。结论腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术安全可行。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 腹腔镜 经肛门拖出法
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腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响 被引量:16
16
作者 李诗杰 《中国现代医生》 2013年第7期45-46,共2页
目的研究腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响。方法收集2010年1月~2012年12月我院应用腹腔镜治疗的32例结直肠癌患者,设立为LA组,另选择同期行开腹结直肠癌手术32例患者,设立为OA组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院... 目的研究腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响。方法收集2010年1月~2012年12月我院应用腹腔镜治疗的32例结直肠癌患者,设立为LA组,另选择同期行开腹结直肠癌手术32例患者,设立为OA组,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复情况。结果LA组术中出血量、术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间少于OA组(P〈0.05)。结论腹腔镜结直肠癌切除术具有创伤小、手术时间短、出血少、术后住院时间短、并发症少等优点,尤其是能迅速恢复患者术后胃肠功能。 展开更多
关键词 结直肠癌 腹腔镜手术 开腹结直肠癌手术
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腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊胆总管结石 被引量:16
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作者 傅侃达 秦长江 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期128-131,共4页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的效果。方法将2005年6月—2009年6月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取90例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查、取石T管引流术(联合腹腔镜组),另78例行开腹胆囊切... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的效果。方法将2005年6月—2009年6月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取90例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查、取石T管引流术(联合腹腔镜组),另78例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术(对照组),对比分析两组的临床效果。结果开腹组并发症发生率高于联合组(P<0.05),联合组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P<0.05),两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术。 展开更多
关键词 胆结石/外科学 腹腔镜 胆道镜 胆道探查术
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腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术:附68例报告 被引量:16
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作者 李全营 秦长江 +1 位作者 孙嵩洛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期447-450,共4页
目的:探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间径路超低位直肠癌切除的可行性。方法:回顾2010年1月—2012年6月68例行腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术患者(腔镜组)与同期行76例开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术患者(开腹组)的... 目的:探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间径路超低位直肠癌切除的可行性。方法:回顾2010年1月—2012年6月68例行腹腔镜经肛门括约肌间径路超低位直肠癌根治术患者(腔镜组)与同期行76例开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术患者(开腹组)的临床资料,比较两组临床指标与疗效。结果:144例手术均获成功,腔镜组无中转开腹。与开腹组比较,腔镜组手术时间延长[(243.7±40.4)min vs.(150.5±32.1)min],但术中出血量减少[(103.2±10.5)mL vs.(231.6±23.5)mL]、术后切口感染例数减少(1例vs.8例)、肛门排气时间缩短[(2.5±0.6)d vs.(4.6±0.5)d]、住院天数减少[(10.5±0.4)d vs.(14.6±0.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);两组扫淋巴结数目、吻合口瘘与肠梗阻发生例数,以及术后1年生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:腹腔镜应用于经肛门括约肌间径路超低位直肠癌手术安全可行,并有微创、术后切口感染少等优点。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科学 腹腔镜 肛管
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新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版) 被引量:15
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作者 靳英辉 詹庆元 +59 位作者 彭志勇 尹训涛 蔡林 袁玉峰 岳冀蓉 张笑春 杨启文 纪建光 夏剑 李一荣 周福祥 高亚东 余追 徐峰 涂明利 谭力铭 杨旻 陈芳 张晓菊 曾玫 朱渝 刘新灿 杨简 赵东赤 丁玉峰 侯宁 汪付兵 陈昊 张永刚 李玮 陈文 施月仙 杨秀芝 钟燕军 赵明娟 李柄辉 马琳璐 訾豪 王娜 王云云 余绍福 李路遥 黄桥 翁鸿 相颖 罗丽莎 范曼如 黄笛 薛竑飏 余临心 高锦萍 邓通 曾宪涛 李宏军 程真顺 姚晓梅 王行环 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1003-1031,共29页
严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒 感染性疾病 临床实践指南 循证医学
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临床实践指南制订方法——GRADEpro GDT在干预性系统评价证据分级中的应用 被引量:16
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作者 邓通 汪洋 +4 位作者 王云云 李炳辉 靳英辉 王行环 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期1-5,共5页
实践指南开发工具(Guideline Development Tool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADE Profiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEpro GDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订... 实践指南开发工具(Guideline Development Tool,GDT)是GRADE工作组于2013年推出的一款基于GRADE Profiler(GRADEpro)软件扩展的在线工具。GRADEpro GDT支持为系统评价创建简明的汇总表(证据概要表和结果总结表),促进临床实践指南的制订,并为公共卫生政策和决策提出建议。本文通过实例运用GRADEproGTD工具进行干预性系统评价证据的分级并且简单介绍了在证据分级中遇到的5个降级因素(偏倚风险、不一致性、不精确性、间接性、发表偏倚)。 展开更多
关键词 GRADEpro GDT 干预性研究 分级 系统评价
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