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不同浓度罗派卡因腹横肌平面阻滞在小儿疝气术后镇痛中的效果比较 被引量：15
1
作者 刘明红 于乐涛 石军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第8期1063-1066,共4页
目的:比较超声引导下不同浓度罗派卡因腹横肌平面(transversus abdominis plan,TAP)阻滞在小儿疝气术后镇痛效果。方法:选取2016年6月至2017年6月50例拟行手术治疗的小儿疝气为研究对象。按照随机数字法分为观察组(L组)和对照组(H组),... 目的:比较超声引导下不同浓度罗派卡因腹横肌平面(transversus abdominis plan,TAP)阻滞在小儿疝气术后镇痛效果。方法:选取2016年6月至2017年6月50例拟行手术治疗的小儿疝气为研究对象。按照随机数字法分为观察组(L组)和对照组(H组),各25例。L组采用0.250%罗派卡因0.5 mL/kg进行TAP阻滞,H组采用0.375%罗派卡因0.5 mL/kg进行TAP阻滞。比较2组患儿麻醉前、置入喉罩后、切皮前、切皮后1 min、术毕时平均动脉压(MAP)和心率(HR)、麻醉时间、FLACC量表评分、有效镇痛时间、镇痛泵按压次数及术后发生恶心呕吐、腹胀便秘、下肢麻木患儿例数。结果:2组MAP和HR在麻醉前、置入喉罩后、切皮前和切皮后1 min 4个时间点差异均无统计学意义(P>0.05),在术毕时L组MAP和HR均高于H组患儿(P<0.01和P<0.05);2组手术时间、FLACC量表评分、术后有效镇痛时间、镇痛泵按压次数方面差异均无统计学意义(P>0.05)。L组患儿术后不良反应发生率4.0%,低于H组的32.0%(P<0.05)。结论:超声引导下0.250%罗派卡因0.5 mL/kg行TAP神经阻滞复合静脉镇痛泵使用,可以满足小儿疝气术后镇痛的需求,不良反应少,是多模式镇痛的较佳选择。 展开更多
关键词 疝气 神经阻滞 腹横肌 罗派卡因 术后镇痛
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腹直肌鞘阻滞用于剖宫产术后镇痛效果观察及对产后抑郁发生的影响 被引量：9
2
作者 刘明红 于乐涛 石军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第8期1072-1076,共5页
目的:观察腹直肌鞘阻滞在剖宫产术后镇痛效果及对产妇产后抑郁发生的影响。方法:选取行宫产术产妇60例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法,随机分为对照组(N组)和腹直肌鞘阻滞组(R组),各30例。采用腰-硬联合麻醉。手术结束后,R组在超声引导... 目的:观察腹直肌鞘阻滞在剖宫产术后镇痛效果及对产妇产后抑郁发生的影响。方法:选取行宫产术产妇60例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法,随机分为对照组(N组)和腹直肌鞘阻滞组(R组),各30例。采用腰-硬联合麻醉。手术结束后,R组在超声引导下行双侧腹直肌鞘阻滞,N组不进行腹直肌鞘阻滞。2组产妇术后均接静脉自控镇痛泵。观察术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)产妇切口痛(静息及咳嗽状态)、子宫收缩痛,产后抑郁及不良反应的发生情况。结果:R组在术后不同时间点静息时及咳嗽时,切口痛NRS评分均低于N组(P<0.01)。R组产妇子宫收缩痛均低于N组(P<0.01)。R组产后抑郁发生率及不良反应低于N组(P<0.05~P<0.01)。结论:双侧腹直肌鞘阻滞复合静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果、产妇满意度,优于单纯使用静脉镇痛泵,并且减少术后48 h内产后抑郁的发生。 展开更多
关键词 麻醉 产科 腹直肌鞘 产后抑郁 盐酸纳布啡
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艾司氯胺酮对扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体切除术的影响
3
作者 胡峰 石军 +2 位作者 朱明 赵媛媛 于乐涛 《中国内镜杂志》 2024年第9期17-25,共9页
目的探讨艾司氯胺酮对扁桃体切除术(TE)联合鼻内镜下腺样体切除术(ETA)患儿术后镇痛效果、应激反应及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选择2023年1月-2023年8月该院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿98... 目的探讨艾司氯胺酮对扁桃体切除术(TE)联合鼻内镜下腺样体切除术(ETA)患儿术后镇痛效果、应激反应及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选择2023年1月-2023年8月该院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿98例,随机分为两组,各49例。两组患儿均行TE联合ETA,并给予相同的麻醉诱导和维持,于手术结束前20 min,观察组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等量生理盐水。观察两组患儿手术和麻醉恢复情况。比较两组患儿拔管即刻(T_(1))、拔管后10 min(T_(2))、拔管后20 min(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))和拔管后60 min(T5)儿童行为疼痛评估量表(FLACC)和小儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分。分别于入室建立心电监护后即刻(T0)和T5时点,检测两组患儿应激反应指标和炎症因子水平。比较两组患儿不良反应发生情况。结果两组患儿手术时间、拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T5时点FLACC和PAED评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿T5时点血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、TNF-α和IL-1β水平高于T0时点,差异均有统计学意义(P<0.05);T5时点,观察组血清Cor、AngⅡ、TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(8.16%和24.49%,P<0.05)。结论将艾司氯胺酮应用于儿童TE联合ETA,可发挥良好的镇痛镇静作用,能有效地减轻患儿因手术创伤引起的应激反应和炎症反应。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 鼻内镜下腺样体切除术(ETA) 儿童 扁桃体切除术(TE) 炎症反应 应激反应
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剖宫产术静脉泵注右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉效果及术后康复质量
4
作者 段宗祥 于乐涛 李占兵 《中国计划生育学杂志》 2024年第4期759-763,768,共6页
目的:探索静脉泵注右美托咪啶对腰硬联合麻醉下剖宫产麻醉效果和术后康复治疗的影响。方法:选取2021年1月-2023年12月本院拟行剖宫产手术产妇94例,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组术中均采用腰硬联合麻醉,观察组于胎儿娩出后... 目的:探索静脉泵注右美托咪啶对腰硬联合麻醉下剖宫产麻醉效果和术后康复治疗的影响。方法:选取2021年1月-2023年12月本院拟行剖宫产手术产妇94例,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。两组术中均采用腰硬联合麻醉,观察组于胎儿娩出后给予0.5~1μg/kg右美托咪啶静脉泵注至术毕,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。术后两组均给予静脉自控镇痛,观察组使用的镇痛泵药物右美托咪啶2.0μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中,对照组使用的镇痛泵药物舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、术后疼痛(VAS)评分以及术后镇静情况(Ramsay)评分,采用术后恢复质量评分量表(QoR-40)、术后下地活动时间及产后抑郁量表(EPDS)评价产妇术后康复质量。结果:两组术毕即刻平均动脉压、心率及血氧饱和度低于泵入右美托咪啶前但观察组高于对照组;观察组术后12h、24h VAS评分(2.70±1.04分、1.28±0.83分)低于对照组(3.32±1.16分、2.62±0.87分),术后2h、12h Ramsay评分(1.83±0.48分、2.30±0.55分)高于对照组(1.60±0.50分、1.94±0.49分),术后24h、48h QoR-40得分(125.13±10.70分、138.70±10.26分)高于对照组(112.17±20.06分、128.85±10.17分),且下地开始活动时间(8.38±0.53h)短于对照组(12.04±1.04h);产后4周、6周EPDS得分(5.32±1.08分、4.87±0.99分)均低于对照组(6.21±1.08分、5.28±0.90分)(均P<0.05)。结论:右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产术中麻醉效果,提升产妇术后康复质量。 展开更多
关键词 剖宫产术 右美托咪啶 腰硬联合麻醉 麻醉效果 术后康复
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术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响
5
作者 赵媛媛 胡畅畅 +3 位作者 田家帅 于乐涛 汪伟 石军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期576-580,共5页
目的探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛(PLSP)的影响。方法选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18~64岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组4... 目的探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛(PLSP)的影响。方法选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18~64岁,BMI 18.5~32.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_(ET)CO_(2)30~33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓(HR<50次/分)和低血压(SBP<90 mmHg)的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。结果与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);气腹后15 min、术毕即刻PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。 展开更多
关键词 过度通气 妇科腔镜手术 腹腔镜术后肩痛 镇痛
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三种不同自控镇痛方案对胸腔镜下肺癌手术治疗病人镇静镇痛的影响
6
作者 于乐涛 夏国庆 尹玉良 《临床外科杂志》 2024年第8期882-886,共5页
目的探讨三种不同自控镇痛方案对肺癌手术病人镇静镇痛的影响。方法2022年11月~2023年4月行胸腔镜下肺癌手术治疗病人93例。根据术后镇痛方式不同分为静脉自控镇痛组(P组,30例)、静脉自控镇痛联合椎旁神经阻滞组(T组,31例)和静脉自控镇... 目的探讨三种不同自控镇痛方案对肺癌手术病人镇静镇痛的影响。方法2022年11月~2023年4月行胸腔镜下肺癌手术治疗病人93例。根据术后镇痛方式不同分为静脉自控镇痛组(P组,30例)、静脉自控镇痛联合椎旁神经阻滞组(T组,31例)和静脉自控镇痛联合前锯肌平面阻滞组(S组,32例)。比较三组术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay评分、镇痛泵按压次数、镇静药物使用情况、不良反应,比较T组和S组麻醉平面、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间。结果静息状态下P组术后2小时、24小时、48小时VAS评分分别为(3.09±0.69)分、(2.83±0.59)分和(2.07±0.51)分,高于T组的(1.22±0.33)分、(2.51±0.54)分、(1.57±0.45)分和S组的(1.01±0.30)分、(2.23±0.51)分、(1.22±0.25)分,T组高于S组;咳嗽状态下P组术后2小时、24小时、48小时VAS评分分别为(3.63±0.55)分、(3.24±0.67)分和(2.61±0.51)分,高于T组的(1.45±0.29)分、(2.71±0.56)分、(2.33±0.53)分和S组的(1.14±0.28)分、(2.40±0.57)分和(2.03±0.52)分,T组高于S组;三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后2小时、24小时、48小时Ramsay评分分别为(2.21±0.51)分、(2.34±0.56)分和(2.31±0.55)分,T组分别为(2.23±0.53)分和、(2.35±0.55)分和(2.33±0.54)分,S组分别为(2.22±0.52)分、(2.36±0.57)分和(2.32±0.55)分,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组术后24小时、48小时镇痛泵按压次数分别为(10.18±2.42)次、(14.51±3.20)次,高于T组的(3.32±0.79)次、(6.84±1.62)次和S组的(1.17±0.28)次、(2.63±0.62)次,T组高于S组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P组术后舒芬太尼追加剂量为(8.05±1.99)μg,舒芬太尼使用总量为(71.53±6.91)μg,多于T组的(3.77±0.93)μg、(65.82±5.77)μg和S组的(2.23±0.55)μg、(47.54±4.56)μg,T组多于S组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。S组阻滞操作时间为(5.32±1.77)分钟,短于T组的(12.41±3.42)分钟,阻滞持续时 展开更多
关键词 静脉自控镇痛 椎旁神经阻滞 前锯肌平面阻滞 肺癌 胸腔镜 镇痛 镇静
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氟比洛芬酯对胸腔镜手术患者术后慢性疼痛的影响 被引量：3
7
作者 张莉 于乐涛 +1 位作者 王伟 石军 《中国医药》 2022年第4期590-593,共4页
目的研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术(VATS)患者术后慢性疼痛的影响。方法选取2019年9月至2021年3月安徽理工大学第一附属医院收治的需实施VATS的患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组术毕前30 min静... 目的研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术(VATS)患者术后慢性疼痛的影响。方法选取2019年9月至2021年3月安徽理工大学第一附属医院收治的需实施VATS的患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组术毕前30 min静脉注射同等剂量0.9%氯化钠注射液,术毕时连接镇痛泵采用舒芬太尼术后镇痛;观察组术毕前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术毕时连接镇痛泵采用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后镇痛。观察术后24、48 h急性疼痛和术后3、6个月慢性疼痛发生情况及患者睡眠质量和镇痛满意度评分、不良反应发生情况。结果观察组在术后24、48 h静息、运动时疼痛数字评分法(NRS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组NRS评分均随时间呈现逐渐降低趋势。观察组补救镇痛次数、舒芬太尼消耗量显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3、6个月观察组慢性疼痛发生率均低于对照组[10.0%(3/30)比33.3%(10/30)、6.7%(2/30)比26.7%(8/30)],差异均有统计学意义(χ^(2)=3.535,P=0.028;χ^(2)=3.000,P=0.038)。出院时观察组患者睡眠质量评分和镇痛满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2组患者均未见严重不良反应,轻微不良反应发生率组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论氟比洛芬酯在VATS术后急、慢性疼痛的控制方面均存在优势。术后应用氟比洛芬酯可以降低术后慢性疼痛的发生率。 展开更多
关键词 术后慢性疼痛 胸腔镜手术 氟比洛芬酯
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不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛中的作用 被引量：2
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作者 于乐涛 石军 尹玉良 《国际泌尿系统杂志》 2021年第4期593-596,共4页
目的探讨不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)中的作用。方法选取2019年1月至2020年6月在本院行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者%例为研究对象。采用随机数字表法分为A、B、C组及对照... 目的探讨不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)中的作用。方法选取2019年1月至2020年6月在本院行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者%例为研究对象。采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组各24例。对照组给予舒芬太尼+阿扎司琼,A组给予0.5μg·(kg·d)^(-1)右美托咪定+舒芬太尼+阿扎司琼,B组给予1.0μg·(kg·d)^(-1)右美托咪定+舒芬太尼+阿扎司琼,C组给予1.5μg·(kg·d)^(-1)右美托咪定+舒芬太尼+阿扎司琼。观察四组患者疼痛程度、自控镇痛(PCA)泵使用率、右美托咪定剂量与舒芬太尼用量关系、不良反应及满意度。结果A、B、C组术后4、12、24及48 h疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。A、B、C组PCA按压次数及舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),且A、B、C组的PCA按压次数及舒芬太尼用量依次降低,三组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同剂量右美托咪定与舒芬太尼用量呈线性负相关(r=-0.953,P<0.05)。B组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。A、B、C组患者总满意度均高于对照组,且B组患者满意度最高(P>0.05)。结论对经尿道前列腺切除术后的患者予以1.0μg·(kg·d)^(-1)右美托咪定联合舒芬太尼治疗,可有效减少舒芬太尼总用量及不良反应,提高患者满意度,镇痛效果显著。 展开更多
关键词 前列腺增生 前列腺切除术 右美托咪啶 舒芬太尼
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用
9
作者 于乐涛 石军 +2 位作者 刘明红 赵媛媛 尹玉良 《医学信息（医学与计算机应用）》 2016年第26期116-117,共2页
目的比较在超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探法对肌间沟臂丛神经阻滞效果的差异。方法拟行上肢骨科手术患者80例,ASA为Ⅰ或Ⅱ级。患者随机分为超声组(U组)和盲探组(N组)。两组均给予1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因合剂20ml,比较两组患... 目的比较在超声引导下臂丛神经阻滞与传统盲探法对肌间沟臂丛神经阻滞效果的差异。方法拟行上肢骨科手术患者80例,ASA为Ⅰ或Ⅱ级。患者随机分为超声组(U组)和盲探组(N组)。两组均给予1%盐酸利多卡因+0.375%罗哌卡因合剂20ml,比较两组患者的操作时间,麻醉优良率,感觉阻滞起效和维持时间,运动阻滞起效和维持时间,观察并记录并发症。结果两组操作时间无显著差异。 U组麻醉效果优良率明显优于N组。 U组感觉阻滞起效、维持时间、运动阻滞起效时间分别为(4.14±0.8)min、(358.63±59.20)min、(9.99±1.75)min,显著优于N组的(5.06±1.05)min、(289.43±69.99)min、(12.08±1.20)min(<0.05);两组运动阻滞持续时间无统计学意义。U组无相关并发症发生,N组有3例患者出现了神经阻滞相关并发症。结论超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞起效快,维持时间长,效果好,并发症少。 展开更多
关键词 超声引导 肌间沟 臂丛神经阻滞
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