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微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析 被引量:35
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作者 郑哲明 郁兆存 +5 位作者 邢发枢 陈早庆 狄金明 杨昌俊 黄华生 方钟进 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2012年第4期1-4,共4页
目的探讨微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析258例微创经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床资料,分析围手术期数据,评估手术疗效。结果 258例手术中单通道取石251例,双通道取石7... 目的探讨微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析258例微创经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床资料,分析围手术期数据,评估手术疗效。结果 258例手术中单通道取石251例,双通道取石7例;一期穿刺取石成功196例,二期取石成功29例,三期取石成功4例,结石总清除率88.8%。留置造瘘管者平均6.8d拔管,平均住院时间12.5d。未置造瘘管者28例,该无管化患者平均住院时间9d。无胸膜、肝脏和肠管等损伤及中转开放手术发生。结论微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的理想方法。无管化能减轻痛苦、加快恢复、缩短住院时间。 展开更多
关键词 微创经皮肾镜术 上尿路结石 气压弹道碎石术:无管化
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗儿童和婴幼儿上尿路结石:单中心92例经验总结 被引量:32
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作者 李钧 肖荆 +6 位作者 陈恒润 韩天栋 张彩祥 杜源 郝钢跃 金莉娟 田野 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期851-854,共4页
目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童和婴幼儿上尿路结石的疗效和安全性.方法 2014年6月至2015年8月采用输尿管软镜联合钬激光治疗92例儿童和婴幼儿上尿路结石患儿,男69例,女23例.患儿年龄4 ~168个月,平均42个月,其中<3岁的婴幼儿3... 目的 探讨输尿管软镜联合钬激光治疗儿童和婴幼儿上尿路结石的疗效和安全性.方法 2014年6月至2015年8月采用输尿管软镜联合钬激光治疗92例儿童和婴幼儿上尿路结石患儿,男69例,女23例.患儿年龄4 ~168个月,平均42个月,其中<3岁的婴幼儿38例.输尿管结石23例,肾结石42例,肾、输尿管多发结石27例.结石最大径0.6~3.0 cm,平均1.4 cm.所有患儿均提前2周留置F4.7双J管,至少提前2d使用静脉抗生素.手术采用全麻.用14G穿刺套管针行耻骨上膀胱穿刺引流集合系统.先行输尿管硬镜探查输尿管,留置直径0.035英寸的镍钛合金超滑导丝,术中不使用输尿管软镜输送鞘,使用输尿管软镜沿导丝进入肾脏,依次探查上、中、下盏,找到结石并以钬激光击碎结石至4 mm以下,激光功率为18~32W,必要时结合套石网篮取出较大残石,手术时间控制在60 min以内,灌注量控制在1 000ml以内,术后留置双J管4周.结果 92例患儿共接受121例次碎石手术,手术时间15~60min,平均25 min.62例术后有一过性轻度血尿;10例术后体温轻度升高(体温<38.5℃);8例术后发热>39℃,对症治疗后好转;1例出现肾周和盆腔灌注液外渗,经抗感染等保守治疗3d后好转.无其他严重并发症发生.随访6个月,85例结石Ⅰ期手术完全取净,7例患儿接受Ⅱ期手术治愈.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗儿童和婴幼儿上尿路结石具有较高的清石率和临床安全性,是婴幼儿和儿童上尿路结石手术治疗的较好选择. 展开更多
关键词 儿童 婴幼儿 上尿路结石 输尿管软镜 钬激光
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上尿路结石腔道手术后并发尿脓毒血症的危险因素分析 被引量:30
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作者 李鑫 何云锋 +4 位作者 吴小候 唐伟 尹志康 陈刚 刘航 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期590-594,共5页
目的:探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopic lithotripsy)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic... 目的:探讨上尿路结石腔道手术并发尿脓毒血症的危险因素,手术方式包括经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、输尿管硬镜碎石取石术(rigid ureteroscopic lithotripsy)、输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy)。方法:收集我院2013年1月至2017年1月上尿路结石且接受腔道手术治疗的患者,排除孤立肾、马蹄肾以及术前已出现尿脓毒血症或诊断为肾积脓、脓肾的患者。分别收集经皮肾镜碎石取石术2 032例,输尿管硬镜碎石取石术1 781例,输尿管软镜碎石取石术625例,其中分别发生尿脓毒血症123例、98例、37例;发生率分别为6.05%、5.50%、5.92%。未发生脓毒血症的患者为对照组,发生脓毒血症的患者为病例组。首先将术后脓毒血症发生的相关因素进行单因素分析(卡方检验),再将有统计学意义的危险因素用多元logistic回归方法进行多因素分析。找出与术后发生尿脓毒血症密切相关的因素。结果:多因素logistic回归结果显示,尿常规(OR95%CI=2.008~7.584)、尿培养(OR95%CI=1.496~3.489)、结石大小(OR95%CI=1.811~5.420)与PCNL术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿常规(OR95%CI=1.602~6.776)、尿培养(OR95%CI=2.659~7.924)与输尿管硬镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。尿培养(OR95%CI=1.739~12.770)输尿管软镜术后尿脓毒血症的发生密切相关。结论:术前已存在尿路感染是上尿路结石腔道手术发生尿脓毒血症的最重要危险因素,在PCNL中,结石大小也是尿脓毒血症发生的重要危险因素。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 输尿管软镜 输尿管硬镜 腔内泌尿外科 尿脓毒血症 上尿路结石 危险因素
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石20例分析 被引量:21
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作者 李钧 肖荆 +3 位作者 郝钢跃 韩天栋 陈恒润 田野 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第5期310-313,共4页
目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿上尿路结石的疗效和安全性。方法2014年6月至2014年12月我院采用输尿管软镜联合钬激光治疗20例婴幼儿上尿路结石,男性14例,女性6例,左侧、右侧、双侧;肾结石、输尿管结石;患儿平均年龄15... 目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿上尿路结石的疗效和安全性。方法2014年6月至2014年12月我院采用输尿管软镜联合钬激光治疗20例婴幼儿上尿路结石,男性14例,女性6例,左侧、右侧、双侧;肾结石、输尿管结石;患儿平均年龄15(4~34)个月,结石平均直径1.5(0.5~3)cm。所有患儿均提前一周留置F4.7双J管,使用PO L Y组合式小儿输尿管软镜经导丝引导进入输尿管和肾盂内,不使用输尿管软镜输送鞘,软镜探查并以钬激光粉碎结石,激光功率为24~32 W ,术后常规留置双J管1个月。结果20例患儿共27例次手术均获得成功,平均手术时间35(20~50) min ,术中均无明显出血,术后均未留置导尿。所有患儿术后无感染和其他严重并发症发生,于术后第2~3天出院。14例患儿结石I期手术完全取净,6例分Ⅱ期手术先后处理输尿管结石和肾结石。结论输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿上尿路结石具有较高的清石率和临床安全性。但需要充分的术前准备和细致的围手术期安全控制。 展开更多
关键词 婴幼儿 上尿路结石 输尿管软镜 钬激光
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基于倾向性评分匹配的输尿管外支架管和双J管在无管化经皮肾镜取石术中的疗效比较 被引量:16
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作者 李志刚 苏爱民 阿卜力孜.伊斯马伊力 《中国内镜杂志》 2019年第3期6-10,共5页
目的比较输尿管外支架管与双J管在无管化经皮肾镜取石术(PCNL)中应用的安全性及有效性。方法选择2016年1月-2018年2月由笔者主刀实施无管化PCNL的105例患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法(PSM),选取输尿管外支架管组与双J管组各30例... 目的比较输尿管外支架管与双J管在无管化经皮肾镜取石术(PCNL)中应用的安全性及有效性。方法选择2016年1月-2018年2月由笔者主刀实施无管化PCNL的105例患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法(PSM),选取输尿管外支架管组与双J管组各30例进行安全性及有效性比较,比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后1 d结石清除率、术后3个月结石清除率、内支架管相关性不适、术后疼痛评分、镇痛药物的需求及术后并发症的发生率等指标的区别。结果 60例患者手术均一期顺利完成,两组术后住院时间、术后1 d结石清除率、术后3个月结石清除率、术后疼痛评分、镇痛药物的需求及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组的手术时间分别为(45.32±27.78)和(67.51±30.53)min、支架管相关性不适的发生率分别为0.0%和43.3%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论无管化PCNL术后短暂留置输尿管外支架管是安全有效的,与双J管相比,并不增加术后相关并发症的风险,相反它可以减少手术时间,不需第二次内镜手术拔除内支架管,减少了内支架管相关性不适,改善了患者的就医体验,节约了医疗成本,有一定的临床应用价值,值得推广应用。 展开更多
关键词 上尿路结石 无管化经皮肾镜取石术 输尿管外支架管 双J管
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降钙素原对上尿路结石围手术期感染的预测评估价值 被引量:10
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作者 徐萌 刘春来 祝兴旺 《临床泌尿外科杂志》 2017年第2期109-111,117,共4页
目的:探讨血清降钙素原(PCT)对于上尿路结石围手术期感染的预测判断、感染程度评估的价值,及其对于治疗的指导意义。方法:选取我院2015年9月1日~2016月5月30日入院的行上尿路结石腔内激光碎石治疗的患者作为研究对象,入院时测定血清PCT... 目的:探讨血清降钙素原(PCT)对于上尿路结石围手术期感染的预测判断、感染程度评估的价值,及其对于治疗的指导意义。方法:选取我院2015年9月1日~2016月5月30日入院的行上尿路结石腔内激光碎石治疗的患者作为研究对象,入院时测定血清PCT、血内毒素、血常规、尿常规等,行尿细菌培养,手术次日晨测定血清PCT、血常规等。对符合要求的184例患者以入院时症状体征、辅助检查等综合判断,分为感染组、较为隐匿的感染组、无感染组,对其PCT进行组间比较。将这184例患者以术后是否发生全身炎症反应综合征、脓毒症分为术后感染组与无感染组,对其术前、术后PCT进行组间比较。结果:入院时感染组及较为隐匿的感染组PCT水平均高于无感染组,差异有统计学意义。感染组PCT高于较为隐匿的感染组,差异有统计学意义。术后感染组与术后无感染组的术前PCT比较差异无统计学意义。术后感染组术后次日晨PCT高于术后无感染组,差异有统计学意义。术后感染组与术后无感染组术后次日晨PCT均高于术前,差异有统计学意义。结论:PCT可作为上尿路结石围手术期是否发生感染的有效预测指标,并可协助评估感染严重程度。检测PCT有利于指导围手术期治疗。 展开更多
关键词 降钙素原 上尿路结石 围手术期感染
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尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的应用效果 被引量:8
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作者 傅骏 张高岳 +3 位作者 石兵 王文志 胡青 吕伯东 《浙江医学》 CAS 2017年第13期1057-1060,共4页
目的探讨尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的临床疗效。方法选取行ESWL治疗的231例上尿路结石患者为研究对象,其中单纯尿路净合剂排石(中药组)115例、尿路净合剂联合物理振动排石(联合组)116例,比较两组患者术后排石率... 目的探讨尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的临床疗效。方法选取行ESWL治疗的231例上尿路结石患者为研究对象,其中单纯尿路净合剂排石(中药组)115例、尿路净合剂联合物理振动排石(联合组)116例,比较两组患者术后排石率、结石排净率、术后不良情况、治疗有效率等。结果联合组术后排石率、结石排净率均明显优于中药组(均P<0.01)。不同部位结石患者术后排净率比较,联合组肾下极、输尿管上段结石患者ESWL术后排净率分别优于中药组(均P<0.05);其余部位结石患者术后排净率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重并发症;ESWL术后出现的恶心、呕吐、肉眼血尿等常见不良反应,两组比较差异均无统计与意义(均P>0.05)。联合组治疗有效率为98.3%,明显优于中药组的85.2%(P<0.01)。结论上尿路结石患者ESWL术后应用尿路净合剂联合物理振动排石,可明显提高术后排石率、结石排净率,缩短排石周期,且无明显不良反应,是一种安全有效的排石方法。 展开更多
关键词 物理振动排石 中药 体外冲击波碎石术 上尿路结石
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超微通道经皮肾镜取石术应用于上尿路结石治疗的研究进展 被引量:3
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作者 陈远威 李卓 柳建军 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2024年第5期456-462,共7页
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是国内外泌尿外科医师用于治疗上尿路结石的最佳选择方案之一。近年来,超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)作为PCNL的一种微创改进形式,展现了诸... 经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是国内外泌尿外科医师用于治疗上尿路结石的最佳选择方案之一。近年来,超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)作为PCNL的一种微创改进形式,展现了诸多优势,例如SMP的通道更小,配备了能同时进行操作和灌注的工作鞘,以及术中负压吸引装置,从而降低肾内压力并加快结石清除,术后可实现部分无管化甚至完全无管化。与传统PCNL相比,SMP的创伤更小,可以降低患者的术后疼痛,缩短住院时间,并加快恢复速度。随着SMP技术的不断改进与成熟,其适应证也在不断扩大,有望成为各类上尿路结石治疗的重要手段,是国内外研究的热点。本文就近年SMP用于治疗上尿路结石的研究做一综述。 展开更多
关键词 超微通道经皮肾镜取石术 传统经皮肾镜取石术 上尿路结石 结石清除率 无管化
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输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石 被引量:7
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作者 刘东 玉苏甫.阿克木 +3 位作者 李凯 阿布都赛米.阿布都热依木 和军 李水学 《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》 2019年第2期99-102,共4页
目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿(<2岁)上尿路结石的可行性与有效性。方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例(77侧)。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8~24个月,单侧上尿路... 目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿(<2岁)上尿路结石的可行性与有效性。方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例(77侧)。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8~24个月,单侧上尿路结石47例,双侧上尿路结石15例。输尿管上段结石19侧,肾盂结石31侧,肾上盏结石18侧,下盏结石9侧,结石最大径8~25 mm。所有患儿均Ⅰ期置入双J管被动扩张输尿管2周,Ⅱ期采用导丝引导下直接置入输尿管软镜,配合200μm钬激光光纤碎石,激光功率为20~30 W,术后留置双J管2~3周。结果62例均入镜成功,51例行一次碎石手术(双侧上尿路结石6例),9例双侧上尿路结石行两次碎石手术,2例下盏结石未能寻及继续观察。术后住院3~5 d,术后8周复查67侧结石排尽,结石清除率87.0%(67/77),平均手术时间为35 min(20~55 min)。结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗婴幼儿上尿路结石,有较高的清石率和临床安全性。 展开更多
关键词 输尿管软镜 婴幼儿 上尿路结石
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经皮肾镜碎石术出血的影响因素分析 被引量:6
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作者 徐陈 卓栋 +2 位作者 徐玉节 江斌 韩杰 《右江民族医学院学报》 2020年第6期766-768,785,共4页
目的探讨引起经皮肾镜碎石术(PCNL)出血的影响因素,做好预防措施,提高手术安全有效性。方法选取2015年1月—2019年9月在我院行PCNL的上尿路结石患者430例,分别从患者的一般情况包括年龄、性别、糖尿病病史、高血压病病史、泌尿系感染、... 目的探讨引起经皮肾镜碎石术(PCNL)出血的影响因素,做好预防措施,提高手术安全有效性。方法选取2015年1月—2019年9月在我院行PCNL的上尿路结石患者430例,分别从患者的一般情况包括年龄、性别、糖尿病病史、高血压病病史、泌尿系感染、肾积水程度、肾功能不全、孤立肾;患者的结石情况包括结石形态、结石多少、结石大小、结石位置;手术相关情况包括穿刺通道的大小、穿刺通道的路径、分期手术、手术时间,进行单因素χ2检验,再对有意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果χ2检验发现糖尿病病史、泌尿系感染、鹿角形结石、结石大小、分期手术、手术时间具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析糖尿病病史、泌尿系感染、鹿角形结石、分期手术、手术时间>90 min与术中及术后出血有关。结论糖尿病病史、泌尿系感染、鹿角形结石、手术时间>90 min是增加出血的风险因素,分期手术可减少出血的发生。 展开更多
关键词 上尿路结石 经皮肾镜碎石术 出血 危险因素
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软性输尿管镜碎石术治疗上尿路结石180例报告 被引量:6
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作者 廖文成 李优苼 +4 位作者 祝家兴 林峰 徐开鑫 吴检发 张国玺 《赣南医学院学报》 2019年第10期1014-1017,共4页
目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月我院收治的180例上尿路结石患者的临床资料。其中输尿管上段结石39例,肾结石133例,肾结石合并输尿管结石8例。单发结石126例,多发54例,... 目的:探讨输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月我院收治的180例上尿路结石患者的临床资料。其中输尿管上段结石39例,肾结石133例,肾结石合并输尿管结石8例。单发结石126例,多发54例,双侧结石12例,直径8~24 mm,平均18 mm。160例术前合并泌尿系感染,均给予敏感抗生素抗感染治疗。所有患者于全麻或腰硬联合麻醉下取截石位,采用输尿管软镜钬激光碎石术,术后评估手术时间、术后住院时间、术后并发症及结石清除率。结果:180例中170例一期顺利完成手术;4例因置入外鞘失败留置双J管2周后二期完成手术;6例因输尿管狭窄改行经皮肾镜取石术。170例完成输尿管软镜碎石术的患者,手术时间30~140 min,平均59.8 min;结石清除率为94.7%(161/170)。术前白细胞、红细胞、血肌酐分别为(7.36±2.25)×109·L-1、(4.16±0.38)×1012·L-1、(83.2±3.85)μmol·L-1,术后白细胞、红细胞、血肌酐分别为(7.25±2.13)×109·L-1、(4.18±0.52)×1012·L-1、(84.5±3.32)μmol·L-1,手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后发热发生率为7.6%(13/170),尿源性脓毒血症发生率为0.58%(1/170),因灌注液体外渗致腰痛发生率为1.17%(2/170),肾周血肿发生率为1.17%(2/170),无大出血、输尿管穿孔、石街等并发症,无死亡病例。术后住院时间平均2.7 d。结论:输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石安全、有效,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 上尿路结石 软性输尿管镜
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1495例上尿路结石成分分析单中心研究 被引量:6
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作者 涂熹 庄稀尧 +3 位作者 黄朝友 陈书练 罗旭 张能 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2022年第5期364-368,共5页
目的:分析遵义市上尿路结石患者的结石化学成分及结石成分在性别、年龄、结石部位间的差异,为结石防治提供依据。方法:收集2015年1月-2020年1月遵义医科大学附属医院泌尿外科治疗的1495例遵义市籍贯的上尿路结石患者的结石成分及临床资... 目的:分析遵义市上尿路结石患者的结石化学成分及结石成分在性别、年龄、结石部位间的差异,为结石防治提供依据。方法:收集2015年1月-2020年1月遵义医科大学附属医院泌尿外科治疗的1495例遵义市籍贯的上尿路结石患者的结石成分及临床资料,采用SPSS 21.0统计学软件分析结石成分与患者性别、年龄、结石部位间的差异。结果:1495例结石成分中最常见的是一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石,其次是一水草酸钙结石。男性尿酸结石所占比例高于女性,而女性碳酸磷灰石及磷酸镁铵结石比例高于男性(P<0.01)。尿酸结石随着年龄增长而增加(P<0.05)。结论:遵义地区上尿路结石成分以草酸钙结石为主,尿酸结石发病率亦不容忽视,结石成分在性别、年龄间存在差异,这对不同成分结石的防治提供了一定的依据。 展开更多
关键词 上尿路结石 红外光谱仪 结石成分
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上尿路结石患者尿液细菌分布的探讨 被引量:5
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作者 汪越 梁朝朝 +6 位作者 郝宗耀 叶元平 张力 樊松 王建忠 杨诚 沈继录 《临床泌尿外科杂志》 2015年第12期1092-1095,共4页
目的:探究近5年来上尿路结石患者尿液中细菌阳性率及细菌种类分布,并对其中的性别差异进一步探讨。方法:选取2010-2014年我院泌尿外科诊断为泌尿系上尿路结石的2536例住院患者,回顾性调查其入院时所行的尿培养检测结果,统计这5年内尿... 目的:探究近5年来上尿路结石患者尿液中细菌阳性率及细菌种类分布,并对其中的性别差异进一步探讨。方法:选取2010-2014年我院泌尿外科诊断为泌尿系上尿路结石的2536例住院患者,回顾性调查其入院时所行的尿培养检测结果,统计这5年内尿培养的阳性率、常见的细菌种类、性别差异与尿液细菌的关系等。结果:上尿路结石患者尿液细菌阳性率在20%-40%,近年来有所下降(P〈0.05);其中,大肠埃希菌仍为主要的菌种(总阳性率46.37%),粪肠球菌的感染率也逐年上升(由2010年的阳性率1.33%上升至2014年的6.64%),现成为仅次于大肠埃希菌的第2位感染细菌。在男女性别差异方面,女性患者的尿路感染率以及大肠埃希菌阳性率明显高于男性患者(P〈0.05)。结论:随着医院感染控制措施的加强以及抗生素的应用,上尿路结石患者的尿路感染率逐步下降,而大肠埃希菌的阳性率仍居高不下,近年来粪肠球菌的感染也应重视。相对于男性患者,女性患者更应注意预防感染、合理应用抗生素。 展开更多
关键词 上尿路结石 尿路感染 大肠埃希菌 性别差异
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尿路梗阻后自发性肾周尿外渗23例分析
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作者 马沛莉 代海涛 +4 位作者 张忠 刘远华 郭培超 胡振兴 彭昌伟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第10期865-868,共4页
目的探讨尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的临床表现和诊治经验,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年—2020年长江大学附属第一医院收治的23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者的临床资料,对其原发疾病、临床表现、影像学检查、治疗方... 目的探讨尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的临床表现和诊治经验,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年—2020年长江大学附属第一医院收治的23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者的临床资料,对其原发疾病、临床表现、影像学检查、治疗方法及预后进行分析,总结尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的诊治要点。结果23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者中男性15例、女性8例,平均年龄43.4岁,均通过B超、计算机断层扫描尿路造影、计算机断层扫描等影像学检查确诊。3例输尿管结石患者直接行输尿管镜碎石术,4例患者先行输尿管逆行置管、13例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,之后均根据病情行二期手术治疗。3例肿瘤转移患者均首选输尿管逆行置管,2例成功,1例失败改行B超定位下肾穿刺造瘘引流术。结论尿路梗阻后自发性肾周尿外渗行尿路造影检查可明确诊断,可先采用输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘再行二期手术治疗尿路梗阻原发病。 展开更多
关键词 尿路梗阻 自发性尿外渗 计算机断层扫描尿路造影 上尿路结石 经皮肾穿刺造瘘术
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双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的比较 被引量:5
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作者 刘志 沈宏亮 +2 位作者 陈永骞 王金铭 王文营 《临床泌尿外科杂志》 2008年第12期912-914,共3页
目的:评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用U-100激光碎石术治疗上尿路结石123例,其中肾及输尿管上段结石54例,中下段输尿管结石69例,鹿角状结石12例(平均径线3.6cm);采用钬激光碎石术治疗上尿路结石24... 目的:评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用U-100激光碎石术治疗上尿路结石123例,其中肾及输尿管上段结石54例,中下段输尿管结石69例,鹿角状结石12例(平均径线3.6cm);采用钬激光碎石术治疗上尿路结石246例,其中肾及输尿管上段结石135例,下段输尿管结石111例,鹿角状结石35例(平均径线4.2cm)。并对两组临床疗效、并发症进行比较。结果:1例肾结石经U-100激光碎石未成功,采用钬激光碎石。U-100激光和钬激光结石总体清除率分别为88.7%(109/1 23)和91.6%(225/ 246)(P>0.05);中、下段输尿管结石上移率分别为2%(3/123)和5%(12/246)(P>0.05)。鹿角状结石平均手术时间,钬激光为(63.8±24.8)min,U-100激光为(86.5±35.5)min(P=0.06)。钬激光组发生输尿管穿孔2例。结论:U-100激光是上尿路结石安全、有效的治疗方式。 展开更多
关键词 上尿路结石 双频双脉冲激光碎石术 钬激光碎石术
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上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识(2024版)
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作者 上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识编写组 麦海星 +11 位作者 乔庐东 吴文起 胡卫国 刘凯隆 齐士勇 陈雪花 何朝辉 沈诞 张旭 叶章群 郑军华 齐琳 《微创泌尿外科杂志》 2024年第4期217-223,共7页
上尿路感染性结石是由产脲酶病原微生物感染引起的上尿路结石,治疗的核心目标是消除结石和病原微生物、保护肾功能和减少复发。为规范上尿路感染性结石的诊疗,由中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组、中华医学会泌尿外科分会结石学组... 上尿路感染性结石是由产脲酶病原微生物感染引起的上尿路结石,治疗的核心目标是消除结石和病原微生物、保护肾功能和减少复发。为规范上尿路感染性结石的诊疗,由中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组、中华医学会泌尿外科分会结石学组和中华医学会泌尿外科分会激光学组共同邀请国内相关领域的专家参照国内外相关文献指南,结合国内外相关疾病诊治的临床经验,编写了本共识。 展开更多
关键词 上尿路结石 感染性结石 治疗 预防 专家共识
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一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石(附20例报告) 被引量:4
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作者 王卫峰 米其武 +4 位作者 张志刚 刘绍虔 罗杰鑫 莫志锋 李牧 《岭南现代临床外科》 2008年第4期297-299,共3页
目的探讨一期微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例,结石清除率85%,平均手术时间160min;一侧输尿管上段结石对侧肾... 目的探讨一期微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例,结石清除率85%,平均手术时间160min;一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例,结石清除率89%,平均手术时间142min;双侧输尿管上段结石患者8例,结石清除率92%,平均手术时间128min。手术出血量5~450ml,平均150ml。手术后25%(5/20)的患者出现超过38.00C的发热,所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体情况良好,结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者,一期MPCNL是安全可靠的,能减少患者总住院时间和费用。 展开更多
关键词 上尿路结石 微创经皮肾镜取石术
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体外震波碎石治疗上尿路结石影响因素分析 被引量:2
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作者 杨敏 李才华 +3 位作者 孙光荣 陈守芳 杨福兰 文必轩 《西部医学》 2008年第2期344-345,共2页
目的探讨体外震波碎石术治疗上尿路结石疗效影响因素,为临床提供病例选择依据。方法采用MJ-108C型水囊式体外震波碎石机治疗上尿路结石1287例,分析结石大小、数量等疗效影响因素。结果肾盂结石与输尿管结石治愈率相近,直径小于2cm的结... 目的探讨体外震波碎石术治疗上尿路结石疗效影响因素,为临床提供病例选择依据。方法采用MJ-108C型水囊式体外震波碎石机治疗上尿路结石1287例,分析结石大小、数量等疗效影响因素。结果肾盂结石与输尿管结石治愈率相近,直径小于2cm的结石和单发结石疗效更优。无严重并发症。结论体外震波碎石术治疗上尿路结石安全可靠,可作为直径小于2cm上尿路结石的首选治疗方法。 展开更多
关键词 体外震波碎石术 泌尿系结石 上尿路结石
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应用超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石合并脓肾的疗效分析 被引量:3
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作者 叶向东 单炽昌 +1 位作者 梁卓寅 卢穗琳 《中国医学工程》 2011年第5期33-34,共2页
目的探讨在上尿路结石梗阻合并脓肾的微创经皮肾手术中应用超声气压弹道碎石清石系统治疗的疗效和安全性及手术操作经验。方法上尿路结石合并脓肾56例,应用X线或B超定位穿刺,建立24-26F经皮肾通道,在肾镜中采用EMS第四代超声气压弹道碎... 目的探讨在上尿路结石梗阻合并脓肾的微创经皮肾手术中应用超声气压弹道碎石清石系统治疗的疗效和安全性及手术操作经验。方法上尿路结石合并脓肾56例,应用X线或B超定位穿刺,建立24-26F经皮肾通道,在肾镜中采用EMS第四代超声气压弹道碎石清石系统,应用吸引装置吸除脓液及絮状物,在保持低压的状态下再行超声联合气压弹道碎石和清石。结果本组均顺利完成经皮肾穿刺造瘘并同时进行一期经皮肾碎石取石,手术时间平均65.5 min;处理结石时间平均42.2 min。本组未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症。平均住院时间8d,2例术后出现寒战、高热(T>39℃),结石清除率82.1%。有1例反复出血行介入止血。结论在微创经皮肾镜中应用超声气压弹道碎石清石系统通过负压吸引装置在低压或无压力状态下吸出脓液、絮状物后,并在低压状态下行碎石和清石,治疗上尿路结石合并脓肾安全性、疗效较好。操作前应设计好穿刺通道、减少摆动幅度。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 上尿路结石 气压弹道超声波碎石清石系统 脓肾
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低脉冲次数体外冲击波碎石治疗上尿路结石疗效报告 被引量:3
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作者 沈文浩 鄢俊安 +4 位作者 张煦伟 李龙坤 宋波 金锡御 李为兵 《局解手术学杂志》 2012年第1期20-21,共2页
目的探讨低脉冲次数(1 000次以内)体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2003年6月至2010年6月接受体外电磁波碎石机治疗的患者中,根据结石分布部位共选出1 200例,其中碎石机改进前、后治疗的患者各600例,每组肾结石、上段... 目的探讨低脉冲次数(1 000次以内)体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2003年6月至2010年6月接受体外电磁波碎石机治疗的患者中,根据结石分布部位共选出1 200例,其中碎石机改进前、后治疗的患者各600例,每组肾结石、上段、中段、下段输尿管结石150例。回顾性分析入选患者的临床资料,对比两组患者的疗效和并发症发生情况。结果改进前组486(81%)例患者获得随访,平均冲击次数(1 987±326)次,碎石时间(36±17)min,碎石成功477例(98.1%);改进后组498(83%)例患者获得随访,平均冲击次数(683±186)次,碎石时间(21±6)min,碎石成功492例(98.8%)。碎石术后肾绞痛、输尿管石街、肉眼血尿的发生率两组间无显著差异。结论低脉冲次数ESWL治疗上尿路结石疗效肯定,与高脉冲次数碎石相比,减少了患者的治疗时间和机器的运行时间,减轻了操作者的劳动强度和冲击波、X线辐射对患者机体的损伤,是治疗最大直径小于等于2.0 cm上尿路结石的首选方法。 展开更多
关键词 体外冲击波碎石 上尿路结石 治疗
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