以内科综合治疗为特色的重症急性胰腺炎1064例次临床总结 被引量：25

1

作者 杜奕奇 湛先保 +11 位作者 谢沛 董元航 陈燕 于齐宏 郭晓榕 郭杰芳 张文俊 施新岗 李建萍 蔡晔 张圣道 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2012年第6期366-370,共5页

目的探讨内科综合治疗在重症急性胰腺炎（SAP）救治中的价值。方法回顾性总结长海医院消化内科2000年1月至2011年12月收治的931例（共1064例次）患者资料。分析SAP的发病诱因、病情评分、并发症、治疗措施、疗效及费用等。结果931例患... 目的探讨内科综合治疗在重症急性胰腺炎（SAP）救治中的价值。方法回顾性总结长海医院消化内科2000年1月至2011年12月收治的931例（共1064例次）患者资料。分析SAP的发病诱因、病情评分、并发症、治疗措施、疗效及费用等。结果931例患者中，男性559例，女性372例，平均年龄（51±15）岁。胆源性为SAP最主要的发病诱因（58．3％），其次是高脂饮食（31．2％）、高脂血症（13．6％）和饮酒（7．1％）。入院时BahhazarCT评分D级以上者占95．5％，Ranson评分≥3分者占26．0％，APACHEⅡ评分≥8分者占30．1％。42．7％的SAP患者合并全身炎症反应综合征（SIRS），24．0％合并急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，8．1％合并急性肾损伤，5．4％出现休克或心衰，3．2％合并急性肝损伤，1．0％出现弥散性血管内凝血。其他并发症包括腹腔出血17例、假性囊肿出血9例、胰周脓肿78例和消化道瘘33例。主要治疗措施包括辅助呼吸、血液滤过、腹腔灌洗、穿刺引流、营养支持及内镜介入和手术治疗。院内病死25例（2．3％），放弃治疗出院36例（3．4％），总体抢救成功率为94．3％。平均住院天数为（23．7±19．2）d，平均住院费用为5．23万元。结论建立以内科综合治疗为基础、以脏器功能维护为重点、以微创介人为手段的综合救治模式有助于提高SAP的救治成功率，值得进一步推广。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 回顾性研究 多器官功能衰竭 综合疗法

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重症急性胰腺炎新分类再评价的单中心临床研究 被引量：14

2

作者 宋新苗 杜奕奇 +5 位作者 陈燕 董元航 于齐宏 湛先保 郭晓榕 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2014年第1期8-11,共4页

目的 探讨新的急性胰腺炎（AP）分类标准的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的649例重症急性胰腺炎（SAP）患者资料,按新的分类标准将其分为中度AP（MSAP）和重度AP（SAP）,比较两组患者的Ranson、APACHEⅡ、BISA... 目的 探讨新的急性胰腺炎（AP）分类标准的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月收治的649例重症急性胰腺炎（SAP）患者资料,按新的分类标准将其分为中度AP（MSAP）和重度AP（SAP）,比较两组患者的Ranson、APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、Marshall评分,器官衰竭发生率,临床治疗情况,预后及病死率.结果 649例传统分类的SAP患者按照新分类标准分为MSAP559例和SAP 90例.两组患者的性别、年龄、病因差异均无统计学意义.新分类的MSAP患者入院时的Ranson、APACHEⅡ、BISAP、MCTSI、Marshall评分分别为（1.5±1.3）、（7.6±4.8）、（1.6±0.9）、（6.0±1.8）、（0.0±0.4）分,新分类的SAP患者分别为（3.4±1.7）、（16.8±5.7）、（2.7±0.9）、（6.9±2.1）、（4.3±2.0）分,两组差异均有统计学意义（P值均＜0.01）.MSAP患者发生呼吸衰竭1例次,肾脏衰竭1例次,循环衰竭0例次,发生2个脏器衰竭0例,3个脏器衰竭1例,新分类的SAP患者分别为30、23、l例次和20、11例,两组差异具有统计学意义（P值均＜0.01）.新分类的SAP患者需要入住的重症监护病房（ICU）、血液净化、机械通气、介入引流、外科手术等例数的百分比均显著高于MSAP组,且需要时间也长于后者,两组间的差异均有统计学意义（P值均＜0.01）,但两组患者需要肠内营养支持的例数差异无统计学意义.新分类的SAP患者的院内病死率为35.6％（32/90）,显著高于MSAP组的2.0％（11/559）,平均住院时间为（36.3 ±30.2）d,也显著长于MSAP患者的（23.0±18.8）d,两组间的差异均具有统计学意义（P值均＜0.01）.结论 采用新的AP分类方法能更精确地反映病情的严重程度,更准确地判断预后并指导临床治疗. 展开更多

关键词 胰腺炎 重度急性胰腺炎 中度急性胰腺炎 国际疾病分类法 回顾性研究 预后

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参麦注射液减轻大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤 被引量：13

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作者 于齐宏 杜奕奇 +2 位作者 李兆申 谢沛 郭杰芳 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1183-1186,共4页

目的观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组,每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液... 目的观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组,每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液干预组在建模前10min经尾静脉注射8mL/kg参麦注射液。模型制作24h后经心脏取血1mL测定血淀粉酶,取胰腺组织及左肺组织用于病理学与免疫组织化学检测;取右肺组织匀浆后检测匀浆液中髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素1β(IL-1β)含量。结果假手术组大鼠各项指标未见明显异常。SAP模型组大鼠经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠24h后,血浆淀粉酶明显升高,胰腺组织小叶结构严重破坏;肺泡结构破坏,肺泡内大量炎性细胞浸润;肺组织氧化应激指标MPO活性与MDA含量明显升高,炎性指标TNF-α、IL-1β含量亦升高,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.01);肺组织ICAM-1与caspase-3呈强阳性表达。参麦注射液干预组大鼠各项指标均较SAP模型组减轻。结论参麦注射液能减轻SAP相关性肺损伤的原发病及肺损伤,其对肺的保护作用与抗氧化损伤、抗炎症反应及抗凋亡等有关。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 肺损伤 参麦注射液 氧化性应激 炎症 细胞凋亡

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急性胰腺炎的治疗 被引量：10

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作者 于齐宏 杜奕奇 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2013年第1期55-60,共6页

急性胰腺炎（AP）按照病情的严重程度可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）两大类，其中SAP按照脏器功能衰竭的严重程度可进一步细分为中度（MSAP）和重度（SAP）。按照病情的严重程度、病程的长短、并发症的处理不同，A... 急性胰腺炎（AP）按照病情的严重程度可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）两大类，其中SAP按照脏器功能衰竭的严重程度可进一步细分为中度（MSAP）和重度（SAP）。按照病情的严重程度、病程的长短、并发症的处理不同，AP的治疗环节和措施也有所不同。目前对SAP的救治模式已经由过去的外科手术为主转为以内科综合治疗为主，倡导微创介入、脏器功能支持的救治理念，在液体复苏、肠内营养、抗生素使用、益生菌应用等关键治疗环节上也达成了一定的共识，因此有必要对《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》（以下简称《草案》）中关于AP的处理原则进行重新审视。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 内科综合治疗 脏器功能衰竭 轻症急性胰腺炎 在液体复苏 SAP 外科手术 救治模式

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案例教学法结合Seminar教学法在八年制内科实习教学中的应用 被引量：9

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作者 于齐宏 徐茂锦 《黑龙江医药科学》 2019年第3期58-59,共2页

目的:探讨案例教学法结合Seminar教学法在临床医学八年制内科实习教学中的教学效果。方法:以海军军医大学临床医学专业2012级八年制本硕博连读学员40名同学作为研究对象。教改组和对照组各20名。对照组采用传统的的教学方法,教改组采用... 目的:探讨案例教学法结合Seminar教学法在临床医学八年制内科实习教学中的教学效果。方法:以海军军医大学临床医学专业2012级八年制本硕博连读学员40名同学作为研究对象。教改组和对照组各20名。对照组采用传统的的教学方法,教改组采用CBL教学法联合Seminar教学法进行教学。采用理论考试和综合问卷评价两组的教学效果。结果:教改组的病例分析成绩明显好于对照组(P<0.05或P<0.01);问卷调查结果显示,在“教学方式创新、提高综合诊治分析能力、提高学习兴趣和对教学模式高度认可”等方面,教改组的认同率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:案例教学法结合Seminar教学法能够更好的培养学生的综合分析及解决问题能力,教学效果优于传统教学模式。 展开更多

关键词 临床医学教学 案例教学法 SEMINAR教学法

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暴发性胰腺炎合并急性肺栓塞两例临床分析 被引量：4

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作者 董元航 谢沛 +7 位作者 杜奕奇 湛先保 陈燕 郭杰芳 于齐宏 郭晓榕 李建萍 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2012年第4期270-272,共3页

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤，变化迅速，病情危重而复杂，其早期并发症包括急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、腹腔问室隔综合征（ACS）、后腹膜出血等，发病72h内出现致命性并发症称暴发性胰腺炎（FAP）。有关SAP合并... 重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤，变化迅速，病情危重而复杂，其早期并发症包括急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、腹腔问室隔综合征（ACS）、后腹膜出血等，发病72h内出现致命性并发症称暴发性胰腺炎（FAP）。有关SAP合并急性肺动脉栓塞在国内外报道较少，但该并发症一旦出现，预后极差，因此需要引起医护人员的高度重视。本文报道2例FAP合并急性肺动脉栓塞的病例，并进行文献复习，以供临床参考。 展开更多

关键词 暴发性胰腺炎 临床分析 急性肺栓塞 急性呼吸窘迫综合征 急性肺动脉栓塞 早期并发症 重症急性胰腺炎 急性肾功能衰竭

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重症急性胰腺炎合并乳糜腹四例临床分析 被引量：2

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作者 董元航 卞德建 +6 位作者 杜奕奇 湛先保 陈燕 于齐宏 郭杰芳 陈翠 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2013年第4期263-265,共3页

重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情危重而复杂，病死率高。SAP并发症包括器官功能衰竭、全身炎症反应综合征（SIRS）、全身感染、腹腔问室隔综合征（ACS）、胰性脑病（PE）等。有关SAP合并乳糜腹水在国内外报道较少，但该并发症一旦... 重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情危重而复杂，病死率高。SAP并发症包括器官功能衰竭、全身炎症反应综合征（SIRS）、全身感染、腹腔问室隔综合征（ACS）、胰性脑病（PE）等。有关SAP合并乳糜腹水在国内外报道较少，但该并发症一旦出现，治疗较困难，因此需要引起医护人员的高度重视。本文报道4例SAP合并乳糜腹水的病例，并进行文献复习，以供临床参考。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 乳糜腹水 临床分析 全身炎症反应综合征 器官功能衰竭 SAP 病情危重 全身感染

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As_2O_3对消化道肿瘤的VEGF、nm23表达的影响 被引量：2

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作者 于齐宏 杨幼林 《实用临床医药杂志》 CAS 2010年第9期11-14,共4页

目的通过观察消化道肿瘤术前短时间、小剂量三氧化二砷(As2O3)应用,探讨As2O3对消化道肿瘤的VEGF、nm23表达的影响。方法分别在手术前给8例确诊为消化道肿瘤的患者As2O3治疗3天。在用药前内镜下和手术中提取患者的病理组织。利用免疫组... 目的通过观察消化道肿瘤术前短时间、小剂量三氧化二砷(As2O3)应用,探讨As2O3对消化道肿瘤的VEGF、nm23表达的影响。方法分别在手术前给8例确诊为消化道肿瘤的患者As2O3治疗3天。在用药前内镜下和手术中提取患者的病理组织。利用免疫组织化学法检测6例胃癌和2例肠癌组织中的VEGF、nm23表达情况。结果应用As2O3注射液化疗后与用药前比较,肿瘤组织中VEGF表达下调,nm23表达上调。结论体内实验证实,As2O3可以通过下调VEGF及上调nm23抑制肿瘤的浸润与转移。 展开更多

关键词 三氧化二砷(As2O3) 消化道肿瘤 VEGF NM23

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α-硫辛酸对重症急性胰腺炎大鼠脑保护作用的实验研究 被引量：1

9

作者 于齐宏 王君涛 +1 位作者 杜奕奇 李兆申 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第3期210-212,216,共4页

目的观察α-硫辛酸（alpha-lipoicacid，α-LA）对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）大鼠脑损伤是否具有保护作用并探讨相关机制。方法采用经胰胆管注射5％牛磺胆酸钠（sodiumtaurocholatehydrate，ST）诱发SAP大鼠脑损... 目的观察α-硫辛酸（alpha-lipoicacid，α-LA）对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）大鼠脑损伤是否具有保护作用并探讨相关机制。方法采用经胰胆管注射5％牛磺胆酸钠（sodiumtaurocholatehydrate，ST）诱发SAP大鼠脑损伤模型，将36只SD大鼠按随机数字表法分为3组，每组12只：假手术组（Sham组）、SAP组和α-LA治疗组（α-LA组）。造模12h后观察各组大鼠脑组织水含量、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α含量、丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）活性及核转录因子-KB（nucleartranscriptionfactor．kappaB，NF-KB）水平的变化。结果Sham组大鼠脑组织水含量、TNF-α含量、MDA含量、SOD活性分别为（74．2±1．4）％、（375±79）ng／L、（0．91±0．07）、（156±43）nmol／ml；NF—KB蛋白表达水平为（3．2±1．1）％。SAP组大鼠脑组织水含量、TNF咀含量、MDA含量、SOD活性分别为（81．9±1．6）％、（891±134）ng／L、（1．42±0．11）、（97±34）nmol／ml，NF—KB蛋白表达水平为（28±4）％；与Sham组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与SAP组比较，α-LA干预可以显著减轻脑组织氧化损伤水平，α-LA组MDA含量与SOD活性分别为（1．05±0．10）、（118±38）nmol／ml，减少细胞因子TNF-α含量（564±119）ng／L及下NF-KB表达水平（P〈0．05）。结论α-LA对SAP诱发的大鼠脑损伤具有一定的保护作用。 展开更多

关键词 Α-硫辛酸 重症急性胰腺炎 脑保护

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重症急性胰腺炎并发腹腔内出血五例临床分析

10

作者 任艳 湛先保 +4 位作者 董元航 郭杰芳 陈燕 于齐宏 李兆申 《中华胰腺病杂志》 CAS 2010年第5期358-359,共2页

腹腔内出血是重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）的少见并发症，但病情凶险，病死率高。及时识别和防治SAP引起的腹腔内出血有助于提高SAP的救治成功率。本文报告2006年1月至2008年12月年长海医院消化内科收治的5例患者... 腹腔内出血是重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）的少见并发症，但病情凶险，病死率高。及时识别和防治SAP引起的腹腔内出血有助于提高SAP的救治成功率。本文报告2006年1月至2008年12月年长海医院消化内科收治的5例患者资料，以提高对SAP并发腹腔内出血的认识。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 腹腔内出血 少见并发症 临床分析 救治成功率 SAP 患者资料 消化内科

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自身免疫性胰腺炎一例并文献复习

11

作者 郭杰芳 林辉 +4 位作者 湛先保 陈燕 董元航 于齐宏 李兆申 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2009年第3期155-156,共2页

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种由自身免疫机制介导的，以淋巴、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎，可累及胆管、胆囊、涎腺、肺、肾等胰外器官。因其临床表现与胰腺癌相似，常被... 自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）是一种由自身免疫机制介导的，以淋巴、浆细胞浸润伴有胰腺纤维化及功能障碍为特征的特殊的慢性胰腺炎，可累及胆管、胆囊、涎腺、肺、肾等胰外器官。因其临床表现与胰腺癌相似，常被误诊为胰腺癌而行不必要的手术。本文介绍我科收治的AIP一例，并结合文献共同复习AIP的临床特征、诊断及治疗。 展开更多

关键词 自身免疫性胰腺炎 文献复习 自身免疫机制 慢性胰腺炎 胰腺纤维化 浆细胞浸润 功能障碍 临床表现

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胰腺癌组织富含亮氨酸重复序列蛋白55基因的表达和启动子区甲基化状态及其临床意义

12

作者 金晶 陈颖 +6 位作者 陈燕 许金芳 于齐宏 庞亚南 满晓华 吴洪玉 吕顺莉 《中华胰腺病杂志》 CAS 2022年第5期365-369,共5页

目的分析胰腺癌组织富含亮氨酸重复序列蛋白55(LRRC55)基因mRNA表达和启动子区甲基化状态并探讨其临床意义。方法收集2019年5月至2021年5月间海军军医大学第一附属医院普外科37例行手术切除并经病理学证实的胰腺导管腺癌组织及其癌旁正... 目的分析胰腺癌组织富含亮氨酸重复序列蛋白55(LRRC55)基因mRNA表达和启动子区甲基化状态并探讨其临床意义。方法收集2019年5月至2021年5月间海军军医大学第一附属医院普外科37例行手术切除并经病理学证实的胰腺导管腺癌组织及其癌旁正常组织。另收集2例正常胰腺组织标本、2例健康成人外周血标本作为对照。记录患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、临床分期、是否淋巴结转移及血CEA、CA19-9水平。采用亚硫酸氢盐测序法(BSP)检测2例胰腺癌组织及癌旁组织、2例正常胰腺组织、2株胰腺癌细胞株(PaTu8988、ASPC1)LRRC55基因启动子区CpG岛甲基化状态。应用实时定量PCR法检测35例胰腺癌及癌旁组织LRRC55基因mRNA的表达水平,并分析其与胰腺癌临床特征之间的关系。结果胰腺癌组织和胰腺癌细胞株LRRC55基因启动子区CpG岛呈高甲基化状态,平均甲基化率分别为53%、71%,而癌旁组织和正常胰腺组织LRRC55基因为低甲基化状态,平均甲基化率分别为8%、11%;胰腺癌组织和对应癌旁胰腺组织LRRC55基因mRNA的相对表达量分别为0.21(0.02,1.00)、0.98(0.33,3.66),胰腺癌组织LRRC55基因mRNA表达量显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P=0.003)。相关性分析结果显示,胰腺癌组织LRRC55基因mRNA表达与肿瘤分化、CEA显著相关,而与患者年龄、性别、肿瘤部位及大小、CA19-9水平、有无淋巴结转移及临床分期均无相关性。结论胰腺癌组织及腺癌细胞株均存在LRRC55基因异常甲基化;LRRC55基因高甲基化与其基因表达降低有关,与胰腺癌组织的分化程度和CEA水平相关。该基因可能是胰腺癌的潜在抑癌基因。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 甲基化 富含亮氨酸重复序列蛋白55

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As_2O_3对胃癌的黏附分子、VEGF、nm23表达的影响

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作者 于齐宏 杨幼林 蔡朋朋 《中国医药指南》 2010年第17期44-48,共5页

目的本实验通过观察胃癌术前短时间,小剂量As2O3应用,探讨As2O3对胃癌的E-CD、VEGF、nm23、CD44表达变化的影响。方法分别在手术前给8例确诊为胃癌的患者As2O3治疗3d。在用药前和术中提取患者的病理组织。利用免疫组织化学法检测8例胃... 目的本实验通过观察胃癌术前短时间,小剂量As2O3应用,探讨As2O3对胃癌的E-CD、VEGF、nm23、CD44表达变化的影响。方法分别在手术前给8例确诊为胃癌的患者As2O3治疗3d。在用药前和术中提取患者的病理组织。利用免疫组织化学法检测8例胃癌组织中的E-CD、VEGF、nm23、CD44表达情况。结果应用三氧化二砷注射液化疗后与用药前比较,肿瘤组织中E-CD、VEGF、CD44表达下调,nm23表达上调。结论体内实验证实,三氧化二砷的抗肿瘤作用与下调CD44、VEGF,上调nm23有关,抑制肿瘤的浸润与转移而起到抑制肿瘤的作用。 展开更多

关键词 三氧化二砷 胃癌 E-CD VEGF NM23 CD44

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