阿尔茨海默病照料者焦虑、抑郁和睡眠现况及其影响因素分析 被引量：18

1

作者 姚春娟 乔凌亚 徐小林 《护士进修杂志》 2018年第13期1155-1159,共5页

目的调查阿尔茨海默病(AD)患者照料者焦虑、抑郁状态和睡眠现状并探索其相关影响因素。方法2016年12月-2017年9月,采用横截面调查研究设计,共纳入157例阿尔茨海默病患者及其主要照料者157名。分别采用简明智能精神状态检查(MMSE)、蒙特... 目的调查阿尔茨海默病(AD)患者照料者焦虑、抑郁状态和睡眠现状并探索其相关影响因素。方法2016年12月-2017年9月,采用横截面调查研究设计,共纳入157例阿尔茨海默病患者及其主要照料者157名。分别采用简明智能精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔评估(MoCA)量表、日常生活能力量表(ADL)和神经精神量表(NPI)对AD患者的认知功能、日常生活能力和神经精神行为进行评估。采用一般焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)和匹兹堡睡眠量表(PSQI)对AD患者照料者的焦虑、抑郁状态和睡眠状况进行评估。使用Logistic回归分析模型来探索各种因素对AD患者照料者焦虑、抑郁状态和睡眠状况的影响。结果 AD患者MMSE平均分为(17.19±7.58)分,根据临床痴呆分级(CDR):轻度痴呆为61例(38.9%),中重度痴呆96例(61.1%)。AD照料者抑郁评分PHQ-9中位数为4分,焦虑评分GAD-7中位数为3分,15.8%的照料者处于中重度的抑郁焦虑状态(≥10分)。照料者睡眠评价PSQI中位数为8分,76.5%的照料者存在睡眠问题(≥5分)。Logistic回归研究分析显示,导致照料者抑郁和焦虑状态的因素为患者的神经精神NPI评分、患者的日常生活能力ADL评分及单独照料者;导致照料者睡眠质量下降的因素为患者的神经精神NPI评分。结论阿尔茨海默病照料者面临比较普遍的焦虑抑郁状态及睡眠质量下降。患者的神经精神行为异常是导致其照料者焦虑抑郁及睡眠问题的主要影响因素。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 照料者 焦虑 抑郁 睡眠质量 心理护理

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老年轻型急性缺血性卒中后抑郁相关因素及其预测价值 被引量：1

2

作者 邹永明 舒睿 +3 位作者 王娜 边际 乔凌亚 徐小林 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期291-296,共6页

目的探讨老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的危险因素及其预测价值,便于早期识别和干预,以改善预后。方法病例对照研究,纳入符合入组条件的老年轻型急性缺血性卒中患者988例,收集患者的一般人口社会学资料,临床相关化验资料血糖、血脂、尿... 目的探讨老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的危险因素及其预测价值,便于早期识别和干预,以改善预后。方法病例对照研究,纳入符合入组条件的老年轻型急性缺血性卒中患者988例,收集患者的一般人口社会学资料,临床相关化验资料血糖、血脂、尿中阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7C-NTP)等,并进行蒙特利尔认知评价量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、Barthel指数(BI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。根据HAMD抑郁量表评分分成无卒中后抑郁(NPSD)组和卒中后抑郁(PSD)组,分析PSD的相关危险因素及其预测价值。结果纳入符合入组条件的患者988例,其中排除132例,最终纳入856例,NPSD和PSD组在年龄、高血压、吸烟史、受教育程度和卒中史方面差异有统计学意义(均P<0.05)。在临床资料方面,两组患者在总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿AD7C-NTP、MoCA、HAMA评分方面差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示性别(OR=1.975,95%CI:1.223~3.190,P=0.005)、卒中史(OR=1.352,95%CI:0.877~2.086,P=0.042)、HAMA评分(OR=1.216,95%CI:0.932~1.526,P=0.043)为老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的独立危险因素,MoCA评分(OR=0.873,95%CI:0.814~0.937,P<0.001)是独立保护因素。ROC曲线分析显示HAMA评分(AUC=0.892,灵敏度:0.721,特异度:0.854,截断点:9.5)具有较好的预测价值,其他指标预测价值较小。结论性别、卒中史、HAMA评分可能为老年轻型急性缺血性卒中后抑郁的独立危险因素,MoCA评分可能是独立保护因素。HAMA评分对PSD具有较好的预测能力。早期识别这些相关因素,并进行干预,可能有助于改善预后。 展开更多

关键词 卒中 抑郁 认知 危险因素 预测 轻型急性缺血性卒中

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免疫介导坏死性肌病患者临床、股部磁共振及电生理特征分析 被引量：3

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作者 乔凌亚 石强 +3 位作者 蔺颖 刘孟洋 陈娟 蒲传强 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1144-1151,共8页

目的总结归纳免疫介导坏死性肌病(IMNM)患者3个临床亚组的临床、股部磁共振(tMRI)及肌电图特点。方法纳入2019年4月至2021年4月解放军总医院第一医学中心神经内科确诊IMNM患者32例,分为抗信号识别颗粒抗体阳性(SRP^(+))组、抗3-羟基-3-... 目的总结归纳免疫介导坏死性肌病(IMNM)患者3个临床亚组的临床、股部磁共振(tMRI)及肌电图特点。方法纳入2019年4月至2021年4月解放军总医院第一医学中心神经内科确诊IMNM患者32例,分为抗信号识别颗粒抗体阳性(SRP^(+))组、抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体阳性组(HMGCR^(+))和血清抗体阴性(SN)组,分析3组间的性别、年龄、病程、合并肌炎抗体、肌外表现、肌电图等临床资料,tMRI炎性水肿和脂肪浸润评分评估骨骼肌受累特征。应用方差分析、Kruskal-Wallis检验、Chi-square检验对比3组间不同临床特征以及tMRI评分的差异,3组间有统计学差异时,其中两组间比较应用Bonferroni法校正。结果(1)32例患者中女性20例(62.5%),起病年龄为18~76(47±14)岁,25例(78.1%)患者呈现急性或亚急性病程,SRP^(+)组17例(53.1%),HMGCR^(+)组8例(25.0%),SN组7例(21.9%)。抗Ro52抗体是最常见的合并抗体(12/32,37.5%),其中SRP^(+)组10例。(2)所有患者肌酸激酶值均升高,峰值中位数为5948(4229,7664)U/L,徒手肌力评定法(MMT)评分3组间差异无统计学意义(P值均>0.05),肢体近端低于远端(P<0.01),中轴肌低于肢体远端(P<0.05)。(3)HMGCR^(+)组肌外表现显著少于其余两组(12.5%比71.4%和76.5%,P<0.017),抗SRP抗体合并Ro52抗体阳性患者皮疹(60.0%比14.3%,P<0.05)和间质性肺病(70.0%比14.3%,P<0.05)均多于单纯SRP^(+)者。SN组合并结缔组织病最多见(57.1%比11.8%和0,P<0.017)。(4)tMRI示SN组的筋膜水肿比其他两组更明显(P<0.017),脂肪浸润和肌肉水肿程度在3组间差异无统计学意义(P值均>0.05),但SRP^(+)组有更多的病例早期即出现脂肪化。(5)HMGCR^(+)组中肌强直电位(25%比0和0,P<0.017)和复合重复放电(CRDs)(50.0%比5.9%和0,P<0.017)均明显多于其余两组,蛋白组学分析发现有上述自发电位患者的肌肉组织中细胞骨架、细胞连接和细胞外基质等相关蛋白表达上调。结论单纯SRP^(+)和HMGCR^(+)的 展开更多

关键词 肌炎 自身抗体 信号识别颗粒 肌电描记术

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阿托伐他汀对卒中患者颈动脉支架置入术后对比剂肾病的预防效果研究 被引量：2

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作者 乔凌亚 边际 +2 位作者 贾强 王世波 徐小林 《临床药物治疗杂志》 2019年第10期37-41,共5页

目的:探讨阿托伐他汀对脑卒中患者颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后对比剂肾病的预防效果。方法:选择天津市环湖医院神经科2015年10月至2018年12月间行CAS治疗的患者,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组。对照组... 目的:探讨阿托伐他汀对脑卒中患者颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)后对比剂肾病的预防效果。方法:选择天津市环湖医院神经科2015年10月至2018年12月间行CAS治疗的患者,采用随机数字表分组法分为对照组和观察组。对照组术后给予阿司匹林(100 mg·d^-1),氯吡格雷(75 mg·d^-1)治疗。观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀(40 mg·d^-1)治疗。比较2组术前、术后1、3、5和7 d的Scr、BUN、Ccr、β2-MG、ALB、hs-CRP指标变化,对比剂肾病及不良事件发生情况。结果:2组患者术前Scr、BUN、Ccr、β2-MG、ALB、hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3、5和7 d的Scr、BUN、β2-MG、ALB、hs-CRP高于术前,Ccr低于术前(P <0.05);观察组术后1、3、5和7 d的Scr、BUN高于术前(P <0.05),术后1、3、5和7 d Ccr、β2-MG、ALB、hs-CRP与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5和7 d Scr、BUN、β2-MG、ALB、hs-CRP低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。观察组对比剂肾病发生率(7.50%)低于对照组(18.75%)(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可减轻脑卒中患者CAS术后对比剂对肾功能的损伤,对对比剂肾病的预防效果好。 展开更多

关键词 阿托伐他汀 缺血性脑卒中 颈动脉支架置入术 肾功能 对比剂肾病

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肌萎缩侧索硬化患者认知和行为损害危险因素的研究

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作者 乔凌亚 徐小林 《继续医学教育》 2016年第10期72-74,共3页

目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者发生认知和行为损害的相关危险因素。方法共37例ALS患者与34例健康者均接受相同的认知(包括执行功能、语言功能、记忆力、视空间功能)、行为量表测试,ALS患者行呼吸功能检测及ALSFRS-R评分。结果全部37... 目的探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者发生认知和行为损害的相关危险因素。方法共37例ALS患者与34例健康者均接受相同的认知(包括执行功能、语言功能、记忆力、视空间功能)、行为量表测试,ALS患者行呼吸功能检测及ALSFRS-R评分。结果全部37例ALS患者中,共有13例(35.14%)认知和行为正常;ALS合并认知和行为异常的24例(64.86%)。行二值Logistic回归分析中的向前逐步法来分析ALS患者发生认知/行为功能损害的危险因素。结论大部分ALS患者会合并认知和/或行为功能损害。其中受教育年限低和球部功能损害严重是ALS患者出现认知和行为损害的危险因素。 展开更多

关键词 肌萎缩侧索硬化 认知和行为损害 额颞叶痴呆

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轴性肌病的研究进展

6

作者 乔凌亚 石强 +3 位作者 陈娟 蔺颖 刘孟洋 蒲传强 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期650-655,共6页

轴性肌病是一组累及中轴肌的肌病总称,主要指一组椎旁肌单独或显著受累的骨骼肌病,伴或不伴有全身骨骼肌受累。中轴肌无力在临床上常被忽视,目前文献对中轴肌受累的评价,主要是针对椎旁肌(即竖脊肌)的评估,椎旁肌无力临床表现为垂头综... 轴性肌病是一组累及中轴肌的肌病总称,主要指一组椎旁肌单独或显著受累的骨骼肌病,伴或不伴有全身骨骼肌受累。中轴肌无力在临床上常被忽视,目前文献对中轴肌受累的评价,主要是针对椎旁肌(即竖脊肌)的评估,椎旁肌无力临床表现为垂头综合征和躯干前屈征。体格检查和骨骼肌磁共振成像,尤其是全身肌肉磁共振成像扫描对中轴肌的评估至关重要。重视轴性肌病的诊断与鉴别有助于避免遗漏可治疗疾病,并可加强对相关肌病的理解和早期识别,具有重要临床意义。 展开更多

关键词 轴性肌病 中轴肌 磁共振成像 躯干前屈征

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特发性嗜酸性肌周炎1例报道并文献复习

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作者 蔺颖 乔凌亚 +2 位作者 刘孟洋 晋薇 石强 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1038-1040,共3页

嗜酸性肌周炎是嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病的一种罕见亚型, 临床上通常表现为伴有肌痛和皮肤异常, 如血管性水肿或皮下硬结, 多不伴有近端肌无力, 可伴外周血嗜酸性粒细胞增多、血清肌酸激酶水平正常或略有升高(低于正常值的2~3倍);... 嗜酸性肌周炎是嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病的一种罕见亚型, 临床上通常表现为伴有肌痛和皮肤异常, 如血管性水肿或皮下硬结, 多不伴有近端肌无力, 可伴外周血嗜酸性粒细胞增多、血清肌酸激酶水平正常或略有升高(低于正常值的2~3倍);骨骼肌病理可见肌肉组织嗜酸性粒细胞浸润, 但多局限于筋膜和浅肌周, 多无纤维坏死[1,2]。该病主要依靠临床表现、骨骼肌活检病理、骨骼肌MRI及肌电图确诊, 病因通常与寄生虫感染、全身性疾病、摄入药物或L-色氨酸相关, 但若临床上可除外以上病因, 则可诊断为特发性嗜酸性肌周炎。笔者现总结解放军总医院第一医学中心神经内科收治的1例特发性嗜酸性肌周炎患者的临床表现及骨骼肌活检病理、骨骼肌MRI资料等, 并结合文献复习报道如下, 以期提高临床医生对该病的认识, 达到早期诊断的目的。 展开更多

关键词 嗜酸性肌周炎 嗜酸性粒细胞增多症相关性肌病 CAPN3基因

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疫情防控期间对横纹肌溶解所致急性肾损伤进行"云组会"模式的临床及科研教学 被引量：1

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作者 乔凌亚 蔺颖 +2 位作者 刘孟洋 陈娟 石强 《中华肾病研究电子杂志》 2022年第2期72-74,共3页

新冠疫情防控期间,在线教育成为传统教学手段的有效补充。利用云会议软件和本院多层次信息化教学平台,联合肾脏病医学部、风湿科及影像科,作者在疫情防控期间对横纹肌溶解所致急性肾损伤进行"云组会"模式的临床及科研教学,取... 新冠疫情防控期间,在线教育成为传统教学手段的有效补充。利用云会议软件和本院多层次信息化教学平台,联合肾脏病医学部、风湿科及影像科,作者在疫情防控期间对横纹肌溶解所致急性肾损伤进行"云组会"模式的临床及科研教学,取得了良好效果。"云组会"具有便捷高效、内容灵活等特点,是提高研究生临床及科研能力一个有效手段,不仅是特殊情形下临床教学的重要补充,亦可作为一项长期的辅助教学模式。 展开更多

关键词 云组会 研究生 临床 科研 教学

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远端起病的Dna热休克蛋白家族6肌病一家系临床分析

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作者 乔凌亚 石强 蒲传强 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期329-335,共7页

目的对远端起病的Dna热休克蛋白家族6(DNAJB6)肌病一家系临床资料及基因突变进行分析。方法收集2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科的DNAJB6肌病一家系共3代人,其中有3例患者,遗传方式为常染色体显性遗传。对家系先证者... 目的对远端起病的Dna热休克蛋白家族6(DNAJB6)肌病一家系临床资料及基因突变进行分析。方法收集2019年9月就诊于解放军总医院第一医学中心神经内科的DNAJB6肌病一家系共3代人,其中有3例患者,遗传方式为常染色体显性遗传。对家系先证者行肌酶、左侧肱二头肌活组织检查、骨骼肌磁共振成像(MRI)及肌电图等检查。应用全外显子测序对先证者进行致病基因筛查,应用Sanger测序技术对先证者家系成员进行突变位点的验证。结果先证者为30岁男性,少年时期开始出现四肢远端肌肉无力,后发展至近端,同时伴有肌肉萎缩,以手部小肌肉、下肢远端肌肉为主。经检查先证者肌酶轻度升高,骨骼肌MRI提示其四肢远近端均出现肌肉萎缩及脂肪化,以下肢远端后组肌群为著;肌电图提示慢性肌源性损害;肌肉病理提示慢性肌纤维性损害并数个镶边空泡改变。基因筛查发现先证者携带DNAJB6基因的杂合突变c.298T>G(p.F100V),为错义突变,其胞弟(有相似病史)、二女儿也存在着相同位点的突变;大女儿未检测到上述位点变异。二女儿目前未发病,为变异携带者。先证者父亲已去世,生前也有类似症状。结论 DNAJB6基因上述位点突变为该家系的致病基因。该病临床特点为青少年时期以四肢远端起病的肌肉无力及萎缩。本研究为国内该位点突变所致的远端起病的DNAJB6肌病家系的首次报道。 展开更多

关键词 肌疾病 活组织检查 磁共振成像 突变 误义 系谱 DNAJB6基因

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肌萎缩侧索硬化的神经传导研究进展

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作者 乔凌亚(综述) 黄旭升(审校) 《癫痫与神经电生理学杂志》 2012年第1期55-57,共3页

运动神经元病（motor neuron disease,MND）是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核团、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病,分4型：肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）、进行性或原发性肌... 运动神经元病（motor neuron disease,MND）是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核团、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病,分4型：肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis,ALS）、进行性或原发性肌萎缩（progressive or primary muscular atrophy,PMA）、原发性侧索硬化（primary lateral sclerosis,PLS）和进行性延髓麻痹（progressive bulbar palsy,PBP）. 展开更多

关键词 肌萎缩侧索硬化(ALS) 神经传导检测(NCT)

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Clinical analysis of a family with distal-onset DnaJ(heat-shock protein 40)homolog subfamily B member 6 myopathy

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作者 QIAO Lingya 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2021年第3期189-190,共2页

Objective To analyze the clinical manifestations,skeletal muscle pathology,electromyography,skeletal muscle magnetic resonance imaging and gene mutations of a family with distant-onset DnaJ(heat-shock protein 40)homol... Objective To analyze the clinical manifestations,skeletal muscle pathology,electromyography,skeletal muscle magnetic resonance imaging and gene mutations of a family with distant-onset DnaJ(heat-shock protein 40)homolog subfamily B member 6(DNAJB6)myopathy.Methods A total of three generations with three cases of the disease in a family,inherited by autosomal dominant inheritance,were collected. 展开更多

关键词 MYOPATHY SKELETAL HOMOLOG

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