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坏疽、重症胆囊炎腹腔镜两孔胆囊切除策略 被引量：4
1
作者 严顺新 仲召文 何文亮 《中国医学创新》 CAS 2014年第25期146-148,共3页
目的：在胆囊病变急性发作致胆囊坏疽、重症胆囊炎情况下，探讨腹腔镜两操作孔下胆囊切除的处理策略。方法：四步法进行坏疽、重症胆囊切除：先行胆囊与周围粘连的分离，了解Calot三角关系或重要内容行程；再行胆囊减压，抽吸全部液体... 目的：在胆囊病变急性发作致胆囊坏疽、重症胆囊炎情况下，探讨腹腔镜两操作孔下胆囊切除的处理策略。方法：四步法进行坏疽、重症胆囊切除：先行胆囊与周围粘连的分离，了解Calot三角关系或重要内容行程；再行胆囊减压，抽吸全部液体性内容；近哈氏袋切开胆囊管周浆膜，用吸引器刮吸胆囊管，致胆囊管和胆囊动脉显露；最后近胆囊壁快速电切分离胆囊床，纱布填压胆囊床及止血。结果：35例患者均成功在两操作孔下完成胆囊切除手术，有5例行胆道造影术，3例行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术，术中出血30-650 mL，时间50-130 min。结论：急性坏疽、重症胆囊炎行腹腔胆囊切除手术具有操作难度，表现为胆囊高度充血水肿、肿大积液、易出血和解剖不清，与普通LC术方式上有异常；因重要解剖胆囊管只是轻中度炎症感染，故对有经验的腹腔镜操作者，尽管胆囊存在重症感染，仍可行两操作孔腹腔镜胆囊切除术。 展开更多
关键词 坏疽重症性胆囊炎 两操作孔 腹腔镜胆囊切除术 策略
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腹腔镜肝镰状韧带入路胆囊切除巧避右上腹瘢痕粘连 被引量：4
2
作者 严顺新 张敏 +2 位作者 李兆堂 李建 仲召文 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期56-59,共4页
目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术... 目的腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性。方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术中发现右上腹瘢痕粘连,在分离失败后,改从肝镰状韧带入路后发现:瘢痕粘连区域外呈轻中度以下粘连,肝脏与膈面常无粘连或仅为容易分离的膜性粘连,沿肝脏脏面向下解剖而进行腹腔镜胆囊探查及切除术。结果 7例有右上腹瘢痕粘连的病例,经肝镰状韧带入路巧妙避开难以分离的粘连面,均成功进行腹腔镜胆囊探查及切除术,有2例完成腹腔镜下经胆囊管行胆道造影术。结论有右上腹手术史及腹膜炎史者出现右上腹瘢痕粘连时,对腔镜镜经验丰富者不应列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证;瘢痕粘连区域外呈轻中度以下可分离的粘连,使新路径手术避开了瘢痕粘连障碍;该路径对手术者视向及站位无明显改变,探索出腹腔镜胆囊切除术的新路径。 展开更多
关键词 腹腔镜 肝镰状韧带入路 右上腹瘢痕粘连 胆囊切除术 新路径
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帽状网塞应用于股疝疝修补术探讨 被引量：2
3
作者 严顺新 李建 +1 位作者 仲召文 鲍恩年 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2013年第2期24-26,共3页
目的探讨股疝分型及帽状网塞应用于股疝疝修补术的安全性及实用性。方法采集2007年11月至2012年5月江苏省沭阳县中心医院收治的股疝患者39例(41侧),按股环大小及腹股沟韧带松驰程度不同,先将内侧腹股沟韧带与耻骨梳韧带用粗丝线缝合1～3... 目的探讨股疝分型及帽状网塞应用于股疝疝修补术的安全性及实用性。方法采集2007年11月至2012年5月江苏省沭阳县中心医院收治的股疝患者39例(41侧),按股环大小及腹股沟韧带松驰程度不同,先将内侧腹股沟韧带与耻骨梳韧带用粗丝线缝合1～3针,然后将网塞骑坐于已缩小的股环上方并固定,帽状网塞外侧帽檐裹住股静脉内侧;数针固定腹内斜肌联合腱与腹股沟韧带后,平片则置于帽檐外侧下方阻塞股环外侧薄弱部。结果 39例股疝疝修补术均顺利完成,手术时间30～45min,未发生下肢深静脉血栓形成。结论Ⅱ、Ⅲ型股疝出现腹股沟韧带松驰现象,在近耻骨侧缝合腹股沟韧带和耻骨梳韧带1～3针后能明显缩小股环,使其小于网塞中心底座,后将网塞骑坐于股环上并丝线固定,联合腱固定于腹股沟韧带上,平片可用来阻塞股环外侧薄弱部,此疗效可靠。 展开更多
关键词 疝 股 疝修补术
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半鞘拉钩辅助腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除探讨 被引量：1
4
作者 严顺新 张敏 +2 位作者 李兆堂 李建 仲召文 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第21期6980-6981,共2页
自2009年5月至2012年3月,我院以该手术进行腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除6例,因甲状腺腺瘤巨大而无理想的手术分离空间,在原有腹腔镜两孔下操作难以完成巨大甲状腺腺瘤切除术;而加用自行研制的体外甲状腺半鞘拉钩后能将甲状腺外侧缘清楚显示... 自2009年5月至2012年3月,我院以该手术进行腹腔镜巨大甲状腺腺瘤切除6例,因甲状腺腺瘤巨大而无理想的手术分离空间,在原有腹腔镜两孔下操作难以完成巨大甲状腺腺瘤切除术;而加用自行研制的体外甲状腺半鞘拉钩后能将甲状腺外侧缘清楚显示,采取颈胸联合多穿刺口、多操作器械下手术得以顺利完成.现将具体情况介绍如下. 展开更多
关键词 甲状腺腺瘤切除 甲状腺癌 腹腔镜 扁肌 喉返神经 胸锁乳突肌 甲状腺切除 操作器械 中上极
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外科重症监护室术后患儿血清25-羟维生素D水平的研究 被引量：1
5
作者 姚红 祁伯祥 +4 位作者 商磊 盛利平 闻振坤 王学成 仲召文 《中国医师杂志》 CAS 2016年第1期130-132,共3页
目的 探讨外科重症监护室（SICU）术后患儿血清25-羟维生素D（25-OH-VD）水平与糖代谢的关系.方法 收集徐州市儿童医院SICU住院的患儿153例.将测得的25-OH-VD进行季节校正后分3组：25-OH-VD缺乏组（＜50 nmol/L,n=63）、25-OH-VD不足组... 目的 探讨外科重症监护室（SICU）术后患儿血清25-羟维生素D（25-OH-VD）水平与糖代谢的关系.方法 收集徐州市儿童医院SICU住院的患儿153例.将测得的25-OH-VD进行季节校正后分3组：25-OH-VD缺乏组（＜50 nmol/L,n=63）、25-OH-VD不足组（50～75 nmol/L,n=58）,25-OH-VD充足组（＞75 nmol/L,n=32）,比较3组患儿空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及住院时间的差异,探讨25-OH-VD与FINS、FPG、HbA1c及住院时间的关系.结果 （1）与25-OH-VD缺乏组相比,25-OH-VD不足组和25-OH-VD充足组FINS升高（P＜0.05）,FPG降低（P＜0.05）,住院时间减少（P＜0.05）,HbAlc差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）与25-OH-VD不足组相比,25-OH-VD充足组FINS、FPG、HbAlc、住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）;（3） Pearson相关分析显示,3组患儿血清25-OH-VD水平与FINS呈正相关（r=0.463,P=0.000）,与FPG、住院时间呈负相关（r=-0.234,P=0.004;r=-0.347,P=0.000）,与HbAlc无关（P＞0.05）.结论 SICU术后患儿血清25-OH-VD水平与糖代谢密切相关,25-OH-VD通过促进胰岛素分泌调节糖代谢,提示要监测术后患儿血清25-OH-VD水平,对缺乏患儿要及时补充维生素D,可减少术后患儿的平均住院时间,降低医疗费用. 展开更多
关键词 重症监护 骨化二醇/代谢 葡萄糖/代谢
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小切口术中吸引器套管多向深探冲洗处理弥漫性腹膜炎临床观察 被引量：1
6
作者 严顺新 李健 仲召文 《现代医药卫生》 2014年第23期3578-3579,共2页
目的：探讨在小切口（＜6 cm）术中应用吸引器套管多向深探冲洗处理阑尾炎、嵌顿性腹股沟疝导致的弥漫性腹膜炎的方法。方法选择2008年1月1日至2014年5月31日该科收治的38例弥漫性腹膜炎患者，在小切口术中应用普通的一次性吸引器套管... 目的：探讨在小切口（＜6 cm）术中应用吸引器套管多向深探冲洗处理阑尾炎、嵌顿性腹股沟疝导致的弥漫性腹膜炎的方法。方法选择2008年1月1日至2014年5月31日该科收治的38例弥漫性腹膜炎患者，在小切口术中应用普通的一次性吸引器套管，将套和内芯分离，套管盲端伸入腹腔的不同部位，插芯部仅在切口中露出1 cm左右，用50 mL的注射器分次将生理盐水300～800 mL冲入，待冲洗液从切口溢出，切口内置入纱布，吸引器内芯在纱布上吸溢出液。阑尾炎、嵌顿疝各有2～4个区域，冲洗周期1～4个，每个周期200～300 mL，总时间20～80 min。结果运用此方法后，术后腹部引流管第1～5天引流量从120～520 mL逐渐递减，引流液多清亮，或在第2、3天转清。引流液情况：优89.5%（34/38），一般7.9%（3/38），差2.6%（1/38）；术后腹部触诊和肠功能恢复情况：优86.8%（33/38），一般13.2%（5/38），差0.0%（0/38）；术后血液白细胞情况：优76.3%（29/38），一般23.7%（9/38），差0；术后临床表现恢复情况：优84.2%（32/38），一般13.2%（5/38），差2.6%（1/38）。结论普通吸引器套管取材方便，多方向深探冲洗腹腔后清洗效果明显，方法简单实用，值得推广。 展开更多
关键词 外科手术 小 腹腔灌洗 腹膜炎 弥漫性腹膜炎 小切口手术 吸引器管 多向深探冲洗
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右上腹瘢痕粘连下左上腹两新入路腹腔镜胆囊切除术的改进策略 被引量：1
7
作者 严顺新 仲召文 孙阳 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第2期99-103,共5页
目的 右中上腹腹膜炎、大切口手术及放疗后,腹腔镜下见右上腹广泛瘢痕粘连,在解离粘连、建立胆囊切除空间失败后,改从左上腹入路胆囊切除术,依具体情况,探讨建立器械通道和操作空间的可能性和实用性。方法 自2001年5月-2015年5月有13例... 目的 右中上腹腹膜炎、大切口手术及放疗后,腹腔镜下见右上腹广泛瘢痕粘连,在解离粘连、建立胆囊切除空间失败后,改从左上腹入路胆囊切除术,依具体情况,探讨建立器械通道和操作空间的可能性和实用性。方法 自2001年5月-2015年5月有13例患者（有右上腹腹膜炎、大切口手术、放疗史）例行腹腔镜胆囊切除术（LC）,术中发现右上腹广泛粘连,常规LC失败后,改从左上腹肝下脏面入路和肝镰状韧带入路建立手术器械通道,并沿肝脏脏面从上向下、从内向外解剖而建立胆囊切除空间,施行LC术。结果 手术时间为70-155 min,平均117 min。13例有右上腹瘢痕粘连的病例,近创伤处粘连重远创则轻,经左上腹两条入路巧妙避开难以分离的瘢痕粘连面,均成功进行探查及切除术,建立器械通道及切除空间顺利,除手术时间较长外,无胃肠、胆管损伤。结论 与距离呈负相关是后天性右上腹瘢痕粘连的特点,改从左上腹肝下脏面入路和肝镰状韧带入路,可避开瘢痕粘连轻松建立胆囊LC手术通道;再沿肝下及于胆囊周围由上向下和内侧向外建立胆囊切除空间,两条路径LC为切实可行的手术路径。 展开更多
关键词 右上腹瘢痕粘连 左上腹两新入路 腹腔镜胆囊切除术 器械通道 操作空间 策略
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腹腔镜辅助阴式子宫切除阴侧理想手术路径探讨
8
作者 郑加霞 孙懿莹 +2 位作者 严顺新 景永 仲召文 《现代医药卫生》 2011年第12期1778-1780,共3页
目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术中阴侧路径解剖关系及阴侧理想手术路径对临床的适用性、可行性和指导性。方法：对我院47例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组47例中46例手术成功,分离前后穹窿... 目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术中阴侧路径解剖关系及阴侧理想手术路径对临床的适用性、可行性和指导性。方法：对我院47例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组47例中46例手术成功,分离前后穹窿时宜注射经稀释的垂体后叶素能有效止血,术中发现距离宫颈及峡部2~3 mm远断离缝扎主韧带及骶韧带后,即可显露子宫动脉的下行支及伴随静脉;断离缝扎后,向下牵拉子宫,沿血管内侧向上断离又发现子宫动脉上行支及（或）分支,子宫动脉上行支或其分支与其下行动脉直径十分相似,且动静脉可为1~2支;术中未发现断离子宫动脉主干。宫颈一侧钳夹为4~5次。无输尿管损伤。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术阴侧的理想手术路径是：前后方路径沿宫颈、峡部表面疏松组织分离;侧方路径为骶、主韧带及子宫动脉上下行支及伴随静脉作为路径外侧的手术引导标志,宫颈、峡部、宫体外侧作为路径内侧的引导标志;注意辨别子宫动脉上行支是否有分支及伴随静脉。 展开更多
关键词 腹腔镜 阴式子宫切除 阴侧 理想手术路径
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腹腔镜完全腹膜外肌耻骨孔区疝手术分析
9
作者 仲召文 严顺新 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第9期138-139,共2页
探讨并分析腹腔镜完全腹膜外肌耻骨孔区疝手术中(TEP),成人腹股沟疝(斜、直疝)和股疝无张力疝修补术的体会。方法:自2017年01月至2020年12月共有腹股沟斜疝、直疝和股疝62例患者接受腹腔镜完全腹膜外无张力修补术,就三种疝的操作器械的... 探讨并分析腹腔镜完全腹膜外肌耻骨孔区疝手术中(TEP),成人腹股沟疝(斜、直疝)和股疝无张力疝修补术的体会。方法:自2017年01月至2020年12月共有腹股沟斜疝、直疝和股疝62例患者接受腹腔镜完全腹膜外无张力修补术,就三种疝的操作器械的布放、气腹空间建立、疝囊游离和离断结扎(或缝合)和网片处置过程中进行分析。 结果:采取两操作一视镜三鞘卡模式,62例肌耻骨孔区疝均手术成功;无肠管、膀胱及髂血管损伤。直疝疝囊处理最易,斜疝次之;股疝最难。修裁平片(11cm*15cm)采用小平片后腰带式固定于精索、输精管或圆韧带上。结论:肌耻骨孔区疝行腹腔镜完全腹膜外无张力修补术中,因直疝、斜疝和股疝相互毗邻,腹膜外气腹空间轻松超过三疝,平片只需左右上下3cm内的偏移即可达到理想覆盖。 展开更多
关键词 腹腔镜完全腹膜外 肌耻骨孔区疝 无张力疝修补术 分析
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白细胞尿在非泌尿道感染性疾病中的检测意义
10
作者 仲召文(综述) 李晓忠(审校) 《国际泌尿系统杂志》 2024年第3期538-541,共4页
临床医师一般认为白细胞尿与泌尿道感染密切相关,常不再进一步检查而直接使用抗生素治疗。但白细胞尿也可出现在多种非泌尿道感染性疾病中,需要进行鉴别诊断,而这常被临床工作者疏忽。在非泌尿道感染性疾病中,白细胞尿是机体炎症反应的... 临床医师一般认为白细胞尿与泌尿道感染密切相关,常不再进一步检查而直接使用抗生素治疗。但白细胞尿也可出现在多种非泌尿道感染性疾病中,需要进行鉴别诊断,而这常被临床工作者疏忽。在非泌尿道感染性疾病中,白细胞尿是机体炎症反应的一种表现,可能有助于临床医生判断病情的严重程度。另外,通过对尿沉渣的染色涂片,进一步明确白细胞尿的具体细胞成分,这对于阐明肾脏损伤机制、实施精准医疗和避免抗生素的滥用具有重要意义。 展开更多
关键词 泌尿道感染 白细胞 急性肾损伤 狼疮肾炎
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