目的探讨关节镜下"三明治"补片(自体阔筋膜+LARS人工韧带+自体阔筋膜)重建上关节囊治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月采用"三明治"补片重建上关节囊的随访2年以上的巨大不...目的探讨关节镜下"三明治"补片(自体阔筋膜+LARS人工韧带+自体阔筋膜)重建上关节囊治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月采用"三明治"补片重建上关节囊的随访2年以上的巨大不可修复性肩袖撕裂患者29例,男12例、女17例;年龄(66.01±5.88)岁(范围55~77岁)。肩胛下肌肌腱完整13例、可修复16例;小圆肌均完整,三角肌功能完整;肩袖损伤Hamada分型2型11例、3型14例、4型4例。术后以患肩主动外展上举角度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分以及Constant-Murley评分评估肩关节疼痛及功能。以肩关节X线及MRI评估肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD),判断补片愈合情况。结果全部病例均获得随访,随访时间(35.30±7.20)个月(范围24~46个月)。末次随访时患肩主动外展上举角度为158.45°±23.87°(范围70°~180°),较术前的92.59°±45.99°(范围20°~160°)提高,差异有统计学意义(t=6.190,P<0.001);ASES评分为(92.92±9.08)分(范围64~100分)、UCLA评分为(31.62±3.93)分(范围19~35分)、Constant-Murley评分为(85.83±8.44)分(范围68~94分),均较术前[分别为(30.69±12.99)分(范围68~95分)、(10.93±3.43)分(范围4~17分)、(39.62±12.68)分(范围14~55分)]提高,差异有统计学意义(t=21.145,21.348,16.333,P<0.001);VAS评分为(0.41±0.57)分(范围0~2分),较术前的(4.90±1.05)分(范围3~7分)降低,差异有统计学意义(t=20.267,P<0.001)。末次随访时MRI示AHD由术前(3.31±1.57)mm(范围1.10~6.60 mm)增加至(6.94±1.76)mm(范围3.0~10.8 mm),手术前后的差异有统计学意义(t=12.195,P<0.001)。26例补片获得愈合,愈合率89.7%(26/29);部分撕裂1例,完全撕裂2例(其中1例感染)。结论"三明治"补片重建上关节囊术后短期随访愈合率较高,可使肩关�展开更多
目的探讨关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月采用关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者10例,男4例,女6例;年龄(61.3±2.9)岁(范围57...目的探讨关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月采用关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者10例,男4例,女6例;年龄(61.3±2.9)岁(范围57~67岁);右肩7例,左肩3例;7例患肩为主力侧。术前症状持续时间(14.0±13.5)个月(范围1~48个月),2例有外伤史,所有病例均为初次手术。术后1周、6个月、1年、2年时行MR检查,评估阔筋膜补片桥接不可修复性巨大肩袖撕裂的转归愈合情况,并采用美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果全部病例均可重建水平力偶,未出现围手术期并发症。术后2年ASES评分为(92.2±3.5)分(范围88.3~98.3分)、UCLA评分为(31.6±2.0)分(范围28~34分)、Constant-Murley评分为(85.2±5.4)分(范围78~93分),均较术前[分别为(32.7±16.2)分(范围15~75分)、(9.8±4.9)分(范围6~23分)、(32.4±15.7)分(范围14~72分)]提高,差异有统计学意义(t=11.254,P=0.000;t=12.111,P=0.000;t=8.948,P=0.000);疼痛视觉模拟评分为(0.6±0.5)分(范围0~1分),较术前的(6.4±1.3)分(范围3~8分)明显降低,差异有统计学意义(t=11.326,P=0.000)。术后2年MRI显示9例患者阔筋膜补片同肩袖残端愈合良好,1例发生再撕裂并出现补片吸收现象。10例患者肩关节前屈、外展、内旋外旋活动度均明显改善,但存在不同程度的力弱(3~4级)。结论关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂能有效改善肩关节功能,自体阔筋膜补片通过桥接可以与肩袖组织愈合。展开更多
目的探讨关节镜下内支撑技术辅助补片桥接术治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月于宁波大学附属医院接受手术的不可修复性巨大肩袖撕裂患者50例。采用关节镜下内支撑(人工韧带)技术辅助自体阔筋...目的探讨关节镜下内支撑技术辅助补片桥接术治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月于宁波大学附属医院接受手术的不可修复性巨大肩袖撕裂患者50例。采用关节镜下内支撑(人工韧带)技术辅助自体阔筋膜补片桥接术(桥接+内支撑组)26例,男10例、女16例,年龄(63.4±6.2)岁(范围50~76岁);行关节镜下自体阔筋膜补片桥接术(单纯桥接组)24例,男11例、女13例,年龄(66.0±5.6)岁(范围57~78岁)。评估并比较两组术后2年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、肩关节活动度及肌力、肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)和桥接补片愈合情况。结果50例均获得随访,随访时间(34.2±7.2)个月(范围24~45个月)。两组术后2年VAS、ASES评分、UCLA评分、肩关节活动度及肌力、AHD均较术前有显著提高(P<0.05)。桥接+内支撑组的ASES评分、UCLA评分、前屈活动范围、外展肌力和AHD分别为(93.5±5.3)分、(31.7±3.8)分、159.4°±13.6°、8.9±1.2、(7.0±1.4)mm,均高于单纯桥接组[(89.5±5.7)分、(28.5±5.6)分、159.4°±13.6°、8.2±1.2、(5.9±1.0)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后桥接+内支撑组UCLA评分、外展肌力和AHD的改善值分别为(19.6±4.2)分、4.1±1.2、(3.3±1.5)mm,均大于单纯桥接组的(15.9±5.7)分、3.3±1.0、(2.0±0.6)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后桥接补片愈合率在桥接+内支撑组达到92%(24/26),显著高于单纯桥接组的54%(13/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜下单纯自体阔筋膜桥接术相比,人工韧带内支撑技术辅助自体阔筋膜补片桥接术可明显改善不可修复性巨大肩袖撕裂患者术后早期的肩关节功能、AHD和桥接补片愈合率。展开更多
文摘目的探讨关节镜下"三明治"补片(自体阔筋膜+LARS人工韧带+自体阔筋膜)重建上关节囊治疗巨大不可修复性肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2016年12月至2018年10月采用"三明治"补片重建上关节囊的随访2年以上的巨大不可修复性肩袖撕裂患者29例,男12例、女17例;年龄(66.01±5.88)岁(范围55~77岁)。肩胛下肌肌腱完整13例、可修复16例;小圆肌均完整,三角肌功能完整;肩袖损伤Hamada分型2型11例、3型14例、4型4例。术后以患肩主动外展上举角度、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分以及Constant-Murley评分评估肩关节疼痛及功能。以肩关节X线及MRI评估肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD),判断补片愈合情况。结果全部病例均获得随访,随访时间(35.30±7.20)个月(范围24~46个月)。末次随访时患肩主动外展上举角度为158.45°±23.87°(范围70°~180°),较术前的92.59°±45.99°(范围20°~160°)提高,差异有统计学意义(t=6.190,P<0.001);ASES评分为(92.92±9.08)分(范围64~100分)、UCLA评分为(31.62±3.93)分(范围19~35分)、Constant-Murley评分为(85.83±8.44)分(范围68~94分),均较术前[分别为(30.69±12.99)分(范围68~95分)、(10.93±3.43)分(范围4~17分)、(39.62±12.68)分(范围14~55分)]提高,差异有统计学意义(t=21.145,21.348,16.333,P<0.001);VAS评分为(0.41±0.57)分(范围0~2分),较术前的(4.90±1.05)分(范围3~7分)降低,差异有统计学意义(t=20.267,P<0.001)。末次随访时MRI示AHD由术前(3.31±1.57)mm(范围1.10~6.60 mm)增加至(6.94±1.76)mm(范围3.0~10.8 mm),手术前后的差异有统计学意义(t=12.195,P<0.001)。26例补片获得愈合,愈合率89.7%(26/29);部分撕裂1例,完全撕裂2例(其中1例感染)。结论"三明治"补片重建上关节囊术后短期随访愈合率较高,可使肩关�
文摘目的探讨关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月采用关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗的不可修复性巨大肩袖撕裂患者10例,男4例,女6例;年龄(61.3±2.9)岁(范围57~67岁);右肩7例,左肩3例;7例患肩为主力侧。术前症状持续时间(14.0±13.5)个月(范围1~48个月),2例有外伤史,所有病例均为初次手术。术后1周、6个月、1年、2年时行MR检查,评估阔筋膜补片桥接不可修复性巨大肩袖撕裂的转归愈合情况,并采用美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、Constant-Murley评分评估肩关节功能。结果全部病例均可重建水平力偶,未出现围手术期并发症。术后2年ASES评分为(92.2±3.5)分(范围88.3~98.3分)、UCLA评分为(31.6±2.0)分(范围28~34分)、Constant-Murley评分为(85.2±5.4)分(范围78~93分),均较术前[分别为(32.7±16.2)分(范围15~75分)、(9.8±4.9)分(范围6~23分)、(32.4±15.7)分(范围14~72分)]提高,差异有统计学意义(t=11.254,P=0.000;t=12.111,P=0.000;t=8.948,P=0.000);疼痛视觉模拟评分为(0.6±0.5)分(范围0~1分),较术前的(6.4±1.3)分(范围3~8分)明显降低,差异有统计学意义(t=11.326,P=0.000)。术后2年MRI显示9例患者阔筋膜补片同肩袖残端愈合良好,1例发生再撕裂并出现补片吸收现象。10例患者肩关节前屈、外展、内旋外旋活动度均明显改善,但存在不同程度的力弱(3~4级)。结论关节镜下阔筋膜补片桥接冈上肌治疗不可修复性巨大肩袖撕裂能有效改善肩关节功能,自体阔筋膜补片通过桥接可以与肩袖组织愈合。
文摘目的探讨关节镜下内支撑技术辅助补片桥接术治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月于宁波大学附属医院接受手术的不可修复性巨大肩袖撕裂患者50例。采用关节镜下内支撑(人工韧带)技术辅助自体阔筋膜补片桥接术(桥接+内支撑组)26例,男10例、女16例,年龄(63.4±6.2)岁(范围50~76岁);行关节镜下自体阔筋膜补片桥接术(单纯桥接组)24例,男11例、女13例,年龄(66.0±5.6)岁(范围57~78岁)。评估并比较两组术后2年视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、肩关节活动度及肌力、肩峰-肱骨头间距(acromiohumeral distance,AHD)和桥接补片愈合情况。结果50例均获得随访,随访时间(34.2±7.2)个月(范围24~45个月)。两组术后2年VAS、ASES评分、UCLA评分、肩关节活动度及肌力、AHD均较术前有显著提高(P<0.05)。桥接+内支撑组的ASES评分、UCLA评分、前屈活动范围、外展肌力和AHD分别为(93.5±5.3)分、(31.7±3.8)分、159.4°±13.6°、8.9±1.2、(7.0±1.4)mm,均高于单纯桥接组[(89.5±5.7)分、(28.5±5.6)分、159.4°±13.6°、8.2±1.2、(5.9±1.0)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后桥接+内支撑组UCLA评分、外展肌力和AHD的改善值分别为(19.6±4.2)分、4.1±1.2、(3.3±1.5)mm,均大于单纯桥接组的(15.9±5.7)分、3.3±1.0、(2.0±0.6)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后桥接补片愈合率在桥接+内支撑组达到92%(24/26),显著高于单纯桥接组的54%(13/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与关节镜下单纯自体阔筋膜桥接术相比,人工韧带内支撑技术辅助自体阔筋膜补片桥接术可明显改善不可修复性巨大肩袖撕裂患者术后早期的肩关节功能、AHD和桥接补片愈合率。
