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阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测 被引量：201
1
作者 吴伟元 陈民钧 王辉 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期104-109,共6页
目的：去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶，或产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ），或同时高表达这两类酶，是阴沟肠杆菌对多种β－内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法：建立了一种改良的酶提取物三维试验法，在常规ＮＣＣＬＳ纸片扩散法基... 目的：去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶，或产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ），或同时高表达这两类酶，是阴沟肠杆菌对多种β－内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法：建立了一种改良的酶提取物三维试验法，在常规ＮＣＣＬＳ纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ＡＴＣＣ ２５９２２，在头孢西叮药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽，待测菌的粗酶提取物在槽内扩散，与头孢西叮纸片扩散相交。结果：由于ＡｍｐＣ酶水解头孢西叮，出现抑菌圈内生长细菌，这一现象能被加入槽内的邻氯西林抑制，而ＥＳＢＬｓ不能水解头孢西叮，无此现象。因邻氯西林不能抑制ＥＳＢＬｓ活性，同样用头孢由松取代头抱西叮纸片，用邻氯西林抑制槽内ＡｍｐＣ酶，可测出 ＥＳＢＬｓ。使用该法检测分别产 ＡｍｐＣ酶、 ＥＳＢＬｓ的标准株和 ２４株临床分离多重耐药的阴沟肠杆菌。结果各种标准株检测无误，２４株阴沟肠杆菌中，１４株去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶试验阳性，４株产ＥＳＢＬｓ试验阳性，５株此两类酶检测均阳性，１株此两类酶检测均阴性，原因待分析。结论：对于阴沟肠杆菌，这种改良的酶提取物三维试验法能较好地鉴别持续高产 ＡｍｐＣ酶和 ＥＳＢＬ的阴沟肠杆菌，并适用于临床常规检验。 展开更多
关键词 AMPC酶 ESBLS 超广谱β-内酰胺酶 阴沟肠杆菌
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超广谱β-内酰胺酶和细菌耐药性 被引量：133
2
作者 朱德妹 熊自忠 +2 位作者 汪复 胡付品 吴湜 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期151-154,共4页
目的　了解上海医科大学华山医院大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)菌的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法　双纸片法、酶抑制剂增强纸片扩散法、酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度 (MIC)测定法和E 试验 ;Kirby ... 目的　了解上海医科大学华山医院大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)菌的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法　双纸片法、酶抑制剂增强纸片扩散法、酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度 (MIC)测定法和E 试验 ;Kirby Bauer(KB)法测定ESBLs株对抗菌药物的敏感性。结果　大肠杆菌中产ESBLs菌株占 2 5 % ,肺炎克雷伯菌中为 5 7% ;上述产ESBLs株对第三代头孢菌素和氨曲南大多耐药 ,亚胺培南的耐药株少见 ,对头孢西丁的敏感率近 80 % ,对阿米卡星、环丙沙星等大多呈现耐药。结论　超广谱 β 内酰胺酶是细菌对第三代头孢菌素、单环 β 内酰胺类抗生素耐药的重要机制 。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 细菌耐药性 药敏试验
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华南地区质粒介导超广谱β-内酰胺酶的基因分型研究 被引量：98
3
作者 陆坚 唐英春 +5 位作者 吴本权 张扣兴 张天托 毕筱刚 朱家馨 谈淑卿 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期638-643,共6页
目的　了解华南地区质粒介导超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的发生率及基因型特征。方法　收集 2 0 0 1年 4月～ 9月革兰阴性菌临床分离无重复株共 1184株 ,采用NCCLS表型筛选和确认试验进行ESBLs产酶株的识别 ,E test法检测各亚型ESBLs的M... 目的　了解华南地区质粒介导超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的发生率及基因型特征。方法　收集 2 0 0 1年 4月～ 9月革兰阴性菌临床分离无重复株共 1184株 ,采用NCCLS表型筛选和确认试验进行ESBLs产酶株的识别 ,E test法检测各亚型ESBLs的MICs值 ,质粒接合及电转化实验、耐药质粒提取及酶切指纹分析、等电聚焦电泳、PCR通用引物扩增TEM、SHV、CTX M、VEB、PER、SFO基因及其克隆测序进行ESBLs基因分型和质粒定位。结果　革兰阴性菌ESBLs的检出率为 14 .6 % (173 1184 ) ;获得产ESBLs接合子 6 7株、电转化子 11株 ,其中产CTX M 14型ESBLs为 33.3% (2 6 78)、CTX M 3为 2 3.1% (18 78)、CTX M 9为 14 .1% (11 78)、CTX M 5为 6 .4 % (5 78)、CTX M 13为 2 .6 % (2 78)、SHV 5为 7.7% (6 78)、SHV 12为 5 .1% (4 78)及SHV 2a为 2 .6 % (2 78) ,未定型为 5 .1% (4 78) ;2 9.5 %(2 3 78)野生株伴产广谱酶TEM 1或SHV 1型 ;各型ESBLs基因约定位在 35～ 190kb大小的可接合性低拷贝数天然质粒上 ;CTX M型ESBLs以对头孢噻肟高水平耐药为特征。结论　华南地区质粒介导的ESBLs以CTX M型衍生酶为主 。 展开更多
关键词 华南地区 质粒 超广谱β-内酰胺酶 基因型 抗生素 耐药性 序列分析
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肠杆菌科细菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的研究 被引量：100
4
作者 王辉 吴伟元 陈民钧 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期676-679,共4页
目的　调查我院院内肠杆菌科细菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株的发生率以及ESBL的表型和基因型。方法　对 1999年 2月～ 5月临床分离的 16 2株肠杆菌科细菌 ,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESB... 目的　调查我院院内肠杆菌科细菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)菌株的发生率以及ESBL的表型和基因型。方法　对 1999年 2月～ 5月临床分离的 16 2株肠杆菌科细菌 ,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率 ;等电聚焦电泳、抑制试验、接合试验确定ESBL菌株中酶的表型 ;质粒的提取、脉冲场凝胶电泳 (PFGE)、TEM 、SHV 、CTX M 3特异引物的PCR和测序确定ESBL的基因型。结果　 11.4% (5 44 )的大肠杆菌、39.5 % (17 43)的肺炎克雷伯菌、6 .0 % (3 5 0 )的阴沟肠杆菌和 8.0 % (2 2 5 )的弗劳地枸橼酸菌产ESBL。对于这 2 7株菌 ,头孢噻肟的MIC明显高于头孢他啶。除 1株阴沟肠杆菌外 ,其它 2 6株菌对亚胺培南敏感。大多数菌株产2～ 6种酶。 70 .3% (19 2 7)的菌株产生CTX M 3型的ESBL (等电点为 8.6 ) ,这种酶能被克拉维酸抑制 ,其编码的耐药性能够转移至敏感株 ,并且对头孢噻肟的耐药高于头孢他啶。对小部分菌株用PF GE分型发现存在多个克隆。结论　产ESBL的肠杆菌科在院内较普遍 ;CTX M 3型的ESBL最为常见。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 超广谱β-内酰胺酶 发生率 抗生素 药敏试验
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Etest用于革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定 被引量：100
5
作者 熊剑辉 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期138-140,共3页
用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，Ｅｔ... 用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试盒可将上述检出率提高至少２．５％。 展开更多
关键词 ETEST 革兰阴性杆菌 超广谱β-内酰胺酶 底物
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1999～2002年北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌临床分离株耐药性比较分析 被引量：91
6
作者 马越 李景云 +4 位作者 张新妹 许明哲 张力 胡昌勤 金少鸿 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期226-234,256,共10页
目的　调查 1999年～ 2 0 0 2年国家细菌耐药性监测网不同地区大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的耐药性 ,比较不同来源菌株耐药率间的差别。方法　药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,WHONET5软件进行结果分析。结果　四年间共收集... 目的　调查 1999年～ 2 0 0 2年国家细菌耐药性监测网不同地区大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的耐药性 ,比较不同来源菌株耐药率间的差别。方法　药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,WHONET5软件进行结果分析。结果　四年间共收集大肠埃希氏菌 14 80 3株和肺炎克雷伯氏菌 792 3株。尿液、痰和血液等是大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌临床分离株的主要标本来源。 1999～ 2 0 0 2年 ,北京、广东、湖北和辽宁地区大肠埃希氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感 ,其次为头孢他啶和阿米卡星。在全部大肠埃希氏菌临床分离株中 ,广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率最高 ,2 0 0 2年增加到 37.2 %。环丙沙星的耐药率超过 5 0 % ,复方磺胺甲口恶唑和四环素的耐药率分别为 6 7.4 %～ 86 .0 %和 72 .3%～ 84 .4 %。肺炎克雷伯氏菌临床分离株对亚胺培南最敏感 ,其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星。 1999～ 2 0 0 2年 ,除北京分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率无明显变化外 ,广东、湖北和辽宁地区的分离菌株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率有明显增高 ,环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高。湖北地区肺炎克雷伯氏菌临床分离株对氨曲南的耐药率四年间增加了 13.0 %。北京、广东、湖北和辽宁地区产超广谱 β-? 展开更多
关键词 大肠埃希氏菌 肺炎克雷伯氏菌 纸片扩散法 耐药率 超广谱β-内酰胺酶
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下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义 被引量：88
7
作者 李真 戴丽 +2 位作者 张亚莲 刘颖 甄然 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期13-15,共3页
目的　分析下呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)革兰阴性菌的产生及对 11种抗菌药物耐药情况 ,并对临床针对性治疗产 ESBL s耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法　采用法国生物 -梅里埃公司生产的 GNS-5 0 6药敏卡及双纸片协同... 目的　分析下呼吸道感染产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)革兰阴性菌的产生及对 11种抗菌药物耐药情况 ,并对临床针对性治疗产 ESBL s耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法　采用法国生物 -梅里埃公司生产的 GNS-5 0 6药敏卡及双纸片协同试验法 ,对从临床下呼吸道感染标本中分离出的 16 6株革兰阴性菌作 ESBL s的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产 ESBL s耐药菌体外抗菌作用。结果　产 ESBL s耐药株占全部分离菌的2 1.7% ,其中肺炎克雷伯菌占 36 .1% ,大肠埃希菌占 2 7.8% ,阴沟肠杆菌占 2 5 % ,铜绿假单胞菌占 8.3% ;亚胺培南对铜绿假单胞菌外产 ESBL s耐药菌均表现出最强抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL s肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用 ,其他产 ESBL s耐药菌对头孢西丁呈全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBL s肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论　产 ESBL s革兰阴性菌所致下呼吸道感染不容忽视 ;对产ESBL s革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗 ,亚胺培南可作为首选药物。 展开更多
关键词 下呼吸道感染 超广谱β-内酰胺酶 ESBLS 革兰阴性菌 耐药性
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上海部分地区肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶情况及药敏监测 被引量：83
8
作者 林庆安 罗文侗 +1 位作者 修清玉 李惠萍 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2000年第7期420-422,共3页
目的　了解上海地区肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况 ;比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对 11种抗生素的耐药率。方法　收集 1999年 3月～ 1999年 10月上海地区 4家医院分离的肠杆菌科细菌 10 2 6株 ,用双纸片协同扩散法检测... 目的　了解上海地区肠杆菌科细菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况 ;比较产ESBLs菌与非产ESBLs菌对 11种抗生素的耐药率。方法　收集 1999年 3月～ 1999年 10月上海地区 4家医院分离的肠杆菌科细菌 10 2 6株 ,用双纸片协同扩散法检测ESBLs ,用Kirby Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果　 10 2 6株肠杆菌科细菌中 ,共检出产ESBLs菌 35 2株 ,检出率为 34 31% ,其中肺炎克雷伯菌为 37 40 % ,大肠埃希菌为 30 2 1% ,阴沟肠杆菌为 41 82 % ;除亚胺培南 西司他丁和头孢美唑外 ,产ESBLs菌对其它 9种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌 (P <0 0 1) ;亚胺培南 西司他丁对产ESBLs菌的耐药率最低。结论　上海地区肠杆菌科细菌产ESBLs情况严重 ,临床实验室有必要常规检测肠杆菌科细菌是否产ESBLs;产ESBLs菌对抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重 ,亚胺培南 西司他丁和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。 展开更多
关键词 肠杆菌科 超广谱β-内酰胺酶 药敏试验
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革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶研究进展 被引量：85
9
作者 张玲 黄留玉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期897-900,共4页
关键词 超广谱β-内酰胺酶 耐药性 流行特点
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产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性 被引量：81
10
作者 蒋冬香 陈刚 +5 位作者 王玉春 高玲 王晓 孟文 曾志能 黄桂红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期371-373,共3页
目的分析产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法对2008年6月-2010年5月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析,对产ESBLs的大肠埃希菌与肺炎... 目的分析产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法对2008年6月-2010年5月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析,对产ESBLs的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行分析。结果 1231株大肠埃希菌中,检出产ESBLs大肠埃希菌617株,检出率为50.1%,主要从尿液(39.5%)中检出,主要来自外科病房(44.2%)及内科病房(43.6%);532株肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs肺炎克雷伯菌198株,检出率为37.2%,主要从痰液(85.9%)中检出,主要来自内科病房(52.5%);产ESBLs菌对碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂的耐药率分别为1.5%～22.0%,对其他抗菌药物的耐药率分别为41.9%～100.0%。结论产ESBLs大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,主要来源于外科与内科病房;肺炎克雷伯菌主要引起下呼吸道感染,主要来自内科病房;产ESBLs菌除对少数抗菌药物如碳青霉烯类、阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等敏感性好外,对绝大多数常用抗菌药物耐药。 展开更多
关键词 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 临床分布 耐药性
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医院获得性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌下呼吸道感染及耐药分析 被引量：72
11
作者 童朝辉 王臻 +3 位作者 王辰 张洪玉 杜小玲 王清涛 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期674-676,共3页
目的　了解我院呼吸监护病房 (RICU )和普通病房肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染以及超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的发生率、流行情况、耐药性 ,并探讨 ESBL s产生的危险因素。方法　收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院... 目的　了解我院呼吸监护病房 (RICU )和普通病房肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染以及超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)的发生率、流行情况、耐药性 ,并探讨 ESBL s产生的危险因素。方法　收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌医院获得性下呼吸道感染共 114例 ,ESBL s的检测用纸片扩散表型试验确证。结果　大肠埃希菌中产 ESBL s菌株为 4 0 .0 % ,肺炎克雷伯菌中产 ESBL s菌株为 2 1.6 % ,总检出率为 2 8.1% ,RICU的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产 ESBL s率为 5 8.6 % ,明显高于呼吸普通病房 17.6 % (P<0 .0 0 1) ;上述产 ESBL s菌株对亚胺培南高度敏感 (10 0 % ) ,对哌拉西林 /他唑巴坦为 6 2 .5 % ,对头孢哌酮 /舒巴坦为 5 9.3%。结论　除亚胺培南外 ,哌拉西林 /他唑巴坦和头孢哌酮 /舒巴坦也可作为治疗产 ESBL s细菌感染的药物 ,改善营养状况、减少侵入性操作、减少激素或制酸剂的应用可能减少 ESBL s菌株的出现 ,降低患者病死率。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌
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855株肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性分析 被引量：74
12
作者 周蓉 朱卫民 +3 位作者 黄文祥 贾蓓 李崇智 刘成伟 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期363-369,共7页
目的了解我院2008年1月一2011年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药现状，为临床预防和控制感染提供依据。方法常规分离菌株，采用纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验，双纸片协同试验进行超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）检测，用WHONET... 目的了解我院2008年1月一2011年12月临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及耐药现状，为临床预防和控制感染提供依据。方法常规分离菌株，采用纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验，双纸片协同试验进行超广谱B．内酰胺酶（ESBLs）检测，用WHONET5．5和SPSS17．0软件进行数据统计分析。结果2008年1月-2011年12月共检出肺炎克雷伯菌855株，在重症监护病房（ICU）检出率最高（29．3％），其次为呼吸内科（17．2％）、神经外科05．5％）。临床标本主要来源于痰液（68．9％）、尿液（8．1％）、分泌物（6．2％）。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达96．9％，对哌拉西林的耐药率为48．O％，除头孢西丁外，对第一代至第四代头孢菌素的耐药率在34.3％-51．1％，对头孢西丁的耐药率为17．2％，对哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的耐药率均低于12％，对亚胺培南耐药率为6．3％，对美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3．6％、4．2％。2011年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较前3年明显降低，以亚胺培南最为显著。肺炎克雷伯菌产ESBLs率平均为35．2％，产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株俨〈0．05）。ICU内肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的耐药率高于非ICU（P〈0．05）。结论肺炎克雷伯菌临床分离株数较多，对各类抗菌药物呈现不同程度的耐药，耐药性严重，有些具有多重耐药的特点，医院应对其加强耐药性监测和控制工作，尤其是ICU内的菌株；治疗肺炎克雷伯菌感染可选择碳青霉烯类、哌拉西林／三唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星，但已出现这些抗菌药物的耐药株，应引起重视。 展开更多
关键词 医院感染 肺炎克雷伯菌 超广谱β-内酰胺酶 耐药性
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超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析 被引量：68
13
作者 穆新林 何礼贤 +5 位作者 周昭彦 周春妹 贾漫林 倪才妹 胡必杰 瞿介明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第2期94-96,共3页
目的　了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法　收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚... 目的　了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法　收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果　 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论　上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL 展开更多
关键词 下呼吸道 超广谱β-内酰胺酶 肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 肺炎 危险因素 监测
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多重耐药阴沟肠杆菌流行状况及耐药机制的研究 被引量：62
14
作者 顾怡明 张杰 +2 位作者 俞云松 周志慧 杜小玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第12期1321-1324,共4页
目的了解多重耐药阴沟肠杆菌的流行状况及耐药机制。方法58株临床分离的对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌进行琼脂稀释法药敏试验、表型筛选法和聚合酶链反应克隆测序。结果58株阴沟肠杆菌表型筛选结果显示,高产AmpC酶株、单产ESBLs株... 目的了解多重耐药阴沟肠杆菌的流行状况及耐药机制。方法58株临床分离的对第三代头孢菌素耐药的阴沟肠杆菌进行琼脂稀释法药敏试验、表型筛选法和聚合酶链反应克隆测序。结果58株阴沟肠杆菌表型筛选结果显示,高产AmpC酶株、单产ESBLs株和同时产AmpC酶和ESBLs株的检出率分别为65.52%、13.79%和20.69%;58株阴沟肠杆菌对多种抗菌药物耐药,高产AmpC酶菌株、单产ESBLs菌株和同时产AmpC酶和ESBLs菌株对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为55.3%、87.5%和16.7%;对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为28.9%、50%和8.3%;对头孢吡肟的敏感率分别为97.4%、37.5%和16.7%;对亚胺培南的敏感率均为100%;58株临床分离株ESBLs编码基因的测序结果显示,分别为SHV2、SHV2a、SHV12、CTXM14和CTXM3型ESBLs;58株临床分离株的ampD基因PCR扩增显示49株阳性,占84.48%,对其中8株进行克隆测序,均存在可疑的羧基端突变位点。结论产生AmpC酶和ESBLs是阴沟肠杆菌对头孢菌素耐药的主要机制。 展开更多
关键词 阴沟肠杆菌 AMPC酶 超广谱β-内酰胺酶 耐药性 基因分析
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科对头孢美唑等抗菌药物的体外敏感性分析 被引量：62
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作者 王贺 杨启文 +15 位作者 徐英春 胡云建 孙景勇 孔海深 吴伟元 杨银梅 郭世辉 朱震宏 张利侠 朱旭慧 梅亚宁 张智洁 李丹 刘蓬蓬 彭丽霞 陈民钧 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期850-854,共5页
目的比较头孢美唑等12种β-内酰胺类药物对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的体外抗菌活性。方法收集2005—2006年全国15所教学医院产ESBLs非重复的528株大肠埃希菌、311株肺炎克雷伯菌和15株奇异变... 目的比较头孢美唑等12种β-内酰胺类药物对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的体外抗菌活性。方法收集2005—2006年全国15所教学医院产ESBLs非重复的528株大肠埃希菌、311株肺炎克雷伯菌和15株奇异变形菌，通过琼脂稀释法测定12种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC），数据输入WHONET5．4软件进行耐药性分析。结果对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，碳青酶烯类敏感率最高（100．0％），头霉素类次之（80．1％～97．3％）；哌拉西林／他唑巴坦活性（78．5％～95．1％）高于头孢哌酮／舒巴坦（44．1％～56．2％）；头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌的活性要明显高于其他三代头孢菌素和头孢吡肟，但对于产ESBLs肺炎克雷伯菌，这种差距缩小，头孢呋辛敏感率〈1．6％；产ESBLs的奇异变形菌对碳青酶烯类、头霉素类和俨内酰胺类加酶抑制剂的药物均为100．0％敏感，而对头孢菌素的敏感性低。结论碳青酶烯类、头霉素类对产ESBLs的肠杆菌科保持了较高的抗菌活性。 展开更多
关键词 头孢美唑 超广谱β-内酰胺酶 头霉素类 抗药性 病原菌
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浙江省产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌流行情况及耐药性 被引量：51
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作者 陈亚岗 俞云松 +2 位作者 周伟琳 丁永祥 马亦林 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第4期236-238,共3页
目的　调查浙江省产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌 (E .coli)和肺炎克雷伯菌 (K .pneumoniae)的流行情况及耐药性。 方法　收集各地区临床分离的E .coli和K .pneumoniae共 36 2株 ,经抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细... 目的　调查浙江省产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌 (E .coli)和肺炎克雷伯菌 (K .pneumoniae)的流行情况及耐药性。 方法　收集各地区临床分离的E .coli和K .pneumoniae共 36 2株 ,经抑制剂增强的肉汤稀释法筛选出产ESBLs细菌 ,并用浓度梯度法 (E test)检测其对 9种抗菌药物的耐药性。结果　浙江省E .coli和K .pneumoniae中ESBLs检出率分别为 37.9%和41.2 % ,总检出率为 39.2 %。产ESBLs细菌对头孢他啶 (CAZ)、头孢噻肟 (CTX)、头孢西丁 (FOX)、头孢吡肟 (FEP)、头孢哌酮 /舒巴坦 (CFP/SUL)、哌拉西林 /他唑巴坦 (PZP/TAE)、阿米卡星 (AMC)、环丙沙星 (CIP)的耐药率比不产酶株都有不同程度地增加 ,所有菌株对亚胺培南 (IMP)都敏感。结论　浙江各地区ESBLs在E .coli和K .pneumoniae中的检出率高。产ESBLs菌对所测试的 8种抗菌药物的耐药程度比不产酶株为高 。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌
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超广谱β-内酰胺酶研究进展 被引量：52
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作者 孙长贵 陈汉美 《国外医药（抗生素分册）》 CAS 2000年第3期111-115,共5页
超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）是细菌对超广谱β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制，其数量超过５０种。大部分产ＥＳＢＬ菌株主要分布在临床常见的肠杆菌科细菌中。目前，产ＥＳＢＬ菌株呈国际性分布，由产ＥＳＢＬ菌株引起的感染发病... 超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）是细菌对超广谱β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制，其数量超过５０种。大部分产ＥＳＢＬ菌株主要分布在临床常见的肠杆菌科细菌中。目前，产ＥＳＢＬ菌株呈国际性分布，由产ＥＳＢＬ菌株引起的感染发病率逐渐升高，受到国内外学者广泛关注。本文就有关超广谱β-内酰胺酶种类、特性和流行情况等方面研究进展作简要综述。 展开更多
关键词 抗生素 超广谱β-内酰胺酶 耐药性
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌对12种抗菌药物耐药性分析 被引量：55
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作者 李真 臧晓丽 +1 位作者 刘颖 张亚莲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第2期217-219,共3页
目的　分析产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)革兰阴性菌对 12种抗菌药物的耐药情况及临床意义。方法　采用VITEKESBLs检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床标本中分离的 2 0 4株革兰阴性菌作ESBLs的检测 ,比较12种抗菌药物对产ESBLs革兰阴性... 目的　分析产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)革兰阴性菌对 12种抗菌药物的耐药情况及临床意义。方法　采用VITEKESBLs检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床标本中分离的 2 0 4株革兰阴性菌作ESBLs的检测 ,比较12种抗菌药物对产ESBLs革兰阴性菌体外抗菌作用。结果　产ESBLs革兰阴性菌占全部分离菌的 2 3% ;其中多重耐药菌占 87 5 % ,亚胺培南及美罗培南对产ESBLs革兰阴性菌抗菌作用最强 ;头孢吡肟对产ESBLs阴性菌有较弱的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌有强的抗菌作用 ;哌拉西林 /他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用 ;氨基糖苷类抗生素对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较强的抗菌作用 ;氧氟沙星对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论　碳青酶烯类抗生素可作为产ESBLs阴性菌感染的首选治疗。 展开更多
关键词 革兰阴性菌 超广谱β-内酰胺酶 耐药性
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泌尿系大肠埃希菌感染耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析 被引量：56
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作者 谢国强 王春新 +1 位作者 盛裕芬 赵琪 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2002年第12期950-951,共2页
目的　调查、分析泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)情况 ,指导临床用药。方法　中段尿细菌培养分离的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定 ,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验 ,双纸片协同筛选试验和纸片... 目的　调查、分析泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)情况 ,指导临床用药。方法　中段尿细菌培养分离的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定 ,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验 ,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱 β 内酰胺酶。 结果　引起泌尿系感染的大肠埃希菌对头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明耐药率均 >4 0 % ;对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南均呈现良好的敏感性 ,耐药率均 <2 0 % ;产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高 (P <0 .0 0 1)。结论　泌尿系感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行治疗 ,并检测相应的产ESBLs情况。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 大肠埃希菌 耐药性 泌尿系感染 抗生素 合理用药
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5种中药对产酶菌的抑菌作用 被引量：49
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作者 刘平 叶惠芬 +1 位作者 陈惠玲 李尚文 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期39-40,共2页
目的探讨5种中药对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及持续高产AmpC酶菌株的抑菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法分别检测5种中药对产ESBLs和AmpC酶菌株的最低抑菌作用。结果5种中药对产ESBLs和AmpC酶菌株均有不同程度的抑菌作用,其中黄芩抑菌... 目的探讨5种中药对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及持续高产AmpC酶菌株的抑菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法分别检测5种中药对产ESBLs和AmpC酶菌株的最低抑菌作用。结果5种中药对产ESBLs和AmpC酶菌株均有不同程度的抑菌作用,其中黄芩抑菌效果较好,对产ESBLs的大肠埃希菌(46/80)的最低抑菌浓度为31.25 mg/m l,产AmpC酶的肺炎克雷伯菌(19/30)其最低抑菌浓度为31.25 mg/m l,其次为黄连和千里光等。结论部分中药对产ESBLs和AmpC酶菌株有不同程度的抑菌作用。 展开更多
关键词 超广谱β-内酰胺酶 AMPC酶 中药 抗菌作用
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