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对比增强经颅多普勒超声评估右向左分流的可行性 被引量：6
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作者 付举一 惠品晶 +4 位作者 丁亚芳 颜燕红 张白 贺永明 方琪 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第3期255-261,共7页
目的研究对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估右向左分流(RLS)的可行性。方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年11月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的隐源性卒中(CS)患者206例,与同期120例住院的大动脉粥样硬化型卒中(LAA)患者的临... 目的研究对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)评估右向左分流(RLS)的可行性。方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年11月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的隐源性卒中(CS)患者206例,与同期120例住院的大动脉粥样硬化型卒中(LAA)患者的临床特征进行对比;CS患者均行c-TCD、右心声学造影(c-TTE)检查,静息状态下出现的RLS为固有型RLS,仅在Valsalva动作后出现的RLS为潜在型RLS;c-TCD评估为大量RLS且c-TTE阳性的患者行经食管超声心动图(TEE)检查。采用t检验及χ^2检验比较CS患者与LAA患者的临床特征,曼-惠特尼秩和检验比较c-TCD和c-TTE对RLS的半定量分级。结果临床特征:CS组与LAA组患者在年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、吸烟史、血浆同型半胱氨酸升高方面,差异均有统计学意义(t=-26.949,χ^2=110.380、62.371、17.352、212.099、25.987、35.415,P均<0.001)。c-TCD、c-TTE诊断RLS:阳性率分别为70.4%(145/206例)、46.6%(96/206例),差异有统计学意义(χ^2=24.004,P<0.001),且c-TCD检出的145例RLS包含c-TTE的96例阳性结果。分析c-TCD、c-TTE的结果差异:c-TCD评估的RLS 66.2%(96/145例)经c-TTE检出,对c-TCD评估的固有型及潜在型RLS,c-TTE阳性率分别为78.5%(73/93例)及44.2%(23/52例),差异有统计学意义(χ^2=17.501,P<0.001);对c-TCD评估的小量、中量及大量RLS,c-TTE阳性率分别为23.7%(9/38例)、65.4%(17/26例)及86.4%(70/81例),两两相比,差异均有统计学意义(χ^2=11.129、45.620、5.730,P均<0.05);c-TCD对RLS的半定量分级高于c-TTE,差异有统计学意义(Z=-6.021,P<0.001)。TEE结果:92.9%(65/70例)的RLS确诊为卵圆孔未闭(PFO)。结论c-TCD可以准确评估RLS,为隐源性卒中患者的“个体化”诊疗提供可靠依据。 展开更多
关键词 对比增强 经颅多普勒超声 右向左分流 右心声学造影 隐源性卒中
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