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TIPS治疗食管胃底静脉曲张出血预后影响因素分析 被引量：3
1
作者 郑晖 黄兢姚 +6 位作者 黄宁 谢杭 林俊清 池桢 柯坤 严乐业 杨维竹 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第5期270-274,共5页
目的分析影响TIPS治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)预后的因素。方法回顾性分析68例接受TIPS治疗的EGVB患者的资料。采用Kaplan-Meier方法计算术后累积生存率,不同患者间生存率比较采用log-rank检验。以Cox回归模型分析影响预后的因素,并... 目的分析影响TIPS治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)预后的因素。方法回顾性分析68例接受TIPS治疗的EGVB患者的资料。采用Kaplan-Meier方法计算术后累积生存率,不同患者间生存率比较采用log-rank检验。以Cox回归模型分析影响预后的因素,并以ROC曲线确定其预测经TIPS治疗后EGVB患者预后的最佳截点。结果 TIPS术后患者1、2、3年累积生存率分别为90.7%、82.2%和77.9%。患者年龄、术前血清白蛋白为影响TIPS治疗EGVB的预后因素。ROC曲线分析显示,以患者年龄、术前血清白蛋白评估EGVB患者TIPS术后1年生存预后的AUC分别为0.923(P=0.001)和0.183(P=0.011),年龄67.5岁为最佳截点。年龄≤67.5岁患者术后1年累积生存率明显高于年龄>67.5岁者(96.4%vs 64.3%,χ~2=10.785,P=0.001)。结论年龄及术前血清白蛋白是预测TIPS治疗EGVB患者生存情况的独立因素;年龄>67.5岁患者预后较差。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 食管和胃静脉曲张 出血 预后
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犬髂动脉狭窄冷冻扩张成形术影响血管内膜增殖和凋亡的实验研究 被引量：1
2
作者 吴正忠 江娜 +9 位作者 黄兢姚 杨维竹 臧盛兵 林俊清 黄宁 严乐业 邵明华 谢杭 池桢 申权 《中华血管外科杂志》 2017年第4期235-239,共5页
目的 探讨冷冻扩张成形术治疗犬髂动脉狭窄在影响内膜增殖和凋亡方面的价值.方法采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型.将髂动脉狭窄成模犬随机分成冷冻组(冷冻扩张组)和球囊组(球囊扩张组),每组8只.两组犬于相应治疗2周后进行... 目的 探讨冷冻扩张成形术治疗犬髂动脉狭窄在影响内膜增殖和凋亡方面的价值.方法采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型.将髂动脉狭窄成模犬随机分成冷冻组(冷冻扩张组)和球囊组(球囊扩张组),每组8只.两组犬于相应治疗2周后进行数字减影血管造影检查血管狭窄程度,并取出目标血管行免疫组化和Western blot方法检测与血管内膜增殖相关的基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达;采用TUNEL法检测平滑肌细胞凋亡情况.结果免疫组化结果显示,与球囊组比较,冷冻组TIMP-2表达明显增强,而MMP-2表达明显减弱.Western blot结果同样显示,与球囊组比较,冷冻组TIMP-2表达明显增多(t=-9.441,P<0.01),而MMP-2表达明显减少(t=9.315,P<0.01),差异均有统计学意义.TUNEL法结果显示,与球囊组比较,冷冻组平滑肌细胞凋亡明显增多(t=-8.95,P<0.01),差异均有统计学意义.结论与普通球囊治疗法相比,冷冻扩张成形术可通过诱导TIPM-2蛋白表达,降低MMP-2蛋白表达,并且诱导平滑肌细胞凋亡,从而抑制狭窄血管扩张治疗后的内膜增生及胶原纤维的合成,有助于减轻或预防术后血管再狭窄. 展开更多
关键词 髂动脉狭窄模型 冷冻扩张成形术 犬 基质金属蛋白酶组织抑制因子-2 基质金属蛋白酶-2 凋亡
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下腔静脉滤器置入分流道限流术治疗TIPS术后肝功能异常1例
3
作者 郑晖 杨维竹 +2 位作者 江娜 柯坤 严乐业 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第11期649-649,共1页
TIPS术后及分流道滤器置入限流术后血清总胆红素变化情况 图2 TIPS术后5个月,分流道造影+分流道滤器置入术 A.造影示分流道通畅,门静脉分支血流消失;B.以球囊封堵分流道后造影示肝内血流恢复;C.置入滤器后,门静脉造影示其内血流通畅患... TIPS术后及分流道滤器置入限流术后血清总胆红素变化情况 图2 TIPS术后5个月,分流道造影+分流道滤器置入术 A.造影示分流道通畅,门静脉分支血流消失;B.以球囊封堵分流道后造影示肝内血流恢复;C.置入滤器后,门静脉造影示其内血流通畅患者男,61岁,因“反复呕血、黑便18个月”入院。增强CT检查提示门静脉高压伴食管下段及胃底静脉曲张,临床综合诊断为食管胃底静脉曲张出血。经内科保守治疗控制出血后,行TIPS+胃冠状静脉栓塞术。术中使用13枚弹簧圈+聚桂醇4 ml+无水乙醇8 ml栓塞胃冠状静脉和胃后静脉,使用1枚7 mm×60 mm球囊扩张分流道后,植入1枚8 mm×40 mm的E-Luminexx支架及1枚8 mm×80 mm的Fluency支架。支架植入后造影提示分流道通畅,肝内门静脉分支血流消失。出院后患者长期口服华法林,未再出现消化道出血,但血清总胆红素逐渐升高(图1),考虑为肝细胞缺血所致肝功能受损。 展开更多
关键词 肝功能异常 门体分流术 经颈静脉肝内 腔静脉 下 滤器
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