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胸部低剂量CT扫描对肺部感染检查图像质量影响的研究 被引量:22
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作者 王国树 +1 位作者 林芮羽 吕发金 《检验医学与临床》 CAS 2020年第10期1336-1339,共4页
目的探讨胸部常规剂量与低剂量CT扫描对拟诊为肺部感染患者图像质量的影响,以优化胸部低剂量CT扫描方案。方法回顾性分析2020年1-2月于该院拟诊为肺部感染行胸部CT平扫的患者108例;以2020年2月3日为方案转换时间点,在此前为常规剂量(130... 目的探讨胸部常规剂量与低剂量CT扫描对拟诊为肺部感染患者图像质量的影响,以优化胸部低剂量CT扫描方案。方法回顾性分析2020年1-2月于该院拟诊为肺部感染行胸部CT平扫的患者108例;以2020年2月3日为方案转换时间点,在此前为常规剂量(130kV,参考管电流为80mAs)组共48例,在此后为低剂量(110kV,参考管电流为20mAs)组共60例;两组均采用高级迭代重建算法(ADMIRE),重建层厚1mm。将数据传入MMWP4后处理工作站进行信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量参数[容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)]测量,同时数据传入PACS进行背景噪声评分和整体图像质量评分。结果(1)客观评价显示常规剂量组的SNR和CNR(7.33±2.12,181.07±48.13)显著大于低剂量组(3.81±1.06,93.95±25.08),差异均有统计学意义(P<0.001);常规剂量组的CTDIvol、DLP、ED[(6.37±1.28)mGy,(241.83±63.31)mGy·cm,(3.39±0.89)mSv]显著大于低剂量组[(1.62±0.25)mGy,(63.79±10.92)mGy·cm,(0.89±0.15)mSv],差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)主观评价显示常规剂量组对背景噪声和整体图像质量的评分[(1.94±0.24)分,(4.08±0.35)分]与低剂量组[(1.97±0.18)分,(3.98±0.29)分]差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸部低剂量CT扫描技术的图像质量与常规剂量无明显差异,而辐射剂量明显降低,图像质量满足肺部感染的影像诊断要求,该方案可在临床广泛推广。 展开更多
关键词 螺旋CT 新型冠状病毒肺炎 迭代重建 辐射剂量
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肺癌筛查低剂量CT检查技术规范——专家共识
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作者 康承欣 +13 位作者 吕发金 李真林 余建明 雷子乔 海鸿 马新武 赵雁鸣 刘杰 周高峰 牛延涛 康庄 暴云锋 路青 尹建东 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1025-1030,共6页
目的:提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)检查方案,合理、规范地应用胸部LDCT检查技术,为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法:由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了肺癌筛... 目的:提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)检查方案,合理、规范地应用胸部LDCT检查技术,为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法:由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了肺癌筛查胸部LDCT检查技术规范的制定工作。根据近年来国内外LDCT肺癌筛查进展,结合我国肺癌流行病学特征,在检查适用对象、扫描技术参数、辐射剂量范围、图像质量控制标准等方面进行讨论,共同制定了本共识。结果:本共识定义肺癌筛查胸部LDCT的有效辐射剂量应≤1 m Sv,并将受检者身体质量指数(body mass index,BMI)按照<18.5 kg/m^(2)、18.5~24.9 kg/m^(2)、≥25 kg/m^(2)分为小BMI、中BMI和大BMI人群,推荐其管电压分别为≤100 kV、100~、120 k V,管电流量分别为20 mAs、30 mAs、30 mAs。重建卷积核建议为标准或中等大小。根据椎体棘突标志制定扫描范围,即当受检者BMI≥21 kg/m^(2)时,扫描范围可从T1棘突上缘至T12棘突下缘,BMI<21 kg/m^(2)时,扫描范围可控制为T1棘突上缘至L1棘突下缘;于深吸气末屏气扫描;推荐采用多平面重组、10 mm层厚最大密度投影、3 mm层厚最小密度投影、多层面容积重建进行图像后处理。结论:本文对肺癌筛查胸部LDCT检查技术达成了全流程技术规范共识,有助于不同医疗机构之间同质化扫描,提升影像结果互认。 展开更多
关键词 肺癌筛查 低辐射剂量 CT检查规范
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分析MPVR技术在诊断肺磨玻璃结节浸润性中的临床意义
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作者 熊廷伟 陶阳 +3 位作者 李王佳 褚志刚 吕发金 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2024年第4期575-579,共5页
目的分析多平面容积再现技术(multiplanar volume rendering,MPVR)在肺磨玻璃结节浸润性诊断中的临床意义。方法选择2020年1月至2023年5月我院收治因肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)接受手术切除患者1032例,其中303例(29.36%),共... 目的分析多平面容积再现技术(multiplanar volume rendering,MPVR)在肺磨玻璃结节浸润性诊断中的临床意义。方法选择2020年1月至2023年5月我院收治因肺磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)接受手术切除患者1032例,其中303例(29.36%),共325枚组织经病理学证实的GGN,包括114枚原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、104枚微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和107枚浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)。根据MPVR表现将GGN内部表现分为Ⅰ~Ⅴ型、外部形态表现分为Ⅰ~Ⅲ型。微浸润性腺癌及浸润性腺癌定义为浸润性病变(invasive lesions,ILs),根据MPVR上GGN内孤立性结节最大径与GGN三维(three-dimensional,3D)最大径比值,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析鉴别浸润性病变和浸润性腺癌的截断值。结果AIS内部表现以Ⅰ型(75.44%)为主;MIA内部表现以Ⅴ型(50.00%)为主;IAC内部表现以Ⅳ型为主(57.01%),三者差异有统计学意义(P<0.001)。内部表现为Ⅱ型的GGN,AIS与IAC间具有统计学差异(P<0.001),MIA与AIS、MIA与IAC间无统计学意义(P>0.05);无内部表现为Ⅲ型的GGN,AIS与MIA及IAC间有统计学差异(P<0.001),MIA与IAC间无统计学差异(P>0.05)。AIS外部MPVR表现以Ⅰ型(86.84%)、MIA外部MPVR表现以Ⅱ型(58.65%)、IAC外部MPVR表现以Ⅲ型(68.22%)为主,组间比较有统计学意义(P<0.001)。鉴别ILs和IACs时,MPVR上GGN内孤立结节最大径与GGN3D长径比值的截断值分别为0.5[曲线下面积(AUC):0.816,敏感性:71.93,特异性:85.71,(P<0.001)]和0.508(AUC:0.883,敏感性:87.5,特异性:79.03,P<0.001)。结论MPVR技术给序GGN临床诊断带来依据,对GGN浸润性诊断中有重要作用,临床实践具有意义。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 多平面容积再现技术 计算机断层扫描 原位癌 微浸润/浸润性腺癌
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早期新型冠状病毒肺炎与普通型肺炎的临床及影像学鉴别诊断 被引量:2
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作者 张浩 +5 位作者 游兴攀 商亚军 左福林 江维 吕发金 褚志刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期998-1003,共6页
目的:总结早期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性收集2020年1月25日至2月16日于重庆地区确诊的37例早期COVID-19患者及重庆医科... 目的:总结早期新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)与普通型肺炎的临床和影像学特征及差异,提高对两者的诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性收集2020年1月25日至2月16日于重庆地区确诊的37例早期COVID-19患者及重庆医科大学附属第一医院诊断的40例早期普通型肺炎(非COVID-19)患者的临床、实验室检查和影像学资料,分析和总结两者之间各指标的差异性。结果:COVID-19与普通型肺炎患者的临床表现相似,但前者多有明确的流行病学史,且白细胞计数、中性粒细胞绝对数和C反应蛋白升高者较少见(P<0.001),而淋巴细胞绝对数降低者多见(P<0.05)。肺部CT图像上,早期COVID-19与普通型肺炎患者的病灶均以磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO)为主(89.2%vs.90.0%,P=1.000)。COVID-19患者的病灶主要呈圆形或半圆形(19例,51.4%),其次为小斑片状(15例,40.5%),以累及胸膜下区为主(25例,67.6%)。普通型肺炎患病灶主要呈片状GGO伴实变(21例,52.5%),其中以GGO为主(17例,81.0%),其次为单发或多发小斑片状GGO不伴实变(11例,27.5%),以累及整个肺段或亚段为主(31例,77.5%)。27例COVID-19患者和35例普通型肺炎患者不均质GGO内分别以网格影(16例,59.3%)和多发结节影(27例,77.1%)常见。与COVID-19相比,普通型肺炎病灶内支气管壁增厚更常见(42.5%vs.8.1%,P=0.001),且病变边界多较模糊(75.0%vs.45.9%,P=0.002)。结论:COVID-19与普通型肺炎患者肺部早期病灶均以GGO为主,但前者多呈圆形或小斑片状,胸膜下受累为主,其内网格影多见,边界多清晰,后者多呈片状或小斑片状,累及整个肺段或亚段为主,其内实变、结节影及支气管壁增厚多见,边界多模糊。影像结合患者临床信息及实验室检查有助于两者鉴别诊断。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 CT 鉴别诊断
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医学影像学本科教学中融入思政元素的重要性及切入点探索 被引量:1
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作者 吕发金 +1 位作者 郁仁强 褚志刚 《中国继续医学教育》 2023年第16期153-157,共5页
加强高校学生思政教育是近年来党和国家在新形势下提出的新要求。专业教育是思政教育的重要载体,思政教育为专业教育注入灵魂,二者相辅相成,在拓展专业教育广度的同时,也延展了学生人生观、价值观的深度。医学影像学作为医学领域中专业... 加强高校学生思政教育是近年来党和国家在新形势下提出的新要求。专业教育是思政教育的重要载体,思政教育为专业教育注入灵魂,二者相辅相成,在拓展专业教育广度的同时,也延展了学生人生观、价值观的深度。医学影像学作为医学领域中专业性、实践性和综合性较强的学科之一,将思政教育融入其中对培养新时代德才兼备的卫生专业人才具有重要促进作用。文章从全面提高人才培养质量的目标出发,探索医学影像学本科专业教育与思政教育融合发展的重要性以及具体举措,让学生在学习专业知识的同时,提升其职业素养和人文关怀意识,从而实现育人和育才相统一。 展开更多
关键词 医学影像学 课程思政 本科生 思想政治 人文关怀 实践 教育
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医学影像学“小整合”资源辅助整合课程教学的探讨 被引量:1
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作者 吕发金 +1 位作者 郁仁强 褚志刚 《继续医学教育》 2023年第4期101-104,共4页
器官系统整合课程是以器官系统为中心,根据临床需要,重新组合调整医学课程和结构,兼顾系统性和完整性的全新教学模式,在教学实践中已初显成效。优化医学影像学课程整合在对疾病的认知诊断方面具有重要价值。文章从整合医学模式的必要性... 器官系统整合课程是以器官系统为中心,根据临床需要,重新组合调整医学课程和结构,兼顾系统性和完整性的全新教学模式,在教学实践中已初显成效。优化医学影像学课程整合在对疾病的认知诊断方面具有重要价值。文章从整合医学模式的必要性及现状、医学影像学在整合模式下的作用等方面进行阐述,探讨器官系统整合课程中医学影像学“小整合”的资源构建与教学创新。通过建立医学影像学“小整合”资源库,有望提升学生对疾病的认知深度及临床实践能力,为培养更高质量的临床型人才打下坚实的基础。 展开更多
关键词 整合课程 医学影像学 教学模式 器官系统为中心 整合医学教育 临床医学
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灶周肺组织密度改变在亚厘米肺实性结节鉴别诊断中的价值 被引量:1
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作者 林芮羽 吕发金 +3 位作者 李王佳 郑伊能 褚志刚 《临床放射学杂志》 北大核心 2022年第3期474-478,共5页
目的探讨亚厘米(<1 cm)肺实性结节邻近肺组织密度改变在鉴别其性质中的价值。方法回顾性搜集经手术切除病理确诊的202例亚厘米肺实性结节(良性肿瘤56例,恶性肿瘤80例,炎性病变66例)患者的临床及CT资料。两位放射学医师分别测量环绕... 目的探讨亚厘米(<1 cm)肺实性结节邻近肺组织密度改变在鉴别其性质中的价值。方法回顾性搜集经手术切除病理确诊的202例亚厘米肺实性结节(良性肿瘤56例,恶性肿瘤80例,炎性病变66例)患者的临床及CT资料。两位放射学医师分别测量环绕结节周围1 cm范围内肺组织的CT值(CT_(1))及同层面、同肺叶正常肺组织的CT值(CT_(2)),并计算二者的差值(ΔCT=CT_(1)-CT_(2)),比较3组不同性质结节之间CT_(1)、CT_(2)和ΔCT值的差异。同时应用最小密度投影(MinIP)(3.00 mm)观察所有结节周围肺组织密度改变情况。结果炎性结节的CT;值[-855.42 HU(-902.30,-817.13)]明显高于良性肿瘤[-886.92HU(-918.12,-852.67)](P=0.015),但二者与恶性肿瘤的CT;值[-868.33HU(-899.50,-836.67)]相比均无显著差异(P>0.05)。3组间CT;值的差异均无统计学意(P=0.073)。炎性结节的ΔCT值[38.59 HU(23.05,64.80)]明显高于良性[9.92 HU(3.12,21.29)]及恶性肿瘤[18.33 HU(9.17,25.83)](P<0.001),而良、恶性肿瘤之间ΔCT值差异无统计学意义(P=0.069)。ROC曲线分析显示:以ΔCT值做为区分炎性及肿瘤性结节的指标,其曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.749~0.885),判断炎性结节的最佳阈值为29.75 HU,相对应的敏感性为0.621、特异性为0.901。在MinIP图像上,炎性结节周围稍高密度影环绕(30.30%)较常见,大部分恶性肿瘤(86.25%)与良性肿瘤(85.71%)周围肺组织密度改变均不明显,三者间灶周肺组织密度减低均少见且差异不明显。结论不同性质的亚厘米肺实性结节灶周肺组织密度改变存在一定差异,其显著升高提示为炎性结节可能性较大,可作为无显著形态特征结节鉴别的参考依据。 展开更多
关键词 亚厘米 实性 肺结节 体层摄影术 X线计算机
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良恶性亚厘米肺实性结节的CT特征 被引量:1
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作者 林芮羽 刘元兵 +4 位作者 吕发金 李王佳 郑伊能 褚志刚 《西南医科大学学报》 2022年第5期425-430,共6页
目的总结良恶性亚厘米(<1 cm)肺实性结节的CT表现特征,提高对良恶性亚厘米肺实性结节二者的影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月经手术切除病理确诊的亚厘米肺实性结节174例(良性病变104例,恶性肿瘤70例)病... 目的总结良恶性亚厘米(<1 cm)肺实性结节的CT表现特征,提高对良恶性亚厘米肺实性结节二者的影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月经手术切除病理确诊的亚厘米肺实性结节174例(良性病变104例,恶性肿瘤70例)病人的临床及CT资料。分析结节的分布位置、形态、密度、结节-肺界面、周围伴随征象及其邻近结构改变等特征。通过单因素分析和Logistic回归分析,并对部分具体特征对比,揭示对良恶性二者鉴别诊断最有意义的征象。结果良恶性结节病人的年龄及病灶密度、结节-肺界面、分叶征等差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示病人年龄较大(OR:1.065;95%CI:1.025~1.107;P<0.001)、结节密度不均(OR:9.388;95%CI:3.015~29.237;P<0.001)、结节-肺界面毛糙(OR:9.060;95%CI:1.504~54.556;P=0.016)和分叶征(OR:7.125;95%CI:2.741~18.522;P<0.001)是恶性结节的重要预测指标。此外,良恶性结节之间在病灶密度不均、毛刺征、分叶征及周围伴随磨玻璃影等方面的具体表现形式均具有较大差别。少数伴钙化、卫星灶或以宽基底与胸膜相连的结节均为良性病变,而引起叶间裂局限皱缩伴或不伴增厚者均为恶性病变。结论对于CT显示的亚厘米肺实性结节,当病人年龄较大、结节密度不均、结节-肺界面毛糙、伴有分叶征时为恶性肿瘤的可能性大,需引起重视,并对其征象做进一步检查与鉴别,以确定其肿瘤的性质。 展开更多
关键词 亚厘米 实性 肺结节 诊断 鉴别诊断 计算机体层摄影技术
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