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常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨 被引量:147
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作者 陈莉莉 刘金荣 +2 位作者 赵顺英 杨运刚 吴谨准 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期172-176,共5页
目的 总结对静脉给予2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特征.方法 回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”... 目的 总结对静脉给予2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特征.方法 回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征及支气管镜表现,并且以激素疗效分组作为标准,将两组间差异有统计学意义的实验室指标作ROC曲线,寻找提示2 mg/(kg·d)甲泼尼龙治疗无效的参考指标.结果 (1)有效组86例(86/110,78.2%),无效组24例(24/110,21.8%).(2)治疗无效组患儿主要表现:①高热8例,超高热16例,与有效组相比,无效组超高热比例明显增高(66.7%比37.3%,P<0.01);②比较两组白细胞计数(×109/L) [12.1 (5.6 ~ 19.5)比8.1(3.6~18.6),P<0.05]、白细胞分类中性粒细胞(0.82&#177;0.05)比(0.70&#177;0.10)、C反应蛋白(mg/L)[160.0(78.9 ~285.0)比68.3(40~ 125.0),P<0.01]、铁蛋白(μg/L)[388.3(337.1 ~975.8)比229.4(110.6 ~ 618.6),P<0.01]、乳酸脱氢酶(IU/L)[(596.1&#177;185.9)比(397.1&#177;160.4),P<0.01]、肌酸激酶同工酶(IU/L)[15.0(8.0 ~28.0)比12.0(6.0 ~27.0),P<0.01]、纤维蛋白原(g/L)[(5.74&#177;1.04)比(4.81 +0.95),P<0.01]等指标,治疗无效组均明显高于有效组,淋巴细胞比明显下降[(0.12&#177;0.04)比(0.19&#177;0.06),P<0.01];③混合感染比例高于有效组(33.3%比4.7%);④影像学表现:多为整叶以上均一致密高实变影,甚至多个肺叶受累,发生肺坏死比例高(41.7%比0%);⑤支气管镜下分泌物堵塞(45.0%比16.9%)、黏膜坏死(37.5%比8.1%)、支气管闭塞比例高(20.8%比0%);⑥经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞5个独立相关因素可作为2 m 展开更多
关键词 肺炎 支原体 糖皮质激素 儿童
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中药在抗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起的细胞因子风暴中的应用分析 被引量:112
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作者 何黎黎 龚普阳 +3 位作者 封玥 邹微 王恩龙 顾健 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期1375-1385,共11页
2019年12月底新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国爆发,截止2020年2月23日已感染超7万人,感染者遍布全球28个国家和地区。其传染性强,传播迅速广泛,重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭等严重并发症。而病毒感染引起的免疫过度... 2019年12月底新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国爆发,截止2020年2月23日已感染超7万人,感染者遍布全球28个国家和地区。其传染性强,传播迅速广泛,重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭等严重并发症。而病毒感染引起的免疫过度激化导致的"细胞因子风暴"是重症患者产生严重并发症的重要原因。目前《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中采用糖皮质激素作为免疫抑制剂,用于遏制重症患者的免疫激化反应,但是糖皮质激素的使用可能会造成二次感染、病程延长等不良预后,且存在严重后遗症风险。而中药在整体免疫调控方面具有明显优势,目前在COVID-19临床治疗中,中西医结合治疗也收到了积极效果。从免疫调控作用入手,分析了单味中药及中药方剂在遏制COVID-19引起的免疫过度激化及细胞因子风暴、抗急性肺损伤的潜在应用价值,有望对现有的诊疗方案中药临床应用做有益补充,发挥抗击疫情的重要作用。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 中医药 细胞因子风暴 急性肺损伤 糖皮质激素
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儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨 被引量:88
3
作者 齐建光 张韶杰 +1 位作者 陈永红 杜军保 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 2008年第6期719-722,共4页
目的早期识别重症支原体肺炎,并且把握治疗时机进行合理的治疗,是支原体肺炎研究领域的一个热点课题。该文探讨了重症支原体肺炎患儿的临床特征、治疗方案和转归规律。方法对79例支原体肺炎患儿(69例轻症,10例重症)的临床资料进行回顾... 目的早期识别重症支原体肺炎,并且把握治疗时机进行合理的治疗,是支原体肺炎研究领域的一个热点课题。该文探讨了重症支原体肺炎患儿的临床特征、治疗方案和转归规律。方法对79例支原体肺炎患儿(69例轻症,10例重症)的临床资料进行回顾性分析,并进行了随诊。结果与轻症组相比,重症支原体肺炎患儿入院前发热天数、总发热天数明显增多,外周血白细胞总数和C反应蛋白明显增高,血沉明显增快,IgM和IgE水平明显增高,而IgG和IgA水平无明显差异。10例重症支原体肺炎患儿中,急性期4例表现肺实变,4例表现肺实变合并中-大量胸腔积液,2例表现肺部病变进展迅速。9例重症患儿治疗除应用抗生素治疗外,加用糖皮质激素,疗效满意。恢复期有5例患儿肺部病变迁延不愈,需行纤维支气管镜灌洗。结论对于病情重、进展快、肺实变、中-大量胸腔积液、炎性指标明显升高、单用大环内酯类抗生素治疗反应不佳及病变迁延不愈的支原体肺炎应高度考虑重症支原体肺炎的可能性。一旦确诊,除抗生素治疗外,应积极早期应用糖皮质激素。对于病情稳定后仍有肺实变者,应尽早行纤维支气管灌洗。 展开更多
关键词 支原体肺炎 免疫 糖皮质激素 儿童
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糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效 被引量:87
4
作者 吴跃进 孙节 +1 位作者 张建华 冯玲玲 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期401-405,共5页
目的探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法108例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分成常规治疗组和激素治疗组,均给予阿奇霉素及其他常规治疗,激素治疗组在此基础上给予地塞米松0.25±0_3mg/(kg·d)... 目的探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法108例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分成常规治疗组和激素治疗组,均给予阿奇霉素及其他常规治疗,激素治疗组在此基础上给予地塞米松0.25±0_3mg/(kg·d)静脉滴注,待体温正常后改泼尼松口服序贯治疗,剂量为0.5。1mg/(kg·d),逐渐减量,用药总时间7~10d。两组患儿治疗前后进行肺功能检查以及CRP、ESR、IL-2、IL-6等炎性指标的测定。结果激素治疗组发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影吸收时间均明显短于常规治疗组(P〈0.05)。治疗后,两组患儿血清CRP、ESR、IL-2及IL-6等炎性指标均有明显改善(P〈0.05),但激素治疗组较常规治疗组改善更显著(P〈0.05)。两组患儿治疗前均存在不同程度的混合性通气功能障碍,激素治疗能明显改善肺功能,特别是促进小气道功能恢复。结论糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎可有效缓解临床症状,促进肺部炎症吸收,改善肺功能。 展开更多
关键词 肺炎支原体 大叶性肺炎 肺功能 糖皮质激素 儿童
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糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响 被引量:83
5
作者 代岩 金博 姜乐 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1621-1626,共6页
目的:探讨糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响。方法:从我院2016年9月~2017年10月收治的慢阻肺急性加重期患者中选取96例作为研究对象,将所有患者随机分为特布他林组和糖皮质激素联合特... 目的:探讨糖皮质激素联合特布他林治疗对慢阻肺急性加重期外周血单核细胞PD-1/PD-L1表达的影响。方法:从我院2016年9月~2017年10月收治的慢阻肺急性加重期患者中选取96例作为研究对象,将所有患者随机分为特布他林组和糖皮质激素联合特布他林组,每组各48例。特布他林组给予特布他林治疗,糖皮质激素联合特布他林组给予糖皮质激素联合特布他林治疗。对比两组患者临床疗效、外周血程序性死亡受体1(PD-1)、细胞程式死亡-配体1(PD-L1)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)水平、肺功能指标、血气分析指标及不良反应发生情况。结果:糖皮质激素联合特布他林组总有效率93.75%显著高于特布他林组的77.08%(P<0.05);治疗后两组外周血PD-1、PD-L1、LPO水平较治疗前均有显著降低(P<0.05),外周血SOD水平较治疗前显著升高(P<0.05),且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC与治疗前相比均明显升高(P<0.05),治疗后PaO2、pH水平与治疗前相比明显升高(P<0.05),PaCO2水平与治疗前相比明显降低(P<0.05),且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素联合特布他林组与特布他林组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期,可明显提高治疗效果,促进患者肺功能恢复,改善外周血单核细胞PD-1、PD-L1表达,减缓疾病进展速度,减轻急性加重期症状。 展开更多
关键词 糖皮质激素 特布他林 慢阻肺急性加重期 程序性死亡受体1 细胞程式死亡-配体1
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布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 被引量:82
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作者 许硕 刘欣 +1 位作者 袁太文 张敏 《中国医院用药评价与分析》 2016年第8期1033-1035,共3页
目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2013年2月—2015年2月赣州市人民医院收治的120慢阻肺急性加重期患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予特布他林单药治... 目的:探讨布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:选择2013年2月—2015年2月赣州市人民医院收治的120慢阻肺急性加重期患者,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例。对照组患者给予特布他林单药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用布地奈德治疗,比较2组患者的疗效,各血气指标及肺功能改善情况。结果:观察组患者总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的二氧化碳分压、氧分压均较治疗前有明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的肺功能均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效较好,可有效改善患者肺功能,改善患者临床症状。 展开更多
关键词 布地奈德 糖皮质激素 特布他林 慢阻肺急性加重期
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特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响 被引量:80
7
作者 刘晓冬 胡克 《河北医学》 CAS 2020年第1期71-75,共5页
目的: 研究特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的疗效及对患者炎症因子水平的影响。 方法: 将医院2017.12~2018.12间收治的150例AECOPD患者纳为研究对象,根据患者临床用药方案,将其分为A组(特布他林,n=35)、... 目的: 研究特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的疗效及对患者炎症因子水平的影响。 方法: 将医院2017.12~2018.12间收治的150例AECOPD患者纳为研究对象,根据患者临床用药方案,将其分为A组(特布他林,n=35)、B组(特布他林+糖皮质激素,n=61)与C组(特布他林+糖皮质激素+谷胱甘肽,n=54),观察三组治疗效果。 结果: 三组治疗有效率差异显著(P<0.05),其中C组治疗有效率最高,其次为B组,A组治疗有效率最低;经治疗后,咳嗽、咳痰及气促积分在A、B、C三组中呈依次下降趋势,组间差异显著(P<0.05);经治疗后,用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC水平在A组、B组、C组三组中均呈依次上升趋势,且组间差异显著(P<0.05);经治疗后,血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平在A、B、C三组中呈依次下降趋势,组间差异显著(P<0.05);三组药物不良反应无显著性差异(P>0.05)。 结论: 特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽能有效改善AECOPD患者肺功能、缓解患者临床症状并降低机体炎症因子含量,提高治疗有效率,且药物不良反应小。 展开更多
关键词 特布他林 糖皮质激素 谷胱甘肽 慢阻肺急性加重期
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噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者生活质量评分的影响 被引量:75
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作者 薛佩妮 冯敏娟 王惠琴 《陕西医学杂志》 CAS 2020年第2期216-219,共4页
目的:探讨噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取慢阻肺患者72例,采用单盲试验将患者分为两组,对照组使用糖皮质激素丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,研究组使用噻托溴铵粉雾剂联合丙酸... 目的:探讨噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对患者QOL评分的影响。方法:选取慢阻肺患者72例,采用单盲试验将患者分为两组,对照组使用糖皮质激素丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,研究组使用噻托溴铵粉雾剂联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗。比较两组患者运动耐力、肺功能改善情况及全身炎症反应、免疫功能、生活质量情况。结果:治疗后,研究组运动耐力明显高于对照组(P<0.05),FEV 1/FVC、FEV 1均高于对照组(P<0.05);临床疗效优于对照组(P<0.05);血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);免疫功能指标均高于对照组(P<0.05);生活质量优于对照组(P<0.05)。结论:慢阻肺患者使用噻托溴铵粉联合糖皮质激素治疗,运动耐力有明显提升,肺功能改善良好,临床疗效显著,且患者全身炎症反应明显减轻,免疫功能明显提高,生活质量明显改善。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 治疗 糖皮质激素 抗胆碱能 噻托溴铵粉 生活质量
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缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究 被引量:67
9
作者 胡勇钧 唐哨勇 +3 位作者 陈姣 黄晴 彭雄 彭定凤 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期291-293,共3页
目的观察缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 86例慢性心力衰竭患者随机分为试验组42例和对照组44例。试验组口服缬沙坦80 mg·d^(-1),阿托伐他汀10 mg·d^(-1);对照组口服贝那普利10 mg&... 目的观察缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法 86例慢性心力衰竭患者随机分为试验组42例和对照组44例。试验组口服缬沙坦80 mg·d^(-1),阿托伐他汀10 mg·d^(-1);对照组口服贝那普利10 mg·d^(-1),阿托伐他汀10 mg·d^(-1)。2组患者均连续应用3个月。观察2组治疗后的总有效率、血清脑钠肽(BNP)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组临床总有效率分别为90.48%和86.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清BNP水平均显著降低(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者用药期间不良反应发生率为11.90%,对照组为6.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦或贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床有效率和不良反应无明显差别。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 缬沙坦 贝那普利 临床疗效 安全性
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Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel coronavirus disease rehabilitation patients 被引量:67
10
作者 Yun Ling Shui-Bao Xu +13 位作者 Yi-Xiao Lin Di Tian Zhao-Qin Zhu Fa-Hui Dai Fan Wu Zhi-Gang Song Wei Huang Jun Chen Bi-Jie Hu Sheng Wang En-Qiang Mao Lei Zhu Wen-Hong Zhang Hong-Zhou Lu 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2020年第9期1039-1043,共5页
Background:A patient’s infectivity is determined by the presence of the virus in different body fluids,secretions,and excreta.The persistence and clearance of viral RNA from different specimens of patients with 2019 ... Background:A patient’s infectivity is determined by the presence of the virus in different body fluids,secretions,and excreta.The persistence and clearance of viral RNA from different specimens of patients with 2019 novel coronavirus disease(COVID-19)remain unclear.This study analyzed the clearance time and factors influencing 2019 novel coronavirus(2019-nCoV)RNA in different samples from patients with COVID-19,providing further evidence to improve the management of patients during convalescence.Methods:The clinical data and laboratory test results of convalescent patients with COVID-19 who were admitted to from January 20,2020 to February 10,2020 were collected retrospectively.The reverse transcription polymerase chain reaction(RT-PCR)results for patients’oropharyngeal swab,stool,urine,and serum samples were collected and analyzed.Convalescent patients refer to recovered non-febrile patients without respiratory symptoms who had two successive(minimum 24 h sampling interval)negative RT-PCR results for viral RNA from oropharyngeal swabs.The effects of cluster of differentiation 4(CD4)+T lymphocytes,inflammatory indicators,and glucocorticoid treatment on viral nucleic acid clearance were analyzed.Results:In the 292 confirmed cases,66 patients recovered after treatment and were included in our study.In total,28(42.4%)women and 38 men(57.6%)with a median age of 44.0(34.0-62.0)years were analyzed.After in-hospital treatment,patients’inflammatory indicators decreased with improved clinical condition.The median time from the onset of symptoms to first negative RT-PCR results for oropharyngeal swabs in convalescent patients was 9.5(6.0-11.0)days.By February 10,2020,11 convalescent patients(16.7%)still tested positive for viral RNA from stool specimens and the other 55 patients’stool specimens were negative for 2019-nCoV following a median duration of 11.0(9.0-16.0)days after symptom onset.Among these 55 patients,43 had a longer duration until stool specimens were negative for viral RNA than for throat swabs,with 展开更多
关键词 COVID-19 2019-nCoV Nucleic acid detection glucocorticoid
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糖皮质激素的药理作用机制研究进展 被引量:65
11
作者 李鑫 杨蕊 +1 位作者 臧强 胡永秀 《国际药学研究杂志》 CAS 2009年第1期27-30,共4页
糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂在临床应用已有较长历史,但在药理作用机制方面尚有未解的问题。本文综述了近年来糖皮质激素的药理作用机制研究进展,主要包括糖皮质激素对树突状细胞分化成熟、表型和功能的影响,糖皮质激素对机体... 糖皮质激素作为抗炎药物和免疫抑制剂在临床应用已有较长历史,但在药理作用机制方面尚有未解的问题。本文综述了近年来糖皮质激素的药理作用机制研究进展,主要包括糖皮质激素对树突状细胞分化成熟、表型和功能的影响,糖皮质激素对机体的双向调节作用,以及糖皮质激素的非基因组效应。 展开更多
关键词 糖皮质激素 树突状细胞 双向调节 非基因组效应
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糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响 被引量:58
12
作者 李晓佳 张俊林 +1 位作者 金雪梅 孙柏林 《国际呼吸杂志》 2016年第5期346-349,共4页
目的 探讨糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期患者的临床效果及对患者肺功能的影响作用。方法以选取笔者科室收治的90例COPD急性加重期患者根据就诊单双号分为联合组和对照组各45例,2组患者均给予吸痰、吸氧、抗感染、特布他林... 目的 探讨糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期患者的临床效果及对患者肺功能的影响作用。方法以选取笔者科室收治的90例COPD急性加重期患者根据就诊单双号分为联合组和对照组各45例,2组患者均给予吸痰、吸氧、抗感染、特布他林等基础治疗,联合组患者加用糖皮质激素治疗,2组患者均治疗1周。结果治疗后联合的PaCO2[(34.7±7.6)mmHg]显著低于对照组PaC02[(38.9±8.0)mmHg](t=2.553,P〈0.05),联合组的Pa02[(86.8±5.6)mmHg]、pH值(7.41±0.03)均显著高于对照组的Pa02[(81.3±6.0)mmHg]、pH值(7.38±0.04)(t=4.495、4.025,P〈0.05)。治疗后联合的FEV1[(2.44±0.64)L]、FVC[(3.80±0.61)L]、VC[(2.91±0.50)L]、PEF[(255.9±31.6)L/mini均显著高于对照组的FEV。[(2.01±0.59)L]、FVC[(3.12±0.61)L]、VC[(2.50±0.47)L]、PEF[(233.6±27.7)L/mini(t=4.238、5.079、3.185、2.907,P〈0.05)。治疗1周后联合组的显效率(62.22%)显著高于对照组的显效率(37.78%)(X2=5.378,P〈0.05)。结论糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期患者能更显著的改善患者的肺功能、血气水平,从而进一步提高临床治疗效果。 展开更多
关键词 糖皮质激素 特布他林 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 肺功能
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糖皮质激素联合复方异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对血清炎性因子水平的影响 被引量:56
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作者 李成博 刘璐 海鑫 《四川医学》 CAS 2018年第3期316-319,共4页
目的探讨糖皮质激素联合复方异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组患者均接受常规静脉... 目的探讨糖皮质激素联合复方异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2016年12月在我院接受治疗的AECOPD患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组患者均接受常规静脉输液治疗。对照组在此基础上给予复方异丙托溴胺雾化吸入,观察组在此基础上给予糖皮质激素联合复方异丙托溴胺雾化吸入。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肺功能、炎症因子水平的差异。结果观察组治疗有效率为98.33%,明显高于对照组(=5.886,P=0.015);两组患者治疗前炎症因子水平无差别,治疗后,观察组IL-8、hs-CRP和TNF-α水平低于对照组(t=57.536、5.270、9.986,P<0.001);两组患者治疗前肺功能指标无差别,治疗后,观察组肺功能优于对照组;两组患者治疗前血气指标无差别,治疗后,观察组Pa O2和PH水平高于对照组,Pa CO2水平低于对照组。结论糖皮质激素联合复方异丙托溴胺对AECOPD患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的肺功能和炎症因子水平,具有良好的应用价值。 展开更多
关键词 糖皮质激素 异丙托溴铵 慢阻肺 炎症因子
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糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨 被引量:49
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作者 宋志芳 郭晓红 +5 位作者 王树云 谢伟 殷娜 张悦 单慧敏 李文华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第6期349-353,共5页
目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :前瞻性收集2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 8月收入 ICU所有 ARDS患者的临床资料 ,依据是否应用 GC,将患者分为 GC与非 GC组 ,统计分析两组年龄、性别、原发... 目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :前瞻性收集2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 8月收入 ICU所有 ARDS患者的临床资料 ,依据是否应用 GC,将患者分为 GC与非 GC组 ,统计分析两组年龄、性别、原发病、急性生理与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )、肺内分流 (Qs/ Qt)、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、病死率与直接死亡原因 ;同时还分析了 GC组应用 GC时机、剂量、疗程等对预后的影响。结果 :77例患者中 ,GC组 6 0例 ,非 GC组 17例 ,两组性别、年龄、APACHE 评分、Pa O2 / Fi O2 与 Qs/ Qt、机械通气时间、PEEP水平、缺氧改善情况等均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;消化道出血发生率与血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)水平两组无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;GC组病死率 (71.7% )高于非GC组 (5 2 .9% ) ,但无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ;两组因 ARDS所致病死率均低 (7.0 %和 11.1% ) ;GC组死亡患者的年龄、APACHE 评分、基础疾病等方面与存活患者差异显著 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 0 5 ) ,住院时间也短(P<0 .0 5 ) ;确诊前与确诊后 2 4 h内应用 GC患者的病死率 (6 6 .7%和 6 8.2 % )低于确诊 2 4 h后应用 GC的患者 (90 .0 % )。结论 :GC是 ARDS综合救治的措? 展开更多
关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征 急性生理与慢性健康状况评分 机械通气
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糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响 被引量:54
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作者 李静 刘红梅 肖文香 《海南医学》 CAS 2021年第16期2062-2065,共4页
目的观察糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效,并探讨其对患者肺功能和炎症因子的影响。方法选择中信惠州医院有限公司中信惠州医院2019年1月至2020年12月期间收治的74例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,根... 目的观察糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效,并探讨其对患者肺功能和炎症因子的影响。方法选择中信惠州医院有限公司中信惠州医院2019年1月至2020年12月期间收治的74例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各37例,对照组患者给予抗感染以及雾化吸入沙丁胺醇治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用布地奈德混悬液雾化吸入,疗程均为两周。治疗两周后,比较两组患者的临床效果、治疗前后动脉血气[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的比值(FEV_(1)/pre),第1秒用力呼气容积和用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗后,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FEV_(1)/pre、FEV_(1)/FVC分别为(54.43±5.48)%、(58.91±6.23)%,明显高于对照组的(48.67±5.17)%、(52.79±5.14)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CRP、TNF-α及IL-6水平分别为(2.71±0.48)mg/L、(160.24±24.89)ng/mL、(6.50±1.14)pg/mL,明显低于对照组的(4.65±1.51)mg/L、(198.82±25.13)ng/mL、(8.63±1.65)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.30%,明显高于对照组的86.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为13.51%,略高于对照组的5.41%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者可抑制炎症反应,改善肺功能,临床治疗效果显著。 展开更多
关键词 糖皮质激素 雾化吸入 慢阻肺 急性加重期 疗效 炎症反应 不良反应
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他克莫司或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较 被引量:53
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作者 毛文丽 杜琳娜 +2 位作者 张真真 吕晨箫 崔美玉 《临床肾脏病杂志》 2018年第12期756-760,共5页
目的比较他克莫司或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法选择2016年9月至2017年9月在山东省千佛山医院住院部或门诊收治,且已经肾穿刺活检、病理证实为IMN的患者46例,分为2组,分别给... 目的比较他克莫司或环磷酰胺联合糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病(IMN)的疗效及安全性。方法选择2016年9月至2017年9月在山东省千佛山医院住院部或门诊收治,且已经肾穿刺活检、病理证实为IMN的患者46例,分为2组,分别给予他克莫司联合小剂量糖皮质激素(观察组,n=27)和环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素(对照组,n=19)。治疗过程中观察并记录2组患者治疗前、治疗后4、8、12、24、36周的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清肌酐、空腹血糖、总胆固醇水平、三酰甘油的变化,并评估治疗缓解率,比较2种治疗效果的差异。结果2组患者入组时一般资料(性别、年龄、病程)及入组前实验室指标差异均无显著性(P>0.05)。治疗过程中两组均未出现骨髓抑制等严重的不良反应,无中途退出实验人员。经过36周的治疗,观察组患者临床总缓解率(88.89%)高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后24h尿蛋白定量水平较治疗前有明显缓解(P<0.05),且观察组24h尿蛋白定量下降幅度明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01);两组患者治疗后血清白蛋白水平较治疗前也有显著升高,且观察组血清白蛋白水平上升幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组血清肌酐、血糖、三酰甘油、总胆固醇治疗前、后相比未见明显变化(P>0.05)。治疗过程中,2组患者均未出现骨髓抑制等严重不良反应。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN有效且安全性较好,与环磷酰胺比较,他克莫司能迅速缓解蛋白尿,缓解率优于环磷酰胺。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 他克莫司 环磷酰胺 糖皮质激素 疗效评价
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儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病机制和诊治研究进展 被引量:52
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作者 王亨 赵顺英 《世界临床药物》 CAS 2020年第5期389-398,共10页
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿科常见的呼吸系统疾病之一。儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)发病率呈逐年升高的趋势,越来越受到国内、外关注,但仍缺乏充分的认... 肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是儿科常见的呼吸系统疾病之一。儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)发病率呈逐年升高的趋势,越来越受到国内、外关注,但仍缺乏充分的认识及诊治经验。RMPP患儿病情较MPP患儿严重、进展快,且常合并多种肺外并发症,病情易迁延不愈,临床治疗存在一定难度。本文就儿童RMPP的发病机制、诊断要点以及治疗研究进展作一综述。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 耐药 过度免疫炎症反应 高凝状态 糖皮质激素
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糖皮质激素在治疗突发性耳聋中的应用 被引量:50
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作者 余茜 李端超 钟时勋 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期394-398,共5页
突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,因其发病机制尚不明确,在治疗上存在很大的争议。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节代谢等作用,已长期应用于突发性耳聋的治疗中。但临床上关于糖皮质激素的种类、用法、用量均无统一的标准。... 突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,因其发病机制尚不明确,在治疗上存在很大的争议。糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎和调节代谢等作用,已长期应用于突发性耳聋的治疗中。但临床上关于糖皮质激素的种类、用法、用量均无统一的标准。本文通过查阅大量的研究资料,对糖皮质激素在突发性耳聋中的应用做一综述。 展开更多
关键词 突发性耳聋 糖皮质激素 药物疗法
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耐大环内酯类药物的肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗 被引量:50
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作者 陈煜 田维敏 +4 位作者 陈琪 赵红缨 黄萍 林志青 陈凌 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期629-634,共6页
目的分析大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征,并探讨其治疗方案。方法采集136例肺炎支原体肺炎患儿的咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本,实时荧光定量PCR检测23s rRNA编码基因2063/2064 A:G突变情况,依结果分为突变耐药组(... 目的分析大环内酯类药物耐药的肺炎支原体肺炎患儿的临床特征,并探讨其治疗方案。方法采集136例肺炎支原体肺炎患儿的咽拭子或支气管肺泡灌洗液标本,实时荧光定量PCR检测23s rRNA编码基因2063/2064 A:G突变情况,依结果分为突变耐药组(耐药组,n=81)和野生型敏感组(敏感组,n=55),分析两组患儿的年龄构成、呼吸道症状、肺外并发症、实验室检查指标、影像学改变、治疗方式及住院天数。结果耐药组较敏感组发热时间、高热时间延长,有血氧饱和度降低的例数多(P<0.05);耐药组谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于敏感组(P<0.05)。常规使用阿奇霉素治疗对敏感组疗效好,而耐药组更多需要加用激素治疗。结论耐大环内酯类药物的肺炎支原体感染单从某一项临床特征无法鉴别,但发热和高热时间延长、血氧饱和度降低,以及ALT、LDH升高有一定提示作用。对于耐药肺炎支原体肺炎患儿,阿奇霉素配合激素可能是更佳的治疗模式。 展开更多
关键词 耐大环内酯类肺炎支原体 肺炎支原体肺炎 临床特征 激素 儿童
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激素性股骨头坏死发病机制及相关信号通路的靶点效应 被引量:49
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作者 李时斌 赖渝 +3 位作者 周毅 廖建钊 章晓云 张璇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第6期935-941,共7页
背景:股骨头缺血性坏死早期难以发现,容易被忽视和误诊,且由于部分地区医疗条件相对较差,经常延误治疗致使晚期病残率高。目的:总结国内外相关文献,就激素性股骨头坏死的发病机制及相关信号通路的研究予以展开综述,以期进一步理解其发... 背景:股骨头缺血性坏死早期难以发现,容易被忽视和误诊,且由于部分地区医疗条件相对较差,经常延误治疗致使晚期病残率高。目的:总结国内外相关文献,就激素性股骨头坏死的发病机制及相关信号通路的研究予以展开综述,以期进一步理解其发病机制。方法:中文以“股骨头坏死,糖皮质激素,发病机制,细胞凋亡,信号通路,脂质代谢紊乱,BMSCs,Wnt/β-catenin”检索知网、万方、维普数据库;英文以“ANFH,Glucocorticoids,Pathogenesis,Cell apoptosis,Signal path,Lipid metabolism disorder,BMSCs,Wnt/β-catenin”检索PubMed和MEDLINE数据库,收录与激素性股骨头坏死发病机制相关的文献报道,按照入选及排除标准共纳入57篇文章。结果与结论:①激素性股骨头坏死的发病是多种机制多因素共同作用的结果,目前被接受的主要包括血管内凝血、脂质代谢紊乱、骨质疏松及细胞凋亡等学说,但目前其病理过程还尚未完全阐明,需要进一步深入研究;②目前激素性股骨头坏死还不能被根治,是因为其发病机制还未被确切指明,造成这一困难的原因可能是目前大量实验中的动物模型无法令人满意地模拟出人体股骨头坏死的复杂病理变化及机制,希望在以后研究激素性股骨头坏死的实验中能够进一步完善股骨头坏死的动物造模;③在充分理解激素性股骨头坏死发病机制的基础上,临床上合理使用糖皮质激素并采取预防及干预措施可能是防止股骨头发生坏死的关键,此外加快相关信号通路的研究,将有助于研究者们为激素性股骨头坏死的防治找到靶点,有望找到更有效的治疗方案。 展开更多
关键词 股骨头坏死 骨质疏松 糖皮质激素 细胞凋亡 信号通路 代谢 综述
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