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原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识(2020版) 被引量：166
1
作者 无 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期727-736,共10页
为规范原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会经专家讨论,完成了2016版共识[1]的更新。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用“推荐”和数字1表示,弱... 为规范原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会经专家讨论,完成了2016版共识[1]的更新。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强推荐使用“推荐”和数字1表示,弱推荐使用“建议”和数字2表示。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 中华医学会 内分泌学 证据质量 专家共识 诊断治疗 推荐强度 诊断和治疗
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原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识 被引量：162
2
《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期188-195,共8页
为了规范原发性醛固酮增多症（primaryaldostero—nism，简称原醛症）的诊断和治疗，中华医学会内分泌学分会肾上腺学组经专家讨论，完成了本专家共识。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强烈推荐使用“推荐”和数... 为了规范原发性醛固酮增多症（primaryaldostero—nism，简称原醛症）的诊断和治疗，中华医学会内分泌学分会肾上腺学组经专家讨论，完成了本专家共识。本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法。强烈推荐使用“推荐”和数字1，较弱推荐使用“建议”和数字2表示。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 诊断治疗 专家讨论 中华医学会 证据质量 原醛症 肾上腺 内分泌
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高血压住院患者病因及危险因素分析 被引量：82
3
作者 王志华 初少莉 +6 位作者 陈绍行 杜俭 陆旭辉 钱文琪 吴顺娣 郭冀珍 朱鼎良 《高血压杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期504-509,共6页
目的分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果(1)2274例高血压患者中原发性高血压86%,继发性高血压占14%。在继发性高血压中,内分泌... 目的分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势。方法采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素。结果(1)2274例高血压患者中原发性高血压86%,继发性高血压占14%。在继发性高血压中,内分泌性高血压占51·3%,肾血管性高血压占24·8%;肾性高血压占22·3%。(2)原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高,占40·2%;在肾血管性高血压中,动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因。(3)对原发性高血压的危险因素分析显示超重与肥胖者占总数的76·2%;糖代谢异常者约占总人数的55·3%;脂代谢异常者比例高达69·5%以上;尿酸代谢障碍者约占31·7%。(4)颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38·1%,26·2%,13·3%和14·4%。(5)原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Lo-gistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数(BMI)是左室肥厚的决定因素,年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素,年龄和血压分级是脑卒中的决定因素(P<0·05)。结论原发性高血压是高血压的主要病因。在继发性高血压中原发性醛固酮增多症的所占比例增加,动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因。超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素。高血压住院患者中靶器官损害的发生率高,血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切。 展开更多
关键词 原发性高血压 继发性高血压 病因学 危险因素 原发性高血压患者 危险因素分析 住院患者 原发性醛固酮增多症 LOGISTIC回归分析 肾血管性高血压
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初级保健中原发性醛固酮增多症的患病率和临床表现 被引量：65
4
作者 Monticone S Burrello J +11 位作者 Tizzani D Bertello C Viola A Buffolo F Gabetti L Mengozzi G Williams TA Rabbia F Veglio F Mulatero P 练桂丽 叶鹏 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期482-484,共3页
原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，PA）是一种异质性疾病，以高血压和相对自主于肾素血管紧张素系统产生过量醛固酮为特征。与心血管病风险相似的原发性高血压患者相比，PA患者发生心脑血管并发症的风险以及代谢综合征患病率... 原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，PA）是一种异质性疾病，以高血压和相对自主于肾素血管紧张素系统产生过量醛固酮为特征。与心血管病风险相似的原发性高血压患者相比，PA患者发生心脑血管并发症的风险以及代谢综合征患病率增加，提示正确诊断PA的重要性。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 患病率 临床表现 初级保健 原发性高血压患者 肾素血管紧张素系统 心脑血管并发症 异质性疾病
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330例原发性醛固酮增多症患者的临床分析 被引量：31
5
作者 李南方 李红建 +10 位作者 王红梅 王新玲 祖菲亚 张德莲 常桂娟 努尔古丽 周克明 骆琴 王梦卉 胡君丽 王磊 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期752-754,共3页
回顾性分析330例确诊原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床资料。结果显示，330例PA患者均有高血压，其中3．64％的患者为1级高血压，20．91％为2级，75．45％为3级；PA患者青中年的比例为89．09％，超重肥胖者的比例为81．82％，与正常... 回顾性分析330例确诊原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床资料。结果显示，330例PA患者均有高血压，其中3．64％的患者为1级高血压，20．91％为2级，75．45％为3级；PA患者青中年的比例为89．09％，超重肥胖者的比例为81．82％，与正常体重的PA患者相比，超重肥胖者中男性明显多于女性（P〈0．01）；低钾血症发生率32．12％，偏相关分析显示血钾水平与病程无相关。logistic回归分析显示醛固酮水平是PA患者发生低血钾的独立危险因素（P〈0．01）。79．09％的患者血浆醛固酮水平〉12ng/dl且肾素活性〈1ng·ml^-1·h^-1，而94．24％的患者醛固酮肾素活性比值〉20。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮 肾素活性 醛固酮/肾素活性比值
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腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症130例 被引量：32
6
作者 张旭 何华 +5 位作者 陈忠 王少刚 李宏召 马鑫 李龙承 叶章群 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第18期1093-1095,共3页
目的　探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法2 0 0 0年 2月到 2 0 0 3年 9月 ,我院对 130例 (男 5 4例 ,女 76例 )原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗 ,其中肾上腺皮质腺瘤 119例 ,特发性肾上腺皮质... 目的　探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法2 0 0 0年 2月到 2 0 0 3年 9月 ,我院对 130例 (男 5 4例 ,女 76例 )原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗 ,其中肾上腺皮质腺瘤 119例 ,特发性肾上腺皮质增生 11例 (其中 2例为单侧皮质增生 ) ;肾上腺皮质腺瘤中 6 1例行肾上腺全切、5 8例行肾上腺部分切除术 ,肾上腺皮质增生采用单侧肾上腺全切手术。所有病例术前均有高血压和低血钾表现 ,及血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低。结果　 130例手术均获得成功。手术时间 15～ 2 2 5min ,中位数为 4 3min ;术中出血量 0～ 2 0 0ml(出血量小于 5ml计出血量为 0 ) ,中位数为 2 0ml;术后住院时间 3～ 9d ,平均 (5 1± 1 3)d。所有病例术后 1个月内血钾恢复正常 ,醛固酮 /肾素比值明显降低 ,在未用降压药物情况下 ,88例 (6 8% )术后 2个月内血压恢复正常。随访 82例 ,6个月至 2年无明显并发症。结论　应用腹腔镜行腹膜后肾上腺全切除或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、可行。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 腹膜后腹腔镜 手术治疗 术后 肾上腺皮质腺瘤 单侧 肾上腺皮质增生 恢复 水平 低血钾
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高血压患者中原发性醛固酮增多症检出、诊断和治疗的指导意见 被引量：33
7
作者 国家卫生健康委高血压诊疗研究重点实验室学术委员会 李南方 骆秦 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期508-518,共11页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是由于肾上腺皮质病变分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾、容量负荷增加,以高血压、低血钾、低肾素、高醛固酮为典型表现的临床症候群,是一种常见的内分泌性高血压。大量研究证实过量的醛固酮... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是由于肾上腺皮质病变分泌过多醛固酮,导致潴钠排钾、容量负荷增加,以高血压、低血钾、低肾素、高醛固酮为典型表现的临床症候群,是一种常见的内分泌性高血压。大量研究证实过量的醛固酮可诱导氧化应激、炎症反应,损伤血管内皮,引起心肌、肾脏纤维化和血管重构,造成独立于血压之外的心血管损害,显著增加心血管病的发病和死亡风险。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 心血管损害 分泌过多 临床症候群 内分泌性高血压 容量负荷 死亡风险 肾脏纤维化
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原发性醛固酮增多症的胰岛素抵抗及葡萄糖代谢异常 被引量：27
8
作者 周亚茹 曾正陪 +11 位作者 张晶 童安莉 卢琳 宋爱羚 夏维波 付勇 姜艳 陈适 梁伟 茅江峰 张化冰 李伟 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期294-297,共4页
目的探讨原发性醛固酮增多症与胰岛素抵抗、葡萄糖代谢异常之间的关系。方法选择北京协和医院2003年9月至2005年12月期间诊治的103例肾上腺皮质腺瘤(APA)患者,75例特发性醛固酮增多症(IHA)患者及56例代谢综合征(MS)患者为研究对象。所... 目的探讨原发性醛固酮增多症与胰岛素抵抗、葡萄糖代谢异常之间的关系。方法选择北京协和医院2003年9月至2005年12月期间诊治的103例肾上腺皮质腺瘤(APA)患者,75例特发性醛固酮增多症(IHA)患者及56例代谢综合征(MS)患者为研究对象。所有受试对象均行3h口服葡萄糖耐量试验,以稳态模型(HOMA model)公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果MS患者的胰岛素曲线下面积[INS_(AUS) 270.8(192.7,370.4)mU·L^(-1)·h^(-1)]、HOMA-IR[3.2(2.4,4.7)]及胰岛素抵抗所占百分率(64.3%)均高于APA患者[113.2(81.5,193.6)mU·L^(-1)·h^(-1)、1.4(1.0,2.2)、16.5%]和IHA[186.9 (116.6,243.3)mU·L^(-1)·h^(-1)、2.0(1.4,3.1)、32.0%]患者(均P＜0.01)；IHA患者的INS_(AUC)、HOMA-IR及胰岛素抵抗所占百分率均高于APA患者(P＜0.05或P＜0.01)。APA、IHA患者发生糖调节受损(41.7%和34.7%),糖尿病(15.5%和16.0%)的比例与MS(41.1%和26.8%)患者间差异无统计学意义。结论原发性醛固酮增多症患者存在胰岛素抵抗,其中IHA患者的胰岛素抵抗程度更高。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 胰岛素抵抗 糖耐量受损
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原发性醛固酮增多症的功能分型诊断:肾上腺静脉采血专家共识 被引量：28
9
作者 无 魏强 朱育春 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2020年第3期205-208,共4页
1前言肾上静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样,检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法,主要用于鉴别原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的... 1前言肾上静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样,检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法,主要用于鉴别原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的病因。目前,中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准[1-2]。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 功能分型 诊断 肾上腺静脉采血 专家共识
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原发性醛固酮增多症患者左室结构损害的研究 被引量：23
10
作者 李南方 李红建 +5 位作者 王红梅 王梦卉 周克明 张德莲 祖菲亚 欧阳玮琏 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期117-120,共4页
目的 探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者左室结构损害的特点.方法 将2007年1月至2010年6月住院行PA筛查最终确诊为PA（213例）及原发性高血压（EH）的患者（225例）纳入研究,依据超声心动图结果评价两组患者的左室结构.结果 PA组的病程... 目的 探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者左室结构损害的特点.方法 将2007年1月至2010年6月住院行PA筛查最终确诊为PA（213例）及原发性高血压（EH）的患者（225例）纳入研究,依据超声心动图结果评价两组患者的左室结构.结果 PA组的病程、醛固酮水平明显高于EH组（P＜0.01）,而血钾、肾素活性明显低于EH组（P＜0.01）.协方差分析校正病程后,PA组患者的室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室重量指数、左室舒张末期容积和每搏输出量均高于EH组（P＜0.01）.PA组患者左室肥厚的发生率明显高于EH组（53.1％对33.8％,x2=16.57,P＜0.01）；PA组患者正常构型、向心性重构、向心性肥厚及离心性肥厚的构成比分别是：24.9％、22.1％、22.1％和30.9％.多元逐步回归分析显示收缩压、坐位醛固酮水平是影响PA患者左室重量指数的主要因素,回归系数分别为0.45 （P＜0.01）、0.43 （P＜0.01）；病程是影响相对室壁厚度的主要因素,回归系数是0.011 （P＜0.05）.结论 PA患者左室肥厚的发生率高于EH患者,其左室构型以离心性肥厚最多见. 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 左室肥厚 左室构型
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两种血浆肾素、醛固酮检测方法对原发性醛固酮增多症筛查效率的评价 被引量：23
11
作者 赖凤华 曹筱佩 +4 位作者 林慧美 张少玲 符娟 肖海鹏 李延兵 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期150-153,共4页
目的探讨放射免疫法（RIA）与化学发光免疫法（CLIA）测定肾素、醛固酮结果的相关性以及对原发性醛固酮增多症（原醛）的筛查价值。方法对高血压患者96例分别采用RIA和CLIA平行检测血浆肾素活性或肾素浓度、醛固酮，对这两种检测方法的... 目的探讨放射免疫法（RIA）与化学发光免疫法（CLIA）测定肾素、醛固酮结果的相关性以及对原发性醛固酮增多症（原醛）的筛查价值。方法对高血压患者96例分别采用RIA和CLIA平行检测血浆肾素活性或肾素浓度、醛固酮，对这两种检测方法的结果进行相关性分析，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较这两种方法测得的醛固酮与肾素的比值（ARR）在原醛筛查中的灵敏度、特异度。结果96例患者中41例诊断为原醛，两种方法测得的肾素活性（浓度）呈正相关（r=0．905，P〈0．01），醛固酮浓度亦呈正相关（r=0．967，P〈0．01）。两种方法计算ARR的ROC曲线下面积分别为0．94（95％C10．89～0．99）和0．92（95％C10．85～0．98），两者比较，差异无统计学意义（P=0．52）。筛查原醛RIA法ARR以30（nmol／L）／[ng／（L·h）]为切点，灵敏度为90．2％，特异度为92．7％；CILA法ARR以25为切点，灵敏度为95．1％，特异度为83．6％。两种检测方法并联灵敏度为97．6％，特异度为83．6％。结论两种方法检测肾素、醛固酮具有良好相关性；筛查原醛，CLIA具有更高的灵敏度，但其特异度比RIA低。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 放射免疫法 化学发光免疫法 醛固酮与肾素的比值
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经肘正中静脉行分侧肾上腺静脉取血的可行性与安全性研究:附50例首次报告 被引量：23
12
作者 董徽 蒋雄京 +7 位作者 彭猛 车武强 邹玉宝 钱海燕 宋雷 吴海英 张慧敏 卞瑾 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期158-162,共5页
目的探讨经肘正中静脉行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的安全性和可行性。方法 2013年2月至12月对原发性醛固酮增多症患者连续50例经肘正中静脉行AVS,记录选用的导管,并统计两侧取血成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量和并发症发生率... 目的探讨经肘正中静脉行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的安全性和可行性。方法 2013年2月至12月对原发性醛固酮增多症患者连续50例经肘正中静脉行AVS,记录选用的导管,并统计两侧取血成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量和并发症发生率。AVS成功定义为肾上腺血样皮质醇与外周血样皮质醇比值≥3。结果 50例患者均先使用5F MPA1导管寻找右侧肾上腺静脉,其中47例插入,其余3例改用5FTIG导管插入,而左侧肾上腺静脉均使用5FTIG导管插入。90.0%(45/50)患者右侧取血成功,94.0%(47/50)患者左侧取血成功,88.0%(44/50)患者双侧取血成功。术中平均导管操作时间(16.5±4.3)min,X线曝光时间(5.2±1.5)min,造影剂用量(14.9±4.5)mL。1例(2.0%)患者发生右侧肾上腺血肿。结论经肘正中静脉行AVS安全可行,双侧取血成功率较高,但因样本量小,仍需进一步研究验证。 展开更多
关键词 分侧肾上腺静脉取血 肘正中静脉 原发性醛固酮增多症
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青年高血压研究进展 被引量：23
13
作者 曹位平 陈明 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1900-1902,共3页
联合国界定青年年龄于15～24岁，但它并不要求世界各国统一于这一界定。事实上，世界各国对本国青年的年龄界限，多为14-30岁。临床上多数研究提示，30岁以下为青年高血压的发病年龄。本文就近年来青年高血压的流行病学、病因及发病机... 联合国界定青年年龄于15～24岁，但它并不要求世界各国统一于这一界定。事实上，世界各国对本国青年的年龄界限，多为14-30岁。临床上多数研究提示，30岁以下为青年高血压的发病年龄。本文就近年来青年高血压的流行病学、病因及发病机理、临床特征及防治策略的研究作一概要的综述。 展开更多
关键词 青年高血压 高血压 肾血管性 原发性醛固酮增多症
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肾上腺静脉采样技术探讨 被引量：22
14
作者 吴志远 张华 +6 位作者 吴达明 黄蔚 杨燕敏 龚艳春 朱理敏 苏廷为 陈克敏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期436-439,共4页
目的探讨肾上腺静脉采样(AVS)的技术要点。方法对112例拟诊原发性醛固酮增多症(PA)的患者行AVS检查,记录两侧肾上腺静脉的造影形态,计算两侧插管成功率和并发症发生率。结果左侧肾上腺静脉以腺体型最为常见,右侧肾上腺静脉以三角型最为... 目的探讨肾上腺静脉采样(AVS)的技术要点。方法对112例拟诊原发性醛固酮增多症(PA)的患者行AVS检查,记录两侧肾上腺静脉的造影形态,计算两侧插管成功率和并发症发生率。结果左侧肾上腺静脉以腺体型最为常见,右侧肾上腺静脉以三角型最为常见。肾上腺血样皮质醇/外周血样皮质醇比值≥3者在左侧肾上腺静脉有106例,插管成功率为94.6%;右侧有103例,插管成功率为92.0%,但两组间差异无统计学意义(P=0.42);并发症主要是疼痛和局部血肿,发生率分别为2.7%(2/106)和6.3%(7/103)。结论认识肾上腺静脉的造影形态是AVS成功的前提。AVS插管成功率高,并发症少,是PA分型、定侧诊断可靠的检查方法。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾上腺静脉采样 介入放射学
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经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症 被引量：22
15
作者 董徽 蒋雄京 +5 位作者 关婷 梁拓 彭猛 吴海英 张慧敏 刘力生 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期536-541,共6页
目的评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性。方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生)。术后随访血压、降压药使用、血浆... 目的评估经皮超选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗原发性醛固酮增多症(PA)的安全性和有效性。方法 2010-03-2011-07入选行SAAE治疗的PA患者10例(7例醛固酮腺瘤、2例双侧肾上腺增生和1例单侧肾上腺增生)。术后随访血压、降压药使用、血浆肾素活性、血浆醛固酮、血钾水平的变化和不良事件的发生情况。结果年龄28～51(40±8)岁的患者10例,其中SAAE技术上成功9例(90%),因肾上腺下动脉的起源异常未成功1例。与术前相比,9例SAAE成功患者术后6月的诊室血压、24h平均血压及使用降压药种类均降低[分别(132.7±7.7)/(82.3±5.3)比(148.7±7.7)/(88.9±6.5)mmHg,(129.8±5.9)/(80.0±5.7)比(145.0±7.1)/(87.8±6.2)mmHg,(1.6±0.7)比(3.4±0.5)种,均P<0.05],普食立位醛固酮水平亦降低[(285.9±39.4)比(518.0±127.4)pmol/L,P<0.05],而普食立位血浆肾素活性和血钾升高[分别(1.2±0.4)比(0.4±0.2)μg/(L·h),(4.0±0.2)比(3.1±0.4)mmol/L,均P<0.05]。SAAE成功的9例患者中,7例治愈,2例双侧肾上腺增生患者改善,1例单侧肾上腺增生患者术后12月复发,行二次栓塞后治愈。1例醛固酮腺瘤患者因术中血压骤升出现高血压脑病,给予对症处理后完全恢复。围手术期和随访期间无其他严重不良事件发生。结论 SAAE治疗PA有效、可行,但因样本量小,仍需进一步研究验证。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 治疗
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静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用 被引量：22
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作者 张炜 汤正义 +2 位作者 吴景程 王卫庆 宁光 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期703-705,共3页
目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症（原醛症）诊断中的应用价值。方法2004-2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症（特醛症）26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,... 目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症（原醛症）诊断中的应用价值。方法2004-2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症（特醛症）26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验。以19例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%（62/65）和21.1%（4/19）;该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%。65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%。结论原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显。静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。 展开更多
关键词 静脉盐水负荷试验 原发性醛固酮增多症 敏感性 特异性
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卡托普利试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用 被引量：22
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作者 陈适 曾正陪 +5 位作者 宋爱羚 朱立 卢琳 童安莉 石穿 李汉忠 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期402-408,共7页
目的 探讨卡托普利试验（CCT）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的意义。方法 分析2000—2015年在北京协和医院内分泌科诊治的高血压患者674例的临床资料。674例患者的年龄（45.0±13.7）岁，男341例，女333例，其中原发性高血压22... 目的 探讨卡托普利试验（CCT）在原发性醛固酮增多症（PA）诊断中的意义。方法 分析2000—2015年在北京协和医院内分泌科诊治的高血压患者674例的临床资料。674例患者的年龄（45.0±13.7）岁，男341例，女333例，其中原发性高血压222例、嗜铬细胞瘤28例、特发性醛固酮增多症246例及醛固酮分泌瘤178例。所有受试对象均行CCT，部分患者并在试验前日留取24 h尿钠。结果 PA组在CCT前后的血浆肾素活性[PRA, 0.1（0.1，0.2） μg·L－1·h－1、0.1（0.1，0.2） μg·L－1·h－1]显著低于原发性高血压组[0.5（0.2，0.9）μg·L－1·h－1、0.8（0.4，1.5）μg·L－1·h－1]和嗜铬细胞瘤组[0.3（0.1，0.9）μg·L－1·h－1、0.4（0.1，1.6）μg·L－1·h－1]，CCT前后血浆醛固酮水平[（468±216） pmol/L、（457±199）pmol/L]及醛固酮肾素比值[ARR，129（75，212）、106（63，176）]显著高于原发性高血压组[（393±122） pmol/L、（360±97） pmol/L及30（15，67）、17（8，30）]和嗜铬细胞瘤组[（396±108） pmol/L、（374±114） pmol/L及56（14，140）、31（7，106）]，CCT后的醛固酮下降率[2.8%（－8.8%，15.4%）]和血浆肾素活性上升率[0（0，50%）]明显低于原发性高血压组[6.6%（－4.3%，17.6%）和50%（0，200%）]。原发性高血压组坐位CCT前后的醛固酮水平均高于卧位，但服药后ARR无明显变化。PA患者坐位CCT前后的醛固酮水平及服药后的ARR均无明显变化。与高尿钠组对比，正常尿钠组醛固酮分泌瘤、特发性醛固酮增多症和原发性高血压组CCT前后血浆醛固酮水平和PRA差异无统计学意义，但高尿钠组原发性高血压患者CCT后的ARR有低于正常尿钠组的趋势。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）有反应组醛固酮分泌瘤在CCT前血浆醛固酮水平和CCT后的ARR均低于AngⅡ无反应组。CCT后的ARR水平诊断PA的最适值为46.2[醛固酮单位ng/dl（换算为pmol/L需×27.7）；血浆肾素 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 卡托普利试验
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肾上腺肿瘤影像学诊断的评价(附385例报告) 被引量：22
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作者 孙福康 周文龙 +2 位作者 刘定益 吴瑜璇 祝宇 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期224-226,共3页
目的　提高肾上腺肿瘤的影像学诊断水平。　方法　肾上腺肿瘤患者 385例。男 15 8例 ,女 2 2 7例。平均年龄 38.2岁。行B超CT检查 385例 ,行IVU检查 380例 ,行MRI检查 180例 ,行Doppler检查 6 3例 ,行数字减影血管造影 (DSA) 16例 ,行MR... 目的　提高肾上腺肿瘤的影像学诊断水平。　方法　肾上腺肿瘤患者 385例。男 15 8例 ,女 2 2 7例。平均年龄 38.2岁。行B超CT检查 385例 ,行IVU检查 380例 ,行MRI检查 180例 ,行Doppler检查 6 3例 ,行数字减影血管造影 (DSA) 16例 ,行MRA检查 2 8例 ,行间位碘代苄胍(MIBG)检查 34例 ,行CT引导下肾上腺肿块活检术 3例。　结果　B超对醛固酮腺瘤 (APA)、库兴腺瘤、嗜铬细胞瘤 (Pheo)、髓样脂肪瘤定位诊断正确率分别为 92 .7%、88.3%、10 0 .0 %、10 0 .0 % ,定性诊断正确率分别为 83.2 %、86 .7%、83.4 %、10 0 .0 % ;CT的定位诊断正确率分别为 98.2 %、98.7%、10 0 .0 %、10 0 .0 % ,定性诊断准确率分别为 90 .5 %、92 .3%、83.4 %、10 0 .0 % ;MRI的定位诊断正确率分别为 90 .4 %、96 .5 %、10 0 .0 %、10 0 .0 % ;定性诊断正确率分别为 72 .8%、93.5 %、85 .8%、10 0 .0 %。　结论　全面完整的影像学资料对肾上腺肿瘤的定性诊断有一定参考价值 ;正确的影像学定位资料 ,能指导手术方案选择。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 影像学诊断 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 手术探查
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醛固酮／肾素比值在原发性醛固酮增多症筛查中的临床价值 被引量：21
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作者 徐媛媛 蒋怡然 +4 位作者 苏颋为 蔡剑飞 叶俊娜 宁光 王卫庆 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期301-305,共5页
目的回顾分析瑞金医院内分泌科近5年怀疑原发性醛固酮增多症患者的资料，用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积评估醛固酮／肾素比值（aldosterone to renin ratio，ARR）在诊断原发性醛固酮增多症（... 目的回顾分析瑞金医院内分泌科近5年怀疑原发性醛固酮增多症患者的资料，用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积评估醛固酮／肾素比值（aldosterone to renin ratio，ARR）在诊断原发性醛固酮增多症（原醛症）中的临床价值。方法收集瑞金医院内分泌科2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例怀疑原发性醛固酮增多症入院患者的临床资料，其中确诊为原醛症的患者357例，确诊为原发性高血压的患者233例。分析瑞金医院内分泌科2010年9月至2011年4月行随机及立位ARR测定的100例怀疑原醛症患者的临床资料，其中确诊为原醛症的患者29例，确诊为原发性高血压的患者71例。综合分析卧位、立位及随机ARRROC曲线，以确定合适的切点用于诊断原发性醛固酮增多症。结果2006年1月至2010年8月行卧位及立位ARR测定的590例患者卧位ARRROC曲线下面积为0．838（0．805～0．867），立位ARRROC曲线下面积为0．873（0．843～0．899），两曲线下面积比较有显著差异（P〈0．01）。2010年9月至2011年4月行立位及随机ARR测定的100例患者立位及随机ARRROC曲线下面积分别为0．962（0．928—0．995）及0．944（0．893—0．994），两者比较无显著差异（P〉0．05）。立位ARR切点为400（Pg·ml-1）／（ng·ml-1·h-1）时，诊断原醛症患者的敏感性为91．9％，特异性为64．2％。结论立位ARR比卧位ARR更适应作为原醛症的筛查指标，随机ARR与立位ARR在原醛症诊断中具有相似的临床价值。本研究认为，在严格控制患者药物、体位、检测时间条件下，ARR切点400（pg·ml-1）／（ng·ml-1·h。）是原醛症筛查试验比较合适的切点。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮/肾素比值 筛查试验 生理盐水试验
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原发性醛固酮增多症临床实践指南解读 被引量：21
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作者 曾正陪 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期29-31,共3页
为了规范对原发性醛固酮增多症(原醛症)患者的诊断和治疗,以提高对该病的认识、规范并提高其临床实践能力,由美国内分泌学会发起,国际内分泌学会、国际高血压学会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、日本内分泌学会、日本高血压学会6家... 为了规范对原发性醛固酮增多症(原醛症)患者的诊断和治疗,以提高对该病的认识、规范并提高其临床实践能力,由美国内分泌学会发起,国际内分泌学会、国际高血压学会、欧洲内分泌学会、欧洲高血压学会、日本内分泌学会、日本高血压学会6家学会参与共同组织制订的"原发性醛固酮增多症患者的病例检测、诊断和治疗:内分泌学会临床实践指南"是第一个由国际上多家内分泌和高血压学会联合,并涉及到全世界美洲、欧洲、亚洲、澳洲等多地区一起共同制定的关于同一个疾病的国际指南。该文结合作者的经验对原醛症的诊断、筛查、确诊试验、并发症、治疗等方面进行了详细解读。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 指南 高血压
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