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帕罗西汀对颅脑损伤术后颅内感染患者负性情绪及认知功能的效果
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作者 王鑫超 刘增强 +3 位作者 巨涛 岳新鹏 姚玲 《国际精神病学杂志》 2024年第3期930-934,共5页
目的 研究帕罗西汀对颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者情绪状态、认知功能及生活质量的影响。方法 选取本院神经外科2020年6月~2022年6月期间90例颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者随机分组,对照组45例给予常规治疗,观察组45例联... 目的 研究帕罗西汀对颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者情绪状态、认知功能及生活质量的影响。方法 选取本院神经外科2020年6月~2022年6月期间90例颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者随机分组,对照组45例给予常规治疗,观察组45例联合帕罗西汀治疗,对比两组患者颅内感染指标、情绪状态、认知功能、生活质量和不良反应。结果 治疗后两组脑脊液白细胞、蛋白、葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后,汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后,神经功能缺损评分低于对照组,蒙特利尔认知功能评估量表评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后,认知功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合帕罗西汀治疗能够有效改善颅脑损伤术后颅内感染伴焦虑抑郁患者情绪状态,促进认知功能恢复,提高生活质量,安全性高。 展开更多
关键词 颅内感染 帕罗西汀 情绪状态 认知功能
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脑胶质瘤患者围术期免疫功能变化及其与术后感染的关系 被引量:5
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作者 巨涛 刘增强 +3 位作者 岳新鹏 王鑫超 宋波 《海南医学》 CAS 2022年第7期845-848,共4页
目的探讨脑胶质瘤患者围术期免疫功能的变化及其与术后感染的关系。方法选取延安大学咸阳医院2015年4月至2021年9月收治的67例脑胶质瘤患者,根据患者术后感染发生情况分为感染组(n=14)和未感染组(n=53),分别于术前1 d、术后第1天检测并... 目的探讨脑胶质瘤患者围术期免疫功能的变化及其与术后感染的关系。方法选取延安大学咸阳医院2015年4月至2021年9月收治的67例脑胶质瘤患者,根据患者术后感染发生情况分为感染组(n=14)和未感染组(n=53),分别于术前1 d、术后第1天检测并比较两组患者的外周血T淋巴细胞计数,采用多因素Logistic回归分析患者术后感染发生危险因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其对术后感染发生的预测价值。结果感染组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(51.30±5.97)%、(22.14±3.30)%、0.66±0.09,明显低于术前1 d的(56.92±6.19)%、(31.05±3.89)%、0.91±0.11,差异均有统计学意义(P<0.05);未感染组患者术后1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(56.43±4.86)%、(26.08±2.93)%、0.86±0.10,明显低于术前1 d的(63.03±6.01)%、(34.89±3.65)%、1.14±0.1,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者术前1 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显低于未感染组,术前1 d及术后1 d的CD8^(+)水平分别为(34.19±3.05)%、(33.36±3.42)%,明显高于未感染组的(30.65±3.17)%、(30.18±2.98)%,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,脑胶质瘤患者术后1 d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)预测术后感染发生的曲线下面积(AUC)分别为0.693、0.724、0.686、0.821,其中CD4^(+)/CD8^(+)评估的AUC高于CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)计数,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥6 h、病理分期高级别、术后1 d CD8^(+)高表达是术后感染发生的独立危险因素(P<0.05),术后1 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高表达、预防性使用抗生素是预防术后感染发生的保护因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤患者围术期免疫功能减弱,术后1 d CD8^(+)高表达及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低表达增加患者术后感染发生风险。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 围术期 免疫功能 T淋巴细胞计数 术后感染
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不同病理分级脑胶质瘤患者多层螺旋CT灌注成像参数的差异及临床意义
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作者 岳新鹏 雷鹏飞 +3 位作者 刘增强 董佳英 张昊 《癌症进展》 2023年第23期2666-2668,共3页
目的 探讨不同病理分级脑胶质瘤患者多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)参数[血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)]的差异及临床意义。方法 将103例脑胶质瘤患者作为脑胶质瘤组,82例行去骨瓣减压手术的颅脑外伤患者作为对照组,两组患者均行... 目的 探讨不同病理分级脑胶质瘤患者多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)参数[血流量(BF)、血容量(BV)、表面渗透性(PS)]的差异及临床意义。方法 将103例脑胶质瘤患者作为脑胶质瘤组,82例行去骨瓣减压手术的颅脑外伤患者作为对照组,两组患者均行MSCTPI检查,比较两组患者及不同病理分级脑胶质瘤患者的BF、BV、PS值,并分析BF、BV、PS值与脑胶质瘤病理分级的相关性。结果 脑胶质瘤组患者BF、BV、PS值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随着脑胶质瘤患者病理分级的升高,BF、BV、PS值均逐渐升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。经Pearson相关分析发现,BF、BV、PS值与脑胶质瘤病理分级均呈正相关(P﹤0.01)。结论 不同病理分级脑胶质瘤患者的MSCTPI参数存在较大差异,且BF、BV、PS值与脑胶质瘤病理分级均呈正相关,对该疾病的诊疗有较高的指导意义。 展开更多
关键词 脑胶质瘤 病理分级 多层螺旋CT灌注成像 血流量 血容量 表面渗透性
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响 被引量:3
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作者 巨涛 刘增强 +3 位作者 岳新鹏 王鑫超 宋波 《海南医学》 CAS 2022年第10期1255-1258,共4页
目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年1月在延安大学咸阳医院行动脉瘤夹闭术治疗的53例aSAH患者的临床资料,根据延迟性脑缺血发生情况... 目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血的相关因素及对预后的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年1月在延安大学咸阳医院行动脉瘤夹闭术治疗的53例aSAH患者的临床资料,根据延迟性脑缺血发生情况将患者分为脑缺血组15例和正常组(未出现延迟性脑缺血者)38例,采用多元Logistic回归、受试者工作特征曲线(ROC)分别分析影响延迟性脑缺血发生的危险因素及各危险因素对延迟性脑缺血发生的预测价值;根据术后28 d格拉斯哥预后评分(GOS)对患者预后进行评价,比较脑缺血组及正常组的预后,采用比例风险回归模型(Cox)分析术后延迟性脑缺血与预后的关系。结果脑缺血组患者在Hunt-Hess分级4~5级、患糖尿病、脑血管痉挛、动脉瘤大小>2.5 cm方面的人数比例明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,Hunt-Hess分级4~5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素(P<0.05);经ROC曲线分析显示,Hunt-Hess分级、糖尿病、脑血管痉挛预测延迟性脑缺血发生的曲线下面积(AUC)分别为0.674、0.705、0.679;脑缺血组的预后不良发生率为86.67%,明显高于正常组的23.68%,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,发生延迟性脑缺血是影响患者预后的危险因素(P<0.05)。结论aSAH患者动脉瘤夹闭术后延迟性脑缺血发生率较高,Hunt-Hess分级4~5级、患糖尿病、脑血管痉挛是aSAH患者发生延迟性脑缺血的危险因素,且发生延迟性脑缺血可影响患者预后。 展开更多
关键词 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 动脉瘤夹闭术 延迟性脑缺血 危险因素 预后
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PEBP4、CMTM6、HOXD10在脑胶质瘤中的表达水平及其临床价值 被引量:2
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作者 岳新鹏 王鑫超 +4 位作者 刘增强 巨涛 雷鹏飞 赵茹 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第15期1843-1848,共6页
目的分析磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)、趋化素样因子超家族6(CMTM6)、同源异形盒基因(HOXD10)在脑胶质瘤中的表达水平及其临床价值。方法选取该院2019年6月至2020年6月收治的经病理活检确诊为脑胶质瘤的50例患者为观察组,另选取同期... 目的分析磷脂酰乙醇胺结合蛋白4(PEBP4)、趋化素样因子超家族6(CMTM6)、同源异形盒基因(HOXD10)在脑胶质瘤中的表达水平及其临床价值。方法选取该院2019年6月至2020年6月收治的经病理活检确诊为脑胶质瘤的50例患者为观察组,另选取同期经手术治疗的50例脑外伤患者为对照组,获取两组脑组织标本。使用免疫组织化学染色方法和实时荧光定量PCR分别测定两组脑组织中PEBP4、CMTM6、HOXD10阳性率和表达水平,采用Pearson相关分析这3项指标之间相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标单独和联合检测对脑胶质瘤的诊断价值。结果与对照组相比,观察组脑组织中PEBP4、CMTM6阳性率和表达水平升高,HOXD10阳性率和表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与肿瘤最大径<3 cm、TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移、高分化程度的脑胶质瘤患者脑组织比较,肿瘤最大径≥3 cm、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移、中低分化程度的脑胶质瘤患者脑组织中PEBP4、CMTM6表达水平较高,而HOXD10表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PEBP4表达水平与CMTM6呈正相关(r=0.358,P<0.001);PEBP4、CMTM6表达水平与HOXD10均呈负相关(r=-0.412、-0.4330,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,PEBP4、CMTM6、HOXD10联合检测诊断脑胶质瘤的曲线下面积为0.909,高于PEBP4、CMTM6、HOXD10单独检测的0.815、0.746、0.870(P<0.001)。结论在脑胶质瘤组织中PEBP4、CMTM6表达水平升高,HOXD10表达水平降低,这3项指标间有一定相关性,其联合检测诊断脑胶质瘤的价值较高。 展开更多
关键词 磷脂酰乙醇胺结合蛋白4 趋化素样因子超家族6 同源框基因10 脑胶质瘤
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经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤50例体会 被引量:2
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作者 刘增强 +5 位作者 巨涛 岳新鹏 王鑫超 李鑫 赵茹 雷鹏飞 《中国临床神经外科杂志》 2022年第7期574-575,共2页
目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2020年3月经鼻蝶入路神经内镜手术切除的50例颅咽管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除48例(96.0%),次全切除2例。86.36%的病人术后视力改善,95.24%的病人... 目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤的疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2020年3月经鼻蝶入路神经内镜手术切除的50例颅咽管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除48例(96.0%),次全切除2例。86.36%的病人术后视力改善,95.24%的病人术后认知功能改善。术后40例出现全垂体功能减退,9例内分泌功能正常,1例出现生长激素缺乏。术后38例(76.0%)出现尿崩症。术后发生脑脊液漏2例,颅内感染7例。50例中位随访时间为32.0个月,随访期间无死亡病例,2例肿瘤复发。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术治疗颅咽管瘤,肿瘤全切除率高,术后疗效较好。 展开更多
关键词 颅咽管瘤 神经内镜手术 经鼻蝶入路 疗效
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26例颅内原始神经外胚层肿瘤的回顾性分析 被引量:2
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作者 巨涛 +2 位作者 王亚明 魏铂沅 程岗 《中国临床医生杂志》 2017年第3期40-42,共3页
目的探讨原始神经外胚层肿瘤的临床特点、影像学表现、病理学特征,提高对该病的诊断水平。方法对26例经立体定向活检病理证实的原始神经外胚层肿瘤进行回顾性分析,总结影像学表现、病理学特征。结果 26例患者临床表现以颅内压升高为主... 目的探讨原始神经外胚层肿瘤的临床特点、影像学表现、病理学特征,提高对该病的诊断水平。方法对26例经立体定向活检病理证实的原始神经外胚层肿瘤进行回顾性分析,总结影像学表现、病理学特征。结果 26例患者临床表现以颅内压升高为主。影像学特征:瘤周水肿反应较轻;CT扫描多为等或略高密度。肿瘤实质部分磁共振T_1像为等信号或稍低信号,T_2像呈等信号,增强扫描时可见实性部分强化。病理学特征:瘤细胞部分呈Homer-Wright菊形团样排列。结论原始神经外胚层肿瘤由于临床报告病例少,与颅内其他肿瘤难以鉴别,结合26例PNET的临床特点,配合立体定位活检结果,提供诊断依据。 展开更多
关键词 原始神经外胚层肿瘤 影像学 病理学
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~1H-MRS引导脑立体定向活检术临床应用 被引量:2
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作者 巨涛 +2 位作者 王亚明 魏铂沅 程岗 《中国临床神经外科杂志》 2018年第2期124-126,共3页
目的探讨分析~1H-MRS引导脑立体定向活检术的临床应用价值。方法 2014年3月至2015年12月行颅内占位病变立体定向活检术28例,采用MRI和1H-MRS引导。结果 28例中,胶质瘤19例,淋巴瘤4例,脱髓鞘病变3例,结核瘤1例,炎症1例。MRI组阳性22例,... 目的探讨分析~1H-MRS引导脑立体定向活检术的临床应用价值。方法 2014年3月至2015年12月行颅内占位病变立体定向活检术28例,采用MRI和1H-MRS引导。结果 28例中,胶质瘤19例,淋巴瘤4例,脱髓鞘病变3例,结核瘤1例,炎症1例。MRI组阳性22例,阳性检出率为78.57%。~1H-MRS组阳性28例,阳性检出率100.00%。~1H-MRS组阳性检出率明显高于MRI组(P<0.05)。术后均行头颅CT复查,无颅内出血。术后均未出现手术并发症。结论与MRI相比,~1H-MRS引导脑立体定向活检术阳性检出率较高。 展开更多
关键词 颅内占位性病变 脑立体定向活检术 氢质子磁共振波谱
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甲状腺素对动脉瘤大鼠外周血HIF-1α、VEGF和TGF-β的影响研究
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作者 王丙聚 +1 位作者 王雷 雷鹏飞 《临床和实验医学杂志》 2022年第21期2261-2265,共5页
目的探讨甲状腺素对动脉瘤大鼠外周血缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)表达水平的影响。方法选取30只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法将其分为对照组、动脉瘤组、甲状腺素处理组,每组各10... 目的探讨甲状腺素对动脉瘤大鼠外周血缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β(TGF-β)表达水平的影响。方法选取30只健康雄性SD大鼠,按照随机数字表法将其分为对照组、动脉瘤组、甲状腺素处理组,每组各10只。除对照组外,其余建立脑动脉瘤模型。甲状腺素处理组大鼠腹腔注射3μg/100 g甲状腺素,动脉瘤组和对照组大鼠腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,每隔24 h腹腔注射1次,连续3个月。比较各组血管壁厚度和肿瘤体积;采用苏木素-伊红染色后在显微镜下观察大鼠动脉瘤血管组织病理变化;采用酶联免疫吸附试验分别测定各组大鼠处理1、3个月后外周血HIF-1α、VEGF和TGF-β表达。蛋白质印迹法测定血管组织核因子κB(NF-κB)蛋白的相对表达水平。结果与对照组比较,动脉瘤组和甲状腺素处理组的血管壁厚度、肿瘤体积以及甲状腺功能较高,且与动脉瘤组相比,甲状腺素处理组血管壁厚度、肿瘤体积以及甲状腺功能较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉瘤组大鼠动脉血管内皮细胞空泡变性,平滑肌细胞厚度减少,且存在炎症细胞浸润;与动脉瘤组相比,甲状腺素处理组大鼠动血管内皮细胞炎症细胞浸润等病理损伤明显减轻。与对照组相比,动脉瘤组和甲状腺素处理组处理1、3个月后HIF-1α、VEGF、TGF-β水平均有所升高;与动脉瘤组相比,甲状腺素处理组大鼠处理1、3个月后HIF-1α、VEGF、TGF-β水平均有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,动脉瘤组大鼠组织NF-κB蛋白表达水平较高;与动脉瘤组相比,甲状腺素处理组NF-κB蛋白表达水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺素能够降低大鼠外周血HIF-1α、VEGF和TGF-β表达水平,保护大鼠脑组织,其机制可能是通过抑制NF-κB信号通路来减轻动脉瘤的炎症损伤,为临床脑动脉瘤的治疗和预后提� 展开更多
关键词 大鼠 甲状腺素 脑动脉瘤 缺氧诱导因子-1Α 血管内皮生长因子 转化生长因子Β
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后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症手术的临床效果研究
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作者 王鑫超 刘增强 +4 位作者 巨涛 岳新鹏 李鑫 雷鹏飞 《中国医师进修杂志》 2022年第10期922-926,共5页
目的探讨后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的手术效果。方法回顾性分析延安大学咸阳医院2019年6月至2021年1月诊治的50例CM-Ⅰ合并SM患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(27例)和对照组(23例)... 目的探讨后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的手术效果。方法回顾性分析延安大学咸阳医院2019年6月至2021年1月诊治的50例CM-Ⅰ合并SM患者的临床资料,根据手术方式分为研究组(27例)和对照组(23例),研究组行后颅窝减压联合硬脑膜重建术,对照组行单纯后颅窝减压术。比较两组手术前后临床症状改善情况、神经功能、脑脊液动力学指标变化和脊髓空洞变化,并统计术后并发症发生情况。结果两组总体临床症状好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛、感觉障碍、运动障碍和共济失调评分高于对照组[(4.56±0.35)分比(4.28±0.43)分、(3.61±0.82)分比(3.15±0.73)分、(3.81±0.44)分比(3.59±0.50)分、(4.43±0.41)分比(4.09±0.53)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后脑脊液每搏输出量、平均流量高于对照组[(0.05±0.02)ml比(0.04±0.01)ml、(0.05±0.01)ml/s比(0.04±0.01)ml/s],头、尾端最大峰值流速低于对照组[(3.14±1.05)mm/s比(3.87±1.13)mm/s、(5.56±1.38)mm/s比(6.43±1.22)mm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后脊髓空洞缩小或消失率、无变化率以及增大率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后颅窝减压联合硬脑膜重建术应用于CM-Ⅰ合并SM,可更好地改善脑脊液动力学,同时可促进脊髓空洞的缩小,不增加术后并发症。 展开更多
关键词 Arnold-Chiar畸形 脊髓空洞症 后颅窝减压 硬脑膜重建 治疗结果
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生殖细胞瘤全中枢放疗后继发脑干胶质瘤1例并文献复习
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作者 米良 李海龙 +4 位作者 王亚明 王涛 巨涛 白茫茫 《延安大学学报(医学科学版)》 2015年第4期46-48,共3页
胶质瘤的发病机制至今尚未明了,目前确定的两个高危因素是罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变与暴露于高剂量电离辐射。放射治疗是应用放射线进入人体内后产生次级电子,引起电离,造成照射部位细胞分子结构的损伤而达到使细胞失活的... 胶质瘤的发病机制至今尚未明了,目前确定的两个高危因素是罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变与暴露于高剂量电离辐射。放射治疗是应用放射线进入人体内后产生次级电子,引起电离,造成照射部位细胞分子结构的损伤而达到使细胞失活的作用。所以放射治疗产生的电离作用可能诱发胶质瘤。本文报道一例生殖细胞瘤全中枢放疗后继发脑干胶质瘤一例,并结合文献对其进行讨论。1病例报告患者男性,30岁,2008-10初出现复视、 展开更多
关键词 胶质瘤 生殖细胞瘤 电离辐射 电离作用 遗传突变 次级电子 外显率 放射治疗 脑干病变 松果体区占位
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颅内原始神经外胚层肿瘤的影像学特点分析
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作者 巨涛 白茫茫 +5 位作者 王亚明 魏铂沅 程岗 米良 王涛 《延安大学学报(医学科学版)》 2015年第1期30-31,34,共3页
目的探讨原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumours,PNET)的影像学表现及特征,提高对该肿瘤的诊断水平。方法对14例原始神经外胚层肿瘤进行回顾性分析,总结影像学特点。结果 14例患者中9例病灶位于中线附近及侧脑室旁,肿... 目的探讨原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumours,PNET)的影像学表现及特征,提高对该肿瘤的诊断水平。方法对14例原始神经外胚层肿瘤进行回顾性分析,总结影像学特点。结果 14例患者中9例病灶位于中线附近及侧脑室旁,肿瘤边界较清楚,5例位于皮质下,10例为类圆形,瘤周水肿反应较轻;CT扫描为等或略高密度。对于肿瘤实质部分的磁共振表现,在T1加权像上11例表现为低信号或稍低信号,3例表现为等信号;在T2加权像上10例表现为等信号,4例表现为高信号或稍高信号。增强扫描时可见实性部分强化。结论PNET为高度恶性肿瘤,由于临床报告病例少,常与颅内其它肿瘤难以鉴别,通过对14例PNET影像学特点的总结,为其诊断提供科学的依据。 展开更多
关键词 原始神经外胚层肿瘤 影像学
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