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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的前瞻性、随机对照多中心研究 被引量:114
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作者 倪兆慧 钱家麒 +6 位作者 小强 梅长林 袁伟杰 张金元 陈江华 邢昌赢 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期143-148,共6页
目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前... 目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持透析时间、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SP)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异。将100 mg蔗糖铁和100 mg右旋糖酐铁分别稀释于 100 ml生理盐水,于每次血透时使用。每周治疗2次,治疗时间为5周,观察时间共8周。两组患者的总补铁量均为1000 mg。全部病例都合并使用红细胞生成素(FPO)治疗,剂量为120~150 U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,分别为[(98.85± 17.45)g/L比 (75.20±9.66)g/L,P<0.01]和[(94.93±14.03)g/L比(75.53±10.61)g/L,P< 0.01];Hct也较治疗前明显升高(P<0.01),而试验组的上升幅度大于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于治疗前,试验组铁蛋白为[(399.92± 200.90)μg/L比(106.61±78.24)μg/L,P<0.01];转铁蛋白饱和度为[(27.28±11.87)μg/L比 (17.95±9.17)μg/L,P<0.01]。试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比差异无统计学意义。两组患者血清BUN、Scr、ALT和AST等均无明显变化。两组患者均无严重不良反应发生,对照组有1例发生下肢肌肉酸痛。结论蔗糖铁是治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的一种安全而有效的药物。 展开更多
关键词 血液透析 贫血 缺铁性 蔗糖铁 红细胞生成素
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上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病及其危险因素研究 被引量:101
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作者 许嵘 钟一红 +9 位作者 陈波 袁敏 方艺 林静 蒋素华 徐夏莲 龚邵敏 衡艳艳 小强 金泰虞 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期18-23,共6页
目的了解上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病的患病率、病因及其危险因素。方法2008年11月至2009年3月以上海市郊区某社区2型糖尿病患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况和肾脏... 目的了解上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病的患病率、病因及其危险因素。方法2008年11月至2009年3月以上海市郊区某社区2型糖尿病患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况和肾脏疾病的相关证据。结果共1487例符合人选标准的2型糖尿病患者进入研究,1421例资料完整,其中男579例(40.75%),女842例(59.25%),年龄37—86(61.33±9.65)岁,糖尿病病程0.25-43.92(7.85±6.34)年。43.42%患者并发糖尿病视网膜病变,21.18%有糖尿病周围神经病变;69.95%合并高血压,76.07%合并高脂血症,15.55%有高尿酸血症,23.65%有心血管事件病史。空腹血糖达标率57.71%,糖化血红蛋白达标率33.99%,血压达标率14.22%,血脂达标率2.46%。。肾脏疾病总体患病率为41.31%,临床诊断糖尿病肾病、非糖尿病肾病和不明原因肾功能减退的患病率分别为18.51%、13.44%和9.36%。高龄、糖尿病病程较长、高尿酸血症、糖尿病视网膜病变和血压未达标是2型糖尿病患者肾脏疾病的独立危险因素;高龄和血压未达标是糖尿病。肾病的独立危险因素;高龄和高尿酸血症是糖尿病肾病患者肾功能减退的独立危险因素。结论尽管本组2型糖尿病患者的病程较短,但包括糖尿病肾病在内的各种糖尿病并发症的患病率较高,合并症控制率较低。2型糖尿病患者的非糖尿病肾病常见,进一步明确诊断对防治有重要意义。积极控制血糖、血压、血脂和血尿酸是降低2型糖尿病患者糖尿病肾病和慢性肾脏病发病率的关键。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肾疾病 危险因素 流行病学
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慢性肾脏病患者贫血患病现况调查 被引量:81
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作者 林攀 小强 +1 位作者 袁敏 刘红 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期562-565,共4页
目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的贫血患病情况及其相关因素。方法收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料,调查CKD患者贫血患病率,对肾性贫血发病的危... 目的了解慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的贫血患病情况及其相关因素。方法收集2007年1月至3月在复旦大学附属中山医院肾脏科门诊及住院的CKD患者的临床和实验室检查资料,调查CKD患者贫血患病率,对肾性贫血发病的危险因素进行单因素和多因素分析。结果根据K/DOQI和我国贫血诊断标准,845例CKD患者的贫血患病率分别为69.47%和56.09%。根据K/DOQI贫血诊断标准,年龄〈30岁、30-50岁、50-70岁、〉70岁患者贫血患病率依次为47.83%、63.20%、71.95%、82.99%;CKDⅠ~Ⅴ期患者贫血患病率依次为22.00%、36.96%、45.4%、85.11%和98.29%;经eGFR矫正后,各种不同肾脏基础疾病患者的贫血患病率由高到低依次为糖尿病肾病(76.83%)、高血压肾病(67.49%)、慢性肾小球肾炎(66.05%)和多囊肾(61.45%)(P〈0.05);透析组与非透析组CKD患者的贫血患病率分别为98.24%和52.05%(P〈0.001)。单因素分析表明,年龄、肾功能及透析方式均与贫血患病率相关,多因素Logistic回归分析表明仅肾功能情况与贫血患病率有显著相关性(P〈0.05)。结论慢性肾脏病患者贫血患病率高,发病早。肾功能减退、年龄等是贫血发生的危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 贫血 透析 糖尿病肾病
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维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究 被引量:62
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作者 余金波 邹建洲 +4 位作者 刘中华 沈波 徐少伟 滕杰 小强 《中国血液净化》 2012年第4期189-193,共5页
目的阐明维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)发生的危险因素,为防治提供依据。方法收集2009年1月~2010年12月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心293例MHD患者资料,根... 目的阐明维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)发生的危险因素,为防治提供依据。方法收集2009年1月~2010年12月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心293例MHD患者资料,根据3个月内每次血液透析中血压下降情况,分成无透析中低血压组(no-IDH)、透析中低血压偶发组(o-IDH)和透析中低血压频发组(f-IDH)。IDH指透析中收缩压下降>20mmHg(1mmHg=0.133kpa)或平均动脉压降低≥10mmHg,并有低血压症状。3个月透析过程中发生IDH的频率<1/10定义为no-IDH,≥1/10但≤1/3为o-IDH,>1/3为f-IDH。应用多因素Logistic回归分析各个指标与透析中低血压发生的相关性。结果 293例MHD患者入组,其中男性180例(61.4%)、女性113例(38.6%),年龄56.57±4.54(49~68)岁。终末期肾病原发病因中肾小球肾炎194例(66.2%)、糖尿病肾病30例(10.2%)、高血压肾病24例(8.2%)。透析中低血压的发病率39.9%,其中o-IDH为27.3%,f-IDH为12.6%。以超滤量/体质量水平判断MHD患者发生透析中低血压的AUC为0.706(95%CI:0.64~0.77,P<0.01),以超滤量/体质量4.33%作为界值的灵敏度为53.2%,特异度为76.5%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、超滤率、血NT-proBNP、血浆白蛋白、血2微球蛋白(2MG)等指标与透析低血压发生密切相关(P<0.05)。结论高龄、高超滤率、血NT-proBNP水平高、血2MG水平高、低血浆白蛋白是维持性血液透析患者发生透析中低血压的独立危险因素。 展开更多
关键词 透析中低血压 危险因素 超滤量/体质量
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特发性膜性肾病研究进展 被引量:59
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作者 小强 刘春凤 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期108-112,共5页
膜性肾病是引起成人肾病综合征(NS)的最常见病因之一,分为特发性和继发性。特发性膜性肾病(IMN)机制不明,多认为是与免疫机制有关的主动过程,中性内肽酶(NEP)、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、醛糖还原酶(AR)和超氧化物歧化酶(SOD2)原位抗原... 膜性肾病是引起成人肾病综合征(NS)的最常见病因之一,分为特发性和继发性。特发性膜性肾病(IMN)机制不明,多认为是与免疫机制有关的主动过程,中性内肽酶(NEP)、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、醛糖还原酶(AR)和超氧化物歧化酶(SOD2)原位抗原的发现是近期膜性肾病发病机制的重要进展。IMN临床过程非常多样,随访10年以上的研究表明未经治疗的IMN患者中50%~60%在10~20年内进展至终末期肾病(ESRD),另有30%左右可以自发性缓解。肾功能持续减退及持续严重蛋白尿等是预后不佳的重要指标。低危IMN患者以对症支持治疗为主,若合并高危因素,则应给予特异性治疗。特异性治疗IMN的首选方案是糖皮质激素联合细胞毒类药物,若有禁忌或疗效不佳,还可选择环孢素A、他克莫司或霉酚酸酯(最好联合适当剂量糖皮质激素),也可尝试应用合成促肾上腺皮质激素、Rituximab等药物。总之,治疗应基于患者状况,给予个体化治疗。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 肾病综合征 免疫抑制剂治疗
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住院患者急性肾损伤的发病情况调查 被引量:53
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作者 方艺 小强 +5 位作者 钟一红 邹建洲 汤颖 林静 林攀 俞小芳 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期417-421,共5页
目的了解我国综合性医院住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、病因构成、预后,以及肾功能受损对住院费用和住院时间的影响。方法通过调查2004年9月1日至2005年8月31日复旦大学附属中山医院住院患者的肾功能检测结果,筛检出AKI患者,... 目的了解我国综合性医院住院患者急性肾损伤(AKI)的发病率、病因构成、预后,以及肾功能受损对住院费用和住院时间的影响。方法通过调查2004年9月1日至2005年8月31日复旦大学附属中山医院住院患者的肾功能检测结果,筛检出AKI患者,进行病史复习,总结分析患者的临床特征及其转归、肾功能受损的性质、导致肾功能不全的基础疾病等。结果观察期间共有住院患者37365例次,其中1263例患者住院期间发生AKI,发病率为3.38%。观察期间住院患者总病死率为1.52%,其中AKI患者病死率为18.57%,经校正后AKI对患者住院病死率的OR值为10.08(P〈0.01)。Logistic回归分析提示高龄、Scr上升的百分比是AKI患者死亡的危险因素。结论住院患者AKI的发病较常见。患者Scr上升26.5μmol/L即可增加死亡的风险,增加住院费用,延长住院天数。患者的预后同肾脏受损的程度相关,其病死率随Scr上升百分数的增加而增加。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 急性 肌酸酐 病死率 住院 费用
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血液透析患者死亡原因分析 被引量:50
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作者 吕文律 滕杰 +5 位作者 钟一红 邹建洲 王一梅 汤颖 龚邵敏 小强 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期227-234,共8页
目的:分析血液透析(hemodialysis,HD)患者的死亡原因,探讨影响生存的相关危险因素,为提高HD患者生存率提供依据。方法:分析1998-01-01~2008-12-31HD死亡患者的临床资料,分析其死亡原因。结果:同期HD患者共811例,死亡237例,死亡患者透... 目的:分析血液透析(hemodialysis,HD)患者的死亡原因,探讨影响生存的相关危险因素,为提高HD患者生存率提供依据。方法:分析1998-01-01~2008-12-31HD死亡患者的临床资料,分析其死亡原因。结果:同期HD患者共811例,死亡237例,死亡患者透始中位年龄岁67(19~87岁),男性占60.8%,中位生存时间9.6月(0.1~96.6月)。主要死因为心血管疾病(20.3%)、脑血管疾病(16.5%)、感染(24.9%)[与非心脑血管疾病死因患者相比,死于心脑血管疾病的HD患者女性比例(43.7%vs36.7%,P<0.05)、糖尿病肾病的比例(25.0%vs11.1%,P<0.05)、HD前有左室肥厚史的比例(9.6%vs4.7%,P<0.05)、充血性心衰病史的比例(23.3%vs13.4%,P<0.05)较高,体质量指数(BMI)(21.1kg/m2vs23.6kg/m2,P<0.05)、eGFR(7.6ml/min·1.72m2vs10.0ml/min·1.72m2,P<0.05)较低]。Logistic回归分析提示BMI较低、透析前有充血性心衰史和左室肥厚史是HD患者死于心血管疾病的危险因素。与非感染死因患者相比,死于感染的HD患者透始年龄较大(66岁vs62岁,P<0.05)、透析前血白蛋白较低(30.2g/Lvs33.1g/L,P<0.05)。Logistic回归分析提示透始年龄大、透析前低白蛋白是HD患者死于感染的危险因素。33.3%患者于HD开始3月内死亡,其主要死亡原因为感染(38.0%)、心血管疾病(22.8%)、脑血管疾病(11.4%)。HD开始3月内死亡患者的慢性肾小球肾炎比例(20.6%vs36.2%,P<0.05)、透析前血钙(1.91mmol/Lvs2.18mmol/L,P<0.05)、血白蛋白(29.2g/Lvs34.7g/L,P<0.05)、CO2-CP(18.52mmol/Lvs22.15mmol/L,P<0.05)、eGFR(7.55ml/min·1.72m2vs10.29ml/min·1.72m2,P<0.05)均显著较低,HD前有充血性心力衰竭病史的比例(19.4%vs16.3%,P<0.05)、Charlson并发症指数(CCI)=5~10的比例(25.4%vs13.5%,P<0.05)显著较高。Logistic回归分析提示透析前低白蛋白血症、eGFR较低、充血性心力衰竭史、CCI≥5是HD3个月内死亡的危险因素。结论:HD患者主要死亡原因为心、脑血管疾病和感染。在HD开始3月内死亡风险较高,尤� 展开更多
关键词 血液透析 死亡 心血管并发症 感染 早期生存率
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低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的前瞻性研究 被引量:46
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作者 吉俊 小强 +5 位作者 许迅辉 邹建洲 何建强 林贻梅 柏瑾 钱菊英 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期388-392,共5页
目的了解低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响,造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法2004年12月至2005年3月期间住院的315例接受冠状动脉介入诊疗手术的患者入选,所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定造影前3 d... 目的了解低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响,造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法2004年12月至2005年3月期间住院的315例接受冠状动脉介入诊疗手术的患者入选,所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定造影前3 d内和术后第1、2、6天肾功能、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透浓度,分析造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响。Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。结果(1)315例患者中,男性231例,女性84例,平均年龄(63.5±11.6)岁,发生CIN 19例,发病率6.03%。在既有肾功能不全又有糖尿病组中,CIN发病达4/8,与无肾功能不全、有或无糖尿病组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(2)19例CIN患者中,造影后第1、2天,尿NAG、Scr均显著高于造影前水平(P<0.05),但造影后第6天基本回复至基础水平。(3)CIN组中原有肾功能不全者达9/19,非CIN组为31/296(10.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。平均造影剂剂量CIN组为(318.4±153.8)ml,非GIN组为(227.9±121.9)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic逐步回归分析显示,造影剂剂量和合并肾功能不全是GIN的独立危险因素。结论CIN在原有肾功能不全特别是合并糖尿病的人群中发病率较高。尿NAG可反映早期肾小管功能损害。造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状血管造影术 造影剂 肾疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 发病率 危险因素
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上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查 被引量:43
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作者 林静 小强 +15 位作者 林攀 邹建洲 滕杰 张金元 汪年松 周福健 沈佩成 何立群 鲍晓荣 徐树人 杨黄 张景红 朱开元 李新华 蒋更如 张薇 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期563-567,共5页
目的 了解维持性血液透析(血透)患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 (1)本次受访的维持性血透患者... 目的 了解维持性血液透析(血透)患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 (1)本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]25.5%;(2)50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多(61.0%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用(63.2%);(3)冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论 维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响. 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高血压 血液透析 钙通道拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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413例成人特发性膜性肾病(IMN)临床及病理分析 被引量:41
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作者 刘春凤 刘红 +4 位作者 方艺 钟一红 滕杰 袁敏 小强 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期516-522,共7页
目的 总结成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征。方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 413例IMN患... 目的 总结成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征。方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果 413例IMN患者中,活检前病程0.1~336个月(中位数2.0个月)。男性236例(57.1%),女性177例(42.9%);年龄50.2±15.5 (14~83)岁,≥30岁者占88.9%;蛋白尿0.15~40.37 g/24 h,其中〉3.5 g/24 h者 250例(60.5%);血清白蛋白8~48 g/L,其中〈30 g/L者285例(69.0%),肾病综合征218例(52.8%);血尿150例(36.3%),其中肉眼血尿3例;高血压199例(48.2%)。肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥90 mL·min-1·1.73 m-2者238例(57.6%),〈60 mL·min-1·1.73 m-2者61例(14.8%)。与女性比较,男性患者年龄大,24 h尿蛋白定量高,肾病综合征比例高,血清白蛋白浓度低,血肌酐高,eGFR低,肾小管间质损伤积分高,差异均有统计学意义。随年龄增长和蛋白尿量增加,IMN患者临床表现加重、肾功能下降及肾小管间质损伤程度加重。肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.4%。结论 男性、年龄大、高血压、尿蛋白量多者肾小球病变分期高,肾小管间质病变重,肾功能减退多见,故宜尽早就诊并行穿刺活检。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病(IMN) 肾病综合征 肾功能 肾活检病理
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终末期肾病血液透析患者感染死亡事件调查 被引量:41
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作者 汤颖 钟一红 +3 位作者 龚邵敏 王一梅 吕文律 小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期406-410,共5页
目的探讨终末期肾病血液透析(血透)患者感染死亡的临床特点及防治措施。方法回顾性调查1998年至2008年在本院血透中心登记透析并随访死亡的终末期肾病患者的资料,分析感染作为直接死因及促进因素在死亡患者中的作用。结果共252例死... 目的探讨终末期肾病血液透析(血透)患者感染死亡的临床特点及防治措施。方法回顾性调查1998年至2008年在本院血透中心登记透析并随访死亡的终末期肾病患者的资料,分析感染作为直接死因及促进因素在死亡患者中的作用。结果共252例死亡,其中男性162例(64.29%),女性90例(35.71%),死亡年龄为(63.48±14.77)岁,紧急透析者占59.52%。首位基础疾病为原发性肾小球疾病(27.23%),其次为糖尿病肾病(16.90%)和高血压肾病(14.55%)。17.4%患者直接死因为感染,17.4%患者为感染促进死亡。首位死因为脑血管事件,占23.6%,心血管事件占13.4%。在老年患者组(≥65岁),感染作为直接死因和促进因素者分别占18.63%和21.57%。与感染有关死亡者年龄显著高于非感染相关死亡者。因感染死亡患者及囚感染促进死亡患者中存活〈3个月者分别占48.15%和38.71%,高于非感染相关死亡患者的30.34%。存活〉2年者中,前两者比例分别为22.22%和32.26%,低于非感染相关死亡患者中比例(37.93%)。死亡患者最常见的感染为肺部感染(77.59%),其次为血行感染(10.34%),导管相关性感染(5.17%)。58.62%感染有关死亡者病原检出阳性,以革兰阴性杆菌居多(38.24%),50%检卅者合并真菌感染。结论感染是终末期肾病血透患者重要直接死因及死亡促进因素,且是老年患者和透析开始3个月内的主要死因。引起血透患者死亡的感染以肺部感染最常见。致病菌以革兰阴性杆菌多见,且半数患者合并真菌感染。应重视血透患者感染的防治,尤其在老年患者和透析初期。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 血液透析 死因 感染
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连续肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭 被引量:41
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作者 小强 叶志斌 +4 位作者 蔡金根 廖履坦 徐元钊 吴兆龙 陶凤武 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第5期307-310,共4页
目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急肾衰(ARF)伴多脏器衰竭(MOF)的疗效,比较不同CRRT技术的优缺点及临床应用注意事项。方法 23例ARF伴MOF患者连续动静脉血液滤过(CAVH)11例,连续静静脉血液滤过透析(CVVH)(D)7例,日间连续性血液滤... 目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急肾衰(ARF)伴多脏器衰竭(MOF)的疗效,比较不同CRRT技术的优缺点及临床应用注意事项。方法 23例ARF伴MOF患者连续动静脉血液滤过(CAVH)11例,连续静静脉血液滤过透析(CVVH)(D)7例,日间连续性血液滤过透析(日间HDF)5例。结果均能满意控制水、钾和酸碱平衡,严重高分解代谢患者需同时透析。与血管通路有关及出血并发症仅见于CAVH组,而日间HDF组可出现低血压。死亡原因中,感染性休克最常见,占35.7%,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和胃肠道大出血各占21.4%。3例患者死于肾功能恢复期。结论 CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法,且患者耐受性较好,为原发病治疗和静脉营养的实施创造条件,可望改善预后。 展开更多
关键词 肾脏替代疗法 血液透析 肾功能衰竭 多脏器衰竭
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上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析 被引量:39
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作者 车妙琳 严玉澄 +16 位作者 张芸 顾勇 汪年松 陈楠 毛佩菊 张金元 小强 袁伟杰 梅长林 姚建 樊雨良 周毅 张薇 朱汉威 刘梅 金惠敏 钱家麒 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期744-749,共6页
目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭(ARF)的发病率,肾毒性药物种类、预后,为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患... 目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭(ARF)的发病率,肾毒性药物种类、预后,为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患者的ARF患者登记表,从中将药物性ARF患者挑出并记录其基础疾病、临床特点及转归。结果在1200例各种原因的ARF患者中,药物性ARF共347例(28.9%)。男224例,女123例,年龄(58±20)岁,60岁以上占51.0%。发生于非手术科室的药物性ARF以社区获得性为主(60.2%)。在非手术科室中医院获得性的药物性ARF的发生率在肾脏科最低,仅为9.5%,而在血液科、心血管科及神内科较高。发生于手术科室的药物性ARF则以医院获得性为主(55.7%)。其中医院获得性的药物性ARF在肝移植科,神外科和心胸外科中发生率较高,而泌尿外科较低。合并的基础疾病以慢性肾脏疾病较常见(69例,占19.9%),之后依次为脑血管疾病59例(17.0%),糖尿病43例(12.4%),高血压41例(11.8%),冠心病20例(5.8%)。肾活检病理主要为急性肾小管坏死18例(37.5%),急性间质性肾炎11例(22.9%),急性小管间质性肾炎6例(12.5%)。肾毒性药物中抗生素占首位166例(47.8%),主要为氨基糖甙类(17.0%)与头孢菌素类(12.7%);其次为利尿剂77例(22.2%)和造影剂46例(13.3%);两种或两种以上联合用药占22.5%。119例患者(34.3%)行肾脏替代治疗。院内死亡患者100例(28.8%)。存活患者中,188例(54.2%)。肾脏完全恢复,42例(12.1%)肾脏部分恢复,17例(4.9%)肾脏死亡。结论药物性ARF的发病率较高,往往与多种致病因素联合作用,多发于存在基础合并症的老年患者。氨基糖甙类、头� 展开更多
关键词 肾功能衰竭 药物毒性 发病率
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托拉塞米注射液治疗水肿性疾病安全性和利尿效果研究 被引量:38
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作者 邹建洲 滕杰 +10 位作者 小强 吉俊 王吉耀 李志善 陈楠 袁耀宗 戚文航 顾勇 卢洪洲 蒋文斌 范维琥 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期95-97,共3页
目的观察托拉塞米注射液在水肿性疾病中的利尿效果及安全性。方法采用随机、单盲、多中心对照研究方法。托拉塞米注射液与呋塞米注射液的用药剂量比为1∶2。结果共观察了219例肾病水肿、充血性心力衰竭和肝硬化腹水患者,其中托拉塞米组... 目的观察托拉塞米注射液在水肿性疾病中的利尿效果及安全性。方法采用随机、单盲、多中心对照研究方法。托拉塞米注射液与呋塞米注射液的用药剂量比为1∶2。结果共观察了219例肾病水肿、充血性心力衰竭和肝硬化腹水患者,其中托拉塞米组110例,呋塞米组109例。治疗前托拉塞米组和呋塞米组尿量分别为(1300郾09±509郾33)和(1472郾95±647郾88)ml/24h(P=0.03),用药后第1天尿量即分别增至(2091.96±859.76)和(2058.26±828.81)ml/24h(与用药前比较,均P<0.01)。托拉塞米组用药后尿量增加<30%11例,30%~50%24例,51%~80%29例,81%~100%7例,>100%39例;呋塞米组用药后尿量增加<30%31例,30%~50%35例,51%~80%14例,81%~100%12例,>100%27例。托拉塞米组有例在用药后发生一过性耳聋,自行缓1解,以后随访也无听力障碍;其余不良反应与呋塞米组均无差异。结论短期应用托拉塞米注射液治疗水肿性疾病利尿效果显著,副作用小,与呋塞米注射液无显著差异。 展开更多
关键词 托拉塞米注射液 治疗 水肿性疾病 安全性 利尿效果
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146例慢性肾功能衰竭患者临床分型及相关生化指标研究 被引量:33
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作者 钟建 何立群 小强 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期374-377,共4页
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)中本虚证、标实证所占比例以及相兼情况,分析中医证型与相关生化指标的关系。方法:对146例CRF患者进行中医辨证,并检测相关生化指标,对数据采用单因素方差分析组间比较统计。结果:(1)本虚证中以脾肾气阴两... 目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)中本虚证、标实证所占比例以及相兼情况,分析中医证型与相关生化指标的关系。方法:对146例CRF患者进行中医辨证,并检测相关生化指标,对数据采用单因素方差分析组间比较统计。结果:(1)本虚证中以脾肾气阴两虚证最多,标实证中以湿热证最多;(2)标实证中湿浊证患者血清肌酐、尿素氮均显著高于湿热证和血瘀证;(3)血瘀证患者纤维蛋白原显著高于湿热、湿浊两证。结论:CRF的发生、发展与湿证关系密切,多表现为湿浊、湿热、血瘀、湿瘀等标实证型,在生化指标上主要与肾功能、血液动力学等异常有关。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性/血液 辨证分型
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吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究 被引量:35
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作者 陆福明 小强 +7 位作者 陈楠 钱家麒 徐琴君 袁伟杰 梅长林 徐玉兰 侯凡凡 林善锬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期238-241,共4页
目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0~2.0g/d,至少3个月后开始减... 目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0~2.0g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75~1.0g/d。口服泼尼松起始剂量0.8~1.0mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下。定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。随访期≥6个月。结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P<0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P<0.01),23/26例达到缓解。平均缓解时间为(10.89±11.49)周。初治组与难治性NS组均有效(P<0.01),组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后Scr无明显改变(P>0.05),血清白蛋白显著上升(P<0.01),血胆固醇水平明显下降(P<0.05)。微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解。系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解。膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解。 展开更多
关键词 吗替麦考酚酯 原发性肾病综合征 MMF PNS 激素治疗 肾小球硬化
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2444例肾活检临床病理分析 被引量:35
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作者 刘红 方艺 +2 位作者 许迅辉 任丽 小强 《中国临床医学》 2010年第4期535-539,共5页
目的:分析近5年2 444例肾活检患者肾脏疾病构成比及不同年龄段肾脏疾病构成比变化的特点。方法:回顾分析2005年1月—2009年12月2 444例肾活检患者肾脏疾病的构成比及每年肾脏疾病构成比的变化,并根据年龄分为4个年龄段,分析每个年龄... 目的:分析近5年2 444例肾活检患者肾脏疾病构成比及不同年龄段肾脏疾病构成比变化的特点。方法:回顾分析2005年1月—2009年12月2 444例肾活检患者肾脏疾病的构成比及每年肾脏疾病构成比的变化,并根据年龄分为4个年龄段,分析每个年龄段患者肾脏疾病构成比的特点。结果:原发性肾小球疾病仍为目前最主要的肾脏疾病(占79.58%),其每年所占比例无明显改变。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,占47.97%。局灶节段增生性肾炎每年所占的比例不一(P〈0.01),系膜增生性肾炎比例逐年减少(P〈0.001),膜性肾病比例有升高趋势,但差异无统计学意义(P〉0.05)。继发性肾脏疾病中,糖尿病肾病、高血压肾损害逐年增高(P均〈0.01)。不同年龄段患者无论是原发性肾小球疾病还是继发性肾脏疾病的构成比都有显著差异(P=0.000)。97.0%的IgA肾病患者年龄位于18~45岁,微小病变好发于18岁以下,而65岁以上患者最常见膜性肾病(33.59%)。18岁以下患者最常见的继发性肾脏疾病为紫癜性肾炎(64.29%),中青年患者最常见的继发性肾脏疾病是狼疮性肾炎(65.42%)。结论:肾脏疾病构成比逐年变化,不同年龄患者肾脏疾病构成比各有特点。 展开更多
关键词 肾活检 原发性肾小球疾病 IGA肾病 继发性肾脏疾病
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血清胱抑素C:在肌酐盲范围检测GFR的标志物 被引量:33
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作者 任豫申 许迅辉 小强 《国外医学(泌尿系统分册)》 2002年第5期318-320,共3页
近年来实验和临床研究表明 ,血清中胱抑素与传统的血肌酐测定相比 ,是更好的检测肾小球滤过率 (GFR)的标志物 ,对它的检测拟可作为早期而敏感的GFR指标。
关键词 血清胱抑素C 肾小球滤过率 肾脏疾病 标志物
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血液透析和腹膜透析患者死亡原因分析及比较 被引量:36
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作者 吕文律 小强 +2 位作者 滕杰 邹建洲 吉俊 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期36-41,共6页
目的:分析血液净化患者的死亡原因,并比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的死因差异。方法:纳入2005-01-01至2008-12-31期间新进入透析的患者,随访至2009-03-31。结果:460例透析患者中,247例起始采用HD治疗,213例起始采用PD治疗。HD组... 目的:分析血液净化患者的死亡原因,并比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的死因差异。方法:纳入2005-01-01至2008-12-31期间新进入透析的患者,随访至2009-03-31。结果:460例透析患者中,247例起始采用HD治疗,213例起始采用PD治疗。HD组男性比例和血肌酐显著较高,而PD组基础疾病为高血压肾病比例显著较高,其余基线资料包括透始年龄、体重指数、透析前已知的肾功能不全病程、首次透析治疗前eGFR、平均动脉压、心脑血管事件、Charlson并发症指数等两组间均无明显统计学差异。共87例死亡患者,其中HD患者40例,PD患者47例。HD总体死亡率低于PD患者(0.102和0.171/患者年,P<0.01)。HD1年死亡率与PD患者无显著差异(0.133和0.196/患者年,P>0.05),HD2年死亡率低于PD患者(0.101和0.170/患者年,P<0.05),HD3年死亡率低于PD患者(0.101和0.165/患者年,P<0.05)。透析患者的主要死亡原因为心血管疾病(31.0%)、脑血管疾病(21.8%)、感染(16.1%)。PD患者心血管病因死亡率显著高于HD患者(0.064和0.022/患者年,P<0.01),而两组的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异。年龄<65岁患者中,HD总体死亡率与PD无显著差异,两组患者的心血管疾病、脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均无显著差异。年龄≥65岁患者中,HD总体死亡率低于PD(0.179和0.378/患者年,P<0.05),PD患者心血管疾病死亡率高于HD患者(0.164和0.004/患者年,P<0.05),两组患者的脑血管疾病、感染、多脏器衰竭和恶性肿瘤死亡率均无显著差异。透析龄≤1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者多脏器衰竭导致的死亡率显著高于HD患者(0.082和0.000/患者年,P<0.05),而两组的心血管疾病、脑血管疾病、感染和恶性肿瘤导致的死亡率均无显著差异。透析龄>1年患者中,HD总体死亡率与PD患者无显著差异;PD患者心血管病因死亡� 展开更多
关键词 血液净化 死亡 心血管并发症 感染
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慢性肾脏病患者高血压现状的横断面调查 被引量:35
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作者 林静 小强 +5 位作者 吉俊 傅辰生 钟一红 邹建州 滕杰 方艺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期827-831,共5页
目的对慢性肾脏病(CKD)患者高血压的发病和治疗情况进行横断面调查。方法调查对象为2006年11月至2007年3月本院。肾内科门诊就诊的900例CKD患者,男性480例,女性420例,其中维持性透析患者354例(血透228例,腹透126例)。结果(1)... 目的对慢性肾脏病(CKD)患者高血压的发病和治疗情况进行横断面调查。方法调查对象为2006年11月至2007年3月本院。肾内科门诊就诊的900例CKD患者,男性480例,女性420例,其中维持性透析患者354例(血透228例,腹透126例)。结果(1)本组CKD患者高血压患病率为80.2%,其中男性患病率高于女性患者(83.5%比76.4%,P〈0.01);维持性透析患者显著高于非透析患者(90.1%比73.8%,P〈0.01);血液透析与腹膜透析患者的高血压患病率分别为91.7%和87.3%,差异无统计学意义。(2)高血压治疗率为92.4%,透析患者显著高于非透析患者(95.6%比89.8%,P〈0.01)。(3)非透析患者高血压控制率(〈130/80mmHg为标准)为20.4%.而尿蛋自量(24h)〉1g的未透析患者,其血压控制在125/75mmHg以下者仅占8.4%。透析患者高血压控制率(〈140/90mmHg)显著低于非透析患者(45.2%比55.5%,P〈0.01),其中血液透析组高血压控制率显著高于腹膜透析组(49.8%比36.5%,P〈0.05)。(4)CKD患者高血压患病率随肾功能减退和年龄增长逐渐增高;糖尿病肾病患者的高血压患病率高于原发性肾小球疾病患者。高龄、糖尿病、肥胖、肾功能减退、高脂血症均为CKD高血压发病的危险因素。(5)CKD患者服用1、2、3和4种降压药物及以上者分别为37.2%、37.5%、19.3%和5.9%。单药用药以钙通道阻滞剂(CCB)最多(74.1%),血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)分别为48.4%和25.6%,d、B受体阻滞剂为24.7%。联合用药以CCB联合ACEI或ARB最常用。结论CKD患者中高血压患病率很高。年龄、肾功能减退、糖尿病、肥胖是CKD高血压的危险因素。CKD患者高血压的治疗率较高,但控制率较低,透析患者和尿蛋白量较多 展开更多
关键词 肾疾病 慢性 高血压 血液透析 腹膜透析 横断面研究
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