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手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究 被引量：102
1
作者 吕明德 匡铭 +6 位作者 梁力建 谢晓燕 彭宝岗 刘广健 黎东明 赖佳明 李绍强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期801-805,共5页
目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月，中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌（114个结节）患者，单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm，用单盲法（信封法）随机分为两组。分... 目的 比较手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的临床结果。方法 2002年4月至2005年12月，中山大学附属第一医院收治105例早期肝癌（114个结节）患者，单个结节直径≤5cm或结节数目≤3个、直径≤3cm，用单盲法（信封法）随机分为两组。分别采用开腹手术切除（54例）和超声引导经皮微波或射频消融治疗（51例）。结果 手术组和消融组比较，首次治疗肿瘤完全清除率为100％（54／54）vs94．1％（48／51），局部复发率均为0。首次远处复发平均时间4．9个月vs9．6个月（P=0．130），复发率16．7％vs27．5％（P=0．182）。1年、2年和3年无瘤生存率分别为82．4％、82．4％和82．4％vs78．5％、61．5％和51．3％（P=0．128），同期总生存率分别为91．3％、86．4％和86．4％vs93．5％、87．1％和87．1％（P=0．808）。治疗所需平均时间145min vs 27min（P〈0．005），需输血的例数7vs 0（P=0．013）。治疗相关并发症率11．1％vs7．8％（P=0．742），平均住院时间19．2dvs5．2d（P〈0．005）。治疗后第7天WHO Performance Status grades评分0～1级者，16例vs32例（P=0．001），第30天时为33例vs44例（P=0．004）。结论 对早期肝癌经皮热消融治疗可获得与手术切除相近的局部疗效和3年生存率。消融治疗具有微创、简便和经济的优点，可以考虑作为早期肝癌的首选治疗手段之一。 展开更多
关键词 手术切除 导管消融术 随机对照试验 早期肝癌
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肝切除术治疗肝内胆管结石 被引量：74
2
作者 梁力建 李绍强 +3 位作者 彭宝岗 赖佳明 黎东明 吕明德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2006年第12期796-800,共5页
目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例,比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人... 目的研究肝切除和不同范围肝切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法分析我院近14年择期手术治疗的肝内胆管结石病人498例,比较肝切除组和无肝切除组、不同范围肝切除组的术后残余结石率、治疗效果和手术并发症。结果本组63．7％的病人行肝切除术。2001年后肝切除术的比例(74．6％)明显高于1991—1995年(49．5％)和1996—2000年(51．1％),而胆肠吻合术和单纯胆管切开取石T管引流术的比例逐渐减少。肝切除组术后结石残余率明显低于无肝切除组(19．2％vs31．7％,x2=9．996,P=0．002);肝切除组的优良率明显优于无肝切除组(85．2％vs 74．7％,x2=7．251,P=0．007),但肝切除组术后的并发症(伤口并发症除外)发生率和死亡率与无肝切除者无统计学差异。局限在肝左外叶的结石,肝左外叶切除效果好,术后无一例有残余结石。对结石分布超过左外叶时,左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的结石残余率分别为51．2％,14．3％,6．25％和11．5％,左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除(P<0．001)。半肝切除和肝段切除的优良率明显高于左外叶切除(94．8％vs76．1％,x2= 15．454,P<0．001)。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除。 展开更多
关键词 胆结石 肝切除术 残余结石 疗效
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胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用 被引量：63
3
作者 李绍强 赖佳明 +4 位作者 梁力建 吕明德 彭宝岗 黎东明 殷晓煜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第11期739-742,共4页
目的探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征和作用。方法回顾分析我院314例不伴有胆管狭窄或囊性病变的肝胆管结石,比较不同胆道引流下的残石率和手术疗效。结果全组无手术死亡,住院死亡率为16%。胆肠吻合组和T管引流组术后残石率无差... 目的探讨胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的指征和作用。方法回顾分析我院314例不伴有胆管狭窄或囊性病变的肝胆管结石,比较不同胆道引流下的残石率和手术疗效。结果全组无手术死亡,住院死亡率为16%。胆肠吻合组和T管引流组术后残石率无差异,但经胆道镜取石后,T管组术后总的残石率显著低于胆肠吻合组(05%vs175%,P<001)。肝切除+T管引流术后胆管炎发生率为82%,显著低于肝切除+胆肠吻合术。胆肠吻合组手术时间明显延长,手术并发症高于T管引流组。结论肝切除术+术中或术后胆道镜取石是治疗肝胆管结石最有效的方法。只有同时合并胆道狭窄或囊性扩张的病例,由于要切除病变的胆管,才必须行胆肠吻合术重建胆道引流。 展开更多
关键词 胆肠吻合术 肝胆管结石 T管引流术 胆道镜 肝切除术 胆道引流
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肝胆管结石手术时机的选择 被引量：36
4
作者 赖佳明 梁力建 +4 位作者 李绍强 殷晓煜 黎东明 彭宝岗 汤地 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期335-337,共3页
目的　探讨肝胆管结石手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法　回顾性分析1992～ 2 0 0 2年因肝胆管结石行手术治疗 45 7例的胆管炎发作史 ,再手术史 ,手术方式 ,术后并发症及结石残留等情况。结果　 45 7例中急症期内行... 目的　探讨肝胆管结石手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法　回顾性分析1992～ 2 0 0 2年因肝胆管结石行手术治疗 45 7例的胆管炎发作史 ,再手术史 ,手术方式 ,术后并发症及结石残留等情况。结果　 45 7例中急症期内行手术治疗 2 13例 ,出现术后并发症 47例 ( 2 2 1% ) ,死亡 3例 ,术后结石残留率3 7 3 % ;择期行手术治疗 2 44例 ,出现术后并发症 3 1例 ( 12 7% ) ,死亡 2例 ,术后结石残留率 2 1 7%。结论　严格掌握肝胆管结石手术时机 ,避免急症期内被动手术和减少再次手术率 ,可减少术后并发症和残留结石发生 。 展开更多
关键词 肝胆管结石 手术时机 选择 治疗
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重症急性胰腺炎患者感染相关因素分析及护理策略 被引量：39
5
作者 杨慧卿 宋文渊 +4 位作者 黎东明 王学国 谢春燕 王琳 李自美 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第20期3115-3119,共5页
目的探讨重症急性胰腺炎患者感染的临床特征、相关因素及护理方案。方法选取2014年5月-2016年6月医院收治的重症急性胰腺炎患者152例为研究对象,感染60例,将感染患者随机分为对照组和试验组,各30例。分析患者临床资料,归纳重症急性胰腺... 目的探讨重症急性胰腺炎患者感染的临床特征、相关因素及护理方案。方法选取2014年5月-2016年6月医院收治的重症急性胰腺炎患者152例为研究对象,感染60例,将感染患者随机分为对照组和试验组,各30例。分析患者临床资料,归纳重症急性胰腺炎患者感染的相关因素;对照组患者予以静脉配置肠外营养支持,而对试验组患者予以早期肠内营养护理。出院时分别对两组患者的营养状态、血糖、C-反应蛋白(CRP)、血淀粉酶水平、住院时间及并发症的发生情况进行比较。结果 152例重症胰腺炎患者,感染率为39.47%;共培养分离病原菌68株,其中革兰阴性菌34株占50.00%,革兰阳性菌34株占50.00%。年龄,禁食时间和衰竭器官个数是重症急性胰腺炎患者感染的相关因素(P<0.05);出院试验组患者的营养状态改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组血清总蛋白及白蛋白分别为(68.82±6.70)g/L及(38.52±3.80)mmol/L高于对照组(P<0.05);而试验组血糖、CRP、血淀粉酶分别为(7.73±0.82)mmol/L、(21.72±12.70)U/L、(209.61±72.30)g/L低于对照组患者(P<0.05);试验组患者住院时间为(23.51±3.22)天短于对照组(32.40±4.50)天(P<0.001);试验组患者发生并发症4例少于对照组15例(P=0.002)。结论早期肠内营养护理治疗能有效改善重症胰腺炎感染患者的营养状态,促进患者康复且有效避免并发症发生,具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 感染 相关因素 早期肠内营养护理
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肝切除术后早期肠内肠外营养支持的前瞻性随机研究 被引量：31
6
作者 赖佳明 梁力建 +5 位作者 华赟鹏 方仕 郝元涛 黄力 彭宝岗 黎东明 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期604-607,共4页
目的前瞻性研究早期肠内营养和肠外营养对肝部分切除术后病人的影响。方法78例肝部分切除手术病人随机分为2组。早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）组35例，肠外营养（parenteral nutrition，PN）组43例。两组病人均于术后24... 目的前瞻性研究早期肠内营养和肠外营养对肝部分切除术后病人的影响。方法78例肝部分切除手术病人随机分为2组。早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）组35例，肠外营养（parenteral nutrition，PN）组43例。两组病人均于术后24h开始给予等热量、等氮营养支持，共7d。观察术前、术后1d及术后8d病人一般情况、肝脏功能、临床营养、临床并发症等指标的变化。结果两组病人的平均住院时间以及手术前后肝功能、临床营养指标变化差异无统计学差异；EEN组术后8d前白蛋白已恢复到术前水平，虽然营养并发症发生率高于PN组，但程度较PN组轻。EEN组术后胃肠蠕动功能恢复较快，平均营养费用也明显低于PN组。结论肝部分切除术后进行早期肠内营养是安全、合理、有效的营养支持方式。早期肠内营养在改善肝功能，促进肝脏蛋白质合成代谢和胃肠蠕动功能恢复方面以及在减少临床营养费用方面优于肠外营养。 展开更多
关键词 肝切除术 肠内营养 肠外营养
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腹腔镜手术对肝功能变化的影响 被引量：24
7
作者 谭敏 许峰峰 +6 位作者 彭俊生 黎东明 陈流华 吕宝军 赵振献 黄成 郑朝旭 《中华消化内镜杂志》 2002年第6期339-342,共4页
目的 了解腹腔镜手术对肝功能变化的影响以及探讨其可能的发生机制。方法 286例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者被随机分为a,b 2组,在术前及手术后第1、2、7天接受肝功能检测。把40例开腹胆囊切除术(OC)患者的手术前、后肝功能与LC进行对照。... 目的 了解腹腔镜手术对肝功能变化的影响以及探讨其可能的发生机制。方法 286例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者被随机分为a,b 2组,在术前及手术后第1、2、7天接受肝功能检测。把40例开腹胆囊切除术(OC)患者的手术前、后肝功能与LC进行对照。另外,18例腹腔镜结、直肠癌手术(LCR)患者与23例开腹结、直肠癌(OCR)手术的患者也参与了研究。结果 LC与LCR患者的血清谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)与术前比较,都有显著性差异(P<0.05)。LC与OC、LCR与OCR相比,ALT术后24 h与48 h均有显著性差异(P<0.05)。同样,LC与OC、LCR与OCR相比,AST术后24 h与48 h也均有显著性差异(P<0.05)。同时也对其他的肝功能指标进行了检测与数据处理,未发现有意义的改变。结论 腹腔镜手术可导致血清肝转移酶有统计学意义的短暂性增高。CO2气腹是造成血清肝转移酶变化的主要原因。这种血清肝脏酶学的短暂性改变对大多数接受腹腔镜手术的患者不会造成不良影响,无临床意义。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肝功能 气腹
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医源性胆管损伤27例分析 被引量：30
8
作者 黎东明 梁力建 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第8期480-482,共3页
目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾性分析２７例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的... 目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾性分析２７例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，ＰＴＣ及核磁共振胆道成像（ＭＲＣＰ）检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对胆漏先行胆道及腹腔引流术，３个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合最为理想。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。 展开更多
关键词 医源性 胆管损伤 胆囊切除术 胆管空肠吻合术
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慢性肺源性心脏病患者生命质量与临床客观指标的相关性研究 被引量：31
9
作者 阮景昊 周甲东 +4 位作者 万崇华 赵芝焕 吴斌 黎东明 陈敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第1期45-50,共6页
目的了解慢性肺源性心脏病(CPHD)患者生命质量与临床客观指标的相关性。方法选取2010年1月—2011年3月,昆明医科大学第一附属医院和昆明医科大学第二附属医院呼吸内科收治的急性加重期CPHD患者140例。对患者进行问卷调查,内容包括基本... 目的了解慢性肺源性心脏病(CPHD)患者生命质量与临床客观指标的相关性。方法选取2010年1月—2011年3月,昆明医科大学第一附属医院和昆明医科大学第二附属医院呼吸内科收治的急性加重期CPHD患者140例。对患者进行问卷调查,内容包括基本情况和慢性病患者生命质量测定量表体系中的CPHD量表(2版)〔QLICD-CPHD(V2.0)〕,其中QLICD-CPHD(V2.0)包括生理功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)、疾病特异模块(SPD)4个领域。通过查阅病历收集患者的临床客观指标,包括血常规、尿常规、血生化检查、血气分析及肺功能检查等。采用简单相关分析和典型相关分析探讨QLICD-CPHD(V2.0)各领域及量表总得分与临床客观指标的相关性。结果 CPHD患者PHD、PSD、SOD、SPD及总量表的标准化得分分别为(54.5±13.1)、(59.5±16.1)、(63.0±15.5)、(59.0±16.6)、(58.9±12.5)分。简单相关分析结果显示,氯离子、p H与患者PHD得分呈线性正相关,二氧化碳分压(PCO_2)、体温(TEMP)与患者PHD得分呈线性负相关(P<0.05);氯离子、红细胞计数与PSD得分呈线性正相关,TEMP与PSD得分呈线性负相关(P<0.05);尿比重与SOD得分呈线性负相关,氧分压(PO_2)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)与SOD得分呈线性正相关(P<0.05);ALT、AST、总胆红素、氯离子与SPD得分呈线性正相关,TEMP与SPD得分呈线性负相关(P<0.05);ALT、钠离子、氯离子与量表总得分呈线性正相关,TEMP与量表总得分呈线性负相关(P<0.05)。典型相关分析共获得4对典型变量,其中1对典型变量的典型相关系数r1=0.411,P<0.05。典型变量与原变量的相关性分析结果显示,典型变量的相关关系主要表现为钠离子、氯离子与PHD、PSD、SPD得分间的正相关,PCO2、TEMP与PHD、PSD、SPD得分间的负相关。结论 CPHD患者的PHD得分最低,钠离子、氯离子、PCO_2、TEMP与患者生命质量的相关性较高,治疗过程� 展开更多
关键词 肺心病 生活质量 临床客观指标 相关性
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肝叶切除术治疗肝内结石254例临床分析 被引量：26
10
作者 梁力建 黎东明 +1 位作者 殷晓煜 黄洁夫 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第2期83-85,共3页
为探讨肝切除术治疗肝内结石的效果，分析７年来采用肝切除术治疗２５４例肝内结石的术前检查、结石的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及结石残留等情况，加以归纳总结。结果表明，肝内结石以左肝较多（１５９例），全肝结石其... 为探讨肝切除术治疗肝内结石的效果，分析７年来采用肝切除术治疗２５４例肝内结石的术前检查、结石的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及结石残留等情况，加以归纳总结。结果表明，肝内结石以左肝较多（１５９例），全肝结石其次（７８例）；肝切除仍以左外叶及左半肝切除为主（９０％）；有１８９％的病例有结石残留；４９例出现手术后并发症；手术死亡２例，占０７９％；４例伴有胆管癌变；全组治疗效果良好。肝切除手术是治疗肝内结石的主要方法，但还需要配合肝内狭窄胆管的切开整形、胆管空肠吻合治疗。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝叶切除术 胆管结石
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肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除时机 被引量：24
11
作者 李绍强 梁力建 +2 位作者 彭宝岗 黎东明 吕明德 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第23期1607-1609,共3页
目的探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除最佳手术时机。方法回顾性分析我院近5年肝切除治疗有胆管炎发作病史的126例肝内胆管结石患者的临床资料。根据肝切除时离最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组。A组:炎症控制后≥3个... 目的探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎的肝切除最佳手术时机。方法回顾性分析我院近5年肝切除治疗有胆管炎发作病史的126例肝内胆管结石患者的临床资料。根据肝切除时离最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组。A组:炎症控制后≥3个月手术(n=73);B组:炎症控制后≥1个月、<3个月手术(n=28);C组:炎症控制后1个月内手术(n=25)。比较三组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症和结石残留率等。结果C组患者术中出血量为(644·0±625·7)ml,明显高于A组的(409·2±250·7)ml和B组的(423·2±237·1)ml,C组的输血量和需输血人数亦显著高于A组和B组。C组术后并发症发生率、术后残石率和住院时间均显著高于A组和B组。结论肝内胆管结石合并急性胆管炎炎症控制后的肝切除时机为炎症控制后≥1个月。 展开更多
关键词 胆结石 胆管炎 肝切除术
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慢性阻塞性肺疾病患者心理状况及影响因素分析 被引量：21
12
作者 黎东明 林志雄 《上海预防医学》 CAS 2005年第1期5-7,共3页
　 [目的 ]　了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。　 [方法 ]　选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。　[结果 ]　COPD组患者分数显著高... 　 [目的 ]　了解慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者心理状况和影响因素 ,探讨其诊断及处理方法。　 [方法 ]　选择 166例COPD患者 ,用Zung氏抑郁自量表 (SDS)和汉密顿抑郁量表 (HRSD)对COPD患者进行分析。　[结果 ]　COPD组患者分数显著高于健康组 ,COPD发作期组又显著高于稳定期组 ,其发病与年龄、社会支持、病程和病情的轻重等因素有关。　 [结论 ]　COPD患者伴有心理障碍 ,其发生与多种因素有关 ,治疗时要重视和兼顾心理症状的诊治。 展开更多
关键词 COPD患者 患者心理 慢性阻塞性肺疾病 诊断 治疗 汉密顿抑郁量表 发作期 分数 结论 心理障碍
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慢性阻塞性肺疾病发病中的中性粒细胞凋亡作用研究 被引量：16
13
作者 黎东明 陈琼 +2 位作者 何惠娟 蔡康荣 岑慧 《中国基层医药》 CAS 2005年第5期517-519,共3页
目的研究不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中性粒细胞(PMN)凋亡、bcl2基因表达及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(GCSF)、白介素8(IL-8)及其相互关系。方法选择COPD患者39例,其中急性发作期20例,稳定期19例,健康... 目的研究不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中性粒细胞(PMN)凋亡、bcl2基因表达及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(GCSF)、白介素8(IL-8)及其相互关系。方法选择COPD患者39例,其中急性发作期20例,稳定期19例,健康成年人16例作为健康对照组,抽取静脉血5ml,肝素抗凝,分离PMN,流式细胞仪检测PMN凋亡率及bcl-2的表达率,同时用ELISA方法检测TNF-α、GCSF、IL-8的水平。结果COPD患者PMN凋亡率明显低于健康对照组,且急性发作期又明显低于缓解期,bcl-2表达与PMN凋亡呈负相关。TNF-α、GCSF、IL-8水平与PMN凋亡呈负相关。结论PMN凋亡延迟,PMN存活时间延长和持续激活与COPD的发病有关,bcl-2基因表达上调可能是COPD发病的分子机制之一,TNF-α、GCSF、IL-8可能抑制PMN凋亡。 展开更多
关键词 中性粒细胞凋亡 肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 作用研究 发病 粒细胞集落刺激因子 PMN凋亡 外周血中性粒细胞 COPD患者 流式细胞仪检测 ELISA方法 bcl-2表达 bcl-2基因 急性发作期 健康对照组 G-CSF
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前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的对比观察 被引量：19
14
作者 李绍强 梁力建 +5 位作者 彭宝岗 殷晓煜 吕明德 匡铭 黎东明 付顺军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第24期1670-1673,共4页
目的 研究前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的效果.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院近4年来行右半肝切除术治疗的原发性肝细胞癌（HCC）188例,其中前入路右半肝切除术92例（前入路组）,传统右半肝切除术96例（传统... 目的 研究前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的效果.方法 回顾性分析中山大学附属第一医院近4年来行右半肝切除术治疗的原发性肝细胞癌（HCC）188例,其中前入路右半肝切除术92例（前入路组）,传统右半肝切除术96例（传统组）,比较两组患者的临床病理和生存资料.结果 本组手术死亡5例（2.7%）,其中前入路组2例,传统组3例.两组的临床生化指标、肿瘤病理指标（除肿瘤平均直径外）比较差异均无统计学意义.前入路组术中平均出血量、大出血（≥3000 ml）的病例数和需要输血的病例数均显著少于传统组.前入路组术后1,3年无瘤生存率分别为56.2%、30.9%,显著高于传统组的39.1%、13.0%,P=0.043.前入路组术后1,3年的累积生存率分别为75.8%、45.9%,也明显高于传统组的52.1%和9.7%,P=0.002.Cox风险比例模型显示肿瘤大小[P=0.014,危险度（OD）=1.074]和手术方式（P=0.009,OD=0.468）是影响HCC右半肝切除术后无瘤生存率的独立危险因素.手术方式（P=0.003,OD=0.369）是影响术后累积生存率的独立危险因素.结论 前入路右半肝切除术可显著减少术中出血,术后无瘤生存率和累积生存率均高于传统右半肝切除术. 展开更多
关键词 肝细胞癌 肝切除术
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半傅立叶单次激发快速自旋回波序列单次屏气三维磁共振胆管成像 被引量：19
15
作者 江波 孟悛非 +4 位作者 黎东明 陈应明 余深平 陈美霞 邹文星 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期211-214,共4页
目的　前瞻性评价半傅立叶单次激发快速SE(HASTE)序列三维磁共振胆管成像 (3DMRC)在胆管疾病诊断中的作用。方法　 10 2例胆管疾病患者和 2 0例正常成人行HASTE序列单次屏气 3DMRC检查 ,对照分析患者的 3DMRC表现与手术结果。结果　HAST... 目的　前瞻性评价半傅立叶单次激发快速SE(HASTE)序列三维磁共振胆管成像 (3DMRC)在胆管疾病诊断中的作用。方法　 10 2例胆管疾病患者和 2 0例正常成人行HASTE序列单次屏气 3DMRC检查 ,对照分析患者的 3DMRC表现与手术结果。结果　HASTE序列 3DMRC能清晰显示各类胆管病变的形态改变。 3DMRC诊断胆管炎的敏感性为 90 %,特异性与阳性预测值为 10 0 %,阴性预测值 98%;诊断胆管结石的敏感性为 90 %,特异性 99%,阳性预测值、阴性预测值均为 96 %;诊断胆管恶性梗阻的敏感性为 90 %,特异性 97%,阳性预测值 95 %,阴性预测值 94%。可显示胆总管癌和肝门胆管癌癌肿的位置、大小与侵犯范围。结论　HASTE序列 3DMRC是诊断胆管病变的理想方法。 展开更多
关键词 磁共振成像 胆道疾病 HASTE 三维磁共振胆管成像
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腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流对比研究 被引量：21
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作者 王学国 黎东明 +2 位作者 吴雷 陆路 宋文渊 《肝胆外科杂志》 2019年第3期194-197,共4页
目的探讨比较腹腔镜下胆总管切开一期缝合与放置T管引流对手术操作及术后并发症的影响。方法选取2016年10月~2018年9月两年时间我院诊断为胆总管结石并行LCBD的106例患者进行回顾性分析,其中患者男女比例为57∶49,年龄范围为29~62岁,平... 目的探讨比较腹腔镜下胆总管切开一期缝合与放置T管引流对手术操作及术后并发症的影响。方法选取2016年10月~2018年9月两年时间我院诊断为胆总管结石并行LCBD的106例患者进行回顾性分析,其中患者男女比例为57∶49,年龄范围为29~62岁,平均(46.32±5.92)岁。所选入的106例患者中有43例行一期缝合,称为一期组;63例行传统的T管引流,为T管组。分析比较患者围手术期情况、术后并发症及预后情况等指标。结果两组患者在术前指标、手术用时、术中出血、腹腔引流量和术后通气时间等指标无明显差异,而肠胃恢复时间、胆管炎、腹泻、术后并发症总发生率、术后住院时间和治疗总花费六项指标中,一期缝合组指标分别为(2.7±0.44)d、(0,0%)、(1,2.3%)、7(16.2%)、(4.9±1.60)d、(1.48±0.362)万元都比T管组(5.6±1.49)d、(6,9.5%)、(8,12.7%)、23(36.5%)、(7.3±2.24)d、(1.80±0.263)万元有统计学差异(t=3.621、χ^2=7.492、χ^2=8.271、χ^2=6.952、t=4.783、t=5.911P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开一期缝合在围手术期并发症、术后恢复和医疗花费较T管引流有明显优势,对于腹腔镜操作技术过关的医师来说,如患者病情无明显禁忌推荐一期缝合。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开取石 胆管结石 一期缝合 T管引流 围手术期 对比研究
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同一术者169例胰十二指肠切除手术并发症分析 被引量：17
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作者 陈东 陈伟 +4 位作者 彭宝岗 殷晓煜 黎东明 赖佳明 梁力建 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期184-187,共4页
目的分析胰十二指肠切除术手术并发症及影响胰瘘的危险因素。方法回顾性研究该院2000年1月至2009年12月同一术者施行的169例胰十二指肠切除术患者资料，分析影响胰瘘的危险因素，比较前5年与后5年间的并发症差异。结果死亡率2．4％，并... 目的分析胰十二指肠切除术手术并发症及影响胰瘘的危险因素。方法回顾性研究该院2000年1月至2009年12月同一术者施行的169例胰十二指肠切除术患者资料，分析影响胰瘘的危险因素，比较前5年与后5年间的并发症差异。结果死亡率2．4％，并发症发生率为34．9％，胰瘘发生率为7．7％；多变量Logistic回归分析提示手术出血量大于400ml（OR＝2．87；95％可信区间：1．17～8．19；P＝0．048）、胰腺质软（OR—1．95；95％可信区间：0．87～6．19；P＝0．032）和胰管直径小于3mm（OR＝3．78；95％可信区间：1．01～10．63；P=0．019）是影响术后发生胰瘘与否的危险因素；前5年与后5年患者临床资料在死亡率、并发症以及主要并发症发生率差异无统计学意义，后5年的再手术率较前5年高、术后住院天数显著延长。结论手术出血量、胰腺质地和胰管直径是影响术后发生胰瘘与否的危险因素；为减少术后胰瘘的发生，应选用术者熟悉的吻合方式进行胰肠吻合。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 手术后并发症
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黄芪多糖对哮喘大鼠气道炎症及IL-3表达的影响 被引量：16
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作者 江茵 黎东明 陈敏 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1779-1781,共3页
目的通过观察黄芪多糖对哮喘大鼠肺泡灌洗液细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数、白细胞介素-3(IL-3)表达的影响,探讨黄芪多糖对哮喘的治疗作用及其可能机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、黄芪多糖治疗... 目的通过观察黄芪多糖对哮喘大鼠肺泡灌洗液细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数、白细胞介素-3(IL-3)表达的影响,探讨黄芪多糖对哮喘的治疗作用及其可能机制。方法36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、黄芪多糖治疗组(C组)各12只,采用卵蛋白(OVA)致敏大鼠哮喘模型,观察3组动物哮喘发作症状、肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数情况及原位杂交方法检测肺组织中IL-3在肺组织的表达变化。结果B组大鼠哮喘发作症状明显重于C组,A组无症状。B组肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数均明显高于其余两组,C组明显少于B组,A组最少。肺组织中IL-3表达A组微弱表达,C组较强,B组表达最强。结论黄芪多糖可抑制哮喘大鼠的气道炎症,其作用机制可能是通过抑制IL-3的表达来实现。 展开更多
关键词 黄芪多糖 哮喘 IL-3 气道炎症
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胰十二指肠切除术后并发症发生的相关因素分析 被引量：17
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作者 陈东 陈伟 +4 位作者 殷晓煜 彭宝岗 赖佳明 黎东明 梁力建 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期331-334,共4页
目的探讨影响胰十二指肠切除术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月中山大学附属第一医院收治的339例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料。分析发生胰瘘的危险因素，比较前5年与后5年间胰十二指肠切除术后的... 目的探讨影响胰十二指肠切除术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月中山大学附属第一医院收治的339例施行胰十二指肠切除术患者的临床资料。分析发生胰瘘的危险因素，比较前5年与后5年间胰十二指肠切除术后的并发症差异。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X^2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用多变量Logistic回归模型。结果全组患者并发症发生率为33．0％（112／339），其中胰瘘发生率为8．6％（29／339）。29例术后发生胰瘘的患者中，A级6例、B级8例、C级15例。胰腺质地较软、胰管直径43mm时，术后胰瘘的发生率明显增加，是影响术后发生胰瘘与否的独立危险因素（OR=1．75，3．75，P〈0．05）。住院期间死亡患者12例，其中3例死于胰瘘合并腹腔感染，且感染控制不佳发生腹腔大出血；3例死于术后上消化道出血；2例术后1周内因心功能不全死亡；1例术后第4天因呼吸衰竭死亡；1例术后发生胰瘘、腹腔感染、坏死性胰腺炎，经腹腔镜探查清除坏死组织、置管引流无好转，于术后30d死亡；1例术后因腹腔出血导致肝肾功能衰竭死亡；1例术后胆瘘、腹腔感染，术后20d腹腔出血，急诊剖腹探查止血，术后腹腔感染无改善，因感染性休克、MODS死亡。12例死亡患者中，前5年死亡1例，后5年死亡11例。结论胰腺质地较软和胰管直径≤3mm是术后胰瘘发生的独立危险因素；术后发生严重胰瘘并发症是患者死亡的主要原因。 展开更多
关键词 胰腺疾病 胰十二指肠切除术 胰瘘
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人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效及预后分析 被引量：17
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作者 庄博文 谢晓燕 +5 位作者 林满霞 徐明 黄光亮 匡铭 吕明德 黎东明 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期771-775,共5页
目的探讨人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌（HCC）的疗效及对其预后影响因素的分析。 方法回顾性分析53例原发性肝癌患者因病灶邻近胃肠道或膈肌行超声引导下腹腔穿刺，引入人工腹水。对其中48例引入成功者行超声引导... 目的探讨人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗肝细胞癌（HCC）的疗效及对其预后影响因素的分析。 方法回顾性分析53例原发性肝癌患者因病灶邻近胃肠道或膈肌行超声引导下腹腔穿刺，引入人工腹水。对其中48例引入成功者行超声引导下射频消融治疗，观察疗效及并发症情况并长期随访观察患者肝内肿瘤复发情况及生存状况，分析其影响因素。结果人工腹水引入成功率为90.56%（48/53），并且均顺利完成消融，首次完全消融率为97.92%（47/48），余5例引入人工腹水未成功。患者1、2、3年累积肝内无瘤生存率分别为45.6%、15.3%、6.4%，肿瘤类型（原发/复发）是影响肝内无瘤生存期的独立相关因素（P＝0.021）。患者1、2、3、4、5年累积总体生存率为88.2%、62.0%、44.9%、32.4%、29.2%，年龄〉65岁（P＝0.026）以及肿瘤直径〉3 cm（P＝0.002）的患者总体生存预后较差。48例患者均顺利完成消融治疗，其中3例出现右侧反应性胸腔积液，1例术后低热，未出现出血、胃肠道穿孔、腹腔内肿瘤种植等严重并发症及相关死亡。结论人工腹水辅助超声引导下经皮射频消融治疗原发性肝癌的方法安全、有效，能够获得满意的肝内无瘤生存率及长期生存率，值得进一步研究推广。 展开更多
关键词 超声检查 人工腹水 癌 肝细胞 射频消融术 预后
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