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多发伤后不同时期休克发生类型及特征的回顾性研究 被引量：5
1
作者 罗家柳 唐良晟 +14 位作者 陈登 邓海 杨净植 常特定 程晶 徐化强 何苗勃 万冬丽 张飞宇 吴梦帆 刘青云 隗世波 汪文国 殷刚 唐朝晖 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期70-75,共6页
目的研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者,入选年龄>18岁多发伤患者;排除受伤到入组时间>48 h,及有恶性肿瘤史,慢性消耗性、代谢性或免疫性... 目的研究多发伤患者伤后不同时期的休克发生类型及特征。方法回顾性研究2020年6月至2021年12月间收治于多家创伤中心的多发伤患者,入选年龄>18岁多发伤患者;排除受伤到入组时间>48 h,及有恶性肿瘤史,慢性消耗性、代谢性或免疫性疾病史者。伤后48 h内为伤后早期,伤后48 h至14 d内为伤后中期。收集患者疾病史、临床表现、实验室检验、影像学检查、损伤严重度评分、格拉斯哥昏迷评分等资料,依据各休克类型的诊断标准,观察多发伤后不同时期休克的发生类型及特征。通过t检验、χ^(2)检验或Mann-WhitneyU检验比较组间差异。结果多发伤后早期、中期休克发生率分别为73.1%、36.4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。在伤后早期、中期两组中,低血容量性休克(hypovolemic shock,HS)患者(83.6%vs.28.4%)、分布性休克(distributed shock,DS)患者(13.7%vs.80.9%)、心源性休克患者(3.5%vs.6.6%)的占比,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);梗阻性休克(obstructive shock,OS)患者占比(8.4%vs.9.7%),差异无统计学意义(P>0.05);病因不明型休克占比分别为1.6%、1.2%。多因型休克在伤后早期、中期占比分别为9.5%与14.4%。伤后不同时期多因型休克共观察到7种病因组合,伤后早期以HS+DS最为常见(42.3%),其次为HS+OS(28.8%);伤后中期以HS+DS最为常见(48.6%),其次为DS+OS(24.3%)。结论多发伤后休克发生率高,患者不同类型的休克可能同时存在或序贯发生,在制定休克复苏策略时应更加全面,以期提高多发伤的救治成功率。 展开更多
关键词 多发性创伤 休克 休克类型 多因型休克 回顾性研究
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阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎疗效安全性的Meta分析
2
作者 何苗勃 万冬丽 周权 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第7期0001-0008,共8页
采用Meta分析方法评价阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效和安全性。方法 计算机检索 WanFang Data、CNKI、SinoMed、VIP、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science(SCI) 数据库中阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年... 采用Meta分析方法评价阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的疗效和安全性。方法 计算机检索 WanFang Data、CNKI、SinoMed、VIP、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science(SCI) 数据库中阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至 2022 年 11 月,由两位研究者独立筛选文献、应用Cochrane偏倚风险评估工具对其进行偏倚风险评价,提取资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献,包括956例患者。Meta分析结果显示,阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦能显著提高总有效率(OR=6.49,95% CI:3.87~10.89,P<0.0001) 、降低各项炎症指标(TNF-ɑ:OR=-7.46,95% CI:-11.88~-3.04,P=0.0009;IL-6:OR=-3.89,95% CI:-5.03~-2.75,PP<0.00001;IL-8:OR=-25.72,95% CI:-38.39~-13.05,P<0.0001),并且不增加不良反应发生率(OR=0.55,95% CI: 0.34~0.88,P=0.01) 。结论 阿奇霉素联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的总有效率高,降低炎症指标显著,且不增加不良反应发生率,值得临床使用和推广。 展开更多
关键词 阿奇霉素 头孢哌酮舒巴坦 老年 肺炎 META分析
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含多黏菌素B抗菌方案治疗多重耐药革兰阴性菌HAP/VAP的贝叶斯网状Meta分析
3
作者 涂超超 周权 +3 位作者 黄玉琴 万冬丽 王汉琴 涂明利 《药物流行病学杂志》 CAS 2023年第4期434-445,共12页
目的采用贝叶斯网状Meta分析方法比较含多黏菌素B的抗菌方案与其他抗菌方案治疗多重耐药革兰阴性菌医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、... 目的采用贝叶斯网状Meta分析方法比较含多黏菌素B的抗菌方案与其他抗菌方案治疗多重耐药革兰阴性菌医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、SinoMed、ChiCTR、WanFang Data和VIP数据库,搜集含多黏菌素B的抗菌方案治疗多重耐药革兰阴性菌HAP/VAP的临床对照研究,检索时限均从建库到2022年10月15日。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 17.0和R 4.1.2软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入1个随机对照试验(RCT)和10项观察性研究,共1385例患者,涉及8种治疗方案。贝叶斯网状Meta分析结果表明,在临床有效率方面,8种用药方案组间差异无统计学意义(P>0.05),累积排序概率曲线下面积(SUCRA)显示多黏菌素B静脉滴注联合多黏菌素B雾化吸入方案的临床有效率高于多黏菌素B静脉滴注单用或其联合替加环素等方案;在病死率方面,文中涉及的4种用药方案中,SUCRA显示多黏菌素B静脉滴注联合多黏菌素B雾化方案的病死率较低,低于多黏菌素B静脉滴注、替加环素单用或两者联用等方案,其中多黏菌素B静脉滴注联合多黏菌素雾化吸入方案的病死率低于多黏菌素B静脉滴注联合替加环素方案,且差异有统计学意义[OR=0.21,95%CrI(0.05,0.94),P<0.05],其余涉及的治疗方案组间差异无统计学意义(P>0.05);在细菌清除率方面,涉及的4种用药方案组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,就生存获益而言,推荐使用多黏菌素B静脉滴注联合多黏菌素B雾化吸入方案治疗多重耐药革兰阴性菌HAP/VAP。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多大样本、高质量、多中心的RCT予以验证。 展开更多
关键词 多黏菌素B 医院获得性肺炎 呼吸机相关性肺炎 多重耐药菌 网状Meta分析
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嗜铬细胞瘤危象1例及文献复习
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作者 万冬丽 周权 +3 位作者 黄玉琴 黄强 鞠涛 徐化强 《湖北医药学院学报》 CAS 2023年第3期308-311,共4页
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PCC)主要合成和分泌大量儿茶酚胺,常导致继发性高血压的发生,是一种少见的内分泌肿瘤,以腹痛合并急性心肌梗死为首发表现的嗜铬细胞瘤危象则更为罕见。多数嗜铬细胞瘤患者临床表现不典型,易被临床医生漏... 嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma, PCC)主要合成和分泌大量儿茶酚胺,常导致继发性高血压的发生,是一种少见的内分泌肿瘤,以腹痛合并急性心肌梗死为首发表现的嗜铬细胞瘤危象则更为罕见。多数嗜铬细胞瘤患者临床表现不典型,易被临床医生漏诊、误诊,一旦错过治疗时机,死亡风险极高。现报道1例以腹痛合并急性心肌梗死收治ICU的嗜铬细胞瘤危象。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤危象 急性心肌梗死 腹痛 正中弓状韧带压迫综合征
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