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DRG支付下基于全过程管理的医疗服务质量研究 被引量：5
1
作者 戴遥 卓丽军 +3 位作者 李浩 吴倩 万子瑾 陶红兵 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第1期41-45,共5页
DRG支付对入院诊断、临床治疗、出院和疗效评价等环节的诊疗行为均会产生影响,由此可能带来医疗服务的行为改变和质量风险。对此,医保、卫健等部门要发挥政策合力,从全过程管理视角对医疗服务质量进行监测和改进。
关键词 疾病诊断相关分组 医疗服务质量 全过程管理
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基于多维尺度分析的国家谈判药品可及性问题研究 被引量：2
2
作者 刘雨晗 万子瑾 +2 位作者 戴遥 卓丽军 陶红兵 《中国医院管理》 北大核心 2023年第7期25-29,共5页
目的 分析从国家层面开展药品谈判政策以来国内对国家谈判药品可及性的相关研究热点,探索提高患者药品可及性。方法 通过文献计量统计CNKI数据库中2017年1月1日—2022年5月1日关于国家谈判药品可及性的关键问题。组织12名专家开展专题... 目的 分析从国家层面开展药品谈判政策以来国内对国家谈判药品可及性的相关研究热点,探索提高患者药品可及性。方法 通过文献计量统计CNKI数据库中2017年1月1日—2022年5月1日关于国家谈判药品可及性的关键问题。组织12名专家开展专题小组剖析多维度原因并总结政策建议。结果 国家谈判药品可及性问题主要反映在医疗机构、医保报销和“双通道”管理中,包括3个维度:(1)可获得性不理想。医疗机构中配备率和种类较低且临床使用意愿不高。(2)可负担性存在问题。医保基金运行压力持续增大,且部分患者用药负担改善不明显。(3)可持续性面临障碍。“双通道”管理中患者购药后的输注渠道不通畅以及药品使用存在安全风险。结论 以国家谈判药品的可获得性和可负担性为抓手,实现服务方与支付方的有效联动,完善医院及医师绩效考核,建设多层次医保体系,同时理清“双通道”实施路径关键环节跟进配套服务,保障患者持续使用。 展开更多
关键词 国家谈判药品 可及性 多维尺度分析 专题小组讨论
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三级综合医院有效住院日识别指标体系构建研究 被引量：5
3
作者 万子瑾 李刚 +1 位作者 李浩 陶红兵 《中国医院管理》 北大核心 2022年第2期39-43,共5页
目的在前期研究的基础上,参考国际入院及住院日适宜性评价标准,结合我国三级综合医院临床诊疗的实际情况以及新冠肺炎疫情防控形势,构建具备一定适用性以及时效性的三级综合医院有效住院日识别指标体系。方法通过文献分析法初步搭建识... 目的在前期研究的基础上,参考国际入院及住院日适宜性评价标准,结合我国三级综合医院临床诊疗的实际情况以及新冠肺炎疫情防控形势,构建具备一定适用性以及时效性的三级综合医院有效住院日识别指标体系。方法通过文献分析法初步搭建识别指标体系,采用德尔菲法、专家研讨会确定最终的三级综合医院有效住院日识别指标体系。结果23名咨询专家的权威度为0.835,第二轮专家咨询的意见协调系数为0.311,经专家研讨会讨论,确定三级综合医院有效住院日识别指标体系共计27个指标,其中包括7个医疗服务指标、7个护理/生命支持服务指标、13个患者状况指标。结论可以从医疗服务、护理/生命支持服务和患者状况3个方面来识别有效住院日,通过主动规避无效住院日来有效降低平均住院日,减少医疗资源浪费,提高医疗服务效率与质量,加快三级综合医院向质量效益型发展模式的转变。 展开更多
关键词 住院日 三级综合医院 德尔菲法
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三级综合医院入院适宜性评价指标体系研究 被引量：6
4
作者 万子瑾 李刚 +1 位作者 李浩 陶红兵 《中国医院管理》 北大核心 2021年第11期35-39,共5页
目的参考国际入院及住院日适宜性评价标准,结合我国临床诊疗和医疗服务体系的实际情况,构建一套操作性强、具备一定代表性的三级综合医院入院适宜性评价指标体系,有效识别不合理入院病例,提高医疗资源使用效率。方法运用文献分析法搭建... 目的参考国际入院及住院日适宜性评价标准,结合我国临床诊疗和医疗服务体系的实际情况,构建一套操作性强、具备一定代表性的三级综合医院入院适宜性评价指标体系,有效识别不合理入院病例,提高医疗资源使用效率。方法运用文献分析法搭建三级综合医院入院适宜性评价指标库,采用德尔菲法构建最终三级综合医院入院适宜性评价指标体系。结果咨询专家权威度平均为0.834,通过两轮专家咨询,专家意见协调系数为0.413(P<0.001),经最终专家研讨会讨论决定,三级综合医院入院适宜性评价指标体系共有27个指标,其中医疗服务强度9个、病情严重程度18个。结论可从医疗服务强度和病情严重程度两方面进行入院适宜性判定,通过识别无效入院病例,规范三级医院医疗行为,提高医疗服务效率及质量,控制医疗费用的不合理增长,推进三级医院转向质量效益型发展模式。 展开更多
关键词 评价指标体系 三级综合医院 不合理入院 德尔菲法
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基于先天性心脏病患儿家庭需求的医务社会工作困境及对策 被引量：4
5
作者 戴遥 万子瑾 +2 位作者 周红萍 李筠 陶红兵 《中国医院管理》 北大核心 2022年第12期77-81,共5页
目的应用扎根理论的方法,从供方视角分析先天性心脏病患儿家庭社会心理服务需求驱动下医务社会工作现状,探讨现存于内外部环境下的医务社会工作困境,并提出相应对策。方法于2019年12月—2020年2月采取目的抽样方法对武汉市某心脏病专科... 目的应用扎根理论的方法,从供方视角分析先天性心脏病患儿家庭社会心理服务需求驱动下医务社会工作现状,探讨现存于内外部环境下的医务社会工作困境,并提出相应对策。方法于2019年12月—2020年2月采取目的抽样方法对武汉市某心脏病专科医院社会工作部、先心病区护理部和行政管理部门共13名人员进行半结构式访谈,借助扎根理论研究方法对相关主体访谈记录和政策文本资料进行编码、分析和整合。结果经开放式编码、主轴编码及选择性编码,最终梳理出与医务社会工作相关的91个概念、19个范畴、4个主范畴和1个核心范畴,形成社会心理服务需求驱动下医务社会工作障碍关系模型。结论医务社会工作存在需求认知型困境、素质能力型困境、交互衔接型困境和管理保障型困境的4个核心困境。基于整合型医疗服务视角提出提高需求认知、强化人才队伍、促进整合协调合作、健全制度和支持保障等多角度对策。 展开更多
关键词 先天性心脏病 家庭需求 医务社会工作 扎根理论
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河南省安阳市病案编码员现状调查及离职倾向分析 被引量：5
6
作者 万子瑾 戴遥 +1 位作者 陶红兵 刘利红 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期752-756,共5页
目的了解医院病案编码员群体现状及离职倾向, 为病案编码员培养及队伍建设提出建议。方法 2020年4—5月, 对河南省安阳市27家按疾病诊断相关分组付费试点医院的在职病案编码员进行问卷调查, 统计在职编码员所处医院的病案科概况、个人... 目的了解医院病案编码员群体现状及离职倾向, 为病案编码员培养及队伍建设提出建议。方法 2020年4—5月, 对河南省安阳市27家按疾病诊断相关分组付费试点医院的在职病案编码员进行问卷调查, 统计在职编码员所处医院的病案科概况、个人基本信息、专业素质、工作满意度及离职倾向等, 采用肯德尔系数分析离职倾向的相关因素。结果受访医院共有编码员98人, 其中专职编码员43人, 兼职编码员55人。回收有效问卷83份, 有效回收率为84.7%。其中学历水平为大专及以下者29人(34.9%), 职称为初级及以下者51人(61.4%), 15人(18.1%)所学专业为医学信息或病案管理, 29人(34.9%)未获得疾病分类与手术操作分类编码技能水平培训(考试)合格证(以下简称编码证), 31人(37.3%)对薪酬制度不满意, 14人(16.9%)有离职倾向。职称越低、持有编码证、薪酬满意度低的病案编码员更易有离职倾向。结论安阳市的病案编码员存在人才数量偏少、编码证持证比例低以及薪酬满意度低等问题, 职称、编码证持有情况以及薪酬满意度与离职倾向之间有相关性。医院管理层应加强对病案编码工作及编码员的重视程度, 建立合理的薪酬、职称考评及绩效激励制度, 提高编码员岗位对优秀专业人才的吸引力。 展开更多
关键词 人力资源管理 病案编码员 现状分析 离职倾向
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博弈论视角下不合理入院问题分析与建议
7
作者 李刚 李浩 +3 位作者 万子瑾 戴遥 张贝贝 陶红兵 《中国卫生质量管理》 2022年第5期25-28,共4页
既往不合理入院研究多以现状为主。文章指出了既往研究存在的不足,利用博弈模型分析了医方、患方和监管方三方影响不合理入院的关键环节,提出需强化政府责任、推动医保制度改革、加强紧密型医联体建设、加强医院内部管理、转变患者就医... 既往不合理入院研究多以现状为主。文章指出了既往研究存在的不足,利用博弈模型分析了医方、患方和监管方三方影响不合理入院的关键环节,提出需强化政府责任、推动医保制度改革、加强紧密型医联体建设、加强医院内部管理、转变患者就医观念等建议,为解决不合理入院提供了参考。 展开更多
关键词 博弈论 不合理入院 过度需求 医疗质量
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