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急性心肌梗死经转运行直接冠状动脉介入治疗的安全性及临床疗效 被引量：30
1
作者 马礼坤 余华 +11 位作者 冯克福 施有为 张晓红 戴小华 高潮 唐宝龙 程志祥 陈鸿武 夏铭蔚 韩晓萍 叶琪 严激 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期485-488,共4页
目的探讨急性心肌梗死（AMI）后不同时间转运行直接急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和临床疗效。方法因ST段抬高性的AMI收住外院，并转运至我院行急诊直接PCI的患者，按照发病至开始转诊的时间分为早期转运组（〈6h）、延迟转... 目的探讨急性心肌梗死（AMI）后不同时间转运行直接急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和临床疗效。方法因ST段抬高性的AMI收住外院，并转运至我院行急诊直接PCI的患者，按照发病至开始转诊的时间分为早期转运组（〈6h）、延迟转运组（6～24h）和晚期转运组（24h～1周）。观察各组转运安全性、急诊PCI术成功率和1个月随访期间左室功能及临床疗效。结果83例AMI经急诊转入我院接受PCI患者中，早期转运26例，延迟转运39例，晚期转运18例。转运过程中除早期转运和延迟转运组各有2例（分别占7．7％和5．1％）发生心绞痛症状外，各组均无死亡、心力衰竭、心原性休克、室性心动过速和心室颤动等严重心脏事件发生。所有患者均接受了急诊直接PCI术，各组开始转运至球囊扩张时间均在180min左右。早期转运组PCI成功率为92．3％，延迟转运组为89．7％，晚期转运组为94．4％，各组间比较差异无统计学意义。PCI术后1个月内随访，早期转运组无心脏事件发生；延迟转运组4例（10．3％）发生失代偿性心力衰竭，其中1例（2，6％）在1个月内因心力衰竭死亡；晚期转运组3例（16，7％）发生失代偿心力衰竭，治疗好转出院。3～4周超声心动图示早期转运组左室射血分数为53，2％±9.7％，明显高于延迟转运（48．6％±8．2％，P〈0.05）和晚期转运组（43．1％±10．3％，P〈0．01）。结论AMI后不同时间对经选择的患者采取转运直接PCI是安全的，且早期转运PCI的疗效明显优于延迟或晚期转运的患者。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 治疗结果
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血浆N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白I对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值 被引量：27
2
作者 马腾 严激 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期446-448,共3页
目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者92例,根据超声心动图检查结果将所有患者分为两组:合并右心功能障碍组47例和不合并... 目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者92例,根据超声心动图检查结果将所有患者分为两组:合并右心功能障碍组47例和不合并右心功能障碍组45例。入院后次日即采取空腹静脉血,应用免疫荧光法测定血浆NT-pro BNP和c Tn I水平,并在确诊急性肺栓塞24 h后行超声心动图检查。结果:合并右心功能障碍组血浆NT-pro BNP、c Tn I水平及右心室舒张末期内径均高于不合并右心功能障碍组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。受试者工作特征曲线分析发现:NT-pro BNP和c Tn I的曲线下面积均大于90%,最佳阈值分别是554 pg/ml和0.09 ng/ml。Logistic逐步回归分析结果显示:NT-pro BNP(r=1.227,P=0.005)、c Tn I(r=0.862,P=0.016)、右心功能障碍(r=0.936,P=0.008)、心率(r=0.809,P=0.023)与急性肺栓塞患者住院期间预后不良相关。结论:血浆NT-pro BNP和c Tn I水平有助于诊断急性肺栓塞合并右心功能障碍,并能很好地预测近期临床转归。 展开更多
关键词 N末端B型利钠肽原 心肌肌钙蛋白I 急性肺栓塞 右心功能障碍
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原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与hsCRP Hcy及血压变异性相关性研究 被引量：27
3
作者 朱章进 张小玲 +3 位作者 张灿 游杨杨 苏浩 严激 《安徽医学》 2015年第7期793-796,共4页
目的研究原发性高血压患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs CRP)的含量,探讨其与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动态血压变异性(BPV)之间的关系。方法对180例原发性高血压患者行颈动脉彩超测定IMT,按IMT厚度分为... 目的研究原发性高血压患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs CRP)的含量,探讨其与原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和动态血压变异性(BPV)之间的关系。方法对180例原发性高血压患者行颈动脉彩超测定IMT,按IMT厚度分为,IMT正常组、IMT增厚组、IMT斑块组;并检测24 h动态血压、血Hcy、血清hs CRP。结果原发性高血压患者颈动脉IMT增厚组、颈动脉IMT斑块组血清hs CRP、Hcy及BPV明显高于颈动脉IMT正常组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论原发性高血压患者血清Hcy、hs CRP。 展开更多
关键词 原发性高血压 同型半胱氨酸 超敏C反应蛋白 内膜中层厚度 颈动脉 血压变异性
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急性前壁心肌梗死后梗死相关血管延迟开通对晚期左室重构的影响 被引量：23
4
作者 马礼坤 余华 +8 位作者 黄向阳 褚俊 冯克福 李世光 张晓红 邵正斌 丁晓梅 严激 顾统元 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期328-331,共4页
目的探讨急性前壁心肌梗死(AMI)后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使梗死相关动脉(IRA)开通对AMI晚期左室重构的影响.方法选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性AMI后病情稳定,发病2～14天,平均(9.1±2.3)天冠状动脉造影证实左前... 目的探讨急性前壁心肌梗死(AMI)后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使梗死相关动脉(IRA)开通对AMI晚期左室重构的影响.方法选择64例急性前壁、前间壁及广泛前壁Q波性AMI后病情稳定,发病2～14天,平均(9.1±2.3)天冠状动脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否成功行PCI,分为成功PCI组和对照组,分别于急性期、术后2个月和6个月应用超声心动图随访左室大小、左室功能和室壁活动异常情况,并观察6个月期间心力衰竭事件的发生情况.结果 AMI后2个月两组左室射血分数、左室收缩末期容积指数、左室舒张末期容积指数和室壁活动异常积分与急性期相比差异无统计学意义,急性期和2个月时两组上述各指标之间差异也无统计学意义.6个月时两组左室射血分数和室壁活动异常积分与急性期和2个月相比差异无统计学意义,但对照组左室舒张末期容积指数和左室收缩末期容积指数较急性期明显增大(P<0.01, P<0.05),且与成功PCI组相比差异有统计学意义(P<0.01, P<0.05).6个月随访期间心力衰竭事件发生率对照组为19%,成功PCI组为2%,但差异无统计学意义.结论急性前壁AMI后IRA延迟开通能明显减少AMI后晚期的左室重构,而对AMI后早期左室重构的影响不大.延迟PCI可能有利于减少AMI后远期心力衰竭事件的发生. 展开更多
关键词 梗死相关血管 晚期 开通 延迟经皮冠状动脉介入治疗 左室收缩末期容积 急性前壁心肌梗死 左室射血分数 舒张末期容积 急性前壁AMI 死后 梗死相关动脉 冠状动脉造影 室壁活动 心力衰竭 早期左室重构 急性期 超声心动图 统计学
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氨氯地平联合替米沙坦联合与氨氯地平联合阿米洛利联合治疗原发性高血压的疗效比较 被引量：24
5
作者 朱珉 刘伏元 +1 位作者 严激 严光 《安徽医学》 2010年第10期1144-1146,共3页
目的以氨氯地平和阿米洛利作对照,观察氨氯地平和替米沙坦的降压疗效。方法 50例高血压患者,停用降血压药2周随机分为治疗组(A组)25例,口服氨氯地平2.5mg/d和替米沙坦40mg/d;对照组(B组)25例,口服氨氯地平2.5mg/d和复方阿米洛利半片/d(... 目的以氨氯地平和阿米洛利作对照,观察氨氯地平和替米沙坦的降压疗效。方法 50例高血压患者,停用降血压药2周随机分为治疗组(A组)25例,口服氨氯地平2.5mg/d和替米沙坦40mg/d;对照组(B组)25例,口服氨氯地平2.5mg/d和复方阿米洛利半片/d(含阿米洛利1.25mg,氢氯噻嗪12.5mg)。治疗8周,观察血压、心率、电解质、肝肾功能及不良反应等。结果氨氯地平+替米沙坦组及氨氯地平+阿米洛利组治疗前收缩压分别为:(176.4±12.8)mmHg和(173.7±14.2)mmHg,舒张压分别为:(105.7±8.2)mmHg和(103.5±9.3)mmHg,在治疗8周后收缩压分别为:(123.2±15.3)mmHg和(132.5±12.8)mmHg,舒张压分别为:(81.8±6.7)mmHg、(84.0±7.9)mmHg,两组治疗前后收缩压与舒张压下降均差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。8周治疗后替米沙坦和氨氯地平组降压总有效率为92%,而阿米洛利和氨氯地平组为84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化,不良反应小,均能耐受。结论两组均能有效控制血压,但氨氯地平与替米沙坦联合应用短期疗效更佳。 展开更多
关键词 氨氯地平 替米沙坦 阿米洛利 高血压 疗效
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冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用研究 被引量：23
6
作者 黄文军 严激 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第28期3443-3447,共5页
目的探讨冠状动脉造影联合血流储备分数(FFR)在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用。方法选取2012年4月—2013年3月在新疆生产建设兵团医院心血管内科就诊且接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者79例。根据是否行FFR,将其分为对照组(n... 目的探讨冠状动脉造影联合血流储备分数(FFR)在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用。方法选取2012年4月—2013年3月在新疆生产建设兵团医院心血管内科就诊且接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者79例。根据是否行FFR,将其分为对照组(n=29)和试验组(n=50)。对照组参照《2006欧洲心脏病协会稳定型心绞痛诊治指南》,决定是否进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术;试验组患者在行冠状动脉造影的同时行FFR测定,根据FFR决定是否进行PCI术。收集并比较两组患者基线资料、术中所见血管病变数目、1年后主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果两组性别、平均年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、随机血糖、左室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)中的血管病变数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年随访时,两组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用冠状动脉造影联合FFR指导介入治疗,可以降低冠心病临界病变患者的MACE发生率,临床效果较好。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉造影 血流储备分数 心肌 血管成形术 气囊 冠状动脉
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芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭对心室重构的抑制作用 被引量：24
7
作者 黄正 张小玲 +3 位作者 章超慧 杨冬妹 苏浩 严激 《安徽医药》 CAS 2014年第10期1961-1963,共3页
目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床疗效和安全性。方法选择符合慢性心衰NYHA分级Ⅱ~Ⅳ患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组30例,对照组常规使用血管紧张素酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛等治疗,治疗组3... 目的探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床疗效和安全性。方法选择符合慢性心衰NYHA分级Ⅱ~Ⅳ患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组30例,对照组常规使用血管紧张素酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂和地高辛等治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,每次4粒,每天3次,疗程12周。两组治疗前后行超声心动图检查,测量并计算左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDs)、室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)。比较组内治疗前后上述超声心动图指标的变化和组间差异。结果治疗组和对照组治疗12周后,两组LVEDd,LVEDs、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、LVEF均有明显改善,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组比较,治疗后,治疗组的LVEDd,LVEDs、IVSd、LVPWd、LVM、LVMI、LVEF较对照组改善更明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,能明显的改善患者的心功能、改善左室重构。 展开更多
关键词 慢性心衰 芪苈强心胶囊 心功能 左室重构
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急性心肌梗死左主干与前降支近段病变心电图ST段压低的对照分析 被引量：21
8
作者 陈康玉 严激 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第5期417-419,共3页
目的探讨12导联心电图ST段压低在急性心肌梗死左主干与前降支近段病变鉴别中的价值。方法选取因急性心肌梗死住院的患者,依冠状动脉造影结果,分为冠状动脉左主干病变(LM组)和左前降支近端病变(LAD组)。回顾性分析患者入院即刻的12导联... 目的探讨12导联心电图ST段压低在急性心肌梗死左主干与前降支近段病变鉴别中的价值。方法选取因急性心肌梗死住院的患者,依冠状动脉造影结果,分为冠状动脉左主干病变(LM组)和左前降支近端病变(LAD组)。回顾性分析患者入院即刻的12导联心电图,比较两组ST段压低改变的特点。结果入选符合标准的患者共74例,LM组15例,LAD组59例。LM组Ⅰ、Ⅲ、aVL和aVF导联ST段压低比例显著高于LAD组(P均<0.05),V2～6ST段压低比例两组亦有差异(P均<0.01)。同时,V2～6导联ST段改变值两组亦有差异。多元分析表明Ⅲ、V2和V6导联ST段压低对急性左主干病变有预测价值(P均<0.001),其诊断的敏感度为26.7%、特异度100%、阳性预测值100%和准确度85.1%。结论Ⅲ、V2和V6导联ST段压低有助于鉴别急性左主干与左前降支近段病变。 展开更多
关键词 心血管病学 12导联心电图 冠状动脉左主干 左前降支 急性心肌梗死
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心脏起搏器临床应用现状（20家医院注册研究） 被引量：18
9
作者 陈若菡 陈柯萍 +10 位作者 华伟 许静 陈林 宿燕岗 苏晞 邹建刚 严激 王景峰 汤宝鹏 项关香 张澍 《中华心律失常学杂志》 2017年第1期22-25,共4页
目的 通过对心律失常数据库平台中起搏器患者基线数据的分析,揭示目前我国起搏治疗现状.方法 心律失常介入治疗的数据库平台是在心律失常介入治疗网上直报系统基础上,建立的植入型器械治疗注册系统.按照网上直报系统的数据统计,选择20... 目的 通过对心律失常数据库平台中起搏器患者基线数据的分析,揭示目前我国起搏治疗现状.方法 心律失常介入治疗的数据库平台是在心律失常介入治疗网上直报系统基础上,建立的植入型器械治疗注册系统.按照网上直报系统的数据统计,选择20家手术量位于前列的医院,均为三甲医院.收集患者的一般特征、临床特征、病史、用药情况、起搏适应证、起搏器类型、手术情况以及起搏器制造商等信息.结果 2013年5月至2015年11月,共5 467例患者进入分析,平均年龄（69.1±12.7）岁,女2 759例（50.5％）.在5 467例患者中,新植入为4 411例（80.7％）,起搏器更换1 056例（19.3％）;因心动过缓植入起搏器的患者5 349例（97.8％）,植入双腔起搏器患者4 493例（82.2％）,频率应答起搏器3 938例（72.0％）.锁骨下静脉穿刺仍是最常用的植入途径,腋静脉穿刺应用比例超过头静脉切开.右心耳（92.26％）及右心室心尖部（54.10％）是心房及心室电极导线最常见植入部位,右心室间隔部起搏比例（45.31％）显著增加.进口起搏器占植入量的99.8％.结论 我国起搏器治疗有较大进步,生理性起搏比例明显增加,与欧美国家相近,但国产起搏器应用率很低. 展开更多
关键词 起搏器 注册研究
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厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度高血压的疗效观察 被引量：17
10
作者 张小玲 陈坷 +2 位作者 叶青 范西真 严激 《中国临床保健杂志》 CAS 2008年第3期292-293,共2页
目的评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻、中度高血压的临床效果,并通过随访了解患者服药的耐受性和依从性。方法96例轻、中度高血压患者随机分为厄贝沙坦组与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂组,分别观测服药后4、8、12周的血压及用药前后... 目的评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻、中度高血压的临床效果,并通过随访了解患者服药的耐受性和依从性。方法96例轻、中度高血压患者随机分为厄贝沙坦组与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂组,分别观测服药后4、8、12周的血压及用药前后生化指标变化。结果服药12周后,厄贝沙坦组收缩压/舒张压(SBP/DBP)从(150.2±12.1)/(98.2±7.2)mm Hg下降为(127.0±11.2)/(80.3±13.4)mm Hg,厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂组SBP/DBP从(151.0±10.3)/(99.1±8.2)mm Hg下降为(124.1±10.2)/(78.1±12.2)mm Hg。两组治疗的总有效率分别是71.73%与91.09%(P<0.05)。结论厄贝沙坦与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻、中度高血压均有效,但后者降低血压的总有效率高于前者,随访12周两组的临床耐受性均好,不良反应少。 展开更多
关键词 高血压 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 氢氯噻嗪 治疗效果
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碎裂QRS波与心肌梗死 被引量：15
11
作者 严激 《临床心电学杂志》 2011年第3期177-179,共3页
碎裂QRS波（fragmentedQRS complex,fQRS）是新近提出的无创心电学指标,其机制可能是心肌瘢痕组织形成所致的传导延迟或异常,常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者,也可见于心肌病、风心病、先心病和心脏外科术后患者。国外曾有学者报道,心... 碎裂QRS波（fragmentedQRS complex,fQRS）是新近提出的无创心电学指标,其机制可能是心肌瘢痕组织形成所致的传导延迟或异常,常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者,也可见于心肌病、风心病、先心病和心脏外科术后患者。国外曾有学者报道,心梗患者12导联体表心电图中, 展开更多
关键词 心肌梗死患者 碎裂QRS波 瘢痕组织形成 体表心电图 术后患者 心脏外科 12导联 心电学
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低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察 被引量：13
12
作者 丁晓梅 范西真 +3 位作者 余华 徐健 严激 王家森 《国外医学（心血管疾病分册）》 1999年第3期173-174,共2页
目的:研究低分子肝素加阿斯匹林治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法:采用随机、单盲对照试验,研究治疗前后心绞痛发作及心电图、动态心电图所示心肌缺血改善状况。结果:低分子肝素加阿斯匹林治疗后,心绞痛发作频率减少;间隔时间延长;... 目的:研究低分子肝素加阿斯匹林治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法:采用随机、单盲对照试验,研究治疗前后心绞痛发作及心电图、动态心电图所示心肌缺血改善状况。结果:低分子肝素加阿斯匹林治疗后,心绞痛发作频率减少;间隔时间延长;心电图ST段下移恢复明显;动态心电图心肌缺血总时间缩短,与对照组比较均存在明显差异(P<0.01)。结论:低分子肝素加阿斯匹林较单用阿斯匹林对老年不稳定型心绞痛治疗更有效,无明显副作用。 展开更多
关键词 低分子肝素 心绞痛 药物疗法 老年人
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阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者血脂水平和超敏C-反应蛋白的变化 被引量：12
13
作者 张小玲 朱珉 +2 位作者 叶青 周俊岭 严激 《安徽医药》 CAS 2010年第10期1206-1208,共3页
目的探讨阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效,观察超敏C-反应蛋白（Us-CRP）及血脂水平的变化。方法选择58例急性冠脉综合症患者给予阿托伐他汀20 mg·d^-1,于治疗前及治疗后4周、12周、24周检测Us-CRP和血脂水平,对比... 目的探讨阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效,观察超敏C-反应蛋白（Us-CRP）及血脂水平的变化。方法选择58例急性冠脉综合症患者给予阿托伐他汀20 mg·d^-1,于治疗前及治疗后4周、12周、24周检测Us-CRP和血脂水平,对比分析,并与健康对照组36例Us-CRP进行对比。结果 ACS患者治疗后4周、12周、24周后Us-CRP、总胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯均明显降低（P﹤0.01）,高密度胆固醇有明显升高（P﹤0.01）。结论阿托伐他汀长期治疗ACS能提高患者降脂达标率,持续降低患者血清超敏CRP,抑制斑块内炎症反应。 展开更多
关键词 阿托伐他汀 急性冠脉综合征 超敏CRP 血脂
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冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后造影剂肾病的相关因素分析 被引量：12
14
作者 冯克福 严激 +3 位作者 马礼坤 余华 陈康玉 陈鸿武 《中国临床保健杂志》 CAS 2008年第6期592-594,共3页
目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,... 目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,回顾性分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后造影剂肾病组年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗、右冠状动脉和三支血管病变的比例明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生造影剂肾病的危险因素为年龄≥70岁、术前血清肌酐≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗(P<0.05,OR>1)。结论年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗是冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素。 展开更多
关键词 肾疾病 毒性作用 造影剂 冠状动脉疾病 糖尿病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素分析 被引量：12
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作者 樊晓寒 陈柯萍 +6 位作者 严激 宿燕岗 邹建刚 王景峰 苏晞 华伟 张澍 《中华心律失常学杂志》 2017年第1期31-36,共6页
目的 指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法 本研... 目的 指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法 本研究为前瞻性的、多中心的、开放性注册研究,数据来源于心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选从2013年5月至2015年11月于15个省（直辖市）22家医院接受CRT治疗的心力衰竭患者,排除临床资料缺失较多和更换脉冲发生器患者,收集患者基本临床资料,包括人口学资料、病因、病史、心电图、超声心动图资料等.按照医院所在省（直辖市）2014年国内生产总值（GDP）将医院分为3组（〉4万亿元,2～4万亿元,〈2万亿元）,分析GDP对CRT-D选择的影响.采用多因素logistic回归分析选择CRT-D的影响因素.结果 入选新植入CRT的454例患者,其中52.2％选择了CRT-D.选择CRT-D的患者年龄≥70岁的比例显著低于CRT-P（20.7％对30.0％,P=0.023）,左心室射血分数（LVEF）更低（30.5％对35.0％,P〈0.001）,伴有房室传导阻滞比例较低（8.9％对23.0％,P〈0.001）,左心室舒张末期内径更大（69 mm对65 mm,P〈0.001）,服用抗心律失常药物的比例更高（25.4％对7.1％,P〈0.001）,更高的室性心动过速/心室颤动（室速/室颤）史（29.7％对4.1％,P〈0.001）或晕厥病史（16.0％对9.5％,P=0.046）.医院CRT总植入量明显影响CRT-D的选择,除个别医院外,大多数植入量在40例以上的医院植入CRT-D的比例在54.9％～67.1％,年植入量15～40例的医院选择CRT-D比例较低（18.8％～35.3％）,植入量15例以下的医院选择CRT-D比例较高（76.9％～81.8％）.3组GDP不同选择CRT-D的比例差异有统计学意义（55.6％对54.5％对28.9％,P=0.005）.多因素logistic回归分析发现,室速/室颤史（OR 6.00;95％CI 2.67～13.47）、服用地高辛（OR 1.95;95％CI 展开更多
关键词 心脏再同步治疗 植入型心律转复除颤器 影响因素 心力衰竭 注册研究
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射频消融术对心肌病阵发性心房颤动患者心脏逆重构的影响 被引量：12
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作者 刘飞 徐健 严激 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第2期223-226,共4页
目的：探讨导管射频消融术（ RFCA ）对心肌病阵发性心房颤动（ PAF）患者心脏结构逆重构及生活质量的影响。方法62例PAF患者[左室舒张末径（ LVEDD）男≥55 mm,女≥50 mm]均行环肺静脉隔离术为RFCA组。同期住院的相匹配的33例患者进行... 目的：探讨导管射频消融术（ RFCA ）对心肌病阵发性心房颤动（ PAF）患者心脏结构逆重构及生活质量的影响。方法62例PAF患者[左室舒张末径（ LVEDD）男≥55 mm,女≥50 mm]均行环肺静脉隔离术为RFCA组。同期住院的相匹配的33例患者进行药物频率控制治疗（静息时心室率控制在60~80次/min,活动时〈100次/min）为药物治疗组。入院72 h及心率达标时,术后6个月或频率控制6个月后分别行SF-36量表对患者进行生活质量评分,窦性心律下行经胸心脏彩超检查,测量患者的左房内径（ LAD ）、LVEDD、左室射血分数（ LVEF）。结果 RFCA组患者术后第6个月LVEDD、LAD均较术前减小, LVEF增加差异有统计学意义（P〈0．05）。药物治疗组患者LVEDD、LAD均较术前增加（P〈0．05）,LVEF变化不大。心理健康、躯体疼痛和总健康状况差异无统计学意义。 RFCA组和药物治疗组于社会功能、躯体功能、情感角色、躯体角色和精力有明显改善（ P〈0．05）, RFCA组改善更明显（ P〈0．05）。结论心肌病PAF患者行RFCA术后维持窦性心律可以逆转患者的心脏重构,生活质量得到明显改善。 展开更多
关键词 心房颤动 射频消融术 心肌病 逆重构
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兔动脉粥样硬化形成过程中血管平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ mRNA表达下调 被引量：10
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作者 崇爱国 刘伏元 +2 位作者 许明生 李红旗 严激 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2007年第8期618-621,共4页
目的观察高脂饮食复制兔动脉粥样硬化过程中血管平滑肌组织基因表达的变化,以探讨动脉粥样硬化形成是否伴有血管平滑肌细胞能量代谢基因表达的变化。方法36只新西兰大白兔随机分成对照组和高脂组,在饲养的第8、16和第24周用逆转录聚合... 目的观察高脂饮食复制兔动脉粥样硬化过程中血管平滑肌组织基因表达的变化,以探讨动脉粥样硬化形成是否伴有血管平滑肌细胞能量代谢基因表达的变化。方法36只新西兰大白兔随机分成对照组和高脂组,在饲养的第8、16和第24周用逆转录聚合酶链反应方法检测血管壁平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶ⅠmRNA的表达水平。结果高胆固醇饮食诱导兔形成动脉粥样硬化的过程中,16周和24周组同对照组比较肉碱棕榈酰转移酶ⅠmRNA的表达明显减少,24周同16周比较也明显减少。结论兔动脉粥样硬化形成过程中,随时间延长血管平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶ⅠmRNA表达下调。 展开更多
关键词 病理学与病理生理学 动脉粥样硬化 血管平滑肌细胞 肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ 逆转录聚合酶链反应 脂肪酸β氧化 兔
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年龄和性别对阵发性室上性心动过速患者电生理机制的预测价值 被引量：11
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作者 孙奇 马坚 +11 位作者 姚焰 方丕华 苏晞 陈明龙 许静 杨延宗 汤宝鹏 严激 王景峰 周胜华 周玉杰 张澍 《中华心律失常学杂志》 2017年第1期37-40,共4页
目的 探讨年龄、性别与阵发性室上性心动过速（PSVT）具体电生理机制的相关性.方法 利用来自心律失常介入治疗数据库平台的数据,分析年龄、性别对房室折返性心动过速（AVRT）与房室结折返性心动过速（AVNR）具体电生理机制的诊断价值.... 目的 探讨年龄、性别与阵发性室上性心动过速（PSVT）具体电生理机制的相关性.方法 利用来自心律失常介入治疗数据库平台的数据,分析年龄、性别对房室折返性心动过速（AVRT）与房室结折返性心动过速（AVNR）具体电生理机制的诊断价值.本注册研究患者的入组时间为2013年4月15日至2015年11月12日.结果 对4 732例患者（45.9±15.7）岁资料进行了统计分析,其中女性2 397例（50.66％）;AVNRT患者2 458例（51.94％）.年龄对诊断AVNRT的ROC曲线下面积为0.613,面积的标准误为0.008,差异有统计学意义（P〈0.001）.Logistic回归分析显示对于判断AVNRT,年龄的OR值为1.279 6（1.231 6-1.329 6）,女性的OR值为2.131 9（1.894 0-2.399 7）.结论 AVRT及AVNRT患者的年龄及性别分布具有明显的差异,性别及年龄对PSVT具体电生理机制的诊断具有预测价值. 展开更多
关键词 阵发性室上性心动过速 房室折返性心动过速 房室结折返性心动过速 性别 年龄
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动脉粥样硬化中基质金属蛋白酶的研究进展 被引量：10
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作者 陈东 严激 《安徽医药》 CAS 2010年第8期874-876,共3页
动脉粥样硬化是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的众多因素中最重要的一种,严重威胁到人类的健康和生命。研究发现基质金属蛋白酶在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。本文章主要通过叙述基质金属蛋白酶定义,来源、结构和分类等生物... 动脉粥样硬化是引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的众多因素中最重要的一种,严重威胁到人类的健康和生命。研究发现基质金属蛋白酶在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用。本文章主要通过叙述基质金属蛋白酶定义,来源、结构和分类等生物学基本特点及基质金属蛋白酶在血管重构和动脉粥样硬化斑块不稳定性中的作用,来阐述基质金属蛋白酶在动脉粥样硬化中的研究进展。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶 病理学 血管重构 动脉粥样硬化斑块
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心脏收缩调节器治疗顽固性心力衰竭 被引量：10
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作者 安春生 严激 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第4期286-289,共4页
目前应用心脏收缩调节(CCM)器治疗顽固性心力衰竭(简称心衰)患者小规模的临床试验已显示疗效。临床上CCM信号通过类似于心脏起搏器的装置传到心脏,并经起搏电极与心脏联接,植入过程类似于双腔起搏器。研究表明对心衰的动物及患者长期应... 目前应用心脏收缩调节(CCM)器治疗顽固性心力衰竭(简称心衰)患者小规模的临床试验已显示疗效。临床上CCM信号通过类似于心脏起搏器的装置传到心脏,并经起搏电极与心脏联接,植入过程类似于双腔起搏器。研究表明对心衰的动物及患者长期应用CCM,在细胞和分子水平改善其左室整体功能,逆转心室重构,导致心肌细胞内肌浆网钙离子循环改善,进而提高其收缩性能。CCM治疗不仅安全,而且能显著提高合并左室收缩功能不良的心衰患者的运动耐量和生活质量。但其疗效仍需大规模临床试验证实。 展开更多
关键词 心血管病学 心脏收缩调节器 综述 顽固性心力衰竭
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