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金陵术治疗混合型顽固性便秘的疗效与长期随访结果 被引量：47
1
作者 姜军 冯啸波 +4 位作者 丁威威 刘建磊 胡雄辉 李宁 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期925-929,共5页
目的评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性。方法2000年2月至2011年6月．南京军区南京总医院普通外科共收治顽固性便秘患者614例，对其中符合混合型便秘诊断及手术指征的554例患者施行创新设计的金陵术治疗。通过收集术前临... 目的评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性。方法2000年2月至2011年6月．南京军区南京总医院普通外科共收治顽固性便秘患者614例，对其中符合混合型便秘诊断及手术指征的554例患者施行创新设计的金陵术治疗。通过收集术前临床基本情况、术中情况及术后并发症等指标进行回顾性研究。采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和满意度3项指标来进行术后长期随访以评估手术效果。结果全组未出现手术相关性死亡。围手术期出现排粪频次增多，24．5％的患者有短时排尿困难。其他并发症包括小肠梗阻（9．6％）、吻合15出血（8．1％）、吻合口瘘（3．1％）、性功能障碍（3．1％）和切口感染（3．1％），均经对症处理或保守治疗恢复。截至2011年8月，术后3、6、12和24个月的随访率分别为100％、88．8％、75．1％和56．3％。胃肠生活质量术前评分为（78．1±9．4）分，术后3个月暂时升高至（92．0±9．5）分，但随后分别在术后6个月[（48．4±14．1）分]、12个月[（21．0±4．3）分]和24个月[（20．0±3．4）分]的随访中显示持续下降，与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。Wexher便秘评分由术前的（19．9±4．3）分降至术后3个月时的（8．4±2．1）分．差异亦有统计学意义（P〈0．01）;便秘评分的下降一直维持到术后24个月。患者对排粪频次的满意率，在术后3、6、12和24个月时，分别为78．1％、91．1％、94．2％和94．6％。结论金陵术为混合型顽固性便秘的外科治疗提供了一种新型、安全而有效的术式选择。 展开更多
关键词 便秘 外科手术 金陵术 治疗效果 术后并发症
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顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征 被引量：36
2
作者 王林 姜军 +1 位作者 丁威威 李宁 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第1期12-15,共4页
目的:阐释顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征。方法:本研究分为顽固性便秘组(n=10)和对照组(n=6)。通过结肠镜活检获取乙状结肠黏膜标本,提取DNA,PCR扩增后行变性梯度凝胶电泳,应用分子生物学分析软件对菌群结构的相似性、主成分和... 目的:阐释顽固性便秘病人结肠黏膜菌群的变化特征。方法:本研究分为顽固性便秘组(n=10)和对照组(n=6)。通过结肠镜活检获取乙状结肠黏膜标本,提取DNA,PCR扩增后行变性梯度凝胶电泳,应用分子生物学分析软件对菌群结构的相似性、主成分和多样性进行分析。结果:顽固性便秘病人结肠黏膜菌群有明显改变,与对照组比,顽固性便秘病人结肠黏膜菌群物种丰富度和香农多样性指数均显著降低(P<0.01)。结论:顽固性便秘病人结肠黏膜菌群紊乱,表现为结肠黏膜菌群多样性减少。 展开更多
关键词 顽固性便秘 结肠黏膜 肠道菌群 变性梯度凝胶电泳
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腹部战创伤后的损伤控制性复苏策略 被引量：31
3
作者 丁威威 黎介寿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期180-183,共4页
近年来,战创伤后的综合救治理念已得到广泛地更新。损伤控制性外科理念的提出,极大地提高了严重腹部创伤患者的救治成功率。在进行积极外科干预的同时,创伤后液体复苏的重要性也日益凸显。损伤控制性液体复苏强调在损伤控制性外科原则... 近年来,战创伤后的综合救治理念已得到广泛地更新。损伤控制性外科理念的提出,极大地提高了严重腹部创伤患者的救治成功率。在进行积极外科干预的同时,创伤后液体复苏的重要性也日益凸显。损伤控制性液体复苏强调在损伤控制性外科原则的指导下,遵循允许性低血压和止血性复苏这两个策略,有效地对严重创伤患者进行液体复苏。 展开更多
关键词 腹部损伤 损伤控制性外科 复苏术
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液体复苏对重症急性胰腺炎患者内稳态影响的临床分析 被引量：22
4
作者 倪海滨 李维勤 +4 位作者 柯路 童智慧 徐晓帆 丁威威 聂垚 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期522-524,共3页
目的 评价液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者酸碱平衡及电解质的影响程度.方法 采用前瞻性自身对照研究方法 ,对入院的22例SAP急性期患者根据设定的液体复苏目标进行液体复苏,比较患者复苏前后血气分析、酸碱平衡及电解质的变化,并... 目的 评价液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者酸碱平衡及电解质的影响程度.方法 采用前瞻性自身对照研究方法 ,对入院的22例SAP急性期患者根据设定的液体复苏目标进行液体复苏,比较患者复苏前后血气分析、酸碱平衡及电解质的变化,并分析复苏液体总量与血Cl^-之间的相关性.结果 22例SAP患者平均复苏时间（15.0±2.4） h;复苏液体总量3 459～4 203 ml,平均（3 910±102） ml.液体复苏后血Na^＋（mmol/L）和血Cl^-（mmol/L）均较复苏前升高（Na^＋：145.83±1.85比139.67±2.25,Cl^-：117.33±1.64比101.83±1.77,均P〈0.05）,血pH值、血细胞比容（Hct）、阴离子隙（AG,mmol/L）、血乳酸（mmol/L）较复苏前下降（pH值：7.39±0.02比7.42±0.02,Hct：35.63±1.58比46.85±2.38,AG：8.02±1.21比14.47±0.89,血乳酸：1.10±0.18比1.97±0.15,P〈0.05或P〈0.01）;血Cl-与复苏液体总量之间存在正相关（r=0.720 8,P〈0.01）.结论 对SAP患者应制定适宜的液体复苏目标,控制晶体液输入总量,在液体复苏同时,应注意监测患者内环境的变化. 展开更多
关键词 液体复苏 胰腺炎 急性 重症 内稳态
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金陵术治疗顽固性混合型便秘的操作与效果分析 被引量：20
5
作者 李宁 姜军 +6 位作者 丁威威 冯啸波 刘建磊 胡雄辉 姚安龙 朱维铭 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期509-513,共5页
目的探讨金陵术治疗顽固性混合型便秘的适应证、操作技术和疗效。方法2000年2月至2011年12月，共590例顽固性混合型便秘患者接受金陵术治疗，其中男性103例，女性487例；年龄14—75岁，平均（42±13）岁。手术方式包括腹腔镜手术41... 目的探讨金陵术治疗顽固性混合型便秘的适应证、操作技术和疗效。方法2000年2月至2011年12月，共590例顽固性混合型便秘患者接受金陵术治疗，其中男性103例，女性487例；年龄14—75岁，平均（42±13）岁。手术方式包括腹腔镜手术412例，开腹手术178例。所有病例术前均明确诊断为顽固性混合型便秘，术后均进行随访评估疗效，术后3、6、12、24个月随访率分别为100％、98．1％、95．8％、92．7％。结果本组患者中无手术相关性死亡病例，术后平均住院时间（12±9）d。术后常见的并发症依次是小肠粘连性梗阻（9．2％）、吻合口出血（8．1％）、吻合口漏（2．9％），均经对症处理痊愈出院。患者胃肠生活质量评分术前为72±9，术后3、6、12和24个月时分别提高至68±11、99±6、1054-9和106±9，与术前比较差异均有统计学意义（t=62.1、-25．1、-126．5、-143．2，P〈0．01）；Wexner便秘评分术前为21．9±4．5，术后3、6、12和24个月时分别降至9．6±2．4、5．9±2．1、4．6±1．9和4．5±1．8，与术前比较差异亦均有统计学意义（t=48．6、61．8、58．2、45．9，P〈0．01）。患者术后排便满意率在3、6、12和24个月时分别为77．5％、92．1％、93．0％和94．1％。结论金陵术为顽固性混合型便秘的外科治疗提供了一个安全有效的术式选择。 展开更多
关键词 便秘 直肠结肠切除术 重建性 治疗结果
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创伤出血性休克治疗进展 被引量：17
6
作者 丁威威 朱维铭 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期87-89,共3页
失血性休克是创伤病人的主要致死原因,随着对创伤失血性休克病理生理学认识的加深,临床诊断和治疗水平不断进步,越来越多以往无法挽救的严重创伤病人得到更好的康复。外科医生除掌握手术止血技术外,须加强对其病理生理学的认识和学习,... 失血性休克是创伤病人的主要致死原因,随着对创伤失血性休克病理生理学认识的加深,临床诊断和治疗水平不断进步,越来越多以往无法挽救的严重创伤病人得到更好的康复。外科医生除掌握手术止血技术外,须加强对其病理生理学的认识和学习,才能在临床实践的基础上,熟练掌握复苏液体、复苏目标、复苏各种药物等外科危重症处理相关的知识。 展开更多
关键词 创伤 失血性休克 液体复苏 允许性低血压 血管活性药物
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维生素B6联用丰诺安新疗法治疗急性创伤性凝血病专家共识（2019） 被引量：17
7
作者 无 岳茂兴 +3 位作者 梁华平 孙同文 都定元 丁威威 《中华卫生应急电子杂志》 2019年第4期193-201,共9页
创伤已成为危害国民健康的最主要问题之一,其病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病[1]。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万左右,预测到2020年将超过800万[2]。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计... 创伤已成为危害国民健康的最主要问题之一,其病死率已跃居疾病死亡谱第三位,仅次于肿瘤和心脑血管疾病[1]。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万左右,预测到2020年将超过800万[2]。据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,全球死亡人数中约10%和致残人数中约16%是由创伤所致,创伤也是全球40岁以下人群的首要死因[1]。 展开更多
关键词 急性创伤性凝血病 新疗法 严重创伤患者 ATC 复方氨基酸注射液 氨基酸代谢 维生素 B6 凝血功能障碍 专家共识
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严重腹部创伤的损伤控制性处理策略 被引量：14
8
作者 丁威威 吴性江 黎介寿 《创伤外科杂志》 2013年第5期477-478,F0003,共3页
严重腹部创伤,常并发休克,出现严重的生理功能紊乱和机体代谢功能的失调,导致患者出现低温、酸中毒和凝血障碍三联征,处于生命极限状态,不能忍受长时间的确定性手术。此时应用损伤控制性外科(DCS)理念,不追求手术的一次性成功,而通过各... 严重腹部创伤,常并发休克,出现严重的生理功能紊乱和机体代谢功能的失调,导致患者出现低温、酸中毒和凝血障碍三联征,处于生命极限状态,不能忍受长时间的确定性手术。此时应用损伤控制性外科(DCS)理念,不追求手术的一次性成功,而通过各种暂时性措施维持患者最基本的生命状态,通过复苏纠正各种代谢紊乱,提高患者耐受确定性手术的能力,最后通过确定性手术或分次的确定性手术来挽救患者的生命,方可提高救治成功率。 展开更多
关键词 腹部创伤 损伤控制性外科 手术
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金陵术治疗混合型便秘手术前后排粪造影的前瞻性对比研究 被引量：17
9
作者 胡雄辉 姜军 +3 位作者 冯啸波 丁威威 朱维铭 李宁 《中华胃肠外科杂志》 CAS 北大核心 2011年第12期930-933,共4页
目的探讨混合型便秘患者接受金陵术（结肠次全切除、升结肠一直肠侧侧吻合术）治疗后出口梗阻病变的形态学及功能学改善程度。方法前瞻性选取2009年3月至2010年12月间南京军区总医院普通外科行金陵术治疗的混合型便秘患者50例．分别于术... 目的探讨混合型便秘患者接受金陵术（结肠次全切除、升结肠一直肠侧侧吻合术）治疗后出口梗阻病变的形态学及功能学改善程度。方法前瞻性选取2009年3月至2010年12月间南京军区总医院普通外科行金陵术治疗的混合型便秘患者50例．分别于术前1周及术后6个月行排粪造影检查，并采用Longo出口梗阻评分、Wexner便秘严重度评分及Wexner粪便失禁评分评估便秘症状。结果金陵术后6个月，50例患者直肠前突、黏膜脱垂、黏膜内套叠、内脏下垂、会阴下降及盆底痉挛的发生率均较术前显著下降（P〈0．01）。直肠前突程度由术前的（22．0±1．8）mm下降至（2．4±0．4）mm，直肠内套叠程度南术前的（1．9±0．4）cm下降至（0．4±0．5）cm（P〈0．01）。Longo出口梗阻评分由术前的（17．6±3．8）分下降至（5．3±2．0）分，Wexner便秘严重度评分由（19．5±4．8）分下降至（5．5±2.4）分（均P〈0．01）。结论金陵术能有效纠正混合型便秘的出口梗阻病变的形态及功能紊乱．从而改善便秘症状。 展开更多
关键词 便秘 外科手术 金陵术 排粪造影 出口梗阻
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行金陵术治疗多次手术治疗无效顽固性混合型便秘135例分析 被引量：12
10
作者 姜军 丁威威 +3 位作者 王林 刘建磊 李宁 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第9期767-770,共4页
目的探讨应用结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合术(金陵术)治疗多次手术治疗仍无效的顽固性混合型便秘的有效性。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月在南京军区南京总医院行金陵术治疗的顽固性便秘病人的临床资料,将既往已接受外科... 目的探讨应用结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合术(金陵术)治疗多次手术治疗仍无效的顽固性混合型便秘的有效性。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月在南京军区南京总医院行金陵术治疗的顽固性便秘病人的临床资料,将既往已接受外科手术治疗仍无效的病人纳入研究。结果共407例确诊为顽固性混合型便秘的病人接受金陵术,其中既往有手术史但仍无效的共计135例(33.2%)。既往曾行盆底手术[吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、吻合器经肛门直肠切除术(STARR)、经阴道直肠前壁修补术、耻骨直肠肌部分切除术、经阴道吊带盆底重建等]55例(40.7%),行经腹手术(乙状结肠切除+降结肠直肠吻合、部分结肠切除吻合术、结肠造口、经腹直肠悬吊术等)80例(59.3%);既往接受盆底和经腹手术次数分别为平均2.1次和1.1次手术。我院再次手术治疗时,64.4%(87/135)接受开腹的金陵术,35.6%(48/135)接受腹腔镜辅助金陵术。全组病人术后1、6个月和1年来院随访,满意率分别达到88.9%、92.7%和95.0%。结论金陵术可以同时纠正导致混合型便秘的结肠慢运输和出口梗阻的两种病理生理紊乱,可作为多次手术失败后的顽固性混合型便秘外科治疗的有效选择之一。 展开更多
关键词 便秘 结肠次全切除加升结肠直肠侧侧吻合术 外科手术 并发症 便秘评分
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1例严重腹部外伤致肠空气瘘患者行二次腹壁植皮术的护理 被引量：15
11
作者 薛阳阳 施天奇 +3 位作者 吴翠丽 叶向红 丁威威 彭南海 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期80-83,共4页
总结了1例严重腹部外伤致肠空气瘘行二次腹壁植皮术的护理经验。护理要点包括:密切监测患者生命体征变化,积极预防感染性休克;及时封堵肠空气瘘并引流溢出肠液;加强腹壁植皮创面的保护;加强腹腔双套管有效冲洗、引流以控制腹腔感染进一... 总结了1例严重腹部外伤致肠空气瘘行二次腹壁植皮术的护理经验。护理要点包括:密切监测患者生命体征变化,积极预防感染性休克;及时封堵肠空气瘘并引流溢出肠液;加强腹壁植皮创面的保护;加强腹腔双套管有效冲洗、引流以控制腹腔感染进一步发展;早期营养支持以肠外营养为主,辅以小剂量肠内营养,以改善肠道的免疫功能;创伤后患者的压力适应能力同样需要给予足够的重视。肠空气瘘及时有效封堵为后期腹壁创面植皮的生长奠定了基础。 展开更多
关键词 腹部损伤 肠瘘 护理
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严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案的构建 被引量：15
12
作者 刘峰 叶向红 +5 位作者 丁威威 黄萍 刘宝晨 韩小琴 吴翠丽 孙琳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期1770-1776,共7页
目的基于损伤控制复苏理念,构建严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。方法通过文献回顾、临床观察及头脑风暴等方法,整合腹部创伤相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。结... 目的基于损伤控制复苏理念,构建严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。方法通过文献回顾、临床观察及头脑风暴等方法,整合腹部创伤相关指南和文献,制订护理方案初稿,经德尔菲法专家函询,确定严重腹部创伤患者损伤控制复苏护理方案。结果2轮专家函询中,专家积极系数分别为88.89%、100%,专家权威系数均为0.88,2轮函询条目的肯德尔和谐系数分别为0.29、0.32,最终形成的护理方案包括2项一级条目,15项二级条目,50项三级条目。结论本研究构建的护理方案具有科学性、可靠性及适用性,可为临床创伤护理提供指导。 展开更多
关键词 腹部损伤 损伤控制复苏 创伤护理 护理实践
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允许性低压复苏对创伤失血性休克患者救治效果的系统评价 被引量：11
13
作者 刘峰 丁威威 +1 位作者 涂加园 孙琳 《东南国防医药》 2020年第3期295-299,共5页
目的系统评价允许性低压复苏对创伤失血性休克患者的死亡率及重要器官功能的影响。方法计算机检索PubMed、The Corchrane Librrary、中国知网等数据库中允许性低压复苏救治对创伤失血性休克患者死亡率、器官功能等影响的RCT研究,时限为... 目的系统评价允许性低压复苏对创伤失血性休克患者的死亡率及重要器官功能的影响。方法计算机检索PubMed、The Corchrane Librrary、中国知网等数据库中允许性低压复苏救治对创伤失血性休克患者死亡率、器官功能等影响的RCT研究,时限为建库至2019年3月。采用Cochrane评价手册评价文献质量,Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照研究,1670例患者,其中允许性低压复苏组825例,对照组845例;分析结果显示:允许性低压复苏组患者死亡率[OR=0.58,95%CI(0.46,0.74)]、ARDS发生率[OR=0.36,95%CI(0.22,0.59)]及凝血酶原时间(PT)[OR=-1.43,95%CI(-2.20,-0.67)]均较对照组降低,合并效应有统计学意义(P<0.01);肾功能障碍发生率[OR=0.89,95%CI(0.49,1.61)]及凝血功能障碍性疾病发生率[OR=0.91,95%CI(0.52,1.60)]合并效应无统计学意义(P>0.01)。结论允许性低压复苏策略较好地改善了创伤失血性休克患者治疗效果。 展开更多
关键词 允许性低压复苏 创伤 休克 系统评价
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顽固性便秘病人金陵术治疗前后的营养观察 被引量：11
14
作者 冯啸波 姜军 +5 位作者 丁威威 王新颖 胡雄辉 刘思彤 李宁 黎介寿 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2012年第4期210-213,共4页
目的:观察顽固性便秘病人的营养状况,评估金陵术对病人营养状况和水电解质平衡的影响。方法:选择接受金陵术式治疗的98例顽固性混合型便秘病人,测定术前和术后1、3、6和12个月的机体组成及血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋... 目的:观察顽固性便秘病人的营养状况,评估金陵术对病人营养状况和水电解质平衡的影响。方法:选择接受金陵术式治疗的98例顽固性混合型便秘病人,测定术前和术后1、3、6和12个月的机体组成及血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、钾、钠、氯、磷、镁、钙等水平,评估金陵术对病人营养状况和水电解质平衡的影响。并采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分、术后腹泻率和腹泻程度分级,评价金陵术式治疗顽固性混合型便秘的临床结果。结果:金陵术可显著改善病人的便秘症状,提高生活质量,但术后早期会出现排便频次增多和不同程度腹泻,少数病人出现电解质失衡。病人术后1个月营养指标显著下降,术后3个月逐渐恢复,术后6个月、12个月可恢复至术前水平。结论:金陵术治疗顽固性混合型便秘,能改善病人生活质量,对机体长期营养状况和水电解质平衡无明显影响。 展开更多
关键词 顽固性便秘 外科治疗 营养状况评估
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急性肠系膜上静脉血栓形成阶梯式治疗模式68例临床分析 被引量：10
15
作者 刘凯 范欣鑫 +4 位作者 杨硕菲 丁威威 何长生 吴性江 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期146-150,共5页
目的：探讨急性肠系膜上静脉血栓（ ASMVT）阶梯式治疗的效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月南京军区南京总医院普通外科收治的ASMVT患者68例，男性50例，女性18例，年龄（45±12）岁。总结ASMVT发病因素和临床特征，采用... 目的：探讨急性肠系膜上静脉血栓（ ASMVT）阶梯式治疗的效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月南京军区南京总医院普通外科收治的ASMVT患者68例，男性50例，女性18例，年龄（45±12）岁。总结ASMVT发病因素和临床特征，采用腔内介入？损伤控制手术？重症监护？肠康复治疗的阶梯化治疗模式，分析血管通畅率、小肠切除长度、手术并发症和远期疗效。采用t检验比较不同治疗方式患者的疗效指标。结果在阶梯式治疗模式的指导下，68例患者单纯腔内治疗24例，手术治疗19例，腔内联合手术治疗25例，其中暂时性腹腔开放患者6例。住院期间死亡2例，总治愈率为97？1％。与单纯手术治疗组相比，腔内联合手术组小肠切除范围明显减少[（92±14）cm比（162±27）cm，t＝－2？377，P＝0？022]。所有患者随访1年，随访期间4例患者发生短肠综合征，均为接受单纯手术治疗的患者。结论早期诊断、早期治疗是治疗ASMVT的关键，快速改善肠缺血状态对于提高患者预后尤为重要。阶梯式治疗模式能明显减少小肠的切除范围，避免短肠综合征的发生，有利于患者的远期预后。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 肠系膜静脉 血管内手术
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胰腺外伤单中心136例诊治报告 被引量：12
16
作者 丁威威 王凯 +4 位作者 刘宝晨 习丰产 汪志明 李维勤 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期782-785,共4页
目的总结单中心10年胰腺外伤治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月中国人民解放军南京总医院普通外科收治的136例胰腺外伤病人的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺外伤分级,随访观察并发症发生情况及预后。结... 目的总结单中心10年胰腺外伤治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月中国人民解放军南京总医院普通外科收治的136例胰腺外伤病人的临床资料,根据美国创伤外科协会(AAST)标准进行胰腺外伤分级,随访观察并发症发生情况及预后。结果闭合伤131例,开放伤5例。腹部CT检查(64.0%)是胰腺外伤最主要的诊断方式。37例(27.2%)非手术治疗中,13例Ⅲ级或Ⅳ级胰腺外伤病人经保守治疗获得成功;99例(72.8%)病人行手术治疗。整体并发症发生率为49.3%,主要并发症包括腹腔内并发症[腹腔脓肿(27.9%)、胰瘘(25.0%)、肠瘘(14.7%)、腹腔出血(12.5%)、胰腺假性囊肿(5.9%)、创伤性胰腺炎(5.88%)]和全身并发症[肺部感染(11.8%)、休克(7.4%)、急性呼吸窘迫综合征(5.9%)、肾功能不全(5.2%)、多器官功能障碍综合征(6.6%)]。病死率为8.1%(11/136),胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭是最主要的死亡原因。结论大部分轻度胰腺外伤可行保守治疗,内镜下主胰管支架植入可应用于血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级胰腺外伤病人,手术引流适用于合并腹部其他器官损伤的低级别胰腺外伤。高级别胰腺外伤应遵循损伤控制外科理念,选择合理的手术方式。根据胰腺外伤的严重程度和全身情况,个体化选择治疗方案,加入多学科综合治疗协作组模式有助于降低病死率。 展开更多
关键词 胰腺外伤 非手术治疗 胰腺切除 外科引流 损伤控制
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外科手术对顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效研究 被引量：11
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作者 丁威威 姜军 +4 位作者 冯啸波 姚安龙 刘建磊 李宁 黎介寿 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第5期453-456,共4页
目的：探讨不同手术方式治疗顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2013年1月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受手术治疗的112例顽固性便秘并发继发性巨结肠患者的临床资料，全组患者便秘病程4～22年，... 目的：探讨不同手术方式治疗顽固性便秘并继发性巨结肠的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2013年1月在南京军区南京总医院全军普通外科研究所接受手术治疗的112例顽固性便秘并发继发性巨结肠患者的临床资料，全组患者便秘病程4～22年，其中74例既往接受过腹部中等以上手术。手术方式：（1）金陵术（结肠次全切除加升结肠-直肠后壁侧侧吻合术）81例，其中24例接受腹腔镜辅助金陵术，18例加末端回肠保护性造口术；（2）结肠全切除加末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术18例；（3）结肠全切除加末端回肠临时造口术13例（6个月后行末端回肠与直肠后壁侧侧吻合术）。末端回肠保护性造口在术后6个月予以还纳。结果112例患者手术成功率100％，无手术相关死亡病例。术后出现的并发症包括术后早期腹泻90例（80．4％）、肛门疼痛和排粪不尽22例（19．6％）、尿潴留（去除导尿管后24～48 h内出现）16例（14．2％）、吻合口出血9例（8．0％）、吻合口瘘6例（5．4％）以及肠梗阻15例（13．4％），除6例肠梗阻患者接受肠粘连松解术后症状缓解外，其余并发症均通过保守治疗恢复良好。术后随访6月，不同术式患者Wexner便秘平均评分为5．8～8．3，与术前21．4～28．7比较，明显改善（P＜0．01）。结论顽固性便秘并继发性巨结肠外科手术治疗效果良好。 展开更多
关键词 便秘 继发性巨结肠 结肠切除术 肠造口术
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肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病的诊断与治疗 被引量：11
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作者 孙世龙 丁威威 +6 位作者 王士凯 王永乐 谢天 王凯 范欣鑫 吴性江 黎介寿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期924-928,共5页
目的探讨肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病的诊断与治疗要点。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2017年6月解放军南京总医院收治的36例肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病患者的临床资料。诊断方法：询问病史，体格检... 目的探讨肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病的诊断与治疗要点。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2017年6月解放军南京总医院收治的36例肠系膜上静脉血栓远期并发缺血性肠病患者的临床资料。诊断方法：询问病史，体格检查，实验室检查，影像学检查。治疗方法：根据患者营养状态行肠外营养支持治疗，择期行一期肠切除联合肠吻合术或行一期肠切除造口术：二期行确定性手术恢复消化道连续性。术后予抗凝治疗。观察指标：（1）临床特点。（2）治疗情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者出院后相关并发症发生情况。随访时间截至2017年12月。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）和M（范围）表示。结果（1）临床特点。①主要临床表现：餐后不适34例，腹痛33例，腹胀27例，恶心、呕吐20例，肛门停止排气排便17例，伴不同程度体质量下降14例，最严重者1个月内体质量减轻20k。30例患者临床表现≥3种。②36例患者急性生理与慢性健康评价（APACHE）Ⅱ分数为4分（2分，6分）。③实验室检查情况：36例患者血清总蛋白为55．8g／L（45．2g／L，59．1g／L），白蛋白为30．6g／L（27．3g／L，37．5g／L），前白蛋白为100．0g／L（86．0g／L，132．0g／L），上述指标均降低。④影像学检查情况：腹部增强CT扫描检查中，16例为门静脉海绵样变性，12例门静脉主干通畅但肠系膜上静脉主干未显影、伴广泛侧支循环，8例门静脉和肠系膜上静脉主干均显影。仅1例患者明显节段性肠壁水肿、肠腔狭窄。消化道X线造影检查中，部分肠腔狭窄萎缩伴肠黏膜消失28例，肠管完全梗阻8例。（2）治疗情况：36例患者中，24例行一期肠切除联合肠吻合术，12例行一期肠切除造口术（其中11例行二期确定性手术恢复消化道连续性，1例 展开更多
关键词 缺血性肠病 肠系膜上静脉血栓 肠梗阻 营养不良 外科手术
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高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用 被引量：11
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作者 丁威威 李维勤 +2 位作者 童智慧 李宁 黎介寿 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期465-469,共5页
目的探讨高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用。方法回顾性选择2009年1月到2010年9月在外科重症监护病房（sIcu）接受5％高渗盐水液体复苏的24例脓毒症患者，于输注前15min及输注15rain、6h、12h和24h抽取全血，用流式细胞... 目的探讨高渗盐水液体复苏对脓毒症患者免疫功能的调节作用。方法回顾性选择2009年1月到2010年9月在外科重症监护病房（sIcu）接受5％高渗盐水液体复苏的24例脓毒症患者，于输注前15min及输注15rain、6h、12h和24h抽取全血，用流式细胞仪检测中性粒细胞呼吸爆发能力和表面CD11b、L-选择素，同时留取血浆测定可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性L-选择素（sL-选择素）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素（IL-6、IL-1β）水平。结果设定患者输注高渗盐水前的基础值为100。脓毒症患者输注高渗盐水6h的呼吸爆发能力明显升高[（160．0±19．6）％]，与基础值相比有显著差异（P〈0．05），此后逐渐恢复到基础水平。中性粒细胞表面CD11b、L-选择素表达在输注后15rain立刻下调，此作用维持到12h达最低点[（70．4±5．7）％、（70．6±8．1）％]，而后作用逐渐消失，L-选择素在24h恢复到基础水平。高渗盐水输注短期内，血浆炎症因子TNF—d水平明显下降，此作用维持到12h，并逐渐回升；IL-18无明显改变；IL-6、sICAM-1逐渐上调，分别在24h和12h达峰值，并维持在较高水平；sL-选择素于输注15min即明显高于基础值，并维持至12h，24h时回落到基础值水平。结论延迟性高渗盐水复苏对脓毒症患者能发挥显著的免疫调节作用，可抑制中性粒细胞的活化。 展开更多
关键词 高渗盐水 液体复苏 脓毒症 免疫功能 炎症因子
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急性肠系膜上静脉血栓形成继发透壁性肠坏死的相关因素分析 被引量：10
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作者 王新宇 丁威威 +4 位作者 刘宝晨 孙世龙 范欣鑫 吴性江 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期763-769,共7页
目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)阶梯式治疗过程中继发透壁性肠坏死(TIN)的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科收治的89例ASMVT患者的临床资料,男性52例,女性37... 目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(ASMVT)阶梯式治疗过程中继发透壁性肠坏死(TIN)的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)普通外科收治的89例ASMVT患者的临床资料,男性52例,女性37例,年龄(45.9±12.6)岁(范围:20~69岁)。根据术后病理学结果及随访情况分为TIN组31例及非TIN组58例(其中肠狭窄18例)。ASMVT继发TIN的相关因素的单因素分析采用t检验、U检验、χ^2检验,多因素分析采用二元Logistic回归。采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积评价各因素预测TIN的价值和截点值。结果单因素分析结果显示,两组吸烟史、高血压、腹膜炎刺激征,白细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值、血清白蛋白,以及肠系膜上静脉分支血栓形成、腹腔游离积液、肠壁增强减弱、肠壁积气差异有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,白细胞计数升高(OR=1.093,95%CI:1.010~1.182,P=0.027)、肠系膜上静脉分支血栓形成(OR=11.519,95%CI:1.906~69.615,P=0.008)及肠壁积气(OR=11.140,95%CI:2.360~52.585,P=0.002)是ASMVT患者发生TIN的相关因素。上述指标及预测模型ROC曲线下面积分别为0.759(95%CI:0.647~0.871)、0.745(95%CI:0.641~0.848)、0.737(95%CI:0.621~0.854)、0.909(95%CI:0.847~0.971)。ROC曲线显示,白细胞计数的截点值是18.1×10^9/L。结论白细胞水平升高、肠系膜上静脉分支血栓形成和肠壁积气是ASMVT继发TIN的独立相关因素。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 肠系膜静脉 坏死
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