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良性前列腺增生临床诊治指南 被引量：232
1
作者 张祥华 王行环 +10 位作者 王刚 魏强 许传亮 薛蔚 严维刚 杨家荣 朱刚 孙颖浩 叶章群 孙则禹 那彦群 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第24期1704-1707,共4页
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引发中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargemem，BPE）、下尿... 良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引发中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大（benign prostatic enlargemem，BPE）、下尿路症状（lower urinary tract symptoms，LUTS）为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction，BOO）。 展开更多
关键词 良性前列腺增生 临床症状 诊治指南 膀胱出口梗阻 中老年男性 前列腺增大 下尿路症状 良性疾病
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嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会(附286例报告) 被引量：36
2
作者 夏溟 李汉忠 +3 位作者 刘广华 严维刚 袁铭 臧美孚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期816-818,共3页
目的　探讨嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会。　方法　收集 1980～ 2 0 0 2年收治 2 86例嗜铬细胞瘤患者术前准备资料。术前使用酚苄明 2 0 7例 ,使用压宁定 78例 ,1例未用α 肾上腺素能阻滞剂做术前准备 ,急诊手术。用药时间 2～ 9周 ,平... 目的　探讨嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会。　方法　收集 1980～ 2 0 0 2年收治 2 86例嗜铬细胞瘤患者术前准备资料。术前使用酚苄明 2 0 7例 ,使用压宁定 78例 ,1例未用α 肾上腺素能阻滞剂做术前准备 ,急诊手术。用药时间 2～ 9周 ,平均 6周。 2 8%的患者术前加服 β 受体阻滞剂控制心率。　结果　 2 5 4例患者血压稳定在 16 .0 / 10 .7kPa(12 0 / 80mmHg)左右 ,无阵发性血压升高 ,心悸 ,多汗等现象 ,体重呈增加趋势 ,心率 80～ 85次 /min ,外周微循环明显改善。肿瘤大小 (直径 3～ 12cm ,平均 5 .2cm)与功能和用药时间长短无明显关系。术前 2周发生高血压危象 32例 ,96 %的患者麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动 ,最高可达 38/ 2 4kPa(2 85 / 180mmHg) ,但较易控制 ,术后血压平稳。　结论　嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制、减少心血管并发症和死亡率的关键。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 术前准备 血压 高血压危象
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模板引导下经会阴前列腺穿刺活检10年经验总结 被引量：30
3
作者 严维刚 周毅 +5 位作者 周智恩 陈健 麦智鹏 肖雨 纪志刚 李汉忠 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期39-43,共5页
目的 探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性. 方法 回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3 007例PSA ＞4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料.年龄30～ 91岁... 目的 探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性. 方法 回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3 007例PSA ＞4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料.年龄30～ 91岁,平均69岁.PSA0.2～100.0 μg/L,中位数为11.0μg/L.PSA 0 ～4.0 μg/L 176例、4.1～10.0 μg/L 1 179例、10.1～20.0 μg/L975例及20.1～100.0 μg/L 677例.所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检.分析不同PSA下前列腺穿刺活检的阳性率和并发症,以及肿瘤病灶的空间分布. 结果 本组3 007例,每例每个穿刺区活检1～4针,共11～44针,平均19针.前列腺癌活检阳性率为35.5％（1 067/3 007）.PSA 0～4.0 μg/L、4.1 ～ 10.0 μg/L、10.1～20.0 μg/L及20.1 ～ 100.0 μg/L者阳性率分别为15.3％（27/176）、21.0％（248/1 179）、32.6％（318/975）及70.0％（474/677）.1 067例活检阳性患者中,前列腺尖部阳性率52.0％ （555/1 067）,高于其他10个区域的平均阳性率46.7％（499/1 067）,差异有统计学意义（P=0.014）.术后发生肉眼血尿1 413例（47.0％）,血精183例（6.1％）,急性尿潴留57例（1.9％）,败血症1例. 结论 经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检精确、安全.前列腺尖部的穿刺活检阳性率显著高于其他部位. 展开更多
关键词 前列腺癌 活检 经会阴 模板
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3D腹腔镜与2D腹腔镜下保留肾单位手术的对照研究 被引量：22
4
作者 徐维锋 李汉忠 +6 位作者 张玉石 张学斌 严维刚 纪志刚 肖河 刘广华 文进 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期410-413,共4页
目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术结果和技术特点. 方法 收集我院2013年5月至2014年2月同一术者完成的腹腔镜下保留肾单位手术85例,分为3D腹腔镜组（实验组,38例）和2D腹腔镜组（对照组,47例）.两组病... 目的 比较3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的手术结果和技术特点. 方法 收集我院2013年5月至2014年2月同一术者完成的腹腔镜下保留肾单位手术85例,分为3D腹腔镜组（实验组,38例）和2D腹腔镜组（对照组,47例）.两组病例年龄、男女比例、体质指数以及肿瘤左右侧、直径、R.E.N.A.L评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.收集两组围手术期数据（手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院时间、总住院费用）进行比较,并分析两种手术方式的技术特点. 结果 两组手术均成功完成,无中转开放病例.实验组总手术时间、肾脏热缺血时间分别为（81.4±11.8）、（19.9±3.2） min,对照组为（93.5±17.4）、（22.3±3.6） min,组间比较差异均有统计学意义（p＜0.05）.两组术中出血量、术后住院时间、住院总费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3D腹腔镜提供的三维立体视野提高了手术操作的准确度,使得缝合、打结等复杂操作难度降低.术后两组各有2例并发症,均经保守治疗痊愈.术后随访2～11个月,未见肿瘤复发及转移.结论 与传统2D腹腔镜下肾部分切除手术比较,3D腹腔镜手术在空间定位及深度感觉上具有明显优势,在一定程度上降低手术难度,缩短手术时间和肾脏热缺血时间. 展开更多
关键词 三维 腹腔镜 保留肾单位手术
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异位ACTH综合征32例诊断和疗效观察 被引量：20
5
作者 严维刚 李汉忠 +5 位作者 夏溟 肖河 纪志刚 毛全宗 陆召麟 张志庸 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期583-586,共4页
目的　对异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征病例进行临床分析 ,为临床诊治工作提供指导。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 3年 4月间收治的 32例异位ACTH综合征患者资料进行总结。结果　所有病例临床表现和生化测定均符合库欣综合征的诊断... 目的　对异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征病例进行临床分析 ,为临床诊治工作提供指导。方法　对 1990年 1月至 2 0 0 3年 4月间收治的 32例异位ACTH综合征患者资料进行总结。结果　所有病例临床表现和生化测定均符合库欣综合征的诊断。 10例患者找到异位肿瘤 ,诊断明确 ;4例患者经体表肿物活检或岩下静脉及股静脉插管分段取血查ACTH提示为异位ACTH瘤 ,诊断基本明确 ;18例患者经临床及影像学检查高度怀疑异位ACTH综合征。 15例 (47% )患者因异位肿瘤定位不明确而行双侧或单侧肾上腺全切术 ,1年存活率 6 0 % ;7例 (2 2 % )患者发现可疑异位肿瘤 ,未行手术治疗 ,1年存活率 0 ;10例 (31% )患者行根治性肿瘤切除 ,6例为支气管类癌 ,4例为胸腺类癌 ,1年存活率 6 0 %。结论　异位ACTH综合征异位肿瘤定位极为困难 ,仅少数病例可以找到异位肿瘤行手术切除。多数病例无法确定异位肿瘤 ,双侧肾上腺全切加激素替代治疗是一种有效方法。 展开更多
关键词 异位ACTH综合征 诊断 疗效观察 治疗
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模板定位下经会阴前列腺分区穿刺活检1270例临床研究 被引量：15
6
作者 周毅 李汉忠 严维刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期395-398,共4页
目的 评价模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的可行性及应用价值.方法 2004年5月至2009年10月1270例患者接受了经直肠超声引导模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术.年龄平均70.4（26～90）岁.PSA 0.2～5000.0 ng/ml中位数12.9... 目的 评价模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的可行性及应用价值.方法 2004年5月至2009年10月1270例患者接受了经直肠超声引导模板定位下经会阴前列腺穿刺活检术.年龄平均70.4（26～90）岁.PSA 0.2～5000.0 ng/ml中位数12.96 ng/ml.前列腺体积平均53.6（7～200）ml,中位数47 ml.每区穿刺1～4针,每例平均18.4（11～44）针.结果 1270例患者穿刺活检阳性486例,阳性率38.3%.PSA 0～4.0、4.1～10.0、10.1～20.0、20.1～40.0、40.1～60.0、60.1～100.0、〉100.0 ng/ml者阳性率分别为21.9%（16/73）、16.6%（67/403）、30.7%（122/397）、46.7%（77/165）、68.3%（41/60）、86.2%（46/54）、99.2%（117/118）.前列腺体积≤20、21～40、41～60、61～80、〉80 ml者阳性率分别为72.1%（49/68）、55.6%（234/421）、32.5%（136/418）、23.3%（48/206）、12.1%（19/157）.PSA＜20 ng/ml患者中前列腺尖部及其余部检出率分别为44.8%及35.3%,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.1270例患者前区及后区检出率分别为79.4%及86.8%,二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）.患者均未出现严重并发症.结论 模板定位下经会阴前列腺分区穿刺活检准确,安全.前列腺尖部肿瘤发生率高于其余部位,PSA＜20ng/ml患者活检时应加强尖部前列腺组织取样. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 活组织检查 针吸 肿瘤分布
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肾上腺意外瘤126例分析 被引量：14
7
作者 李汉忠 严维刚 +3 位作者 王伟 夏溟 王惠君 刘广华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期97-99,共3页
目的　探讨肾上腺意外瘤的诊断和治疗方法。方法　对 12 6例肾上腺意外瘤进行分析 ,其中 98例行手术治疗。结果　各类意外瘤中 ,以腺瘤为最多 ,共 5 2例 (41 3% ) ;4 3例 (34 1% )有功能 ,以嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症为主 ;无功... 目的　探讨肾上腺意外瘤的诊断和治疗方法。方法　对 12 6例肾上腺意外瘤进行分析 ,其中 98例行手术治疗。结果　各类意外瘤中 ,以腺瘤为最多 ,共 5 2例 (41 3% ) ;4 3例 (34 1% )有功能 ,以嗜铬细胞瘤及原发性醛固酮增多症为主 ;无功能腺瘤的最大直径均在 6cm以下 ,皮质癌均在 6cm以上。结论　术前应明确意外瘤的功能状态及良恶性。对于无功能意外瘤 ,肿物大小是判断其良恶性及决定手术与否的主要指标。 展开更多
关键词 肾上腺意外瘤 诊断 治疗 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤
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肾素瘤的诊断及外科处理 被引量：14
8
作者 徐维锋 李汉忠 +4 位作者 肖河 严维刚 夏溟 薛种 常晓燕 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期450-454,共5页
目的 提高对肾素瘤的诊断与治疗水平。方法 回顾分析3例肾素瘤患者资料，并结合文献复习，探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则。例1，女，15岁，因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院。入院时血压245／135mmHg（1mmH... 目的 提高对肾素瘤的诊断与治疗水平。方法 回顾分析3例肾素瘤患者资料，并结合文献复习，探讨肾素瘤的临床特点、诊断程序及方法、外科处理原则。例1，女，15岁，因间断头痛、头晕1年、视物模糊3周入院。入院时血压245／135mmHg（1mmHg=0．133kPa），血钾2．5～3．0mmol／L。卧位及立位血浆肾素（PRA）2．2μg·L^-1·h^-1[正常值（0．42±0．37）μg·L^-1·h^-1]、3．5ug·L^-1·h^-1[正常值（2．97±1．02）μg·L^-1·h^-1]；血管紧张素II（ATII）181．2ng／Lm[E常值（40．2±12．0）ng／L]、481．4ng／L[-正常值（85．3±30．0）ng／L]；醛固酮（ALD）332、4pmol／L [正常值（238．2±103．8）pmol／L]、747．9pmol／Lm正常值（418．2±243．7）pmol／L]。B超及平扫CT未见明显病变。动态增强CT检查：门脉及延迟期右肾中部肾组织内见1．3cm类圆形稍低密度影，边缘较整齐。例2，男，39岁，因发现高血压11年、低血钾9年人院。血压180／120mmHg，血钾2．7～3．0mmol／L。卧位及立位PRA8．1、9．2μg·L^-1·h^-1，ATII198．3、279．1ng／L，ALD285．3、761．7pmol／L。B超及平扫CT未见明显病变。动态增强CT检查：门脉及延迟期右肾上部皮质内见1．2cm稍低密度影，略向肾外突出。例3，女，26岁，因高血压5个月、发现左肾占位1周人院。血压210／120mmHg，血钾4．1mmol／L。卧位及立位PRA0．1、0．3μg·L^-1·h^-1，ATII56．2、71．5ng／L，ALD321．3、421．1pmol／L。肾脏B超：左肾上极皮质2．8cm×1．6cm中强回声。动态增强CT：左肾上极3．0cm等密度肿物，增强扫描轻度强化。例1、2术前诊断右肾肾素瘤，例3术前诊为左肾肿瘤性质待查。均行肾部分切除术，其中例2为后腹腔镜下手术。结果 手术顺利，手术时间分别为90、50、70min，出血量120、40、220ml。病理：肿瘤有完整纤维包膜，肿瘤细胞成片排列，均匀一致，细胞多角形，核居� 展开更多
关键词 肾肿瘤 肾素瘤 肾素 腹腔镜
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心率变异评价Ⅱ型糖尿病患者自主神经功能 被引量：8
9
作者 严维刚 左文宝 +2 位作者 林沁 范中杰 吴宁 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期670-673,共4页
目的　研究Ⅱ型糖尿病患者心率变异 (HRV)与自主神经病变及心、肾脏器受损的关系。方法　 5 7例Ⅱ型糖尿病患者 ,分 3组 :单纯糖尿病组 2 9例 ,糖尿病合并冠心病组 (糖冠组 ) 17例 ,糖尿病肾病组 (糖肾组 ) 11例 ,正常对照组 15例 ,全... 目的　研究Ⅱ型糖尿病患者心率变异 (HRV)与自主神经病变及心、肾脏器受损的关系。方法　 5 7例Ⅱ型糖尿病患者 ,分 3组 :单纯糖尿病组 2 9例 ,糖尿病合并冠心病组 (糖冠组 ) 17例 ,糖尿病肾病组 (糖肾组 ) 11例 ,正常对照组 15例 ,全部进行心血管反射试验及HRV分析。结果　糖尿病患者合并自主神经病变为 45 .6 % ,各组在HRV时域指标及非线性定量分析指标上均较对照组降低 ,以糖肾组最为显著。比较R R间期散点图 ,对照组多为彗星状 ,单纯糖尿病组多为鱼雷状 ,而糖冠组及糖肾组则有较多表现为不规则的散点图。结论　HRV是早期发现糖尿病性自主神经病变的敏感方法 ,对是否合并心肾脏器损害有提示作用。 展开更多
关键词 Ⅱ型糖尿病 自主神经系统疾病 心率变异性
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嗜铬素A和突触素在肾上腺肿瘤中的表达及其临床意义 被引量：13
10
作者 冯超 李汉忠 +2 位作者 严维刚 罗玉凤 曹金玲 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期486-488,共3页
目的探讨嗜铬素A(CgA)和突触素(Syn)在各型肾上腺肿瘤中的表达及其临床意义。方法对69例肾上腺肿瘤和4例正常肾上腺组织运用免疫组化方法进行组织染色,研究CgA和Syn的表达,并采用χ2检验进行统计学分析。结果在正常肾上腺组织,CgA和Syn... 目的探讨嗜铬素A(CgA)和突触素(Syn)在各型肾上腺肿瘤中的表达及其临床意义。方法对69例肾上腺肿瘤和4例正常肾上腺组织运用免疫组化方法进行组织染色,研究CgA和Syn的表达,并采用χ2检验进行统计学分析。结果在正常肾上腺组织,CgA和Syn主要表达于髓质。CgA在全部25例嗜铬细胞瘤中均呈阳性表达,而在肾上腺皮质肿瘤中极少表达;Syn在肾上腺皮质腺瘤、皮质癌、嗜铬细胞瘤及肾上腺转移癌的阳性表达率分别为96.4%(27/28)、87.5%(7/8)、96.0%(24/25)和75.0%(6/8)。结论CgA在肾上腺皮质与髓质肿瘤间、嗜铬细胞瘤与恶性嗜铬细胞瘤间的表达率差异有统计学意义。CgA、Syn可作为标志物对各型肾上腺肿瘤进行鉴别诊断。 展开更多
关键词 嗜铬素A 突触素 肾上腺肿瘤 临床意义 恶性嗜铬细胞瘤 肾上腺皮质肿瘤 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺组织 统计学分析 阳性表达率
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超声引导下经会阴定位模板的前列腺饱和穿刺活检 被引量：14
11
作者 严维刚 李汉忠 +4 位作者 周毅 纪志刚 张慧 肖雨 刘彤华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期400-403,共4页
目的探讨超声引导下经会阴定位模板前列腺饱和穿刺活检的准确性、安全性。方法303例PSA〉4．0ng／ml和（或）DRE异常和（或）前列腺B超、CT或MRI异常者接受经会阴定位模板饱和穿刺活检。年龄35～90岁，平均69．7岁。PSA0．2～3000．0ng... 目的探讨超声引导下经会阴定位模板前列腺饱和穿刺活检的准确性、安全性。方法303例PSA〉4．0ng／ml和（或）DRE异常和（或）前列腺B超、CT或MRI异常者接受经会阴定位模板饱和穿刺活检。年龄35～90岁，平均69．7岁。PSA0．2～3000．0ng／ml，中位数13．7ng／ml。前列腺体积7～190ml，中位数47ml。结果每区活检1～4针，共11～44针，平均23．7针。前列腺癌活检阳性率37．6％（114／303）。PSA0～4．0、4．1～10．0、10．1～20．0、20．1～30．0、30．1～70．0及〉70．0ng／ml者阳性率分别为22．2％（4／18）、8．2％（6／73）、21．6％（22／102）、48．4％（15／31）、68．4％（26／38）及100．0％（41／41）。前列腺体积〈20、20～40、41～60及〉60ml者阳性率分别为68．0％（17／25）、51．4％（54／105）、27．5％（19／69）及23．1％（24／104）。无一例出现严重并发症。结论TRUS引导下经会阴定位模板饱和穿刺活检精确而安全，对于前列腺癌的准确分期有重要意义。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 活组织检查
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经会阴前列腺穿刺活检的再认识 被引量：13
12
作者 严维刚 纪志刚 李汉忠 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期153-156,共4页
20多年来，经直肠途径前列腺穿刺活检因其方便和低成本等优点一直是前列腺穿刺活检的主流，远多于经会阴途径活检。但经直肠途径活检也有其不足：存在前列腺前尖部盲区，易漏诊该部位肿瘤；有较高的脓毒血症发生风险。而经会阴途径活检... 20多年来，经直肠途径前列腺穿刺活检因其方便和低成本等优点一直是前列腺穿刺活检的主流，远多于经会阴途径活检。但经直肠途径活检也有其不足：存在前列腺前尖部盲区，易漏诊该部位肿瘤；有较高的脓毒血症发生风险。而经会阴途径活检在这些方面有一定的优势，具体表现为：前列腺前尖部肿瘤阳性率高；可准确地评估肿瘤体积并进行Gleason评分；提供前列腺癌病灶空间分布；和前列腺癌根治术后大体病理一致性好；低感染率，适合感染高危人群。经会阴途径活检可能再次成为前列腺穿刺活检主流。近几年来，随着大多采用经会阴途径活检的多参数MRI引导下的靶向穿刺活检的应用，经会阴途径活检技术得到了更好的推广。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 活组织检查 会阴
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经尿道膀胱副神经节瘤切除11例报告 被引量：12
13
作者 徐维锋 李汉忠 +3 位作者 严维刚 张玉石 荣石 刘广华 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期753-756,共4页
目的 探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均（54±14）岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示... 目的 探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均（54±14）岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤局限于膀胱壁内.肿瘤最大直径0.9～3.0 cm,平均（1.9±0.8）cm.9例表现为排尿后血压升高,2例表现为持续性高血压.采用B超、增强CT或MRI定位.行24 h尿儿茶酚胺、奥曲肽显像、131I-间位碘代苄胍（MIBG）检查定性.术前均进行药物准备.手术方法采用经尿道切除肿瘤,8例经尿道电切,3例位于膀胱侧壁者为避免闭孔神经反射行2μm激光切除.术后每3～6个月随访,行24 h尿儿茶酚胺测定和CT检查. 结果 11例均成功切除肿瘤,无中转开放手术病例.手术时间20～45 min,平均（34±8）min;估计术中出血量10～ 100 ml,平均（27±26）ml.术中9例出现血压明显波动,收缩压最高达220 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,予硝普钠等控制血压.术后血压均恢复正常.无手术并发症发生.术后病理均为膀胱副神经节瘤.11例随访3～58个月,平均26个月,监测24 h尿儿茶酚胺均正常,CT检查未见肿瘤复发或转移. 结论 对于局限于膀胱壁内、体积较小（＜3.0 cm）的膀胱副神经节瘤,经尿道手术安全、有效.对于位于膀胱侧壁的肿瘤为避免闭孔神经反射,采用激光切除更有优势. 展开更多
关键词 副神经节瘤 膀胱肿瘤 经尿道手术
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膀胱副神经节瘤诊治特点分析 被引量：12
14
作者 邓建华 李汉忠 +2 位作者 严维刚 徐维锋 张玉石 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期249-253,共5页
目的探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点和病理特点。方法回顾性分析1985年6月至2010年3月11例确诊为膀胱副神经节瘤患者的临床资料。男5例，女6例。年龄14～66岁，平均39岁。9例有间断发作的用力排尿后的阵发性高血压、心悸及晕厥，11... 目的探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点和病理特点。方法回顾性分析1985年6月至2010年3月11例确诊为膀胱副神经节瘤患者的临床资料。男5例，女6例。年龄14～66岁，平均39岁。9例有间断发作的用力排尿后的阵发性高血压、心悸及晕厥，11例均有出冷汗、头痛及头晕等症状。11例均行24h尿儿茶酚胺水平测定，5例行甲襞微循环监测；11例均行B超、CT和（或）MRI检查；^131I-间位碘代苄胍（MIBG）显像阳性4例，奥曲肽显像阳性7例，PETCT阳性发现者1例。UICC膀胱肿瘤分期T1 1例、T2 5例、T3 4例、T4 1例。结果11例行膀胱部分切除、腹腔镜和经尿道膀胱肿瘤电切等手术治疗，1例术后接受^131I-MIBG治疗。在内镜下切除肿瘤时血压升高8例。术后儿茶酚胺水平恢复正常10例。病理学检查主要特征性为巢状细胞排列成“细胞球”，周围包绕血窦。有盆腔淋巴结及肝、结肠转移1例。11例随访3～291个月，平均45个月。复发3例，再次切除，1例接受MIBG治疗；多发浸润及远处转移死亡1例。结论40岁以下患者有头痛及排尿性晕厥、冷汗、心悸和血尿典型四联症的表现，应高度考虑膀胱副神经节瘤可能。^131I-MIBG和奥曲肽显像有助于定位诊断。进展性T3以上、多灶性肿瘤以及CgA阳性表达是复发和转移的高危因素。肿瘤无法切除者用化疗药物和^131I-MIBG治疗可控制高血压和延缓疾病进展。 展开更多
关键词 副神经节瘤 儿茶酚胺 高血压 排尿性晕厥 膀胱肿瘤
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雄激素全阻断治疗对前列腺体积的影响及相关因素分析 被引量：12
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作者 严维刚 李汉忠 +2 位作者 周毅 纪志刚 王惠君 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期556-558,共3页
目的探讨前列腺癌近距离治疗前雄激素全阻断治疗对前列腺体积变化的影响及与临床病理因素的相关性。方法前列腺癌患者74例。年龄54—84岁,平均71岁。均经会阴前列腺穿刺活检证实。血清PSA值2．8～71．2 ng／ml;TNM分期T1cN0M0—T3aN0M0;... 目的探讨前列腺癌近距离治疗前雄激素全阻断治疗对前列腺体积变化的影响及与临床病理因素的相关性。方法前列腺癌患者74例。年龄54—84岁,平均71岁。均经会阴前列腺穿刺活检证实。血清PSA值2．8～71．2 ng／ml;TNM分期T1cN0M0—T3aN0M0;Gleason评分5～9分65例,不确定9例;前列腺体积14—83 ml,其中<50 m142例,>50 ml 32例。前列腺体积经三维治疗计划系统测量。采用手术去势加雄激素阻断(比卡鲁胺50 mg／d或氟他胺250 mg 3次／d)31例,药物去势(戈舍瑞林3．6 mg或亮丙瑞林3．75 mg次／28 d)加雄激素阻断治疗43例,时间2．1—5．6个月,平均2．8个月。观察前列腺体积变化与治疗前患者血清PSA值、Gleason评分、TNM分期、活检阳性区数及治疗方式的关系。结果雄激素全阻断治疗后74例患者平均前列腺体积缩小37％。前列腺体积>50 ml者前列腺缩小程度大于体积<50 ml者(P=0．004)。前列腺体积缩小比率与治疗前体积大小呈正相关(r=0．321,P=0．006)而与治疗前血清PSA值、Gleason评分、TNM分期、活检阳性区数及雄激素全阻断治疗方式无关。结论雄激素全阻断治疗可以缩小前列腺体积,使之适合粒子植入,治疗前前列腺体积越大,体积缩小越明显。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 癌 雄激素阻断疗法
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前列腺癌近距离治疗的研究进展 被引量：11
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作者 李汉忠 严维刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期129-131,共3页
关键词 近距离治疗 前列腺癌根治术 并发症 泌尿生殖系肿瘤 男性 放疗 过治 研究进展 植入 肺癌
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采用肌卫星细胞及异种无细胞基质构建组织工程膀胱的研究 被引量：11
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作者 张玉石 李汉忠 +2 位作者 张锐强 王彭 严维刚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期239-242,共4页
目的探讨应用组织工程膀胱进行膀胱替代修复的可行性。方法采用自体肌卫星细胞(MDSC)和猪膀胱无细胞基质(PBAM)构建兔组织工程膀胱。应用Percoll非连续密度梯度离心法分离纯化培养兔MDSCs,采用去污剂洗涤法对新鲜猪膀胱进行脱细胞处理获... 目的探讨应用组织工程膀胱进行膀胱替代修复的可行性。方法采用自体肌卫星细胞(MDSC)和猪膀胱无细胞基质(PBAM)构建兔组织工程膀胱。应用Percoll非连续密度梯度离心法分离纯化培养兔MDSCs,采用去污剂洗涤法对新鲜猪膀胱进行脱细胞处理获得PBAM。MDSCs接种于PBAM表面并进行短暂体外培养,获得组织工程膀胱。雄性新西兰兔行膀胱大部分切除术,分别采用PBAM及构建的组织工程膀胱进行替代修补,每组6只,1、4、8、12周后进行膀胱造影并取材观察修复组织再生情况。结果非连续密度梯度离心法所得细胞纯度>90%。酶消化法能有效去除膀胱中细胞成分,光镜及电镜观察无细胞成分残留,细胞毒性测定为1级,细胞相容性好。1周后所构建组织工程膀胱修补吻合区生长良好,12周后修补区组织结构基本接近正常膀胱,容积达到正常膀胱的80%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MDSC及PBAM构建的组织工程膀胱是理想的膀胱替代修补材料。 展开更多
关键词 组织工程 膀胱 肌 卫星细胞 膀胱无细胞基质
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原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术 被引量：11
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作者 李汉忠 董德鑫 +1 位作者 严维刚 张玉石 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期28-31,共4页
目的探讨一种改进的原位肾低温灌注方法在腹腔镜下肾部分切除术中的临床价值。方法2009年3—5月，对5例解剖性或功能性孤立肾患者行原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术。男3例，女2例；平均年龄49（39～63）岁；肿瘤位于左侧2例，右侧... 目的探讨一种改进的原位肾低温灌注方法在腹腔镜下肾部分切除术中的临床价值。方法2009年3—5月，对5例解剖性或功能性孤立肾患者行原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术。男3例，女2例；平均年龄49（39～63）岁；肿瘤位于左侧2例，右侧3侧；肿瘤直径平均5．6（3．8～7．0）cm。慢性肾功能不全2例，孤立肾1例，对侧肾萎缩1例，较大良性肿瘤1例。术前经皮穿刺经股动脉介入方法在患侧肾动脉留置带球囊契压导管1根，术中契压导管的球囊注水以阻断患侧肾动脉，并通过契压导管在加压泵下持续向肾动脉内灌注4℃冰盐水约200ml，以实现患侧肾脏低温原位灌注，同时行腹腔镜下肾部分切除术，术后抽出球囊水以解除肾动脉阻断。结果5例均成功施行原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术，手术时间平均102（80～120）min，肾动脉阻断时间平均35（29-39）min，术中出血量平均190（50-300）ml。低温灌注后皮肤温度平均降低0．6℃，肾脏表面温度降低10．0℃，肿瘤表面温度平均降低9．8℃。术前、术后第1、3、5和10天患者肌酐清除率分别为（64．7±16．9）、（48．9±14．5）、（52．1±12．4）、（54．5±13．8）和（54．6±11．7）ml／min，多个相关样本检验显示，各组之间肌酐清除率比较差异有统计学意义（P=0．001）。术后第5天和第10天比较差异无统计学意义（P=0．125），其余组间比较差异有统计学意义（P=0．043），术后第5天肌酐清除率基本稳定。结论原位肾低温灌注腹腔镜下肾部分切除术安全可行，同时解决了腹腔镜下动脉阻断和低温灌注难题，有利于延长肾缺血时间、保护肾功能。 展开更多
关键词 低温 人工 肾动脉 腹腔镜检查 肾切除术
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3D腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤的临床研究 被引量：12
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作者 文进 李汉忠 +2 位作者 纪志刚 严维刚 张玉石 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期511-513,共3页
目的 探讨3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年12月至2014年7月23例行3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术患者的临床资料,男7例,女16例.年龄32 ～68岁,平均47岁.临床表现为... 目的 探讨3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年12月至2014年7月23例行3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术患者的临床资料,男7例,女16例.年龄32 ～68岁,平均47岁.临床表现为持续性高血压11例,阵发性高血压8例,持续性高血压伴阵发性发作2例,无症状体检发现者2例.术前行内分泌、影像学及核医学等检查明确诊断,肿瘤直径3 ～ 14 cm,平均8 cm.术前服用α受体阻滞剂2～4周调整血压.全麻下行3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤切除术,其中经腹膜后途径19例,经腹腔途径4例.结果 本组23例手术均顺利完成.手术时间为60 ～120 min,平均（78±21） min.术中出血量为50 ～400ml,平均（54.8±36.3） ml.无术中邻近脏器损伤等并发症.住院时间为3～6d,平均（3.8±1.4）d.术后病理诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤15例,副神经节瘤8例.术后随访3 ～18个月,23例均无复发和转移.结论 3D腹腔镜成像系统在术中空间定位及深度感觉上有明显优势,可缩短手术时间,提高手术安全性. 展开更多
关键词 3D腹腔镜 手术 肾上腺肿瘤 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤
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MRI-超声融合引导下前列腺靶向穿刺活检的最新进展 被引量：12
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作者 周智恩 严维刚 +2 位作者 周毅 纪志刚 李汉忠 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期792-796,共5页
通过经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检进行病理诊断是当前确诊前列腺癌的主要方法,但存在漏诊临床有意义肿瘤及过度检测无临床意义肿瘤的可能.多参数磁共振成像（mpMRI）能够检测出临床有意义的前列腺癌,并精确定位可疑病灶,因此可实... 通过经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检进行病理诊断是当前确诊前列腺癌的主要方法,但存在漏诊临床有意义肿瘤及过度检测无临床意义肿瘤的可能.多参数磁共振成像（mpMRI）能够检测出临床有意义的前列腺癌,并精确定位可疑病灶,因此可实现靶向穿刺.目前MRI引导有3种方法可用于靶向前列腺穿刺活检：认知融合、MRI直接引导、MRI-超声融合引导.MRI-超声融合技术使得泌尿外科医师从对前列腺的盲穿、系统性穿刺发展为有针对性的对于肿瘤病灶的靶向穿刺.未来,MRI-超声融合靶向穿刺技术有望以更少的穿刺针数及更准确的穿刺结果,取代目前传统的超声引导下系统性穿刺活检术. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 活组织检查 多参数磁共振 MRI-超声融合 靶向穿刺
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