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集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果 被引量：26
1
作者 骆艳妮 王春亚 +3 位作者 李金娜 谢梅 赵海宁 李红玲 《中国医药导报》 CAS 2019年第10期173-176,共4页
目的探讨应用集束化措施对ICU机械通气患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选择2017年1月～2018年6月在西安交通大学第二附属医院ICU治疗的220例应用呼吸机辅助呼吸的重症患者,采用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各110例。对... 目的探讨应用集束化措施对ICU机械通气患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选择2017年1月～2018年6月在西安交通大学第二附属医院ICU治疗的220例应用呼吸机辅助呼吸的重症患者,采用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组各110例。对照组予以常规护理方案进行干预,观察组在此基础上同时予以集束化干预措施进行护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数、呼吸机相关性肺炎发生率及患者满意度。结果观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、病原菌检出数、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,且观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论集束化干预措施可有效缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间,并能降低患者住院费用和呼吸机相关性肺炎发生率,同时可提高患者满意度。 展开更多
关键词 集束化干预 呼吸机相关性肺炎 机械通气 重症加强护理病房 并发症
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细胞因子与肿瘤标志物联合检测对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的价值 被引量：20
2
作者 石婕 刘璇 +6 位作者 明宗娟 李维 吕欣 杨侠 王煜 张梦颖 杨拴盈 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期426-433,共8页
背景与目的近年来,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)受到越来越多的关注,部分肺结节被认为是早期肺癌,但如何鉴别肺结节良恶性却是亟待解决的临床难题。本研究旨在探讨细胞因子与肿瘤标志物联合检测对SPN良恶性的鉴别诊断价... 背景与目的近年来,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)受到越来越多的关注,部分肺结节被认为是早期肺癌,但如何鉴别肺结节良恶性却是亟待解决的临床难题。本研究旨在探讨细胞因子与肿瘤标志物联合检测对SPN良恶性的鉴别诊断价值,从而提高SPN诊断的准确性。方法纳入81例诊断明确的SPN患者作为研究对象,收集病例的一般临床资料、结节影像学特征、病理学诊断资料、细胞因子系列和肿瘤标志物表达水平。利用单因素和多因素分析筛选可预测肺结节性质的影响指标,并用二元Logistic回归分析构造联合指标;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积及相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果一般临床资料分析示恶性结节出现在右肺上叶的比例最高(40.4%)。恶性结节组中的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)、白介素6(interleukin-6,IL-6)和白介素8(interleukin-8,IL-8)血清水平高于良性结节组。Logistic回归分析提示,CEA、IL-6、IL-8为预测恶性结节的独立危险因子。ROC曲线分析表明,单项指标CEA、IL-6和IL-8的曲线下面积分别为0.642、0.684和0.749,CEA+IL-6+IL-8联合检测曲线下面积更大,检测效能更高。结论CEA、IL-6和IL-8为恶性结节的独立危险因素。细胞因子和肿瘤标志物联合检测在SPN良恶性鉴别诊断中具有一定的价值。其中CEA+IL-6+IL-8联合检测的诊断价值最高。 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肿瘤标志物 细胞因子 联合检测 诊断
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有创ETI-MV后HFNC与NIPPV治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果分析 被引量：18
3
作者 胡佚凡 高锦 +5 位作者 李娜 阎京京 王婷 刘春红 韩彩霞 杨侠 《重庆医学》 CAS 2022年第11期1908-1911,1916,共5页
目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气(ETI-MV)后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰... 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气(ETI-MV)后应用经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期(AECOPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)的老年患者60例,采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方式,拔管后观察组给予HFNC呼吸支持,对照组给予NIPPV呼吸支持,观察比较两组患者生命体征、血气分析及临床结局情况。结果观察组患者在拔管后2、24 h呼吸频率高于对照组,拔管后24、72 h动脉血氧分压(PaO_(2))水平低于对照组,拔管后7 d动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平高于对照组,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者7 d再插管率高于对照组(33.33%vs.6.67%,P<0.05),不耐受率低于对照组(6.67%vs.43.33%,P<0.05),鼻面部皮损及腹胀气等并发症总发生率低于对照组(0 vs.26.67%,P<0.05)。结论HFNC有较高的适用性和舒适度,适用于不耐受和口鼻皮肤不宜应用者;但NIPPV在AECOPD合并ARF老年患者中的应用效果更具优势。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性呼吸衰竭 气管插管机械通气 无创正压通气 高流量氧疗
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微课结合PBL法在呼吸内科临床实习教学中的应用效果 被引量：15
4
作者 杨侠 张明 +3 位作者 单虎 张秋红 张洁 李雅莉 《临床医学研究与实践》 2018年第8期197-198,共2页
传统教学模式已很难满足教育信息化的发展需求,为解决这一难题,本文提出了将微课与PBL相结合的方法。微课结合以问题为导向的教学方法(PBL)利用课堂和网络为医学生提供学习交流平台,提高解决临床实践问题的能力,激发学生自主学习的兴趣... 传统教学模式已很难满足教育信息化的发展需求,为解决这一难题,本文提出了将微课与PBL相结合的方法。微课结合以问题为导向的教学方法(PBL)利用课堂和网络为医学生提供学习交流平台,提高解决临床实践问题的能力,激发学生自主学习的兴趣,从而提升学生的整体学习能力,同时也促进教师教学水平的提高。本研究探讨了在呼吸内科临床实习教学中开展微课结合PBL教学法的特点及效果,为进一步优化呼吸内科教学改革提供新思路。 展开更多
关键词 呼吸内科 教学法 微课 PBL
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实习医生人文关怀教育中存在的问题与对策 被引量：15
5
作者 明宗娟 和平 +6 位作者 史红阳 李维 张秋红 邓文静 钟玉洁 宁璞 刘原 《医学教育研究与实践》 2019年第5期800-803,共4页
随着生物心理社会医学模式的转变及"健康中国2030"目标的确立,作为一名优秀的医生除具有扎实的医学理论和丰富的临床经验外,还需要广博深厚的医学人文素养。只有在医学教育中渗透人文关怀教育,才有可能培养出符合社会发展和... 随着生物心理社会医学模式的转变及"健康中国2030"目标的确立,作为一名优秀的医生除具有扎实的医学理论和丰富的临床经验外,还需要广博深厚的医学人文素养。只有在医学教育中渗透人文关怀教育,才有可能培养出符合社会发展和时代需求的合格医学人才。临床实习过程是医学生即将开始其职业生涯的关键时期,也是其医德医风树立的重要阶段,目前重专业技术轻人文素养的现象在临床实习中表现突出,极其有必要对实习医生加强人文关怀教育。本文分析了实习医生人文素养缺失的现状和原因,并结合我院自身特色和实际经验探讨了提高实习医生人文素养的对策。 展开更多
关键词 人文关怀教育 实习医生 问题与对策
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姜黄素对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺泡上皮细胞内质网应激的影响 被引量：13
6
作者 张明 唐晶晶 +5 位作者 谢颖颖 张洁 张秋红 杨侠 单虎 李雅莉 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期361-365,共5页
目的探索姜黄素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺泡上皮细胞内质网应激的调节作用。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组、姜黄素干预组和溶剂对照组,采用香烟烟熏联合气管内注射脂多... 目的探索姜黄素对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺泡上皮细胞内质网应激的调节作用。方法雄性SD大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组、姜黄素干预组和溶剂对照组,采用香烟烟熏联合气管内注射脂多糖的方法建立COPD大鼠模型,并按照分组情况对大鼠进行干预。干预结束后计数支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞数量,HE染色观察肺组织病理学改变,透射电子显微镜观察肺泡上皮细胞内质网形态,免疫组织化学法检测葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)在肺泡上皮细胞中的表达水平。结果与正常对照组比较,COPD模型组大鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞数量均显著升高(P<0.05);姜黄素干预组大鼠BALF中细胞总数、中性粒细胞和巨噬细胞数量较COPD模型组降低(P<0.05)。光镜和透射电子显微镜观察显示COPD模型组大鼠肺泡腔扩张、肺泡上皮细胞内质网肿胀,姜黄素干预可减轻肺泡上皮细胞及内质网损伤。与正常对照组相比,GRP78在COPD大鼠肺泡上皮细胞中表达水平显著升高(P<0.05);姜黄素干预可显著下调GRP78在COPD大鼠肺泡上皮细胞中表达水平(P<0.05)。结论姜黄素可能通过抑制肺泡上皮细胞内质网应激而发挥对COPD的保护作用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 姜黄素 内质网应激 葡萄糖调节蛋白78
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替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的研究进展 被引量：12
7
作者 张伟 刘原 《国际呼吸杂志》 2019年第6期452-456,共5页
鲍曼不动杆菌是我国院内感染常见原因之一,近年来随着广谱抗菌药物的大量使用,临床多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率逐年递增。替加环素作为新一代甘氨酰四环素类抗菌药物,其抗菌谱广,克服了既往四环素类药物的耐药机制,特别是对临... 鲍曼不动杆菌是我国院内感染常见原因之一,近年来随着广谱抗菌药物的大量使用,临床多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染率逐年递增。替加环素作为新一代甘氨酰四环素类抗菌药物,其抗菌谱广,克服了既往四环素类药物的耐药机制,特别是对临床上的多重耐药菌均有较高敏感度,已成为治疗MDR-AB的优先选择。本文就目前替加环素治疗MDR-AB感染的研究进展作一综述,以期对其防治提供帮助。 展开更多
关键词 鲍氏不动杆菌 感染 替加环素 治疗应用
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中西医结合序贯疗法治疗老年肺炎的有效性及安全性研究 被引量：10
8
作者 秦小金 王晔 +3 位作者 周淑茹 贺婷婷 范艳梅 邓文静 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第8期82-85,共4页
目的分析中西医结合序贯疗法治疗老年肺炎的有效性及安全性。方法选取2016年2月—2017年2月西安交通大学第二附属医院收治的老年肺炎患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者入院后均予退热、去痰、止咳、平... 目的分析中西医结合序贯疗法治疗老年肺炎的有效性及安全性。方法选取2016年2月—2017年2月西安交通大学第二附属医院收治的老年肺炎患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。两组患者入院后均予退热、去痰、止咳、平喘等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上单用阿奇霉素序贯疗法,观察组患者采用阿奇霉素联合中医辨证论治序贯疗法;两组患者均治疗3周。比较两组患者中医证候疗效、临床疗效及治疗前后血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者中医证候疗效、临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血清IL-6、TNF-α、CRP、G-CSF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP、G-CSF水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合序贯疗法治疗老年肺炎患者的临床疗效确切,可有效提高中医证候疗效,减轻炎性反应,且安全性较高。 展开更多
关键词 肺炎 老年人 中医 西医 阿奇霉素 序贯疗法 治疗结果
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肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗重症肺炎患者营养及免疫指标的影响 被引量：10
9
作者 孔华玮 高虹 杨拴盈 《海南医学》 CAS 2020年第21期2746-2749,共4页
目的研究肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗重症肺炎患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年1月至2018年12月西安市临潼区人民医院确诊为肺部感染致呼吸衰竭患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组... 目的研究肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗重症肺炎患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年1月至2018年12月西安市临潼区人民医院确诊为肺部感染致呼吸衰竭患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组各50例,两组患者均接受呼吸机支持治疗,观察组同时给予鼻肠营养管滴注肠内营养液,对照组给予静脉注射全营养液。治疗14 d后,比较两组患者治疗效果,并检测两组患者治疗前后的免疫和营养学相关指标,并记录治疗期间并发症情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清中ALB、PA、载脂蛋白A1(ApoA1)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(212.38±25.64)mg/L、(37.47±1.22)g/L、(1.53±0.38)g/L、(67.12±5.64)%、(38.43±5.52)%、1.71±0.38,明显高于对照组的(168.34±18.27)mg/L、(32.01±1.09)g/L、(1.24±0.37)g/L、(58.34±4.67)%、(34.01±6.09)%、1.52±0.31,降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、CD8+分别为(0.88±0.14)ng/L、(3.47±0.42)mg/L、(22.47±3.88)%,明显低于对照组的(1.34±0.28)ng/L、(5.01±0.39)mg/L、(26.84±3.37)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组患者的高血糖发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养乳剂支持能够显著改善呼吸机支持治疗重症肺炎患者的免疫及营养状态,且并发症发生率低。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸机支持 肠内营养乳剂 营养状态 免疫功能
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征分析 被引量：9
10
作者 白莹 马娟 +6 位作者 吕欣 明宗娟 张秋红 王煜 李维 杨侠 杨拴盈 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2021年第3期265-271,共7页
目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌患者的临床特征,以及COPD患者发生肺癌的危险因素,为COPD中的肺癌高危人群筛查提供思路,以提高肺癌的早期诊断率。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌患者的临床特征,以及COPD患者发生肺癌的危险因素,为COPD中的肺癌高危人群筛查提供思路,以提高肺癌的早期诊断率。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院2017年3月至2019年12月收治的195例COPD合并肺癌患者(COPD合并肺癌组)和同期住院的189例单纯COPD患者(COPD组)。结果COPD合并肺癌组≥60岁患者比例、吸烟患者比例、吸烟指数≥400年支患者比例、男性患者比例均高于COPD组(均为P<0.05);与COPD组相比,COPD合并肺癌组咯血、胸痛、胸腔积液、乏力、体重减轻发生率均显著增加;COPD合并肺癌组动脉血pH、FEV1、GOLD分级≤Ⅱ级患者比例高于COPD组(P<0.05);COPD合并肺癌组外周静脉血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、嗜酸性粒细胞计数(EO)、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、凝血酶原时间(PT)、国际正常化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(PFDP)、C反应蛋白(CRP)均高于COPD组(均为P<0.05);COPD合并肺癌确诊方式以气管镜活检为主,病变部位以右肺为主,肿瘤解剖学位置以中央型肺癌为主,病理类型男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主,TNM分期以Ⅲ/Ⅳ期为主,初次确诊时大部分患者已发生转移;COPD组患者接受吸入糖皮质激素(ICS)治疗的比例显著高于COPD合并肺癌组(P<0.05);吸烟、EO升高和FIB含量增高是COPD患者发生肺癌的危险因素;吸入ICS治疗是其保护性因素。结论COPD患者应该坚持规律吸入ICS治疗;当COPD患者在疾病进程中出现咯血、胸痛、胸腔积液、乏力、体重减轻等情况和/或无其他原因PLT、EO、凝血指标、CRP升高时,需要警惕合并肺癌的发生。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 支气管肺癌 临床特征 危险因素
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探索雾化抗菌药物治疗伴铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症急性加重患者的疗效和安全性
11
作者 邓文静 缑剑 +6 位作者 兀威 孙锎 陈旻旻 韦永刚 张明川 张秋红 杨拴盈 《国际呼吸杂志》 2024年第6期706-711,共6页
目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气... 目的比较妥布霉素吸入溶液(TIS)和多黏菌素E甲磺酸钠(CMS)治疗支气管扩张症急性加重患者伴铜绿假单胞菌(PA)感染的疗效和安全性。方法本研究为多中心、前瞻、随机对照研究,采用简单随机的方法纳入2023年2月至9月7家研究中心筛选的支气管扩张症急性加重患者37例,简单随机分为TIS组(19例)和CMS组(18例)。2组患者均接受5 d的吸入抗菌药物治疗,比较2组患者的临床肺部感染评分(CPIS)、支气管扩张症急性加重与症状评估工具(BEST)评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、住院时间、住院总费用等指标。结果最终32例患者完成治疗和随访,TIS组16例,男7例,女9例,年龄(64.00±6.99)岁;CMS组16例,男3例,女13例,年龄(66.56±7.30)岁,2组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗5 d后,TIS组和CMS组CPIS评分均较治疗前降低,分别为[(2.47±1.19)分比(4.73±1.83)分、(2.94±1.95)分比(4.56±1.79)分],差异有统计学意义(均P<0.05),但治疗后2组差异均无统计学意义[(2.47±1.19)分比(2.94±1.95)分],t=0.82,P=0.417;TIS组BEST评分均较治疗前降低(5.78±2.05)分比(10.78±4.41)分,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后TIS组低于CMS组,(5.78±2.05)分比(9.17±6.22)分,治疗后,2组差异有统计学意义(t=2.07,P=0.047);治疗后TIS组EQ-5D-5L效用值较治疗前升高,(0.80±0.19)比(0.60±0.27),差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组差异无统计学意义,[(0.80±0.19)比(0.64±0.41),(t=1.42,P=0.167)]。TIS组和CMS组PA转阴率、治疗5 d出院率、住院时间和总住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05)。没有发现与TIS和CMS有关的不良事件发生。结论雾化TIS和CMS均可有效改善支气管扩张症急性加重患者的临床症状,两种药物均无明显不良反应,应用安全。 展开更多
关键词 支气管扩张症 妥布拉霉素 多黏菌素E甲磺酸钠 铜绿假单胞菌
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基于病例的翻转课堂在诊断学见习教学中的应用及问题思考 被引量：5
12
作者 单虎 张蓉 +5 位作者 刘棣 张秋红 杨侠 李雅莉 王卫利 张明 《临床医学研究与实践》 2022年第21期184-187,共4页
诊断学是连接基础医学与临床医学的重要桥梁,也是医学生掌握疾病诊断技巧和临床思维的重要课程,传统诊断学教学方式难以解决课时有限、理论知识枯燥乏味和调动学生积极性等难题。以病例为基础的教学方法(CBL)与翻转课堂结合起来在诊断... 诊断学是连接基础医学与临床医学的重要桥梁,也是医学生掌握疾病诊断技巧和临床思维的重要课程,传统诊断学教学方式难以解决课时有限、理论知识枯燥乏味和调动学生积极性等难题。以病例为基础的教学方法(CBL)与翻转课堂结合起来在诊断学见习带教过程中取得了良好的教学效果,在诊断学见习课前,授课教师通过微信平台为医学生提供一个具体的临床病例和与该病例有关的微课视频和网络资料,学生利用课前碎片化时间积极主动地去复习理论课上学习到的相关知识,查阅相关资料,思考如何通过问诊、体格检查、辅助检查来确定患者的诊断。在课堂上,以学习小组为单位对相应患者进行问诊和体格检查,小组讨论后,向全体同学汇报讨论结果。在这一过程中,授课教师发挥类似于导师的作用,引导学生解决临床诊断问题,对学生诊断思维过程中存在的问题予以指出,引导学生再思考,得出正确的结论。基于病例的翻转课堂这一新型授课方式有助于激发学生自主学习的兴趣,提高学生的整体学习能力,有助于诊断学理论知识的灵活掌握和学生临床思维的锻炼,同时也促进了青年教师教学水平的提高,为培养卓越的临床医师提供了一条新的教学思路。 展开更多
关键词 诊断学 翻转课堂 体格检查 胸痛
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慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中肺动脉压力与肺功能的关联性研究 被引量：6
13
作者 张炜 丁朵 王蕾 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期889-894,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的疾病特点,并明确COPD患者中PH的严重程度与肺功能损伤严重程度的相关性。方法共收集行心动超声检测并估测肺... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的疾病特点,并明确COPD患者中PH的严重程度与肺功能损伤严重程度的相关性。方法共收集行心动超声检测并估测肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)的COPD患者565例。根据sPAP是否>35 mmHg将患者分为非COPD-PH组(243例)及COPD-PH组(322例);根据sPAP水平,将COPD合并PH患者分为轻度组、中度组及重度组。将COPD患者气流受限程度分为GOLD 1~4级。分析患者的一般临床资料特点、不同严重程度COPD合并PH患者组间肺功能指标差异及肺动脉压力与肺功能指标间的相关性。结果与非COPD-PH组患者相比,COPD-PH组患者年龄大(P=0.001),脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(P<0.001)、D-二聚体(D-dimer)水平较高(P=0.020)及肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLco)占预计值%较低(P=0.001)。轻度PH、中度PH及重度PH患者组间的氧分压(P=0.017)及DLco占预计值%(P=0.004)存在差异,重度PH患者较轻-中度PH患者的氧分压更低,PH严重程度分级越高,患者的DLco占预计值%越低。而三组间各项肺通气功能指标间均无统计学差异。GOLD 1~4各组间的sPAP无统计学差异,且不同严重程度COPD患者中的PH严重程度分布亦无差异。sPAP与DLco占预计值呈负相关关系,与各项肺通气指标无相关性。结论高龄、BNP及D-dimer可作为监测COPD患者发生PH的重要预测指标,血流动力学受损程度与气流受限程度不匹配,但与弥散功能受损程度呈负相关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺动脉高压 肺功能
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CA125、ADA、NLR和PLR在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值 被引量：6
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作者 李维 陈淑娟 +7 位作者 石婕 邓文静 张秋红 樊娜 钟玉洁 明宗娟 史红阳 杨拴盈 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第20期3215-3219,共5页
目的:探讨糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:选取我院2015年1月至2016年12月住院确诊恶性胸腔积液(A组)患者58例和结核性渗出... 目的:探讨糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:选取我院2015年1月至2016年12月住院确诊恶性胸腔积液(A组)患者58例和结核性渗出性胸膜炎(B组)患者62例,收集两组患者血浆CA125、胸水CA125、胸水ADA及血常规的各项指标。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:A组患者血浆CA125、胸水CA125、白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于B组,A组患者胸水ADA明显低于B组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。比较A组和B组患者的单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR及PLR,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸水ADA和胸水CA125在A组患者和B组患者的鉴别诊断中有重要价值,NLR和PLR对两者鉴别诊断意义不大。 展开更多
关键词 胸腔积液 糖类抗原125 腺苷脱氨酶 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值
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基于UPLC-MS/MS的不同病原体感染社区获得性肺炎患者血清代谢组学特征谱分析
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作者 宁璞 郑雅莉 高占成 《国际呼吸杂志》 2024年第11期1285-1297,共13页
目的分析不同病原体感染的社区获得性肺炎(CAP)患者血清代谢组学特征谱。方法本研究为观察性研究。采用目的抽样法从北京大学人民医院呼吸与危重症医学科建立的国内多中心肺炎研究平台及生物样本库中选取2013年1月至2018年2月住院的CAP... 目的分析不同病原体感染的社区获得性肺炎(CAP)患者血清代谢组学特征谱。方法本研究为观察性研究。采用目的抽样法从北京大学人民医院呼吸与危重症医学科建立的国内多中心肺炎研究平台及生物样本库中选取2013年1月至2018年2月住院的CAP患者, 根据病原体不同将CAP患者分为3组:细菌性CAP组(22例)、病毒性CAP组(10例)、非典型病原体性CAP组(13例)。选取同时期样本库中18名健康人群为健康对照组。采用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS/MS)技术对各组血清样本进行非靶向代谢组学检测, 进行主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA), 以变量权重>1和假发现率<0.05为标准, 筛选各组CAP患者血清中发生变化的代谢产物, 通过MetaboAnalyst 6.0和KEGG数据库分析发病关键代谢通路。联合S-plot协方差>0.1为条件, 筛选各组CAP患者与健康对照者血清的显著差异代谢产物。结果细菌性CAP组中男18例, 女4例, 中位年龄49.8岁;病毒性CAP组中男7例, 女3例, 中位年龄53.0岁;非典型病原体性CAP组中男6例, 女7例, 中位年龄43.0岁;健康对照组中男14名, 女4名, 中位年龄55.5岁。4组人群在性别、年龄、吸烟史方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。细菌性CAP组患者外周血白细胞计数高于病毒性CAP组和非典型病原体性CAP组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);细菌性CAP组患者C反应蛋白水平、CURB-65评分、肺炎严重程度评分均高于非典型病原体性CAP组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);3组CAP患者在外周血中性粒细胞比例、红细胞沉降率、降钙素原、氧合指数、是否采用机械通气、脓毒症合并症、住院天数、住院期间死亡率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。非靶向代谢组学检测共鉴定出775种具有二级质谱信息的代谢产物, PCA显示4组人群样本具有较好分离度, OPLS-DA显示两两组别间样本均区分显著。与健� 展开更多
关键词 肺炎 代谢组学 社区获得性肺炎 病原体 超高效液相色谱-质谱 代谢通路
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基于mNGS诊断的3例鹦鹉热衣原体肺炎报道并文献复习 被引量：5
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作者 张伟 和平 +4 位作者 石婕 赵凯凯 冯雁京 王煜 孙秀珍 《国际呼吸杂志》 2022年第14期1080-1084,共5页
目的探讨鹦鹉热衣原体感染临床特征、诊断及治疗方案。方法收集3例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料和鹦鹉热衣原体基因序列,回顾其诊疗经过及预后,结合国内外相关文献,对该病例的临床表现、影像学特征、实验室检查、诊治经过及预后情况... 目的探讨鹦鹉热衣原体感染临床特征、诊断及治疗方案。方法收集3例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料和鹦鹉热衣原体基因序列,回顾其诊疗经过及预后,结合国内外相关文献,对该病例的临床表现、影像学特征、实验室检查、诊治经过及预后情况进行分析,同时利用耐药数据库进行耐药基因识别。结果本研究通过肺泡灌洗液的宏基因组二代测序(mNGS)检查快速准确地诊断了鹦鹉热衣原体肺炎,在多西环素、莫西沙星的治疗下患者症状缓解明显,3例样本中均未找到耐药基因。结论鹦鹉热衣原体肺炎主要表现为发热、气促,病情进展较快,但临床症状和常规实验室检查均缺乏特异性,禽类、哺乳动物接触史对诊断有重要价值。肺泡灌洗液mNGS能帮助临床快速明确诊断,早期使用多西环素、喹诺酮类药物治疗效果显著。 展开更多
关键词 肺炎 鹦鹉衣原体 宏基因组二代测序 多西环素 喹诺酮类
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果观察
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作者 朱英飞 杨拴盈 《中外医药研究》 2024年第21期22-24,共3页
目的:分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月西安航天总医院收治的COPD合并OSAS患者68例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对... 目的:分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的效果。方法:选取2020年4月—2022年4月西安航天总医院收治的COPD合并OSAS患者68例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上予以无创呼吸机治疗。比较两组治疗效果、呼吸暂停缓解度及肺功能指标、血氧参数、炎性因子水平。结果:观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。治疗后,两组睡眠呼吸暂停低通气指数小于治疗前,观察组小于对照组(P<0.05);两组夜间睡眠时间长于对照组,观察组长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组二氧化碳分压降低,动脉血氧分压升高,观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6水平下降,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机应用于COPD合并OSAS患者的治疗效果较好,能够提高患者的呼吸暂停缓解度,改善其肺功能指标、血氧参数,加快炎性因子吸收。 展开更多
关键词 无创呼吸机 慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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百里醌通过诱导铁死亡调控人肺腺癌A549/DDP细胞顺铂的耐药性
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作者 张玉姣 刘锡枝 赵新汉 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第21期4049-4053,共5页
目的:研究百里醌对A549/DDP(人肺腺癌顺铂耐药细胞)细胞顺铂耐药性的影响,并探讨其作用机制。方法:不同浓度百里醌或者顺铂处理A549/DDP细胞,采用CCK8和平板克隆实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡;流式细胞术检测不同分组中... 目的:研究百里醌对A549/DDP(人肺腺癌顺铂耐药细胞)细胞顺铂耐药性的影响,并探讨其作用机制。方法:不同浓度百里醌或者顺铂处理A549/DDP细胞,采用CCK8和平板克隆实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡;流式细胞术检测不同分组中细胞ROS水平;Western blot检测SLC7A11、GPX4、ACSL4等铁死亡相关蛋白的表达。结果:百里醌对A549/DDP细胞的增殖具有抑制作用,并呈剂量和时间依赖性。顺铂联合百里醌与单纯应用顺铂组相比,A549/DDP细胞增殖能力减弱,凋亡率升高。此外,与顺铂单独处理组相比,顺铂联合使用百里醌后,细胞中ROS水平明显升高,ACSL4水平升高,SLC7A11和GPX4蛋白水平明显降低。在加入铁死亡抑制剂Ferrostatin-1后可逆转A549/DDP细胞中ROS水平以及ACSL4、SLC7A11和GPX4等相关蛋白的变化,差异具有统计学意义。结论:百里醌通过诱导铁死亡调控人肺腺癌A549/DDP细胞顺铂的耐药性。 展开更多
关键词 肺腺癌 百里醌 铁死亡 顺铂耐药
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应用mNGS技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析 被引量：2
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作者 吴蕾 李敏哲 +4 位作者 曹渊 巨清 吕行 陈洁 赵峰 《热带医学杂志》 CAS 2023年第10期1386-1391,共6页
目的分析总结鹦鹉热衣原体肺炎患者临床特征,以提高该疾病早期诊断能力及救治水平。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院、吉林大学第一医院二部、西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科于2018年1月-2022年1月经宏基因组二代... 目的分析总结鹦鹉热衣原体肺炎患者临床特征,以提高该疾病早期诊断能力及救治水平。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院、吉林大学第一医院二部、西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科于2018年1月-2022年1月经宏基因组二代测序(mNGS)方法确诊的14例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,分析总结其临床特点。结果14例患者中仅2例有明确的鸟类或禽类接触史。所有患者均急性高热起病,10例伴呼吸道症状。白细胞计数正常13例,中性粒细胞百分比升高7例。所有患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、血沉均显著升高。所有患者胸部CT均表现为斑片影和/或实变影,可累及不同肺叶,但所有患者肺下叶均受累。所有患者均经支气管肺泡灌洗液或外周血mNGS检查确诊。经多西环素、米诺环素、莫西沙星、阿奇霉素单药或两药联合方案,13例患者均好转出院,1例死亡。结论高热伴胸部影像学异常应考虑鹦鹉热衣原体肺炎可能,其快速精准诊断有赖于m NGS技术,早期靶向抗生素治疗效果良好。 展开更多
关键词 鹦鹉热衣原体 肺炎 宏基因组二代测序
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Yes相关蛋白调控肺动脉平滑肌细胞增殖的分子机制
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作者 柯蕊 和平 +3 位作者 张伟 史文花 张永红 刘原 《国际呼吸杂志》 2024年第1期73-78,共6页
目的研究Yes相关蛋白(YAP)调控肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的分子机制。方法本研究为实验研究。选取健康SD大鼠,体质量70~80 g。培养大鼠PASMCs,根据是否给予S1P刺激将PASMCs分为S1P组和对照组,蛋白质印迹法检测细胞磷酸化YAP(p-YAP)... 目的研究Yes相关蛋白(YAP)调控肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的分子机制。方法本研究为实验研究。选取健康SD大鼠,体质量70~80 g。培养大鼠PASMCs,根据是否给予S1P刺激将PASMCs分为S1P组和对照组,蛋白质印迹法检测细胞磷酸化YAP(p-YAP)和β-catenin、CyclinD1蛋白水平。按照转染control干扰小RNA(siRNA)或YAP siRNA后再给予S1P刺激的情况不同,将PASMCs分为对照组、S1P组、si+S1P组、si-YAP+S1P组,蛋白质印迹法检测各组细胞中β-catenin和CyclinD1的蛋白水平。按照转染control siRNA或β-catenin siRNA后再给予S1P刺激的情况不同,将PASMCs分为对照组、S1P组、si+S1P组、si-β-catenin+S1P组,蛋白质印迹法检测各组细胞中CyclinD1的蛋白水平。按照转染control siRNA或YAP siRNA或β-catenin siRNA后再给予S1P刺激的情况不同,将PASMCs分为对照组、S1P组、si+S1P组、si-YAP+S1P组和si-β-catenin+S1P组,BrdU掺入法检测各组细胞增殖情况。结果S1P组p-YAP水平低于对照组[(0.61±0.09)比(1.00±0.11),P=0.009],β-catenin和CyclinD1蛋白水平高于对照组[(1.98±0.14)比(1.00±0.10),(1.94±0.15)比(1.00±0.08),均P=0.001]。si-YAP+S1P组β-catenin、CyclinD1水平均低于S1P组[(1.15±0.09)比(1.95±0.12),(1.18±0.16)比(1.96±0.05),均P<0.01]。si-β-catenin+S1P组CyclinD1水平低于S1P组[(1.18±0.24)比(1.95±0.24),P<0.01]。S1P组细胞增殖率高于对照组[(169.69±12.85)%比(100.00±12.52)%,P<0.01],si-YAP+S1P组、si-β-catenin+S1P组细胞增殖率均低于S1P组[(126.33±14.56)%比(169.69±12.85)%,(128.10±15.25)%比(169.69±12.85)%,均P<0.01]。结论YAP/β-catenin/CyclinD1信号通路可以调控PASMCs增殖。 展开更多
关键词 肺动脉高压 肺动脉平滑肌细胞 细胞增殖 Yes相关蛋白 Β-CATENIN
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