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纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用 被引量：69
1
作者 罗彬 于湘友 +1 位作者 姜华 尹微 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期2656-2658,共3页
目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取... 目的探讨纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在呼吸机呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的临床价值。方法对2012年12月至2013年7月收住某院重症医学科(ICU)的76例VAP患者随机分为实验组和对照组,实验组采取常规治疗+纤支镜吸痰联合肺泡灌洗,对照组采取常规治疗,分别对两组患者的机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、简化临床肺部感染评分、痰细菌培养阳性率进行比较,同时比较实验组纤支镜吸痰联合肺泡灌洗前后的氧和指数及心输出量、体循环阻力、平均动脉压。结果实验组机械通气时间、ICU住院天数较对照组显著缩短(P<0.05);ICU住院费用明显低于对照组(P<0.05);在病后第3、5、7天实验组的简化临床肺部感染评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组较对照组痰细菌培养阳性率高(P<0.05)。纤支镜吸痰联合肺泡灌洗后1 h较操作前5 min氧和指数有所改善(P<0.05),心输出量、体循环阻力、平均动脉压变化不明显(P>0.05)。结论纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在VAP治疗中的应用效果较好且安全。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 吸痰 肺泡灌洗 呼吸机相关性肺炎
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PiCCO系统临床应用进展 被引量：56
2
作者 孟蕾 于湘友 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第1期3-5,共3页
血流动力学监测是危重症患者病情评估及抢救治疗中一项重要监测手段。近年来危重症患者血流动力学监测技术不断发展,临床应用的血流动力学监测技术各有优势,但对手术室及ICU重症患者应用PiCCO系统监测血流动力学变化仍是首要选择。
关键词 血流动力学监测 PICCO
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PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者继发感染和自我效能感的影响 被引量：49
3
作者 韩记真 阿米娜.曲海 +1 位作者 阿依古丽.买买提 于湘友 《中国医药导报》 CAS 2017年第34期160-162,166,共4页
目的观察PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者自我效能感、继发感染及护理质量的影响。方法收集2012年1月~2014年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院特需一科(以下简称"我科")接受化疗治疗的52例老年晚期肺癌患者作为对照组,... 目的观察PDCA循环护理管理对老年晚期肺癌化疗患者自我效能感、继发感染及护理质量的影响。方法收集2012年1月~2014年12月于新疆医科大学附属肿瘤医院特需一科(以下简称"我科")接受化疗治疗的52例老年晚期肺癌患者作为对照组,2015年1月~2016年12月于我科接受化疗治疗的64例晚期肺癌患者作为观察组。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予PDCA循环护理管理。分别采用一般自我效能感量表(GSES)和自制问卷调查评价自我效能感和护理质量。回顾性分析患者临床资料,比较两组患者自我效能感、继发感染及护理质量。结果干预后,两组患者GSES评分均升高,且观察组干预后评分高于同期对照组(P<0.05)。观察组继发感染率低于对照组,护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PDCA循环护理管理在老年晚期肺癌化疗中应用效果良好,能够提高患者的自我效能感,降低继发感染发生率,提高护理质量,临床上值得应用。 展开更多
关键词 PDCA循环 护理管理 老年 晚期肺癌 化疗 自我效能感 继发感染 护理质量
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降钙素原清除率在呼吸机相关性肺炎疗效评价及预后判断中的应用价值 被引量：31
4
作者 阿布都萨拉木·阿布拉 王毅 +1 位作者 马龙 于湘友 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期780-784,共5页
目的：监测呼吸机相关性肺炎（VAP）患者血清降钙素原（PCT）及PCT清除率（PCTc）的动态变化，探讨二者在VAP病情评估及预后判断中的价值。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择2012年2月至2014年6月收住新疆医科大学第一附属医院... 目的：监测呼吸机相关性肺炎（VAP）患者血清降钙素原（PCT）及PCT清除率（PCTc）的动态变化，探讨二者在VAP病情评估及预后判断中的价值。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择2012年2月至2014年6月收住新疆医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）确诊为VAP的患者128例，根据治疗效果分为好转组（88例）和恶化组（40例）。确诊24 h内对患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，分别监测两组患者确诊VAP后1、5、7、9 d血清PCT水平（PCT1、PCT5、PCT7、PCT9）及PCTc（PCTc5、PCTc7、PCTc9）；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标在VAP病情评估及预后判断中的价值。结果好转组APACHEⅡ评分明显低于恶化组〔分：14.49±5.30比18.90±5.30， t＝-4.349，P＝0.000〕。好转组与恶化组确诊1 d时PCT水平（μg/L）比较无统计学差异〔2.84（0.81，6.43）比3.50（0.97，10.27），Z＝-1.431，P＝0.152〕；随治疗时间延长，好转组PCT逐渐下降，恶化组PCT则保持较高水平，确诊5 d时好转组即明显低于恶化组〔1.28（0.65，3.13）比2.39（0.78，9.35），Z＝-2.012，P＝0.044〕。PCTc在好转组中维持较高水平，并随病情好转而升高；在恶化组中则较低，并随病情发展逐渐下降，好转组5、7、9d时PCTc 明显高于恶化组〔5 d：50.43（20.39，80.60）%比-56.68（-286.28，172.92）%，Z＝-2.250，P＝0.024；7 d：54.01（5.70，102.30）%比-76.91（-335.03，181.21）%，Z＝-2.561，P＝0.010；9 d：63.88（25.93，101.80）%比-133.49（-547.20，280.16）%，Z＝-3.133，P＝0.002〕。PCT5、PCT7、PCT9对患者预后评估的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.591、0.683、0.746〔95%可信区间（95%CI）分别为0.456～0.726（P＝0.161）、0.557～0.808（P＝0.005）、0.631～0.860（P＝0.000）〕；当PCT9为5.65μg/L时，敏感度为95%，特异度为61%。PCTc5、PCTc7、PCTc9对患 展开更多
关键词 降钙素原 降钙素原清除率 呼吸机相关性肺炎 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 预后
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2007-2009年ICU医院感染调查与分析 被引量：29
5
作者 于湘友 张先玲 +1 位作者 于朝霞 李娜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期1107-1109,共3页
目的了解ICU内医院获得性感染的流行病学规律、病原菌、医院感染类型和分布,探讨其易感因素指导临床防治,合理使用抗菌药物,降低细菌耐药性的产生。方法对ICU 2007年1月-2009年12月7738例住院患者进行回顾性调查,有427例患者符合医院获... 目的了解ICU内医院获得性感染的流行病学规律、病原菌、医院感染类型和分布,探讨其易感因素指导临床防治,合理使用抗菌药物,降低细菌耐药性的产生。方法对ICU 2007年1月-2009年12月7738例住院患者进行回顾性调查,有427例患者符合医院获得性感染的标准。结果医院获得性感染的平均感染率为5.52%,呼吸道感染位居首位,占72.13%;常见病原菌有鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阴性菌居首位,革兰阳性菌有上升趋势。结论 ICU内医院感染的患病率仍居高不下,ICU医院感染部位仍以呼吸道为主,应加强空气传播的防护建立相应的监控制度,掌握病原菌变化规律,更有效地预防和治疗ICU内获得性感染。 展开更多
关键词 医院获得性感染 重症监护病房 革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 真菌
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乌司他丁对体外循环患者细胞黏附分子浓度影响及对肺损伤保护作用 被引量：26
6
作者 范丽丽 于湘友 《中华实用诊断与治疗杂志》 2010年第2期136-139,共4页
目的:研究乌司他丁在体外循环心脏瓣膜置换手术中对黏附分子浓度的影响及对肺损伤的保护作用机制。方法:42例心脏瓣膜置换术患者随机分为3组:对照组(C组)、乌司他丁8000u/kg组(U1组)及乌司他丁12000u/kg组(U2组),分别于麻醉诱导后切皮前... 目的:研究乌司他丁在体外循环心脏瓣膜置换手术中对黏附分子浓度的影响及对肺损伤的保护作用机制。方法:42例心脏瓣膜置换术患者随机分为3组:对照组(C组)、乌司他丁8000u/kg组(U1组)及乌司他丁12000u/kg组(U2组),分别于麻醉诱导后切皮前,停体外循环1,4,24h各时间点分别检测肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1的血浆浓度。同时在上述各时点测定动脉血气,计算肺泡-动脉血氧分压差及呼吸指数。结果:肺泡-动脉血氧分压差、呼吸指数、肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1在体外循环停机后明显升高(P<0.05);与对照组比较,U1、U2组以上指标均明显降低(P<0.05);与U1组比较,U2组上述指标均明显降低(P<0.05)。结论:肿瘤坏死因子-α、可溶性细胞间黏附分子-1的高低与体外循环肺损伤程度密切相关。乌司他丁12000u/kg能明显抑制炎症因子肿瘤坏死因子-α和可溶性细胞间黏附分子-1的产生,减轻肺损伤,改善体外循环术后肺功能。 展开更多
关键词 体外循环 乌司他丁 细胞黏附分子 急性肺损伤
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血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤对患者神经功能及预后的影响 被引量：26
7
作者 郭文 吐尔洪·吐尔逊 +3 位作者 王增亮 马龙 李晓鹏 于湘友 《中国临床研究》 CAS 2019年第10期1346-1349,共4页
目的探讨脑动脉瘤应用血管内介入栓塞术的临床效果及对患者神经功能和预后的影响。方法采用回顾性研究方法,按照治疗方法不同将2016年5月至2018年5月收治的脑动脉瘤患者84例分为两组,各42例,对照组应用开颅夹闭术治疗,研究组应用血管内... 目的探讨脑动脉瘤应用血管内介入栓塞术的临床效果及对患者神经功能和预后的影响。方法采用回顾性研究方法,按照治疗方法不同将2016年5月至2018年5月收治的脑动脉瘤患者84例分为两组,各42例,对照组应用开颅夹闭术治疗,研究组应用血管内介入栓塞术治疗。观察两组患者手术相关指标及并发症情况;术后6个月采用格拉斯哥预后评分评定两组患者术后预后情况,并比较复发率;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者术前术后神经功能。结果研究组手术成功率与对照组无明显差异(P>0.05);研究组手术时间及住院时间短于对照组(P均<0.01),并发症发生率低于对照组(26.2%vs64.3%,P<0.01),复发率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。研究组预后(研究组和对照组分别为死亡0例、2例,植物生存1例、3例,重度残疾1例、4例,轻度残疾5例、12例,恢复良好35例、21例)优于对照组(P<0.01)。两组治疗后Baethel指数评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P均<0.01);NIHSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P均<0.01)。结论脑动脉瘤采用血管内介入栓塞术治疗,可以提高恢复良好率,降低并发症率,缩短手术时间和住院时间,促进患者神经功能恢复。 展开更多
关键词 脑动脉瘤 开颅夹闭术 血管内介入栓塞术 神经功能 预后
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Seminar教学法联合案例教学法在重症医学规范化培训中的应用 被引量：26
8
作者 宋云林 潘鹏飞 +4 位作者 张雄峰 白林林 郭驹 王毅 于湘友 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第3期384-386,共3页
目的探讨Seminar教学法联合案例教学法在重症医学规范化培训中的应用效果。方法选取103名在新疆医科大学第一附属医院重症医学科进行住院医师规范化培训的学员,将其随机分为对照组(n=52)与试验组(n=51)。对照组采用传统的教学模式,试验... 目的探讨Seminar教学法联合案例教学法在重症医学规范化培训中的应用效果。方法选取103名在新疆医科大学第一附属医院重症医学科进行住院医师规范化培训的学员,将其随机分为对照组(n=52)与试验组(n=51)。对照组采用传统的教学模式,试验组采用Seminar教学法联合案例教学法的模式。出科时对两组学员进行问卷调查,并比较两组学员理论考试、操作考试以及临床病例分析的成绩。结果在问卷调查的各个项目中,试验组学员对联合教学法的评分均高于对照组学员对传统教学模式的评分(P均<0.05),试验组规培学员理论考试、操作考试、临床病例分析的成绩也均高于对照组(P均<0.01)。结论在重症医学规范化培训中联合应用Seminar教学法和案例教学法,可以提高培训的效果,值得应用和推广。 展开更多
关键词 SEMINAR教学法 案例教学法 住院医师规范化培训 教学模式
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连续静-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎治疗中的研究进展 被引量：23
9
作者 杨春波 于湘友 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期2662-2663,共2页
重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的急腹症,其发病急,病情进展迅速,病死率高,治疗难度大。近年来,有关SAP的血液净化治疗方面的研究较多,连续静-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化(CBP)的一种常用模式,其目前广泛应用于临床,特别是重症... 重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见的急腹症,其发病急,病情进展迅速,病死率高,治疗难度大。近年来,有关SAP的血液净化治疗方面的研究较多,连续静-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化(CBP)的一种常用模式,其目前广泛应用于临床,特别是重症监护病房。近年来,关于CVVH在SAP治疗中的最佳时机、剂量、血管通路相关的并发症、抗生素剂量、出血或血小板减少等方面的研究较多。本文回顾最近几年的文献,综述了CVVH在SAP中的应用机制、最佳剂量及时机的选择,以便更好的应用于临床,提高SAP的救治成功率。 展开更多
关键词 胰腺炎 血液滤过 治疗
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高血压脑出血微创术后肺部感染的病原菌分布及药敏性分析 被引量：21
10
作者 于朝霞 王毅 于湘友 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期6760-6762,共3页
目的探讨高血压脑出血(HCH)微创术后出现肺部感染的病原分布情况和药敏性状况。方法选取2012年1月至2013年12月该院神经内科、急诊ICU等科室收治的HCH微创术者1 335例,其中术后肺部感染295例为观察组,而其余未发生肺部感染者1 040例为... 目的探讨高血压脑出血(HCH)微创术后出现肺部感染的病原分布情况和药敏性状况。方法选取2012年1月至2013年12月该院神经内科、急诊ICU等科室收治的HCH微创术者1 335例,其中术后肺部感染295例为观察组,而其余未发生肺部感染者1 040例为对照组。对照两组患者的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、神经功能缺损程度评分、气管插管时间,采集两组患者的痰液标本后对其进行细菌培养获得肺部感染的病原菌分布情况(G^+菌株和G^-菌株),同时行大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌药物敏感性分析。结果该研究中肺部感染率为22.10%(295/1 335),观察组插管时间显著高于对照组,GCS评分显著低于对照组,神经功能缺损评分显著高于对照组(均P<0.05)。导致患者肺部感染的病原体主要以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌居多;其次是G^+菌,其中金黄色葡萄球菌居多。药敏性分析显示,铜绿假单胞菌对氨苄西林等药物的耐药性达到80%以上,而对于头孢他啶、头孢噻肟以及左氧氟沙星等的敏感性仅为60%左右,其对泰能呈现的一种高度敏感形态。大肠埃希菌对氨苄西林等的耐药性达到了60%以上,对头孢他啶等的敏感性仅约60%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林以及红霉素等均呈高耐药性,对万古霉素则呈现高度的敏感性。结论导致HCH微创术患者肺部感染的病原体种类较多,需要在结合药敏性分析的基础上对抗生素进行合理的选择,同时注意加强对呼吸道痰液引流以及营养支持。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 微创术 肺部感染 药敏性
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PCT清除率用于评估ICU脓毒症患者预后的临床研究 被引量：21
11
作者 于湘友 郗晓婧 +1 位作者 钟华 王毅 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期205-208,共4页
血清降钙素原（proealcitonin，PCT）已被公认为一种细菌感染时的特殊生物标记物^[1]，并与感染的严重程度相关^[2-3]。发生脓毒症后，血中PCT水平明显升高，该指标对脓毒症的诊断有较好的敏感度、特异度和准确度，因此PCT已被推荐用于... 血清降钙素原（proealcitonin，PCT）已被公认为一种细菌感染时的特殊生物标记物^[1]，并与感染的严重程度相关^[2-3]。发生脓毒症后，血中PCT水平明显升高，该指标对脓毒症的诊断有较好的敏感度、特异度和准确度，因此PCT已被推荐用于脓毒症的诊断^[4]。本研究对纳入的所有脓毒症患者进行持续的血清PCT质量浓度监测，旨在观察其浓度的变化规律与预后的关系，同时引入了PCT清除率（procalcitonin clearance，PCTc）的概念， 展开更多
关键词 脓毒症患者 PCT 清除率 临床研究 预后 ICU 血清降钙素原 评估
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2021脓毒症指南:临床研究回顾与思考 被引量：19
12
作者 杜欣欣 于湘友 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第4期281-284,共4页
拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign,SSC)2021年脓毒症与脓毒性休克管理国际指南已发表。指南就脓毒症筛查与早期治疗、抗感染、血流动力学管理、机械通气、辅助治疗、远期结局与目标治疗等方面提出推荐意见,一经发表便引起广泛... 拯救脓毒症运动(surviving sepsis campaign,SSC)2021年脓毒症与脓毒性休克管理国际指南已发表。指南就脓毒症筛查与早期治疗、抗感染、血流动力学管理、机械通气、辅助治疗、远期结局与目标治疗等方面提出推荐意见,一经发表便引起广泛关注与争议。本文结合新指南,就近两年脓毒症领域的热点研究进行回顾与分析,以期为临床实践及后续科研工作提供参考。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 指南 临床研究
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CBS教学法在护理本科生ICU临床实践教学中的应用研究 被引量：20
13
作者 高晶 郭璇 +3 位作者 于湘友 杨益 王理瑛 张莉 《中华现代护理杂志》 2020年第11期1522-1526,共5页
目的探讨案例教学法(CBS)在护理本科生ICU临床实践教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择在新疆某三甲医院ICU临床实习的护理本科生为研究对象,以2018年1—6月实习的30名护生为对照组,采用传统教学法;2019年1—6月实习的30名护生... 目的探讨案例教学法(CBS)在护理本科生ICU临床实践教学中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择在新疆某三甲医院ICU临床实习的护理本科生为研究对象,以2018年1—6月实习的30名护生为对照组,采用传统教学法;2019年1—6月实习的30名护生为试验组,采用CBS教学法。比较两组护生理论成绩及操作成绩、评判性思维能力量表(CTDI-CV)、问题解决能力问卷得分。结果出科时试验组护生ICU相关理论成绩(85.90±4.92)分,操作成绩(84.20±7.33)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出科时试验组护生CTDI-CV总分(275.83±33.88)分,高于对照组的(229.67±23.52)分,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护生问题解决能力总分(100.73±9.57)分,高于对照组的(87.83±8.12)分,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBS教学法应用于ICU护理本科生临床实践,可促进其专科知识掌握,评判性思维能力、解决临床问题能力以及综合能力的提升。 展开更多
关键词 重症监护病房 护理 教学 临床实践 本科生
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仰卧位和俯卧位肺复张对重症肺炎患者治疗效果的比较 被引量：19
14
作者 于永福 于湘友 贾民 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2014年第2期167-170,共4页
目的:评价仰卧位、俯卧位肺复张对重症肺炎患者血流动力学、氧合的影响。方法:将90例重症肺炎患者随机分为仰卧位肺复张组、俯卧位肺复张组、仰卧位肺复张+俯卧位肺复张组。监测肺复张前、肺复张后5 min、复张后1 h血流动力学和氧合的... 目的:评价仰卧位、俯卧位肺复张对重症肺炎患者血流动力学、氧合的影响。方法:将90例重症肺炎患者随机分为仰卧位肺复张组、俯卧位肺复张组、仰卧位肺复张+俯卧位肺复张组。监测肺复张前、肺复张后5 min、复张后1 h血流动力学和氧合的变化。结果:两种体位下肺复张前和肺复张后5 min中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但肺复张后1 h血流动力学指标已接近肺复张前;两种体位肺复张前后氧合指数(PaO2/FiO2)均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且俯卧位肺复张后1 h氧合改善程度较仰卧位肺复张后1 h明显。结论:仰卧位肺复张和俯卧位肺复张后的氧合指数明显高于肺复张前,俯卧位比仰卧位肺复张更能改善患者氧合,肺复张对血流动力学影响不明显。 展开更多
关键词 重症肺炎 体位 肺复张 血流动力学
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集束化治疗颅脑疾病呼吸机相关性肺炎的临床观察 被引量：19
15
作者 刘向东 蒲运刚 +1 位作者 于湘友 于朝霞 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2011年第6期340-343,共4页
目的 探讨集柬化（Bundle）治疗对重症监护病房（ICU）重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照试验,选择2009年3月1日至2011年7月1日入住ICU的颅脑疾病患者1 492例,最终诊断为VAP的患者57例,按随... 目的 探讨集柬化（Bundle）治疗对重症监护病房（ICU）重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照试验,选择2009年3月1日至2011年7月1日入住ICU的颅脑疾病患者1 492例,最终诊断为VAP的患者57例,按随机数字表法分为Bundle治疗组（试验组,31例）和常规治疗组（对照组,26例）.比较两组入住ICU的好转率、病死率、住ICU时间以及费用.结果 两组在年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、前降钙素原、诊断、合并症以及人工气道情况方面差异无统计学意义（均P＞ 0.05）.试验组好转率较对照组明显升高（90.3％比65.4％,P=0.027）,病死率较对照组明显降低（6.5％比30.8％,P=0.032）,住ICU时间（d）明显少于对照组（12.16±5.14比16.54±4.80,P-- 0.002）,入住ICU期间的总费用（万元）较对照组明显减少（6.09±2.53比7.30±1.81,P=0.046）.结论 Bundle治疗能明显提高重型颅脑疾病VAP患者的好转率,降低病死率,减少其入住ICU时间及住ICU期间的治疗费用. 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 集束化治疗 颅脑疾病 重症监护病房
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降钙素原、血沉、C反应蛋白对ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断价值 被引量：18
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作者 刘瑶 王毅 于湘友 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1008-1011,共4页
目的探讨血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者颅内感染的诊断价值和临床意义。方法选自2014年6月—2016年1月某院ICU收治的颅脑术后颅内感染患者21例作为感染组,同期颅脑术后未出现颅内感染... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者颅内感染的诊断价值和临床意义。方法选自2014年6月—2016年1月某院ICU收治的颅脑术后颅内感染患者21例作为感染组,同期颅脑术后未出现颅内感染的患者42例作为对照组。检测两组患者PCT、ESR、CRP水平,并进行统计分析。结果感染组和对照组在年龄、性别、平均体重质量指数、颅脑手术疾病种类及术后留置引流管方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占95.24%、80.95%、90.48%;对照组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占4.76%、14.29%、4.76%;两组血清PCT、ESR、CRP平均浓度分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PCT、ESR、CRP及PCT+ESR+CRP在诊断ICU颅脑术后患者颅内感染的敏感性分别为95.24%、80.95%、90.47%和95.61%;特异性分别为95.23%、85.71%、95.23%和89.37%。结论 PCT、ESR及CRP联合检测有助于ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断,对及时早期合理应用抗菌药物有重要的指导意义。 展开更多
关键词 降钙素原 红细胞沉降率 C反
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经鼻高流量氧疗对改善成人心脏外科术后患者肺不张疗效的Meta分析 被引量：17
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作者 杜欣欣 杨春波 +1 位作者 潘鹏飞 于湘友 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期748-753,共6页
目的 系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对改善成人心脏外科术后患者肺不张及呼吸功能的有效性.方法 用计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库... 目的 系统评价经鼻高流量氧疗（HFNC）对改善成人心脏外科术后患者肺不张及呼吸功能的有效性.方法 用计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、 德国施普林格全文数据库（Springer Link）、荷兰医学文摘（Embase）、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库关于HFNC用于成人心脏外科术后患者的随机对照临床试验（RCT）,检索时限为2000年1月至2018年3月,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索.试验组采用HFNC,对照组采用传统氧疗（COT）;结局指标包括氧疗1周内X线胸片肺不张评分（RAS）、再插管率、重症医学科（ICU）住院时间.由2位研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价.应用RevMan 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析,绘制漏斗图分析各研究间的发表偏倚.结果 共纳入4篇文献、643例患者,其中试验组325例,对照组318例.Meta分析结果显示,与对组照比较,试验组可显著降低成人心脏外科术后患者再插管率〔合并优势比（OR）=0.26,95％可信区间（95％CI）=0.09～0.74,P=0.01〕,但氧疗1周内RAS评分比较差异无统计学意义〔合并均数差（MD）=-0.15,95％CI=-0.50～0.21,P=0.41〕,且对患者ICU住院时间的影响差异也无统计学意义（合并MD=0.09,95％CI=-0.09～0.26,P=0.33）.以质量等级较高的2项研究中氧疗1周内RAS评分进行敏感性分析,进一步证明HFNC对患者肺不张的影响与COT一致（合并MD=0.06,95％CI=-0.26～0.37,P=0.73）.漏斗图分析显示,各研究间关于ICU住院时间存在发表偏倚,关于RAS评分和再插管率未见有明显发表偏倚.结论 与COT相比,HFNC不能改善成人心脏外科术后患者肺不张、缩短ICU住院时间,但可以降低再插管率. 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 传统氧疗 肺不张 META分析
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不同剂量乌司他丁对体外循环患者炎症反应及呼吸功能的影响 被引量：16
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作者 于湘友 范丽丽 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期664-667,共4页
目的研究不同剂量乌司他丁在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择42例心脏瓣膜置换术患者，随机分为对照组、乌司他丁8kU／kg组（U1组）及乌司他丁12kU／kg组（U2组），3组分... 目的研究不同剂量乌司他丁在体外循环（CPB）心脏直视手术中对肺损伤的保护作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择42例心脏瓣膜置换术患者，随机分为对照组、乌司他丁8kU／kg组（U1组）及乌司他丁12kU／kg组（U2组），3组分别于麻醉诱导后术前（T1）及停止CPB1h（T2）、4h（T3）、24h（T4）取静脉血，检测血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10的浓度；同时测定动脉血气，对比观察氧合指数（PaO2／FiO2）及呼吸指数（RI）。结果①3组患者T1时血浆TNF-α、IL-6和IL-10比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），T2～4时则均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组比较，U1、U2组T2～4时血浆TNF—α、IL-6浓度降低，IL-10浓度升高，且U2组变化较U1组明显（P〈0．05或P〈0．01）。③3组患者T1时PaO2／FiO2、RI比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），T2～4时则出现PaO2／FiO2减少、RI值增大（P〈0．05或P〈0．01）。与对照组比较，U1、U2组T2～4时PaO2／FiO2增大、RI值减小，且U2组变化较U1组更为显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论在CPB过程中，乌司他丁能明显抑制促炎因子TNF-α、IL-6的产生，上调抗炎因子IL-10的释放，减轻肺损伤，改善CPB术后肺功能，并呈剂量-效应关系。 展开更多
关键词 乌司他丁 体外循环 肺损伤 促炎因子 抗炎因子 肺功能 心脏瓣膜置换术
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连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床评价 被引量：16
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作者 陈世明 高清 +1 位作者 陈姚 于湘友 《中华全科医学》 2013年第10期1506-1507,共2页
目的观察连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的治疗效果。方法采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)... 目的观察连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的治疗效果。方法采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)模式治疗MODS患者17例,观察患者治疗前后APACHEⅡ、BP、HR、Scr、BUN、K+、pH和BE,以及死亡人数等指标的变化。结果接受CBP治疗后,17例MODS患者14例好转,有效率82.35%,死亡3例,病死率17.65%,17例患者30 d病死率为35.29%。APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P<0.05);SBP、DBP较治疗前升高(P<0.05);HR较治疗前下降(P<0.05);Scr、BUN、K+、pH、BE、OI较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CBP可减轻患者病情,改善MODS患者血液生化指标,维持内环境稳定,改善患者的预后。 展开更多
关键词 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 病死率
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中国西部地区综合重症医学科现状调查 被引量：16
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作者 胡成功 康焰 +11 位作者 汤展宏 钱传云 于湘友 王迪芬 周发春 董晨明 周丽华 王雪 何振扬 曹相原 杨正平 薛松 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第2期162-167,共6页
目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合ICU... 目的:了解中国西部地区二、三级医院综合ICU的现状,为西部地区综合ICU的建设与发展提供参考。方法:调查西部13个省、直辖市、自治区的950家二、三级医疗机构综合ICU的数据,进行汇总分析。结果:综合ICU分布有地区差异,不同医院的综合ICU规模相差甚大,人力资源配置不足,综合ICU技能开展及设备配置方面二、三级医院有较大差异。综合ICU管理模式逐渐采用二级学科独立管理。结论:西部地区的综合ICU发展较东部发达地区省市仍有较大差距。并且西部综合ICU的分布有较大地区差异,二级医院综合ICU发展现状与三级医院相比存在明显差距。 展开更多
关键词 重症医学科 现状 普查 西部地区 中国
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