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凝血指标与脓毒症相关急性肾损伤患者全因死亡的相关性分析 被引量：18
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作者 莫曼秋 潘玲 +4 位作者 严官强 蒋玲 杨桢华 伍巧源 廖蕴华 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期758-764,共7页
目的了解脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者的全因死亡率,探讨凝血指标与脓毒症相关AKI全因死亡的相关关系。方法回顾性分析2016年6月10日至2018年6月10日在广西医科大学第一附属医院住院诊治的脓毒症相关AKI患者的临床资料,根据28d的转归... 目的了解脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者的全因死亡率,探讨凝血指标与脓毒症相关AKI全因死亡的相关关系。方法回顾性分析2016年6月10日至2018年6月10日在广西医科大学第一附属医院住院诊治的脓毒症相关AKI患者的临床资料,根据28d的转归情况分为死亡组和存活组。比较两组间基线凝血指标水平及一般临床资料的差异,采用Cox回归模型分析影响脓毒症相关AKI全因死亡的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估独立危险因素对患者死亡的预测价值,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果共纳入214例脓毒症相关AKI患者,男女比为2.57∶1,年龄(57.90±16.96)岁。74.77%(160/214)的患者在诊断时至少合并一项凝血指标异常,37.38%(80/214)的患者合并多器官功能障碍综合征(MODS),44.86%(96/214)的患者接受过肾脏替代治疗(RRT)。28d全因死亡率为28.04%(60/214)。死亡组(n=60)与存活组(n=154)间年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组基线凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间(APTT)、国际标准化比率、凝血酶时间、降钙素原及肺部感染、凝血指标异常、MODS发生率均高于存活组(均P<0.05),而体重、血红蛋白、中性粒细胞百分比、血小板计数、凝血酶原活动度、血清白蛋白、RRT比例低于存活组(均P<0.05)。Cox回归分析提示,基线APTT延长是脓毒症相关AKI患者全因死亡的独立危险因素(HR=2.610,95%CI1.077~6.326,P=0.034)。Kaplan-Meier生存曲线提示,APTT延长组28d累积生存率低于非APTT延长组(37.1%比70.6%,Log-rankχ^2=16.881,P<0.001),平均生存时间短于非APTT延长组(21.79d比24.73d)。结论脓毒症相关AKI患者普遍存在凝血异常。凝血指标与患者全因死亡密切相关,APTT延长是脓毒症相关AKI患者全因死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 死亡率 危险因素 凝血指标
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