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颈内静脉变异度和下腔静脉变异度评估成人心脏术后容量状态 被引量：4
1
作者 黄平 张萌 +1 位作者 吴洪坤 陈灏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期614-619,共6页
目的:探索超声测量颈内静脉变异度(variability index of internal jugular vena cava,VJVC)、下腔静脉变异度(variability index of inferior vena cava,VIVC)评估心脏术后容量状态。方法:前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管... 目的:探索超声测量颈内静脉变异度(variability index of internal jugular vena cava,VJVC)、下腔静脉变异度(variability index of inferior vena cava,VIVC)评估心脏术后容量状态。方法:前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管外科成人心脏术后76例患者。超声测量被动抬腿实验(passive leg raising,PLR)前后患者心排指数,心排指数增加10%为标准,增加≥10%为容量有反应者(fluid responders,FR);反之则为容量无反应者(fluid unresponders,FN)。同时记录患者PLR前后心率、收缩压、舒张压、平均压。在PLR前,查氨基末端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP),超声测量VIVC和左侧VJVC。结果:对比PLR前后,FR组中心静脉压在PLR前后无统计学差异[(7.6±1.9)mmHg vs.(10.1±11.4)mmHg,P=0.154],心率[(83.0±8.9)次/min vs.(75.3±7.5)次/min,P=0.000]、收缩压[(91.1±9.4)mmHg vs.(94.9±9.1)mmHg,P=0.000]、舒张压[(52.8±9.8)mmHg vs.(58.9±8.2)mmHg,P=0.000]、平均压[(65.6±9.2)mmHg vs.(70.7±8.0)mmHg,P=0.000]均有明显变化。FN组PLR后收缩压的变化无统计学差异[(90.0±7.4)mmHg vs.(92.3±6.7)mmHg,P=0.076],心率[(83.5±9.1)次/min vs.(80.7±7.4)次/min,P=0.005]、舒张压[(50.0±7.1)mmHg vs.(55.2±5.7)mmHg,P=0.000]、平均压[(63.3±6.8)mmHg vs.(67.6±5.0)mmHg,P=0.000]、中心静脉压[(7.9±1.6)mmHg vs.(10.2±1.4)mmHg,P=0.000]均有明显变化。对比FR组和FN组患者被动抬腿实验前(T0),心率、收缩压、舒张压、平均压、中心静脉压无统计学差异;被动抬腿实验后(T1),心率明显下降,FR组与FN组比较有统计学差异[(75.3±7.5)次/min vs.(80.7±7.4)次/min,P=0.001],舒张压和平均压变化有统计学差异[(58.9±8.2)mmHg vs.(55.2±5.7)mmHg,P=0.014;(70.7±8.0)mmHg vs.(67.6±5.0)mmHg,P=0.024],收缩压和中心静脉压无统计学差异[(94.9±9.1)mmHg vs.(92.3±6.7)mmHg,P=0.075;(10.1±11.4)mmHg vs.(10.2±1.4)mmHg,P=0.474],2组间血浆NT-proBNP无统计学差异[(1144.6±992.1)pg/mL vs.(1243.6±1095.0)pg/mL 展开更多
关键词 颈内静脉变异度 下腔静脉变异度 心脏手术 容量状态
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COX-MAZE Ⅳ手术同期心脏瓣膜手术心脏左房前后径和NT-proBNP的变化 被引量：4
2
作者 余杨 陈灏 +2 位作者 杨庆军 严宇 吴洪坤 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期171-175,共5页
目的:研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽(NT-probriain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化。方法:持续不间断地纳入32例持续性瓣膜性房颤的患者(房颤组)... 目的:研究左房前后径和血浆氨基末端脑利钠肽(NT-probriain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术治疗持续性瓣膜性房颤患者术前术后的变化。方法:持续不间断地纳入32例持续性瓣膜性房颤的患者(房颤组)行COX-MAZEⅣ手术同期心脏瓣膜手术,同期窦性心律患者单纯性心脏瓣膜手术(窦性心律)18例为对照组。房颤组再根据术后心律,分为房颤-窦性组19例,房颤-房颤组13例。术前、术后6个月分别行心电图,24 h心电图,检测心律状态,行心脏超声,测量左房前后径和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),检测血浆NT-proBNP浓度。结果:房颤组和窦性组比较,术前左房前后径有统计学差异[(53.53±9.48)mm vs.(41.11±6.31)mm,P=0.000],LVEF无统计学差异[(52.53±7.03)%vs.(58.00±5.87)%,P=0.07)],血浆NT-proBNP浓度有统计学差异[(2792±1582)pg/mL vs.(1035±833)pg/mL,P=0.000]。房颤-窦性组和房颤-房颤组比较,术前左房前后径有统计学差异[(49.90±1.70)mm vs.(58.85±9.92)mm,P=0.007],术前LVEF无统计学差异[(53.37±1.49)%vs.(51.31±7.83)%,P=0.424],术前血浆NT-proBNP有统计学差异[(2298±261)pg/mL vs.(3514±1892)pg/mL,P=0.03]。术后6个月左房前后径有统计学差异[(41.84±1.12)mm vs.(48.23±8.12)mm,P=0.009],术后6个月LVEF有统计学差异[(58.58±0.62)%vs.(54.08±5.47)%,P=0.04],术后6个月血浆NT-proBNP有统计学差异[(489±84)pg/mL vs.(1408±1176)pg/mL,P=0.017]。结论:左房前后径增大,血浆NT-proBNP浓度升高是瓣膜疾病并发房颤的危险因子。年龄、左房前后径增大、血浆NT-proBNP升高是瓣膜手术同期COX-MAZEⅣ手术术后房颤的复发高危因子。而术后6个月的左房前后径、左室射血分数、血浆NT-proBNP浓度与术后窦性心律的维持有关。 展开更多
关键词 左房前后径 NT末端脑利钠肽 迷宫Ⅳ手术 瓣膜手术 持续性房颤
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瓣膜置换联合左心房后壁"X"型消融在不同左心房大小患者中其消融疗效、心室重构和心功能的对比研究 被引量：1
3
作者 余杨 严宇 +5 位作者 余浪 熊锐 吴洪坤 喻鹏凌 何勇 陈灏 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期609-612,共4页
目的探讨左心房大小对瓣膜置换联合左心房后壁"X"型射频消融术后消融疗效,心脏形态及功能变化的影响。方法2015年1月至2019年12月,收治二尖瓣病损合并心房颤动患者416例,按左心房大小(前后径60 mm为标准)分组,行瓣膜置换联合... 目的探讨左心房大小对瓣膜置换联合左心房后壁"X"型射频消融术后消融疗效,心脏形态及功能变化的影响。方法2015年1月至2019年12月,收治二尖瓣病损合并心房颤动患者416例,按左心房大小(前后径60 mm为标准)分组,行瓣膜置换联合左心房后壁"X"型射频消融术,回顾性分析相关临床资料。结果两组患者中除房颤类型、性别、住院时长及并发症外,其余临床资料、手术及围手术期各指标小左心房组均优于大左心房组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前及术后各时间点左心室短轴缩短率、射血分数,小左心房组均高于大左心房组,差异有统计学意义(P<0.05);小左心房组术后各时间点的窦性心律转复率,左心房前后径变化率均高于大左心房组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后半年肌钙蛋白、肌红蛋白值差异无统计学意义(P>0.05),而其余各时间点,小左心房组B型脑钠肽、肌钙蛋白、肌红蛋白值均低于大左心房组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大左心房会降低瓣膜置换联合心内直视射频消融患者术后的窦性转复及维持率,有更差的心室重构及心脏功能恢复,术前充分评估左心房大小有助于判断预后。 展开更多
关键词 左心房 瓣膜置换 心房颤动 "X"型射频消融 转复率
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细胞直接接触对新生血管生成调控作用的研究
4
作者 余杨 吴洪坤 +3 位作者 罗永金 喻鹏凌 何勇 陈灏 《重庆医学》 CAS 2022年第6期920-923,共4页
目的研究并探讨血管内皮细胞增殖、交联形成新生血管网的相关机制,以促进缺血性心脏病患者的心肌再血管化。方法体外分离原代小鼠内皮细胞、心肌细胞及心肌成纤维细胞,分别进行相应各组的三维细胞培养,引入血管内皮生长因子,建立体外血... 目的研究并探讨血管内皮细胞增殖、交联形成新生血管网的相关机制,以促进缺血性心脏病患者的心肌再血管化。方法体外分离原代小鼠内皮细胞、心肌细胞及心肌成纤维细胞,分别进行相应各组的三维细胞培养,引入血管内皮生长因子,建立体外血管生成的三维模型并行免疫荧光染色检测,观察了解血管网状结构的形成情况。结果内皮细胞+血管内皮生长因子体外三维培养,内皮细胞增殖,且相互交联形成明显的血管网状结构;内皮细胞独立体外三维培养,内皮细胞无明显增殖,血管网状结构不明显;内皮细胞+心肌细胞和内皮细胞+心肌成纤维细胞分别体外三维共培养,其内皮细胞增殖、交联形成血管网状结构的情况与内皮细胞+血管内皮生长因子组相似。结论内皮细胞和周围细胞(包括成纤维细胞和心肌细胞)间的直接接触是促血管生成的重要机制之一。 展开更多
关键词 内皮细胞 心肌细胞 心肌成纤维细胞 血管生成 三维细胞培养
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