限制性液体复苏治疗肺挫伤合并失血性休克的疗效评价 被引量：24

1

作者 严四军 邓波荣 +3 位作者 刘燕 曹祥 黄洁健 乔德成 《临床军医杂志》 CAS 2010年第3期354-356,共3页

目的探讨限制性液体复苏对肺挫伤合并失血性休克的治疗效果。方法 163例肺挫伤合并失血性休克病人随机分成充分液体复苏(常规)组(84例)、限制性液体复苏(限制)组(79例)。常规组在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg(1mmHg=0... 目的探讨限制性液体复苏对肺挫伤合并失血性休克的治疗效果。方法 163例肺挫伤合并失血性休克病人随机分成充分液体复苏(常规)组(84例)、限制性液体复苏(限制)组(79例)。常规组在止血前早期、快速、足量补液,维持收缩压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa),中心静脉压(CVP)≥5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa);限制组在止血前限制液体输入,维持收缩压在80～90mmHg,平均动脉压(MAP)在50～60mmHg,CVP在2～5cmH2O。比较两组患者的平均输液量、病死率及存活患者并发症的发生率。结果平均输液量常规组为(2650±525)ml,限制组为(1780±310)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。常规组死亡20例(23.81%),限制组死亡9例(11.39%),常规组的病死率明显高于限制组(P<0.05)。且常规组存活患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)及总并发症的发生率也均高于限制组(P<0.05)。结论限制性液体复苏能降低肺挫伤合并失血性休克患者的病死率,并降低存活患者并发症的发生率,改善预后。 展开更多

关键词 肺挫伤 失血性休克 限制性液体复苏 并发症

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胸腔镜小切口肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效研究 被引量：17

2

作者 邓波荣 严四军 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第18期2155-2156,共2页

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法选择该院2003年5月至2008年9月应用VAMT对Ⅰ/Ⅱ期肺癌行根治性手术治疗的175例,观察其手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。... 目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除、淋巴结清扫治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和价值。方法选择该院2003年5月至2008年9月应用VAMT对Ⅰ/Ⅱ期肺癌行根治性手术治疗的175例,观察其手术类型、并发症、术后病理分期、生存率。结果电视胸腔镜手术成功166例,9例中转开胸,无围术期死亡;术后病理分期Ⅰ期146例,Ⅱ期29例,术后3年生存率为86.2%。结论 VAMT肺叶切除根治早期非小细胞肺癌是可行、安全的,更具有创伤小、康复快的优点。 展开更多

关键词 胸腔镜检查 肺肿瘤 肺叶切除

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单操作孔胸腔镜行周围型肺癌根治术的临床体会 被引量：15

3

作者 严四军 刘小珊 +2 位作者 李伟 汪杨威 曹祥 《临床外科杂志》 2019年第1期59-61,共3页

目的总结单操作孔胸腔镜下周围型肺癌根治术的手术经验。方法周围型肺癌根治术病人52例,均实施单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术。记录病人手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等数据。结果中... 目的总结单操作孔胸腔镜下周围型肺癌根治术的手术经验。方法周围型肺癌根治术病人52例,均实施单操作孔胸腔镜下解剖性肺叶切除术+系统性纵隔淋巴结清扫术。记录病人手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间等数据。结果中转开胸2例,无围手术期死亡。剔除2例中转开胸病人,50例病人手术时间105～220分钟,平均(152. 6±33. 1)分钟,术中出血20～400 ml,平均(160. 4±81. 5) ml。术后无严重并发症,2例病人并发乳糜胸,经保守治疗痊愈。术后住院时间7～14天,平均(9. 7±1. 7)天。结论单操作孔胸腔镜肺癌根治术的手术流程仍在不断探讨和优化中,应根据病人的差异,选择个体化的手术路径。 展开更多

关键词 单操作孔 电视胸腔镜 肺肿瘤 肺叶切除术

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不同剂量低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的作用 被引量：13

4

作者 谢念林 曹祥 +2 位作者 严四军 邓波荣 徐绍敢 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2014年第2期51-54,共4页

目的探讨不同剂量低分子肝素(LMWH)雾化吸入对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS的治疗作用。方法将急诊ICU收治的(ALI/ARDS)患者64例随机分为对照组、LMWH低剂量雾化治疗组和LMWH高剂量雾化治疗组,分别测定并比较各组治疗前后的... 目的探讨不同剂量低分子肝素(LMWH)雾化吸入对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征ALI/ARDS的治疗作用。方法将急诊ICU收治的(ALI/ARDS)患者64例随机分为对照组、LMWH低剂量雾化治疗组和LMWH高剂量雾化治疗组,分别测定并比较各组治疗前后的氧合指数、急性生理学和长期健康评定(APACHE)Ⅱ评分、7 d病死率和凝血功能。结果低剂量和高剂量LMWH雾化吸入治疗后,ALI/ARDS患者的氧合指数提高(P<0.05),APACHEⅡ评分及7 d病死率降低(P<0.05),凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血酶原时间(APTT)无显著变化(P>0.05),高、低剂量组间无显著差异,而对照组上述指标均未见明显改变。低、高剂量LMWH雾化吸收治疗组7 d病死率均为13.6%,显著低于对照组25%(χ2=0.877,P=0.349)。结论高、低剂量的LMWH雾化吸入治疗均可以改善氧合,缓解ALI/ARDS患者的症状,降低病死率,而且不会引起明显出血倾向,是ALI/ARDS的一种有前景的治疗手段。 展开更多

关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 低分子肝素 雾化吸入 剂量

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恶性肺小结节的危险因素分析及预测模型的建立 被引量：10

5

作者 严四军 曹祥 +3 位作者 邓波荣 谢念林 乔德成 刘燕 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第4期441-445,共5页

目的通过单因素和多因素分析筛选出肺小结节(直径≤2 cm)恶性病变的危险因素,并建立预测恶性病变可能性的数学模型。方法回顾性分析2005年1月至2012年9月在解放军第161中心医院接受手术治疗并明确病理诊断的147例肺小结节患者的临床资料... 目的通过单因素和多因素分析筛选出肺小结节(直径≤2 cm)恶性病变的危险因素,并建立预测恶性病变可能性的数学模型。方法回顾性分析2005年1月至2012年9月在解放军第161中心医院接受手术治疗并明确病理诊断的147例肺小结节患者的临床资料,其中男84例,女63例;年龄31～78(56.2±10.1)岁。对患者的年龄、性别、临床症状、吸烟史及吸烟指数、重度饮酒史、既往肿瘤史、病变部位、结节最大直径、肿瘤有无分叶、毛刺、胸膜脐凹征、毛玻璃样改变、空洞和有无肺门纵隔淋巴结肿大等因素采用χ2检验或t检验进行单因素分析,再采用多因素logistic回归分析筛选出肺小结节恶性病变的独立危险因素,构建数学预测模型,并对模型进行检验。结果单因素分析结果显示,患者年龄(t=7.146,P<0.001)、重度吸烟史(χ2=6.169,P=0.013)、结节最大直径(t=3.375,P=0.001)、毛刺征(χ2=5.609,P=0.018)、分叶征(χ2=5.675,P=0.017)、胸膜脐凹征(χ2=12.994,P<0.001)在肺小结节良、恶性病变之间的差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄(OR=1.110,P=0.000)、结节最大直径(OR=2.050,P=0.029)、毛刺征(OR=1.672,P=0.045)、分叶征(OR=2.054,P=0.032)、胸膜脐凹征(OR=4.090,P=0.024)在肺小结节良、恶性之间的差异有统计学意义,是判断肺小结节性质的独立影响因素。建立的肺小结节良恶性预测数学方程为:恶性预测值(P)=ez(/1+ez),Z=-6.657+(0.104×年龄)+(0.718×结节最大直径)+(0.720×分叶征)+(0.514×毛刺征)+(1.409×胸膜脐凹征),其中e为自然对数。Hosmer-Lemeshow检验(χ2=1.802,P=0.986)及最大似然比检验(Cox-Snell R2=0.310,Nagelkerke R2=0.443)均说明模型的拟合度良好。通过反复计算,最终选取预测概率0.58作为良恶性判断的临界值,模型预测的准确率为85.71%,敏感性为87.50%,特异性为81.40%,阳性预测值91.92%,阴性预测值为72.92%,效果满意。结论患者年龄� 展开更多

关键词 肺小结节 恶性肿瘤 危险因素 LOGISTIC模型 诊断

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肺挫伤475例的临床诊断与治疗 被引量：8

6

作者 曹祥 严四军 +3 位作者 邓波荣 乔德成 刘燕 黄洁健 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第2期216-218,共3页

目的探讨肺挫伤的诊断和治疗方法,提高肺挫伤的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月解放军第161中心医院收治的475例肺挫伤患者的临床资料,其中男273例,女202例;年龄(41.20±16.00)岁。经胸部X线、CT检查确诊为肺挫伤。... 目的探讨肺挫伤的诊断和治疗方法,提高肺挫伤的治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月解放军第161中心医院收治的475例肺挫伤患者的临床资料,其中男273例,女202例;年龄(41.20±16.00)岁。经胸部X线、CT检查确诊为肺挫伤。入院后紧急处理危及生命的伤情,保持呼吸道通畅,抗休克治疗,及时处理合并伤,控制活动性出血;注意控制输液量,尤其是限制晶体液的摄入量,其中采用限制性液体复苏142例。行肋骨骨折内固定术95例。机械通气86例,给予潮气量6～8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)3～11 cm H2O。结果 82例患者同期行胸部X线及CT检查,其中胸部X线诊断肺挫伤72例(87.80%),CT确诊肺挫伤82例(100.00%),两种方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。148例患者进行了治疗前和治疗7 d后的血气分析检查,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显改善(P<0.01)。全组治愈439例(92.42%),死亡36例(7.58%)。死于创伤性失血性休克6例,重型颅脑损伤11例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)14例,多器官功能不全综合征(MODS)5例。结论肺挫伤的诊断首选胸部CT检查。严重合并伤和并发症是肺挫伤的主要死亡原因。积极救治合并伤,合理的胸壁固定,限制性液体复苏及保护性机械通气是提高肺挫伤疗效的重要途径。 展开更多

关键词 肺挫伤 并发症 诊断 治疗

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99例周围型小肺癌的TNM分期分析及临床意义探讨 被引量：6

7

作者 严四军 邓波荣 +3 位作者 曹祥 谢念林 乔德成 刘燕 《临床外科杂志》 2014年第1期49-52,共4页

目的 通过对周围型小肺癌的TNM分期进行分析,以提高临床医师对恶性肺小结节的重视,并探讨小肺癌系统性淋巴结清扫的必要性.方法 回顾性分析2005年1月至2013年6月99例行肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫术的周围型小肺癌患者的临床资料,肿... 目的 通过对周围型小肺癌的TNM分期进行分析,以提高临床医师对恶性肺小结节的重视,并探讨小肺癌系统性淋巴结清扫的必要性.方法 回顾性分析2005年1月至2013年6月99例行肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫术的周围型小肺癌患者的临床资料,肿瘤及所有淋巴结均获得病理证实,然后进行TNM分期,分析各组淋巴结的转移情况,肿瘤T分期、淋巴结大小与淋巴结转移的关系.结果 病理T分期：T1a期71例（71.72%）,T2a期28例（28.28%）.22例患者有淋巴结转移（22.22%）,其中N1 12例（12.12%）、N2 10例（10.10%）.TNM分期：Ia期58例（58.59%）,Ib期18例（18.18%）,≥Ⅱa期者23例（23.23%）.共清扫胸内淋巴结1226枚,平均每例12.38枚,126枚淋巴结存在癌转移（10.28%）.T2a期淋巴结转移率明显高于T1a期（P＜0.05）.淋巴结直径0.5～1.0cm的转移率高于直径＜0.5cm者,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 周围型小肺癌并不完全是早期肺癌,约1/4患者为≥Ⅱ期的中、晚期肺癌.对小肺癌患者进行系统性淋巴结清除术非常必要,不能以术中未触及肿大淋巴结而排除淋巴结的清扫. 展开更多

关键词 小肺癌 周围型 TNM分期 淋巴结转移 淋巴结清扫术

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肺周围型小结节的外科诊治分析(附122例报告) 被引量：6

8

作者 严四军 曹祥 +2 位作者 徐志飞 孙光远 乌立晖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期316-319,共4页

目的探讨肺周围型小结节(≤2cm)的诊断方法和外科治疗效果。方法回顾性分析2005年1月-2010年10月收治的122例肺周围型小结节患者的临床资料,均经手术切除,病理诊断明确。结节直径1～2cm 101例,<1cm 21例。术前所有患者常规行多层螺... 目的探讨肺周围型小结节(≤2cm)的诊断方法和外科治疗效果。方法回顾性分析2005年1月-2010年10月收治的122例肺周围型小结节患者的临床资料,均经手术切除,病理诊断明确。结节直径1～2cm 101例,<1cm 21例。术前所有患者常规行多层螺旋CT增强扫描(MSCTA)检查,52例行PET/CT检查,49例行经皮CT定位肺结节穿刺活检(CTNB)。比较3种检查方法诊断肺癌的敏感性、特异性和诊断准确率。结果术后病理示122例患者中良性病变29例(23.8%),恶性病变93例(76.2%)。85例非小细胞肺癌中仅56例(65.9%)为Ⅰa期早期肺癌,12例(14.1%)存在肺门、纵隔淋巴结转移。MSCTA的诊断准确率、敏感性、特异性分别为80.3%、81.7%、75.9%,与PET/CT(分别为84.6%、86.5%、80.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTNB的诊断准确率、敏感性、特异性分别为91.8%、88.6%、100.0%,仅特异性高于MSCTA(P=0.045),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA检查是鉴别肺周围型小结节良恶性的首选无创诊断方法,可疑肺癌者应积极手术治疗,倾向良性病变者可选择性进行CTNB检查。术前仔细分析CT片以明确病灶的空间位置,必要时结合CT引导下经皮肺穿刺活检是提高术中查找肺结节的速度和准确度的重要手段。 展开更多

关键词 肺肿瘤 胸外科手术 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 活组织检查 针吸

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呼吸机相关肺炎36例临床分析 被引量：6

9

作者 邓波荣 严四军 +3 位作者 刘燕 黄洁健 曹祥 乔德成 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2192-2193,共2页

目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的致病因素、病原菌分布、治疗及预防措施。方法回顾性分析36例VAP患者临床资料、致病菌及治疗方案等。结果 VAP发生率为5.5%,病死率为22.2%。主要致病菌为革兰阴性杆菌（66.0%）,以铜绿假单胞菌、肺炎克... 目的探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的致病因素、病原菌分布、治疗及预防措施。方法回顾性分析36例VAP患者临床资料、致病菌及治疗方案等。结果 VAP发生率为5.5%,病死率为22.2%。主要致病菌为革兰阴性杆菌（66.0%）,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占25.5%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占8.5%,主要为白色念珠菌。结论对机械通气患者采取积极有效预防,及时有效应用抗菌药治疗和综合治疗,可以减少VAP发生率,降低病死率。 展开更多

关键词 呼吸机相关肺炎 致病菌 临床分析

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严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗 被引量：6

10

作者 邓波荣 严四军 +3 位作者 刘燕 黄洁健 曹祥 乔德成 《临床外科杂志》 2009年第10期677-678,共2页

目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗.方法 对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组死亡11例,死亡率26.2%,主要死亡原因是多器官功能衰竭.结论 早期诊断,保持呼吸... 目的 探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗.方法 对42例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的诊断、治疗进行分析与总结.结果 全组死亡11例,死亡率26.2%,主要死亡原因是多器官功能衰竭.结论 早期诊断,保持呼吸道通畅,正确使用呼吸机治疗,及时处理休克和多发伤等综合治疗,是降低本病死亡率的有效方法. 展开更多

关键词 胸部创伤 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能衰竭

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氨溴索在肺挫伤治疗中的作用 被引量：5

11

作者 曹祥 邓波荣 +3 位作者 严四军 刘燕 黄洁健 乔德成 《临床军医杂志》 CAS 2011年第6期1095-1097,共3页

目的探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用。方法将2008年5月—2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例。结果治疗后第1天,常... 目的探讨氨溴索对肺挫伤的治疗作用。方法将2008年5月—2010年5月在我科住院的肺挫伤患者63例随机分为三组,即对照组(仅给一般治疗)、常规剂量组(一般治疗+常规量氨溴索)和大剂量组(一般治疗+大剂量氨溴索)各21例。结果治疗后第1天,常规剂量组及大剂量组的PaO2明显高于对照组PaO2(P<0.01);治疗后第7天,大剂量组PaO2明显高于常规剂量组及对照组的PaO2(P<0.01);治疗后第3天,常规剂量组及大剂量组PaCO2明显低于对照组PaCO2(P<0.05);治疗后第3天、第5天,大剂量组SaO2明显高于常规剂量组及对照组的SaO2(P<0.05);治疗后第5天、第7天,大剂量组呼吸机辅助呼吸时间明显少于常规剂量组及对照组的辅助呼吸时间。结论对肺挫伤患者早期大剂量应用氨溴索有明显的治疗作用,能显著减轻肺挫伤程度。 展开更多

关键词 肺挫伤 氨溴索

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食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防(附1086例临床分析) 被引量：5

12

作者 刘燕 罗贵清 +4 位作者 黄洁健 曹祥 乔德成 严四军 邓波荣 《华中医学杂志》 2003年第6期293-294,共2页

目的　探索预防食管癌贲门癌术后 ,食管胃吻合口瘘发生的有效措施。方法　对我院 1974年 4月～ 2 0 0 3年 3月收治的 10 86例食管癌、贲门癌采用回顾性分析。结果　 10 86例无吻合口瘘。结论　吻合口瘘与手术方法无直接关系 ,保证吻合... 目的　探索预防食管癌贲门癌术后 ,食管胃吻合口瘘发生的有效措施。方法　对我院 1974年 4月～ 2 0 0 3年 3月收治的 10 86例食管癌、贲门癌采用回顾性分析。结果　 10 86例无吻合口瘘。结论　吻合口瘘与手术方法无直接关系 ,保证吻合口有良好血液供应 。 展开更多

关键词 食管癌 贲门癌 术后 吻合口瘘 疾病预防 围手术期 临床研究 病例分析

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管状胃在食管癌切除消化道重建中的应用 被引量：4

13

作者 曹祥 徐绍敢 +2 位作者 邓波荣 严四军 谢念林 《临床外科杂志》 2013年第7期530-531,共2页

目的探讨食管癌切除术应用管状胃重建消化道的临床效果。方法随机选择154例食管癌患者接受食管癌切除术，其中管状胃组78例行管状胃食管吻合术，全胃组76例采用传统全胃代食管吻合术。结果两组均顺利完成手术，管状胃组无吻合口瘘；全... 目的探讨食管癌切除术应用管状胃重建消化道的临床效果。方法随机选择154例食管癌患者接受食管癌切除术，其中管状胃组78例行管状胃食管吻合术，全胃组76例采用传统全胃代食管吻合术。结果两组均顺利完成手术，管状胃组无吻合口瘘；全胃组发生吻合口瘘2例，保守治疗治愈。两组手术并发症比较差异无统计学意义，但手术后生活质量管状胃较全胃组有明显好转。结论管状胃重建更符合患者生理，术后生活质量明显提高。 展开更多

关键词 食管癌 管状胃 消化道重建

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低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤兔炎性因子的影响 被引量：3

14

作者 谢念林 曹祥 +2 位作者 严四军 邓波荣 徐绍敢 《临床和实验医学杂志》 2014年第19期1575-1577,共3页

目的探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(ALI)的抗炎治疗作用。方法健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):正常对照组,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)和白介素-1(IL-1... 目的探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(ALI)的抗炎治疗作用。方法健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):正常对照组,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)和白介素-1(IL-1)的浓度。结果与正常对照组相比,生理盐水雾化组血清炎性因子TNF-α、IL-6和IL-1浓度显著升高(P<0.05);而低分子肝素雾化治疗组血清中上述三种炎性因子浓度虽然仍比正常对照组高,但较生理盐水雾化组相比,血清TNF-α、IL-6和IL-1浓度显著下降(P<0.05)。结论低分子肝素雾化吸入治疗急性肺损伤可以发挥抗炎作用,减轻炎症反应,具有一定的保护和治疗作用。 展开更多

关键词 兔 急性肺损伤 低分子肝素 雾化吸入 炎性因子

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低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤治疗作用的实验研究 被引量：3

15

作者 谢念林 曹祥 +2 位作者 严四军 邓波荣 徐绍敢 《现代生物医学进展》 CAS 2014年第15期2867-2870,2905,共5页

目的:急性肺损伤死亡率高且目前尚无有效可靠的治疗方法,本研究旨在探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤的治疗作用。方法:健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):①正常对照组,②生理盐水雾化组,③低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定动... 目的:急性肺损伤死亡率高且目前尚无有效可靠的治疗方法,本研究旨在探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤的治疗作用。方法:健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):①正常对照组,②生理盐水雾化组,③低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定动脉血气、肺干/湿重比、支气管肺泡灌洗液总蛋白含量和凝血功能。结果:与正常对照组相比,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著降低(P<0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著升高(P<0.05),而低分子肝素雾化治疗组较生理盐水雾化组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著升高(P<0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著降低(P<0.05);凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组间没有显著差异(P>0.05),但均较正常对照组延长(P<0.05)。结论:低分子肝素雾化吸入治疗可以改善肺换气,提高氧合,降低肺泡渗出,并且对凝血功能没有明显的副作用,可以在一定程度上缓解急性肺损伤。本研究为急性肺损伤的治疗提供了新的思路和实验依据。 展开更多

关键词 低分子肝素 雾化治疗 急性肺损伤

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早期机械通气治疗连枷胸并发急性肺挫伤的疗效评价 被引量：3

16

作者 严四军 邓波荣 +3 位作者 刘燕 曹祥 黄洁健 乔德成 《临床急诊杂志》 CAS 2011年第1期22-25,共4页

目的:观察不同时期机械通气对连枷胸并发急性肺挫伤的治疗效果。方法:回顾性分析2001年3月—2010年2月我院收治的51例连枷胸并发肺挫伤患者的临床资料。根据受伤后至实施机械通气的间隔时间分为早期机械通气组(32例)和后期机械通气组(19... 目的:观察不同时期机械通气对连枷胸并发急性肺挫伤的治疗效果。方法:回顾性分析2001年3月—2010年2月我院收治的51例连枷胸并发肺挫伤患者的临床资料。根据受伤后至实施机械通气的间隔时间分为早期机械通气组(32例)和后期机械通气组(19例),观察治疗前后的血气参数变化,比较两组间的机械通气治疗时间、ICU时间和并发症发生率、病死率等。结果:早期机械通气者入院时呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重,而机械通气后24h前者呼吸衰竭程度比后者轻(P<0.01)。前者机械通气治疗时间、ICU时间及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率明显低于后者(P<0.01),且肺部感染、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病率及病死率亦低于后者(P<0.05)。结论:尽早对连枷胸并发急性肺挫伤患者实施机械通气不仅能取得良好的内固定治疗效果,并能有效改善肺挫伤低氧血症,减少ARDS、MODS等并发症,缩短机械通气治疗时间及ICU时间,提高治愈率。 展开更多

关键词 连枷胸 肺挫伤 机械通气

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低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤兔的抗氧化作用 被引量：2

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作者 谢念林 曹祥 +2 位作者 严四军 邓波荣 徐绍敢 《华南国防医学杂志》 CAS 2014年第5期427-430,共4页

目的探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的抗氧化治疗作用。方法健康纯种白兔24只,随机分成正常对照组、生理盐水雾化组、低分子肝素雾化治疗组(n=8/组)。测定肺组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)... 目的探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的抗氧化治疗作用。方法健康纯种白兔24只,随机分成正常对照组、生理盐水雾化组、低分子肝素雾化治疗组(n=8/组)。测定肺组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性以及总Akt(total Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达水平。结果与正常对照组相比,生理盐水雾化组兔肺组织SOD、GSH-Px活性显著降低(P<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05),磷酸化Akt蛋白表达水平明显增高;而与生理盐水雾化组相比,低分子肝素雾化治疗组兔肺组织SOD、GSH-Px活性显著升高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05),磷酸化Akt蛋白表达水平明显降低。结论低分子肝素雾化吸入治疗可以提高创伤性ALI兔肺组织SOD、GSHPx活性,降低MDA含量,抑制氧化应激,而且这种抗氧化的作用是通过抑制ALI时PI3K/Akt信号通路的激活而实现的,最终表现出对ALI的治疗作用。 展开更多

关键词 低分子肝素 雾化吸入 急性肺损伤 抗氧化 PI3K/AKT

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保护性机械通气治疗严重肺挫伤的疗效评价 被引量：3

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作者 严四军 刘燕 +2 位作者 曹祥 乔德成 邓波荣 《中国医师进修杂志》 2010年第11期23-25,共3页

目的研究保护性机械通气治疗严重肺挫伤的临床效果。方法将53例严重肺挫伤患者按住院日期单双数随机分为两组：保护性通气组25例，潮气量6～8ml／kg，传统通气组28例，潮气量12，15ml／kg，其他呼吸机参数按同一策略调整。观察机械通气... 目的研究保护性机械通气治疗严重肺挫伤的临床效果。方法将53例严重肺挫伤患者按住院日期单双数随机分为两组：保护性通气组25例，潮气量6～8ml／kg，传统通气组28例，潮气量12，15ml／kg，其他呼吸机参数按同一策略调整。观察机械通气治疗前后血气参数的变化，比较两组呼吸机使用时间、病死率及并发症的发生率。结果两组患者机械通气后动脉血氧分压、氧合指数均明显改善，两组比较差异无统计学意义。保护性通气组呼吸机使用时间（149．8±77．3）h，死亡7例（28．0％），传统通气组呼吸机使用时间（203．3±85．2）h，死亡11例（39．3％），两组呼吸机使用时间和病死率比较差异有统计学意义（JP〈0．01）。且保护性通气组并发肺部感染、气胸／纵隔气肿的发生率均低手传统通气组（P〈0．05），急性呼吸窘迫综合征的发生率虽低于传统通气组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保护性机械通气可有效改善严重肺挫伤患者的肺氧合功能，提高动脉血氧分压，显著缩短呼吸机使用时间，降低病死率和呼吸机相关并发症的发生率，改善预后，值得临床推广。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 成人 呼吸 人工 手术中并发症

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镜像右位心合并室间隔缺损、房间隔缺损1例 被引量：1

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作者 严四军 曹祥 +2 位作者 刘燕 黄洁健 乔德成 《中国误诊学杂志》 CAS 2005年第13期2586-2587,共2页

关键词 右位心/并发症 室间隔缺损 房间隔缺损/并发症

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化脓性感染致慢性纵隔炎1例 被引量：1

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作者 严四军 刘燕 +1 位作者 罗贵清 周木秀 《中国误诊学杂志》 CAS 2002年第11期1755-1756,共2页

关键词 化脓性感染 慢性纵隔炎 并发症 病因学

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