目的:分析先天性二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤(pseudoaneurysm of the mitral aortic intervalvular fibrosa,PMAIVF)的彩色多普勒超声心动图特征,评价超声对PMAIVF的诊断价值。方法:回顾性分析2008年6月至2020年1月在上海交通大学...目的:分析先天性二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤(pseudoaneurysm of the mitral aortic intervalvular fibrosa,PMAIVF)的彩色多普勒超声心动图特征,评价超声对PMAIVF的诊断价值。方法:回顾性分析2008年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及苏州大学附属儿童医院经CTA、MRI及外科手术证实的4例PMAIVF的超声心动图检查资料。结果:PMAIVF声像图特征为二尖瓣与主动脉瓣间的囊袋样膨出,与左心室流出道交通,收缩期血流进入瘤内,瘤体膨起;舒张期血流返回入左心室,瘤体塌陷。4例患儿中,超声诊断符合3例,误诊为左心房内二尖瓣前瓣根部占位1例。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断PMAIVF,但容易误诊,需要与主动脉瓣周脓肿、心房内占位、冠状动脉瘘等相鉴别。展开更多
1临床资料<br> 患儿男，45 d，因“呻吟伴精神差11 h”入住苏州大学附属儿童医院心内科。入院查体：T 36.3℃， P 240次／min， R 60次／min， BP 78／46 mm Hg， SpO278％。神志清，精神萎，口唇微绀，营养发育中等，面色苍...1临床资料<br> 患儿男，45 d，因“呻吟伴精神差11 h”入住苏州大学附属儿童医院心内科。入院查体：T 36.3℃， P 240次／min， R 60次／min， BP 78／46 mm Hg， SpO278％。神志清，精神萎，口唇微绀，营养发育中等，面色苍白，呼吸急促，无脱水貌。全身皮肤花纹，前囟压力高，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。咽部无充血，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音。心率240次／min，心律齐，心音中等，腹软，未触及包块，肝肋下3 cm，质地中等，脾脏肋下未及。四肢凉，循环差，病理反射未引出。入院心电图提示：室上性心动过速（心率250次／min）、WPW综合征、左心室大；采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪对患儿进行超声心动图检查，超声心动图示：心动过速，左心收缩功能减低（ EF＝45％，FS＝21％），左、右心室内侧壁高回声团块（左侧大小约18.5 mm ×5.6 mm，右侧大小约11.5 mm ×11.0 mm），二尖瓣中重度反流，三尖瓣轻度反流，肺动脉压偏高（压差约35 mm Hg ）；X线胸片示支气管纹理增粗、心影稍增大。血液检查：B 型钠尿肽（ BNP）35 pg／ml，肌钙蛋白0.028 ng／ml；凝血常规：D-二聚体1096μg／L，活化部分凝血活酶时间42.9 s，抗凝血酶Ⅲ（活性）65.3％，纤维蛋白原1.88 g／L。入院后诊治：予生理盐水扩容，呼吸机辅助，予三磷腺苷弹丸式静脉推注，室上性心动过速可转律；同时以磷酸肌酸、人血丙种球蛋白等治疗。病程初期仍反复出现室上性心动过速，达4～6次／d，以三磷腺苷静脉推注均可转律，入院第4天起加以美托洛尔口服，心率、心律渐稳定，恢复正常，其后心动过速未再反复。但复查超声心动图仍提示存在左右心室内团块影，初步考虑心功能不全合并血栓形成，予低分子肝素溶栓治疗1周，但超声心动图示改�展开更多
文摘目的:分析先天性二尖瓣-主动脉瓣间纤维假性动脉瘤(pseudoaneurysm of the mitral aortic intervalvular fibrosa,PMAIVF)的彩色多普勒超声心动图特征,评价超声对PMAIVF的诊断价值。方法:回顾性分析2008年6月至2020年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及苏州大学附属儿童医院经CTA、MRI及外科手术证实的4例PMAIVF的超声心动图检查资料。结果:PMAIVF声像图特征为二尖瓣与主动脉瓣间的囊袋样膨出,与左心室流出道交通,收缩期血流进入瘤内,瘤体膨起;舒张期血流返回入左心室,瘤体塌陷。4例患儿中,超声诊断符合3例,误诊为左心房内二尖瓣前瓣根部占位1例。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断PMAIVF,但容易误诊,需要与主动脉瓣周脓肿、心房内占位、冠状动脉瘘等相鉴别。
文摘1临床资料<br> 患儿男，45 d，因“呻吟伴精神差11 h”入住苏州大学附属儿童医院心内科。入院查体：T 36.3℃， P 240次／min， R 60次／min， BP 78／46 mm Hg， SpO278％。神志清，精神萎，口唇微绀，营养发育中等，面色苍白，呼吸急促，无脱水貌。全身皮肤花纹，前囟压力高，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏。咽部无充血，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音。心率240次／min，心律齐，心音中等，腹软，未触及包块，肝肋下3 cm，质地中等，脾脏肋下未及。四肢凉，循环差，病理反射未引出。入院心电图提示：室上性心动过速（心率250次／min）、WPW综合征、左心室大；采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪对患儿进行超声心动图检查，超声心动图示：心动过速，左心收缩功能减低（ EF＝45％，FS＝21％），左、右心室内侧壁高回声团块（左侧大小约18.5 mm ×5.6 mm，右侧大小约11.5 mm ×11.0 mm），二尖瓣中重度反流，三尖瓣轻度反流，肺动脉压偏高（压差约35 mm Hg ）；X线胸片示支气管纹理增粗、心影稍增大。血液检查：B 型钠尿肽（ BNP）35 pg／ml，肌钙蛋白0.028 ng／ml；凝血常规：D-二聚体1096μg／L，活化部分凝血活酶时间42.9 s，抗凝血酶Ⅲ（活性）65.3％，纤维蛋白原1.88 g／L。入院后诊治：予生理盐水扩容，呼吸机辅助，予三磷腺苷弹丸式静脉推注，室上性心动过速可转律；同时以磷酸肌酸、人血丙种球蛋白等治疗。病程初期仍反复出现室上性心动过速，达4～6次／d，以三磷腺苷静脉推注均可转律，入院第4天起加以美托洛尔口服，心率、心律渐稳定，恢复正常，其后心动过速未再反复。但复查超声心动图仍提示存在左右心室内团块影，初步考虑心功能不全合并血栓形成，予低分子肝素溶栓治疗1周，但超声心动图示改�
