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慢性阻塞性肺病稳定期吸入治疗的最新进展 被引量:37
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作者 C B Cooper D P Tashkin +1 位作者 王同德(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2005年第5期296-300,共5页
关键词 慢性阻塞性肺病 吸入治疗 稳定期 THORACIC PULMONARY 美国胸科学会 Clinical DISEASE DISEASE 欧洲呼吸学会
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戒烟对早期肺癌患者预后的影响:观察性研究的系统回顾和荟萃分析 被引量:7
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作者 A Parsons A Daley +2 位作者 P Aveyard 张黎(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2010年第4期235-236,共2页
目的 系统分析戒烟对原发肺部肿瘤患者预后影响的试验证据。 设计 采用荟萃分析方法对研究结果进行系统分析。 数据来源 检索数据库CINAHL(1981年开始),Embase(1980年开始),Medline(1966年开始),Web of Science(1966年开始... 目的 系统分析戒烟对原发肺部肿瘤患者预后影响的试验证据。 设计 采用荟萃分析方法对研究结果进行系统分析。 数据来源 检索数据库CINAHL(1981年开始),Embase(1980年开始),Medline(1966年开始),Web of Science(1966年开始)以及CENTRAL(1977年开始),截止日期均为2008年12月,选取相关研究文献,并包括其参考文献。 展开更多
关键词 荟萃分析方法 系统回顾 肺癌患者 预后 戒烟 早期 参考文献 检索数据库
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哮喘治疗的新进展 被引量:3
3
作者 Graeme P Currie Graham S Devereux +3 位作者 Daniel K C Lee Jon G Ayres 刘艳(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2005年第4期223-228,共6页
没有强有力的循证医学证据表明饮食方法或Buteyko技术对哮喘的临床管理有很大益处需要进一步研究确定当哮喘控制欠佳时患者应该怎么做小剂量吸入皮质激素可以和长效β2激动剂联合应用,以提供安全有效的哮喘控制静脉镁制剂和白三烯受体... 没有强有力的循证医学证据表明饮食方法或Buteyko技术对哮喘的临床管理有很大益处需要进一步研究确定当哮喘控制欠佳时患者应该怎么做小剂量吸入皮质激素可以和长效β2激动剂联合应用,以提供安全有效的哮喘控制静脉镁制剂和白三烯受体拮抗剂对急性哮喘可能具有一些作用,但仍需进一步评价将来哮喘治疗是否能得到炎症生物标志或患者基因型认识的帮助。 展开更多
关键词 哮喘 镁制剂 白三烯受体拮抗剂 饮食管理 皮质激素 基因型
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哪些因素会影响急性咳嗽和呼吸道感染的初级保健患儿的预后?
4
作者 王利军 师依洋(译) +1 位作者 杜忠东() 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2013年第2期117-121,共5页
咳嗽是学龄前儿童看全科医生最常见的原因,每年这个年龄段儿童所花费的初级保健费用保守估计可达3100万英镑(3840万欧元;5030万美元)。学龄前儿童患有急性咳嗽时,约25%咳嗽症状会超过2周,12%会因为病情恶化或者出现并发症,例... 咳嗽是学龄前儿童看全科医生最常见的原因,每年这个年龄段儿童所花费的初级保健费用保守估计可达3100万英镑(3840万欧元;5030万美元)。学龄前儿童患有急性咳嗽时,约25%咳嗽症状会超过2周,12%会因为病情恶化或者出现并发症,例如肺炎需要再次就诊。社区医生一直尝试在减少不必要的抗生素应用的前提下,能够做到积极预防呼吸道感染引起的并发症,然而英国国家医疗卫生与临床优选研究所(NICE)下发的最新指南提出,抗生素应用增加的关键性原因是因为临床上不能确定患儿是否会出现并发症或者需要住院治疗,也就是说,这些患儿存在预后很差的风险。这种临床诊断的不明确性体现在临床医生、全科医疗机构和国家之间处方的巨大差别。 展开更多
关键词 呼吸道感染 急性咳嗽 患儿 初级保健 预后 学龄前儿童 临床医生 并发症
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β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素在非重症社区获得性肺炎中的疗效比较:汇总分析 被引量:2
5
作者 Graham D Mills Michael R Oehley +2 位作者 Bruce Arrol 刘艳(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2005年第4期211-215,共5页
目的对于社区获得性肺炎,将β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素进行全面系统的疗效比较。资料来源Medline、Embase、Cochrane登记注册的对照试验、国际性会议的会议纪录、药品注册机构以及制药公司。评价方法通过总结双盲、... 目的对于社区获得性肺炎,将β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素进行全面系统的疗效比较。资料来源Medline、Embase、Cochrane登记注册的对照试验、国际性会议的会议纪录、药品注册机构以及制药公司。评价方法通过总结双盲、随机、对照、单一给药疗法试验,对β内酰胺类抗生素与对非典型病原体有效的抗生素在成人社区获得性肺炎的疗效方面进行比较。主要结局指标是未达到临床治愈或好转。结果18项临床试验共纳入6749例受试者,其中大多数患者有轻至中度社区获得性肺炎。对各种原因引起的社区获得性肺炎治疗失败的相对危险度进行分析,结果显示对非典型病原体有效的抗生素并不优于β内酰胺类抗生素(0.97,95%可信区间0.87~1.07)。对于有特异性非典型病原体感染诊断的患者进行亚组分析,我们发现应用对非典型病原体有效的抗生素治疗军团菌属感染的肺炎患者,其治疗无效率明显的低一些(0.40,0.19~0.85)。而在肺炎支原体(0.60,0.31~1.17)和肺炎衣原体(2.32,0.67~8.03)感染的肺炎患者中二者的疗效相似。结论应用对非典型病原体有效的抗生素治疗由各种原因引起的非重症社区获得性肺炎,而使临床疗效得到提高的证据是不足的。尽管此类抗生素在对稍后介绍的军团菌感染相关性肺炎的治疗方面显示出明显的优势,但已纳入研究范围内的肺炎病例很少是由这种病原体引起的。β内酰胺类制剂应该继续作为成人非重症社ResInfe区获得性肺炎治疗的首选抗生素。 展开更多
关键词 Β内酰胺类抗生素 非典型病原体 非重症社区获得性肺炎 临床试验 微生物
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儿童口服青霉素的剂量选择
6
作者 赵雯(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2012年第2期83-86,共4页
改进儿童抗生素处方英国研究网认为应该放弃经验用药策略, 较大儿童用量=一半成人用量,较小儿童用量=一半较大儿童用量,婴儿用量=一半较小儿童用量?
关键词 小儿童 口服青霉素 剂量选择 用药策略 用量 抗生素
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对成人肺炎进行常规辅助胸部理疗仍需商榷
7
作者 Michalis Agrafiotis 李耿菁(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2010年第6期370-371,共2页
肺炎治疗的基石至今仍然是早期应用适量抗生素治疗。虽然也一直考虑应用辅助内科治疗(例如:皮质类固醇和活性蛋白质C)作为对抗微生物治疗肺炎的补充,但这砦治疗方法却没有产生令人满意效果。此外,另一个令人困惑的问题是,胸部理... 肺炎治疗的基石至今仍然是早期应用适量抗生素治疗。虽然也一直考虑应用辅助内科治疗(例如:皮质类固醇和活性蛋白质C)作为对抗微生物治疗肺炎的补充,但这砦治疗方法却没有产生令人满意效果。此外,另一个令人困惑的问题是,胸部理疗在针对肺炎的治疗过程中所充当的角色,尚未被广泛的评估。 展开更多
关键词 肺炎 理疗 胸部 抗微生物治疗 成人 辅助内科治疗 早期应用 活性蛋白质
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指南 抗生素在自限性呼吸道感染初级治疗中的使用:MCE指南概要
8
作者 Toni Tan Paul Little +2 位作者 Tim Stokes 张伟娟(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2009年第2期116-117,共2页
为什么阅读这个概要? 抗生素可能无益于大部分呼吸道感染的初始治疗。呼吸道感染大多数具有白限性,如果不使用抗生素,并发症可能极少发生。然而,在初始治疗的所有抗生素使用中,呼吸道感染就占了60%,抗生素的使用方法在普通临床... 为什么阅读这个概要? 抗生素可能无益于大部分呼吸道感染的初始治疗。呼吸道感染大多数具有白限性,如果不使用抗生素,并发症可能极少发生。然而,在初始治疗的所有抗生素使用中,呼吸道感染就占了60%,抗生素的使用方法在普通临床实践中多种多样,而在高年资处方医师的实践中并没有明显获益的证据。 展开更多
关键词 呼吸道感染 抗生素 初级治疗 MCE 自限性 指南 初始治疗 临床实践
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评论:NICE指南关于抗生素在自限性呼吸道感染的初级治疗中的使用
9
作者 Christopher C Butler Nicholas Francis +1 位作者 张新(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2009年第2期117-118,共2页
NICE关于呼吸道感染中抗生素使用的最新指南中一条最重要的信息就是:综合了目前大量的证据证实:对大部分患者而言,抗生素的使用并没有带来很有意义的结果。对大部分临床医生而言,这已经不是什么新闻了。大部分人都认为需要对这些观... NICE关于呼吸道感染中抗生素使用的最新指南中一条最重要的信息就是:综合了目前大量的证据证实:对大部分患者而言,抗生素的使用并没有带来很有意义的结果。对大部分临床医生而言,这已经不是什么新闻了。大部分人都认为需要对这些观点做出改变,而且也已经在对这些感染进行治疗时做出了改变。 展开更多
关键词 呼吸道感染 初级治疗 NICE 抗生素 新指南 自限性 评论 临床医生
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稳定期慢性阻塞性肺疾病的初级及二级医疗管理:NICE指南更新的概要
10
作者 John O'Reilly Melvyn M Jones +4 位作者 Jill Pamham Kate Lovibond Michael Rudolf 唐晓(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2010年第5期310-313,共4页
超过300万的英国居民患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),但是其中有超过200万的患者没有得到确诊,这些人被称为是“失踪百万”,从而来影射政府对于COPD的策略方针。本文是英国国家卫生和临床医疗优化研究所(NICE)关于平稳慢性阻塞性肺... 超过300万的英国居民患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),但是其中有超过200万的患者没有得到确诊,这些人被称为是“失踪百万”,从而来影射政府对于COPD的策略方针。本文是英国国家卫生和临床医疗优化研究所(NICE)关于平稳慢性阻塞性肺疾病初级及次级医疗管理的最新建议的精要。是2004年NICE发布的COPD指南的更新。精要包括有关COPD最新诊断标准的囊要建议,气流受限严重程度分级的变化, 展开更多
关键词 稳定期慢性阻塞性肺疾病 NICE 医疗管理 指南 COPD 严重程度分级 临床医疗 诊断标准
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合理的检查初级医疗保健中发生下呼吸道感染对治疗“无反应"的下一步检查
11
作者 刘妍(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2012年第1期58-60,共3页
大多数发生于社区的下呼吸道感染具有自限性,只有具备高危因素的病人才应进行实验室及其他方面的检查。
关键词 下呼吸道感染 初级医疗保健 检查 反应 治疗 高危因素 自限性 实验室
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医院内肺栓塞的临床实践
12
作者 Grace V Robinson 王峰(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2006年第3期162-166,共5页
关键词 肺栓塞 临床实践 医院内 下肢深静脉血栓 栓子脱落 年发病率 常见病因 呼吸困难 血管树
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肺结核:诊断和治疗 被引量:1
13
作者 Ian A Campbell Oumou Bah-Sow +1 位作者 张丽萍(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2006年第4期227-231,共5页
尽管关于结核病的预防和治疗有很完善的文件管理和很详细的文献报道,但是肺结核仍然是一个全球性问题。贫困和人免疫缺陷病毒(HIV)感染是结核病持续存在的主要原因。在此我们对肺结核病的诊断、治疗和预防进行综述。
关键词 肺结核患者 利福平 乙胺丁醇 耐药 利福霉素 乙二胺 结核菌素试验
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被动吸烟有害的更多证据 现有证据已足以说明被动吸烟危害健康
14
作者 Ichiro Kawachi 王同德(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2005年第4期205-206,共2页
关键词 被动吸烟 身体健康 肺癌 病理机制 流行病学 血清浓度
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综述:长期抗凝可降低静脉血栓栓塞的复发率
15
作者 Ost D Tepper J +2 位作者 Mihara H 贺航永(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2006年第5期313-314,共2页
问题:对于静脉血栓栓塞症(VTE)患者,长期抗凝可否降低其复发率?
关键词 静脉血栓栓塞症 复发率 抗凝 综述
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评论:成人社区获得性肺炎日常处理上的一次进步
16
作者 Mark Woodhead Theo J M Verheij +1 位作者 刘艳(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2005年第4期215-216,共2页
关键词 成年 社区获得性肺炎 日常处理 下呼吸道感染 抗生素 临床试验 病原菌
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儿童哮喘的诊断
17
作者 J Townshend S Hails +2 位作者 M Mckean 詹曦(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2008年第2期100-104,共5页
儿童喘鸣可能是特应性哮喘或者病毒引起的间断性喘鸣,这二者之间的鉴别对于治疗有着重要意义。
关键词 儿童哮喘 诊断 特应性哮喘 间断性 喘鸣
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青春晚期超重和吸烟影响成年后病死率的联合效应:全国队列研究
18
作者 Martin Neovius Johan Sundstrom +2 位作者 Finn Rasmussen 何璇(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2010年第1期27-30,共4页
研究目的研究青春晚期超重和吸烟影响成年后病死率的联合效应。研究设计用经过肌力、社会经济地位、年龄等因素校正的Cox比例风险模型进行连锁分析。研究地点瑞典军队征兵登记,死亡原因登记和普查数据。研究对象45920名瑞典人(平均年... 研究目的研究青春晚期超重和吸烟影响成年后病死率的联合效应。研究设计用经过肌力、社会经济地位、年龄等因素校正的Cox比例风险模型进行连锁分析。研究地点瑞典军队征兵登记,死亡原因登记和普查数据。研究对象45920名瑞典人(平均年龄18.7岁,标准差为0.5),随访38年。主要观察指标体重指数(Body mass index,BMI)(低体重(BMI〈18.5),正常体重(18.5~24.9),超重(25~29.9),肥胖(≥30));肌力,在1969-1970年间军队征兵的强制性测试中自报的吸烟状况(不吸烟者,轻度吸烟者(1~10支/天),重度吸烟者(〉10支/天);全因死亡。结果在170万人年中,有2897人死亡。与正常体重的人群(病死率为17/10000,95%可信区间为16~18)相比,超重(风险比为1.33,1.15~1.53;病死率为23,20~26)和肥胖(风险比为2.14,1.61-2.85;病死率为38,27~48)的人群死亡的风险增高,同样,对吸烟者与非吸烟者的分析也得出类似的结论。尽管消瘦(BMI〈17)被认为与病死率增加有关(风险比为1.33,1.07~1.64;病死率为24,19~29),并没有发现低体重的人群中死亡风险增加(风险比为0.97,0.86~1.08;病死率为18,16~19)。源于体重指数和吸烟状况联合效应增加的相对危险度在任何一组人群中并不显著。同时,除了肥胖和重度吸烟(增加的相对危险度1.5,-1.7~3.7)以外,其他任何组合的联合效应与其单独存在时相比,差异均无统计学意义。与不吸烟者(病死率为14,13~15)相比,轻度(风险比为1.54,1.41—1.70;病死率为15,14~16)和重度(风险比为2.11,1.92—2.31;病死率为26,24—27)吸烟者的死亡风险均有所增加。结论无论吸烟状况如何,在青春晚期超重和肥胖均可致成年后的病死率增加。肥胖、� 展开更多
关键词 不吸烟者 联合效应 病死率 超重 队列研究 成年 晚期 青春
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支气管扩张剂治疗与哮喘死亡:病例对照研究
19
作者 H Ross Anderson Jon G Ayres +7 位作者 Patricia M Sturdy J Martin Bland Barbara K Butland Clare Peckitt Jennifer C Taylor Christina R Victor 王同德(译) 代华平 《英国医学杂志中文版》 2005年第4期220-222,共3页
目的研究支气管扩张剂的应用与哮喘死亡的相关性。设计方法病例对照研究。研究设置英国33个卫生权威机构或卫生组织。研究对象532例年龄小于65岁而且死于哮喘的患者和532例对照病例,他们是与前者在住院日期、年龄和地区相匹配的哮喘住... 目的研究支气管扩张剂的应用与哮喘死亡的相关性。设计方法病例对照研究。研究设置英国33个卫生权威机构或卫生组织。研究对象532例年龄小于65岁而且死于哮喘的患者和532例对照病例,他们是与前者在住院日期、年龄和地区相匹配的哮喘住院患者。主要结局指标应用比值比(OR)方法研究哮喘死亡与应用支气管扩张剂及其他治疗的相关性,同时对始发年龄、先前住院情况、相关的慢性阻塞性肺病(COPD)和其他种类药物进行校正,以分析这种相关性的敏感性。结果通过校正发现哮喘死亡与患者在过去4~12月内的用药无明显相关性,而与患者过去1~5年内吸入短效β2激动剂呈正相关(OR2.05,95%CI1.26~3.33),这种相关性主要表现在45~64岁年龄组,但与过去1~5年内使用抗生素呈负相关(0.59,0.39~0.89),这种负相关在45岁以下的患者表现更显著。年龄对各个时期的用药都有影响,在45岁以下年龄组口服类固醇激素与哮喘死亡呈负相关。哮喘死亡与患者过去1~5年内使用长效β2激动剂呈负相关,而与使用甲基黄嘌呤呈正相关,但它们无显著意义。结论没有证据显示中长期吸入长效β2激动剂有负面效应。短效β2激动剂与死亡呈正相关有多种解释,仅其中一项是它的直接负面效应。 展开更多
关键词 支气管扩张剂 药物治疗 哮喘 死亡 甲基黄嘌呤 短效β2激动剂
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决定谁应该被收入重症监护病房--资源缺乏可使医生对病人预后悲观而放弃收入重症监护病房
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作者 Eddy Fan Dale M Needham +1 位作者 苏玲玲(译) 代华平() 《英国医学杂志中文版》 2008年第2期69-70,共2页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内引起致残和致死的主要原因。COPD的发病率逐年升高,世界卫生组织(WHO)预计,到2030年它将成为全球范围内居第四位的死亡原因。在近期英国医学杂志(BMJ),Wildman和他的同事们报道了收入重症... 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界范围内引起致残和致死的主要原因。COPD的发病率逐年升高,世界卫生组织(WHO)预计,到2030年它将成为全球范围内居第四位的死亡原因。在近期英国医学杂志(BMJ),Wildman和他的同事们报道了收入重症监护病房(ICU)的哮喘和COPD病人实际存活率与预计存活率的差异(见本期第84页)。这一问题很值得研究,因为,哮喘和COPD急性加重需要收入ICU的病人有很高的短期病死率. 展开更多
关键词 重症监护病房 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 收入 放弃 悲观 预后 医生 资源
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