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137例婴幼儿完全性肺静脉异位引流各年龄段临床特点和外科疗效分析 被引量：32
1
作者 张惠丽 李守军 +3 位作者 胡盛寿 刘迎龙 沈向东 闫军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期381-384,共4页
目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例... 目的:探讨婴幼儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)各年龄段的临床特点和外科治疗效果。方法:2000-01至2006-12诊断TAPVC并在我院进行手术治疗的婴幼儿(除外合并法乐四联症、右心室双出口、完全性房室通道、单心室等复杂畸形的患儿)共137例。分为≤28天新生儿组(组1,n=7)、>28天～≤6个月组(组2,n=70)、>6个月～≤1岁组(组3,n=26)、>1岁～≤3岁组(组4,n=34)4个年龄组。137例患儿伴房间隔缺损119例,卵圆孔未闭18例,动脉导管未闭27例,室间隔缺损2例,三尖瓣关闭不全103例。合并重度肺动脉高压50.4%(69/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占71.0%(49/69)。心上型49.6%(68/137),心内型37.2%(51/137),心下型1.5%(2/137),混合型11.7%(16/137)。合并肺静脉狭窄18.2%(25/137),其中≤6个月患儿(组1、组2)占88.0%(22/25)。结果:手术死亡率11.7%(16/137),组1和组2占87.5%(14/16)。主要死亡原因为肺部感染和低心排综合征。有随访资料99例,随访率81.8%(99/121),随访期限2～86个月,平均(25.5±22.3)个月。晚期死亡9例,均为组1和组2患儿,晚期死亡率9.1%(9/99)。结论:年龄>6个月的TAPVC患儿可获得满意的外科治疗效果,而年龄≤6个月尤其是新生儿患儿病情重,合并限制性房间隔缺损、肺静脉狭窄和重度肺动脉高压比例高,往往需要急诊手术,手术及远期死亡率较高。 展开更多
关键词 婴幼儿 完全性肺静脉异位引流 手术治疗 随访
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完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断 被引量：18
2
作者 卢晓芳 谢明星 +3 位作者 王新房 吕清 杨娅 杨亚利 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2002年第7期392-395,共4页
目的　评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的诊断价值。方法　回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心动图特征 ,其中 11例超声结果与手术结果相对照。超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像 ,分别经胸骨旁、胸骨上窝、剑突下... 目的　评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流 (TAPVC)的诊断价值。方法　回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心动图特征 ,其中 11例超声结果与手术结果相对照。超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像 ,分别经胸骨旁、胸骨上窝、剑突下等部位多切面观详细观察肺静脉开口部位、引流途径、共同肺静脉干形态及存在的合并畸形等。结果　按Darling等的分型 ,16例TAPVC患者中超声诊断分型为 :心上型 (Ⅰ型 ) 11例 ,其中ⅠA型 10例 ,ⅠB型 1例 ;心内型 (Ⅱ型 ) 5例 ,其中ⅡA型 2例 ,ⅡB型 3例。 11例经手术证实的TAPVC患者超声诊断及分型与手术结果一致 ,同时超声心动图还可以估计肺动脉压力 ,发现合并存在的其他畸形等。结论　超声心动图是TAPVC患者术前首选检查方法 ,如能多部位多切面仔细观察 。 展开更多
关键词 完全性肺静脉畸形引流 超声心动图 诊断 超声心动描记术 TAPVC 先天性心脏病
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常规胎儿超声心动图结合时间空间相关成像技术产前诊断完全性肺静脉异位引流 被引量：19
3
作者 张烨 何怡华 +3 位作者 孙琳 谷孝艳 赵映 韩建成 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期118-122,共5页
目的 通过总结完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的产前超声图像特征,探讨时间空间相关成像（STIC）技术在其诊断中的作用.方法 分析孕21～36周的25例TAPVC胎儿,其中19例成功采集STIC图像,总结产前常规超声和STIC的图像特征及诊断技巧,并... 目的 通过总结完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的产前超声图像特征,探讨时间空间相关成像（STIC）技术在其诊断中的作用.方法 分析孕21～36周的25例TAPVC胎儿,其中19例成功采集STIC图像,总结产前常规超声和STIC的图像特征及诊断技巧,并将产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图及引产后胎儿尸体解剖病理检查结果进行对照分析.结果 产前超声诊断TAPVC共25例,其中心上型9例,心下型6例,心内型9例,引流部位不明确1例,其中同时合并复杂心脏畸形21例;25例中3例继续妊娠至出生,出生后超声心动图证实产前诊断,22例选择终止妊娠,其中10例病理证实产前超声诊断,3例尸检与产前诊断不完全相符.19例成功采集STIC图像,均能清晰显示异位引流的肺静脉汇聚、走行和引流部位,进一步明确诊断,尤其是心下型和心上型TAPVC.结论 常规胎儿超声心动图结合STIC技术可以清晰显示异位引流的肺静脉和其异常走行的空间位置关系,有助于提高TAPVC产前检出率和诊断准确性. 展开更多
关键词 超声检查 产前 完全性肺静脉静异位引流 时间空间相关成像
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完全性肺静脉异位引流病理谱及个体化手术治疗 被引量：17
4
作者 祝忠群 徐志伟 +2 位作者 张海波 刘锦纷 郑景浩 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期333-338,共6页
目的 描绘完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿肺静脉走行＂路线图＂和形态＂变异图＂,阐明肺静脉病理谱的变化规律,促进有效个体化手术.方法 2006年4月至2009年9月,139例TAPVC患儿进行手术,心上型61例,心内型55例,心下型6例和混合型17例... 目的 描绘完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿肺静脉走行＂路线图＂和形态＂变异图＂,阐明肺静脉病理谱的变化规律,促进有效个体化手术.方法 2006年4月至2009年9月,139例TAPVC患儿进行手术,心上型61例,心内型55例,心下型6例和混合型17例.病理诊断依据超声心动图、核磁共振、计算机断层扫描或心导管和心血管造影检查以及术中解剖,根据患儿TAPVC类型和解剖特点选择个体化手术方法.结果 1.病理谱：①肺静脉走行连接＂路线图＂：心上型按照垂直静脉（VV）走行方式分为4种,左行（47例）、右行（9例）、后行（2例）和双行（3例）;心内型按照肺静脉回流部位分为3种,汇入冠状静脉窦（49例）、汇入右心房（5例）和同时汇人CS和右心房（1例）,再依据肺静脉开口数目分为4个开口、2个开口和1个开口三种亚型;心下型按照VV汇入体静脉方式分为4种：汇入门静脉（1例）、肝静脉（3例）、同时汇入门静脉和肝静脉（1例）以及汇入下腔静脉（1例）;混合型按照肺静脉回流双侧是否对称分为双侧对称连接的＂2＋2＂型（5例）、双侧不对称连接的＂3＋1＂型（10例）和＂怪异型＂（2例）.②肺静脉形态＂变异图＂：肺静脉入口狭窄、发育不良或多分支（11例）、共汇肺静脉发育不良或伴内膜增生（4例）、VV扭曲、短小和狭窄（9例）.2.手术结果：本组早期死亡6例（4.3%）,其中低心排1例,肺静脉梗阻5例.中期随访因肺静脉梗阻再手术6例,术后轻微梗阻2例.结论 TAPVC患儿肺静脉病理谱广,个体差异大;按照肺静脉走行＂路线图＂和形态＂变异图＂有利术中肺静脉解剖的探查和个体化手术设计. 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 肺高压危象 肺静脉狭窄
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先心病完全性肺静脉异位连接的手术治疗 被引量：17
5
作者 徐志伟 苏肇伉 丁文祥 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第2期120-122,共3页
目的 回顾总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的手术治疗。方法 1979年3月～2003年1月间共纠治TAPVC 141例。全组心上型78例,心内型46例,混合型15例,心下型2例。早期9例心上型TAPVC采用心脏上翻方法;后53例采用右房横切口,经房隔左房后壁... 目的 回顾总结完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的手术治疗。方法 1979年3月～2003年1月间共纠治TAPVC 141例。全组心上型78例,心内型46例,混合型15例,心下型2例。早期9例心上型TAPVC采用心脏上翻方法;后53例采用右房横切口,经房隔左房后壁与汇总静脉吻合方法;近年来16例采用经升主动脉和上腔静脉间,汇总静脉和左房顶部直接吻合方法。结果 手术纠治TAPVC 141例,手术死亡11例,死亡率7.8％。其中心上型7例,心内型2例,心下型1例,混合型1例。远期死亡2例。结论 随着手术方法的改进,TAPVC纠治的成功率不断提高。对心内型,必须将剪去组织的心内膜对齐缝合,防止术后与关闭房缺的心包粘连。心上型手术,改为从左房顶部与汇总静脉直接吻合方法,手术效果满意。TAPVC一经诊断必须立即手术,防止肺血管阻塞性病变的发生。 展开更多
关键词 先心病完全性肺静脉异位连接 治疗 外科手术 体外循环 肺动脉高压
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新生儿完全性肺静脉异位引流的矫治及预后相关危险因素分析 被引量：15
6
作者 李晓华 庄建 +6 位作者 陈寄梅 岑坚正 丁以群 温树生 许刚 高强 罗丹东 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第12期1138-1142,共5页
目的评价单中心的新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)外科矫治情况,评估手术的危险因素。方法纳入2002年9月至2014年3月在我院行TAPVC外科矫治的新生儿患者74例,其中男59例、女15例,中位... 目的评价单中心的新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)外科矫治情况,评估手术的危险因素。方法纳入2002年9月至2014年3月在我院行TAPVC外科矫治的新生儿患者74例,其中男59例、女15例,中位手术年龄10.5 d。心上型35例(47.3%)、心内型16例(21.6%)、心下型17例(23.0%)、混合型6例(8.1%)。采用Cox多因素分析死亡的危险因素,用Binary logistic回归分析术后吻合口或肺静脉狭窄的危险因素。结果共有18例患儿死亡。不同分型的死亡率:心上型占25.7%(9/35),心内型占18.8%(3/16),心下型占17.6%(3/17),混合型占50.0%(3/6)(P=0.413)。术后早期发生吻合口或肺静脉狭窄13例,心上型占17.1%(6/35),心内型占12.5%(2/16),心下型占17.6%(3/17),混合型占33.3%(2/6)(P=0.700)。术后发生吻合口或肺静脉狭窄21例,10例患儿死亡[47.6%(10/21)vs.15.1%(8/53),P=0.003],差异有统计学意义。手术后死亡的独立影响因素为体重<3 kg(P=0.036)。术后吻合口或肺静脉狭窄的发生与使用Sutureless与否(P=0.010)及机械通气时间相关(P=0.000)。结论 Sutureless技术可有效降低术后吻合口或肺静脉狭窄的几率,术后发生吻合口或肺静脉狭窄的患儿死亡率明显增高,体重<3 kg是术后死亡的独立危险因素,应引起临床医生的高度重视。 展开更多
关键词 新生儿 完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术 外科手术
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超声心动图诊断胎儿完全型肺静脉异位引流 被引量：14
7
作者 苏晓婷 王志斌 +1 位作者 陈涛涛 孙玲玉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第9期1374-1378,共5页
目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征。方法回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征。结果产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2... 目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(TAPVC)产前诊断线索及超声心动图特征。方法回顾性分析于我院经超声诊断并经尸体检查或出生后超声心动图证实的14胎TAPVC胎儿的二维及多普勒图像的特征。结果产前诊断12胎TAPVC,其中心上型9胎,心内型2胎,心下型1胎。TAPVC的产前诊断线索及超声心动图特征:二维超声四腔心切面未显示肺静脉角,左心房后壁光滑;左心房后壁与降主动脉间距离增大;可见共同肺静脉腔和垂直静脉。产前超声心动图漏诊2胎,经出生后超声心动图证实均为心内型TAPVC。14胎TAPVC中,4胎伴肺静脉引流途径梗阻。结论胎儿超声心动图可诊断TAPVC并准确分型;脉冲和彩色多普勒超声可显示肺静脉回流途径梗阻。 展开更多
关键词 胎儿 超声心动描记术 完全型肺静脉异位引流
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混合型肺静脉异位引流的彩色多普勒超声心动图诊断 被引量：13
8
作者 张志芳 张玉奇 +3 位作者 孙锟 朱善良 陈笋 沈蓉 《医学影像学杂志》 2005年第10期860-862,共3页
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对混合型肺静脉异位引流(MTAPVC)的诊断价值。方法:经心导管及手术证实为MTAPVC的11例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图。结果:患者可分三种类型:A型(心上型合并心内型)8例;B型(心上型合并心下型)2... 目的:探讨彩色多普勒超声心动图对混合型肺静脉异位引流(MTAPVC)的诊断价值。方法:经心导管及手术证实为MTAPVC的11例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图。结果:患者可分三种类型:A型(心上型合并心内型)8例;B型(心上型合并心下型)2例;C型(心上型,合并有两个回流部位)1例。彩色多普勒超声心动图对MTAPVC诊断的正确率为81%(9/11)。结论:如能多部位、多切面仔细观察,彩色多普勒超声心动图可以比较准确地诊断混合型完全性肺静脉异位引流。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 混合型 超声心动图
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完全型肺静脉异位引流的超声心动图诊断及漏误诊分析 被引量：12
9
作者 袁国珍 隋桂玲 +3 位作者 胡军利 范东晨 王洪军 王少春 《医学影像学杂志》 2018年第8期1299-1302,共4页
目的探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图诊断要点及漏误诊分析。方法回顾性分析经手术证实的41例TAPVC患者的超声心动图特征,并与手术结果进行对照。结果心上型22例,心内型13例,心下型2例,混合型4例;超声心动图诊断TAPVC40例... 目的探讨完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图诊断要点及漏误诊分析。方法回顾性分析经手术证实的41例TAPVC患者的超声心动图特征,并与手术结果进行对照。结果心上型22例,心内型13例,心下型2例,混合型4例;超声心动图诊断TAPVC40例,诊断符合率为97. 6%(40/41),4例混合型超声漏诊部分引流途径,误诊1例,超声确切诊断符合率为87. 8%(36/41)。结论超声心动图可以准确诊断完全型肺静脉异位引流,混合型易漏诊部分引流途径,联合CT血管成像可提高混合型TAPVC诊断准确率。 展开更多
关键词 完全型肺静脉异位引流 诊断 超声心动描记术
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单纯性完全型肺静脉异位引流产前8例超声心动图诊断 被引量：12
10
作者 李文秀 耿斌 +1 位作者 吴江 张桂珍 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期148-154,共7页
目的探讨胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的产前超声心动图特点,提高对本病的产前诊断准确率。方法回顾性分析2011年5月至2014年2月经新生儿超声心动图、手术或尸解证实的8例单纯性TAPVC的胎儿期超声心动图检查结果,总结超声心... 目的探讨胎儿单纯性完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的产前超声心动图特点,提高对本病的产前诊断准确率。方法回顾性分析2011年5月至2014年2月经新生儿超声心动图、手术或尸解证实的8例单纯性TAPVC的胎儿期超声心动图检查结果,总结超声心动图特征。结果 8例单纯性TAPVC胎儿中,心下型2例,心内型1例,心上型5例,5例存在垂直静脉或共同肺静脉腔与垂直静脉连接处梗阻;8例胎儿中,引产1例(心下型),余7例均于出生后行手术治疗,其中1例术后死亡(心下型),6例均恢复良好。TAPVC胎儿超声心动图特征为:1正常的左心房形态消失,呈圆形或椭圆形,左心房光滑并多变小,在孕后期较为明显;2降主动脉与左心房间距离明显增大,多数在左心房后方可见一异常的腔隙(即共同肺静脉腔),可显示左、右侧上升(心上型)或下降(心下型)的垂直静脉;3妊娠早期左、右心系统比值早期多正常,但妊娠中、晚期(孕26周后)可出现右心系统轻度扩大;4引流入冠状静脉窦时(心内型),冠状静脉窦可有扩张;引流入上腔静脉时(心上型),上腔静脉扩张;引流入肝内血管时(心下型),肝内血管可有不同程度的扩张;5彩色多普勒可显示引流途径及是否合并垂直静脉梗阻。结论在孕早期左、右心系统比值正常时,TAPVC易被漏诊及误诊,应注意多角度、多切面扫查,孕晚期超声心动图检查可减少漏诊。 展开更多
关键词 完全型肺静脉异位引流 胎儿超声心动图 产前诊断
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42例婴幼儿完全性肺静脉异位引流的治疗体会 被引量：11
11
作者 陆进 李仲智 +3 位作者 李晓峰 郭志和 高国庆 张玉龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期432-434,共3页
目的:总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验。方法:1995年3月至2005年3月,我院共完成42例完全性肺静脉异位引流的手术治疗,男33例,女9例,年龄18天～3岁,平均(4.3±3.2)月,体重3.2～11kg,平均(5.4±1.2)kg。心上... 目的:总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验。方法:1995年3月至2005年3月,我院共完成42例完全性肺静脉异位引流的手术治疗,男33例,女9例,年龄18天～3岁,平均(4.3±3.2)月,体重3.2～11kg,平均(5.4±1.2)kg。心上型27例,心内型10例,心下型3例,混合型2例。所有患者均由超声心动图确诊,11例行心导管检查,3例心下型行磁共振成像检查。均在全麻低温体外循环下行矫治术。6例心上型采用左心房顶部入路。结果:死亡4例,死亡率9.52%(3例心上型围术期死亡,1例心内型术后1年因肺静脉回流梗阻死亡)。3例心下型无死亡。心律失常7例中,6例为心上型双心房横切口,1例为心内型。随访39例,随访时间1月～10年,存活者心功能明显改善。结论:完全性肺静脉异位引流可由超声心动图确诊,必要时辅以心导管检查及磁共振成像检查。新生儿及婴儿期手术可获得良好效果。心上法矫治心上型可减少心律失常的发生率。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 完全性肺静脉异位引流 心脏外科手术
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Sutureless技术矫治新生儿完全性肺静脉异位引流单中心应用体会 被引量：10
12
作者 李晓华 陈泽文 +7 位作者 陈寄梅 庄建 李一凡 岑坚正 温树生 许刚 高强 赵俊飞 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期675-678,共4页
目的总结应用Sutureless技术矫治完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary ve-nous connection,TAPVC)新生儿的相关经验。方法纳入2008年1月至2015年12月间在我院运用su-tureless技术行TAPVC矫治术的新生儿42例,男31例,女11例,... 目的总结应用Sutureless技术矫治完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary ve-nous connection,TAPVC)新生儿的相关经验。方法纳入2008年1月至2015年12月间在我院运用su-tureless技术行TAPVC矫治术的新生儿42例,男31例,女11例,中位年龄8.0天。TAPVC心上型25例(59.5%),心下型17例(40.5%)。记录术中和术后体外循环、主动脉阻断、肺静脉流速等相关临床数据。结果术后死亡1例。术后无肺静脉狭窄(PVO)发生,随访肺静脉狭窄1例。再入院患儿6例,原因分别为败血症、伤口愈合不良、支气管肺炎和不完全性肠梗阻。结论Sutureless技术为TAPVC新生儿的外科矫治带来可观的预后,显著降低了患儿术后病死率和PVO再发率。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 新生儿 Sutureless技术 外科矫治
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产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用 被引量：10
13
作者 孔子珍 刘俊 朱丹 《安徽医药》 CAS 2019年第3期550-554,共5页
目的探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。方法回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点... 目的探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。方法回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点及临床指导意义。结果超声诊断11例TAPVC胎儿中,心上型5例,心下型2例,心内型3例,混合型1例。产前超声漏诊1例,产后诊断为心内型TAPVC。4例为单纯性TAPVC,8例合并复杂性先心病或心外其他畸形。典型二维超声表现为:胎儿四腔心观右房稍大于左房,左房后壁光滑,无肺静脉开口,左房与降主动脉间距离增大,于左房后方见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干走形可显示垂直静脉及引流途径。结论胎儿超声心动图可诊断TAPVC,提示引流途径梗阻情况,为产前咨询及产后处理提供积极的指导作用。 展开更多
关键词 产前超声 胎儿 完全性肺静脉异位引流
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影响完全性肺静脉异位引流术病死率的危险因素 被引量：10
14
作者 徐红亮 范顺阳 +2 位作者 王峰峰 杨玉齐 范太兵 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期474-476,共3页
目的分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）纠治术的手术结果，探讨影响其病死率的危险因素。方法对比分析郑州大学第三附属医院河南省小儿先心病诊疗中心2001年9月至2011年9月收集的TAPVC患儿临床资料。其中男37例，女20例；年龄15d-6．5... 目的分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）纠治术的手术结果，探讨影响其病死率的危险因素。方法对比分析郑州大学第三附属医院河南省小儿先心病诊疗中心2001年9月至2011年9月收集的TAPVC患儿临床资料。其中男37例，女20例；年龄15d-6．5岁[（4．27±8．63）个月]；体质量4．0～21．0（6．33±2．70）kg。收集患儿住院病历、超声心动图和手术记录等资料。应用x^2检验和Logistic多变量回归分析对患者的手术年龄、体质量、TAPVC分型、术前急症、主动脉钳夹时间、手术时间、体外循环时间及术后呼吸机辅助时间、监护时间、住院时间等因素进行分析，分析影响病死率的危险因素。结果57例TAPVC患儿纠治术中，围手术期死亡7例（12．2％）。单变量分析结果表明，与TAPVC纠治术病死率相关的因素有体质量（P=0．035）、TAPVC分型（P=0．037）、术前急症（P=0．021）、主动脉钳夹时间（P=0．046）。Logistic多变量回归分析结果表明，术前急症是影响TAPVC纠治术病死率的独立危险因素（P=0．003）。结论TAPVC患儿术前急症会增加患儿术后的病死率。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 病死率 手术
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混合型完全性肺静脉异位引流的CT及MRI诊断 被引量：10
15
作者 王谦 钟玉敏 +3 位作者 杜隽 孙爱敏 顾晓红 朱铭 《医学影像学杂志》 2013年第6期859-862,共4页
目的探讨CT及MRI对混合型完全性肺静脉异位引流的诊断价值。方法以手术证实为混合型完全性肺静脉异位引流的26例患儿为研究对象,回顾性分析其CT及MRI影像。结果 26例患儿的CT及MRI影像均清晰显示肺静脉异位引流的途径,诊断的正确率为100... 目的探讨CT及MRI对混合型完全性肺静脉异位引流的诊断价值。方法以手术证实为混合型完全性肺静脉异位引流的26例患儿为研究对象,回顾性分析其CT及MRI影像。结果 26例患儿的CT及MRI影像均清晰显示肺静脉异位引流的途径,诊断的正确率为100%。26例混合型完全性肺静脉异位引流可分为两类,①"3+1"型:3支肺静脉回流入右心房或冠状静脉窦或体循环静脉,而另1支肺静脉则回流入另一侧的体循环静脉,此类共22例;②"2+2"型:指两侧的肺静脉分别回流入不同的位置,此类共2例。另有2例异位引流的肺静脉超过4支。结论 CT及MRI能够准确地诊断混合型完全性肺静脉异位引流。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 混合型 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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单中心328例不同分型完全性肺静脉异位引流的临床特点和外科治疗早中期结果 被引量：9
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作者 欧艳秋 聂志强 +8 位作者 庄建 陈寄梅 高向民 吴勇 曲艳吉 麦劲壮 李晓华 刘小清 岑坚正 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第1期10-15,共6页
目的：分析单中心完全性肺静脉异位引流（ TAPVC）外科治疗不同分型的早、中期效果。方法连续入选2006年1月至2013年12月328例行外科矫治术的TAPVC患者，其中心内型109例，心上型161例，心下型32例和混合型26例。收集术前、术后临床资... 目的：分析单中心完全性肺静脉异位引流（ TAPVC）外科治疗不同分型的早、中期效果。方法连续入选2006年1月至2013年12月328例行外科矫治术的TAPVC患者，其中心内型109例，心上型161例，心下型32例和混合型26例。收集术前、术后临床资料并随访至2015年5月。数据统计应用SPSS 21.0软件。不同分型组间比较采用χ2检验。 Cox单因素和多因素回归分析不同类型外科治疗TAPVC与术后死亡和肺静脉梗阻（ PVO）关系。生存及术后无PVO情况采用Kaplan-Meier生存分析，组间比较采用log-rank检验。结果不同分型的基线资料差异明显，心下型患者的基线情况最为危重，包含新生儿、术前Ⅲ～Ⅳ级心功能、重度肺高压和三尖瓣反流、术前PVO的比例最高，体质量和年龄最小。心下型和混合型的体外循环、主动脉阻断和术后机械通气时间明显多于心内型和心上型，差异有统计学意义。心下型（9.4％）和混合型（11.5％）手术死亡比例比心内型（4.6％）和心上型（7.5％）高，但差异无统计学意义，中期死亡比例心下型21.9％、混合型30.8％，明显高于心内型（8.3％）和心上型（11.8％）；术后需要再干预的PVO发生率混合型（19.2％）最高，其次是心下型（15.6％）。经过校正混杂因素后，心下型和混合型相对于其他两种类型是TAPVC患者术后死亡和发生PVO的独立危险因素。结论 TAPVC不同分型的早期和中期预后有明显差异，心下型和混合型是术后死亡和PVO发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 心脏外科手术 全肺静脉异位引流 肺静脉梗阻
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Sutureless技术在新生儿完全性肺静脉异位引流中的应用 被引量：9
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作者 李晓华 陈寄梅 +6 位作者 庄建 聂志强 岑坚正 温树生 许刚 高强 赵俊飞 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第9期661-666,共6页
目的回顾性评价Sutureless技术在新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的单中心外科矫治情况。方法纳入2002年9月至2015年12月在我院行心上、心下型完全性肺静脉异位引流外科矫治的新生儿患... 目的回顾性评价Sutureless技术在新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的单中心外科矫治情况。方法纳入2002年9月至2015年12月在我院行心上、心下型完全性肺静脉异位引流外科矫治的新生儿患者71例,男57例(80.3%),女14例(19.7%);中位手术年龄是8(1,29)d,中位体重3.3(2.1,4.7)kg。根据Darling分型,其中心上型45例(63.4%),心下型26例(36.6%)。根据手术方式将患者分为传统手术组(29例)和Sutureless技术组(42例),采用倾向性评分匹配两组资料。结果采用倾向性评分匹配后两组术前资料差异无统计学意义。死亡18例(25.4%),其中术后早期死亡11例(15.5%),晚期死亡7例(9.6%)。传统手术组死亡率(58.6%,17/29)高于Sutureless技术组(2.4%,1/42),差异有统计学意义(P=0.000)。Kaplan-Meier生存曲线示两组死亡率差异有统计学意义(P=0.005)。随访25.5(1.0~130.0)个月。随访时发生吻合口狭窄12例,其中传统手术组11例(37.9%),Sutureless技术组1例(2.4%),两组差异有统计学意义(P=0.000)。术后发生吻合口狭窄12例,其中8例患儿死亡,其死亡率高于术后吻合口通畅患儿[66.7%(8/12)vs.16.9%(10/59),P=0.001],差异有统计学意义。结论在新生儿TAPVC的矫治中,患者术后死亡与TAPVC术后吻合口狭窄明显相关,与传统手术方式相比,Sutureless技术可有效降低新生儿TAPVC术后吻合口狭窄发生率及死亡率。 展开更多
关键词 Sutureless技术 新生儿 完全性肺静脉异位引流 外科手术
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完全性肺静脉异位引流矫治术后肺静脉梗阻的治疗探讨 被引量：9
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作者 邸勇 邢泉生 +3 位作者 任悦义 王葵亮 段书华 曹倩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期784-787,共4页
目的:总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验。方法:回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料,其中男性10例。所有患儿均出院前、术后1个月... 目的:总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验。方法:回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料,其中男性10例。所有患儿均出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月回院复诊,包括经胸心脏超声多普勒、心电图、X线胸部正侧位片。以经胸心脏超声多普勒检查肺静脉流速>2 m/s为梗阻标准,诊断肺静脉梗阻。结合患儿临床表现(反复心力衰竭、生长发育迟缓)确定二次手术时机。二次手术采用sutureless缝合技术和常规补片扩大技术。结果:术后发生肺静脉狭窄16例患儿无失访,其中7例吻合口周围狭窄(混合型1例,心下型3例,心上型2例,心内型1例);7例单支肺静脉狭窄,2例双支肺静脉狭窄,无三支及以上肺静脉狭窄。按术前Darling类型分:混合型2例,心下型5例,心上型5例,心内型4例。11例(68.8%)术后肺静脉狭窄流速增快发生在术后3~6个月。5例二次手术患儿中,4例采用sutureless缝合技术,1例采用常规补片扩大技术,均为吻合口周围梗阻狭窄,2例死亡,3例患儿随访中。结论:TAPVC矫治术后吻合口周围狭窄为主要二次手术适应证,并且需早期即行手术。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 完全性肺静脉异位引流 心脏外科手术
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超声心动图诊断小儿完全型肺静脉异位引流 被引量：8
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作者 蒋国平 叶菁菁 +4 位作者 何瑾 赵镭 彭学慧 何彧 杨秀珍 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2006年第4期440-443,共4页
目的:探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的方法。方法:超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径,右房、右室的扩大程度,房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等,并与手术结果相对照。结果... 目的:探讨超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流(TAPVC)的方法。方法:超声从胸骨上、胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径,右房、右室的扩大程度,房间隔缺损引流方向及上下腔静脉是否扩张等,并与手术结果相对照。结果:手术证实的28例TAPVC患儿中26例超声诊断为TAPVC,1例超声诊断为部分型肺静脉异位引流,另1例诊断为三房心和TAPVC可能。超声检查结果与手术符合率为92.86%。28例TAPVC患儿中心上型17例,心内型11例。所有患儿的右房右室扩大,房间隔缺损右向左分流。心内型TAPVC中肺静脉干或4支肺静脉直接入右房或经冠状静脉窦入右房。心上型TAPVC经垂直静脉-左无名静脉-右上腔静脉入右房。结论:超声在胸骨上及剑突下多个切面探查可提高小儿TAPVC的诊断准确性。4支肺静脉各自入右房的TAPVC需与部分型肺静脉异位引流和三房心鉴别。 展开更多
关键词 超声心动描记术 肺静脉/畸形 房间隔缺损/超声检查 完全型肺静脉异位引流 诊断
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超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流 被引量：8
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作者 王新霞 栗河舟 +3 位作者 张玉奇 王铭 刘云 林杉 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第4期578-581,共4页
目的探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的价值。方法回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值（LV/RV）、左心房与右心房横径... 目的探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的价值。方法回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值（LV/RV）、左心房与右心房横径比值（LA/RA）,并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较。结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0～1.6m/s。15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75～0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值（t=-3.305,P=0.005）。LA/RA为0.68～1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值（t=-3.320,P=0.005）。结论超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC。 展开更多
关键词 胎儿 完全性肺静脉异位引流 超声心动描记术
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