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经皮椎体后凸成形术骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响 被引量:54
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作者 贺双军 吕南宁 +8 位作者 刘昊 张长昊 梁效 周张喆 康武 孙智勇 朱晓宇 钱忠来 杨惠林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期137-143,共7页
目的 探讨经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响。方法 2015年1月至2017年7月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者312例,男54例,女258例;年龄(69.37±9.39)岁(范围52~95岁)。根据术后脊柱正侧位X线片中骨水泥的分布... 目的 探讨经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布形态对术后早期疗效的影响。方法 2015年1月至2017年7月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者312例,男54例,女258例;年龄(69.37±9.39)岁(范围52~95岁)。根据术后脊柱正侧位X线片中骨水泥的分布特点,将患者分为两组:“O”型组(113例113椎),骨水泥于椎体内呈现一个整体团块状,中间没有间隔或骨水泥缺失;“H”型组(199例199椎),骨水泥于椎体内呈现两个团块,中间有或没有少量骨水泥相连。采用单侧或双侧经椎弓根入路椎体后凸成形术,使用球囊扩张椎体,椎体中注入骨水泥。比较两组患者骨密度T值、术前、术后第2天及术后1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨水泥注入量、伤椎前缘高度、伤椎中线高度、局部后凸Cobb角和骨水泥渗漏率。结果 两组患者的骨密度T值、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏率的差异均无统计学意义(P>0.05)。“H”型组骨水泥注入量较“O”型组多(t=7.321,P<0.001)。“O”型组单侧入路较“H”型组多(χ^2=31.235,P<0.001)。两组术后第2天、术后1年VAS评分与术前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);“H”型组术后1年VAS评分与术后第2天比较明显下降,差异有统计学意义(t=3.502,P<0.001)。术前、术后第2天VAS评分的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年时“H”型组VAS评分小于“O”型组(t=3.631,P<0.001)。两组术后第2天、术后1年局部后凸Cobb角与术前比较明显减小(P<0.05),而组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第2天、术后1年伤椎前缘高度与术前比较明显增加(P<0.05),而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后第2天、术后1年伤椎中线高度与术前比较有提高(P<0.05);而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮椎体后凸成形术的骨水泥分布基本可分为“O”型和“H”型,均可获得满意的� 展开更多
关键词 骨质疏松 骨折 压缩性 椎体后凸成形术
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分次灌注骨水泥技术治疗Kümmell病 被引量:51
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作者 杨惠林 王根林 +3 位作者 姜为民 康武 干旻峰 唐天驷 《脊柱外科杂志》 2012年第1期22-24,共3页
目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术中采用分次灌注骨水泥技术治疗Kümmell病的安全性与疗效。方法 2006年1月~2009年1月,22例骨质疏松性Kümmell病患者接受球囊扩张椎体后凸成形术治疗,术中采用分次灌注骨水泥的方式防止骨水泥... 目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术中采用分次灌注骨水泥技术治疗Kümmell病的安全性与疗效。方法 2006年1月~2009年1月,22例骨质疏松性Kümmell病患者接受球囊扩张椎体后凸成形术治疗,术中采用分次灌注骨水泥的方式防止骨水泥渗漏。术后CT扫描观察骨水泥渗漏情况,并采用疼痛视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)综合评估手术疗效。结果所有患者随访9~36个月,平均15个月。5例发生骨水泥渗漏,未出现临床症状,无其他并发症出现。VAS评分及ODI术前分别为8.1、85.5,术后分别为2.3、28.9,术前、术后差异有统计学意义(P<0.01);随访时分别为2.2、23.7,与术后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊扩张椎体后凸成形术中采用分次灌注骨水泥技术治疗骨质疏松性Kümmell病骨水泥渗漏率低,安全有效。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊柱后凸 骨质疏松 椎体成形术
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单侧与双侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 被引量:37
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作者 杨炎 王根林 +3 位作者 杨惠林 孟斌 干旻峰 康武 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期480-484,共5页
目的:探讨单侧与双侧穿刺行球囊扩张椎体后凸成形术(balloon kyphoplasty,BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析67例行单侧或双侧BKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者术前均无神经损伤症状。单侧BKP... 目的:探讨单侧与双侧穿刺行球囊扩张椎体后凸成形术(balloon kyphoplasty,BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:回顾性分析67例行单侧或双侧BKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。患者术前均无神经损伤症状。单侧BKP组27例27个椎体,其中男11例,女16例,年龄为62.3±7.4岁;T10 2个,T11 2个,L1 5个,L2 7个,L3 7个,L4 3个,L5 1个。双侧BKP组40例40个椎体,其中男17例,女23例,年龄68.5±5.7岁;T9 3个,T10 7个,T11 6个,T12 3个,L1 5个,L2 6个,L3 7个,L4 3个。比较两组手术时间、术中C型臂X线曝光次数、并发症以及手术后末次随访时伤椎椎体前缘与中间高度恢复值、VAS评分改善率。结果:单侧BKP组与双侧BKP组的手术时间分别为40±18min、65±25min,有统计学差异(P<0.05);X线曝光次数单侧组与双侧组分别为36±13次、63±21次,有统计学差异(P<0.05)。骨水泥渗漏率单侧组与双侧组分别为11.1%、12.5%,无统计学差异(P>0.05)。单侧组与双侧组患者随访时间分别为14.7±4.5个月与14.3±5.2个月。术后非手术椎体骨折发生率单侧组与双侧组分别为3.7%、5%,无统计学差异(P>0.05)。末次随访时,单侧组与双侧组椎体前缘高度恢复值分别为(29.0±14.7)%、(34.2±17.8)%,椎体中间高度恢复值分别为(24.5±17.9)%、(30.8±21.1)%,VAS评分改善率分别为(75±9)%、(73±7)%,均无统计学差异(P>0.05)。结论:单侧BKP与双侧BKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均安全有效,单侧BKP与双侧BKP比较具有手术时间短、术中X线辐射剂量小的优点。 展开更多
关键词 椎体压缩骨折 椎体后凸成形术 骨质疏松 单侧 双侧
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骨质疏松性椎体骨坏死的诊断及椎体后凸成形术治疗 被引量:33
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作者 王根林 杨惠林 +3 位作者 朱雪松 康武 邹俊 广东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期228-232,共5页
目的:探讨骨质疏松性椎体骨坏死的初步诊断依据及其经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效。方法:回顾分析2006年1月~2010年6月在我院行球囊扩张椎体后凸成形术治疗的39例骨质疏松性椎体骨坏死患者的临床资料。男17例,女22例;年龄61~80岁... 目的:探讨骨质疏松性椎体骨坏死的初步诊断依据及其经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效。方法:回顾分析2006年1月~2010年6月在我院行球囊扩张椎体后凸成形术治疗的39例骨质疏松性椎体骨坏死患者的临床资料。男17例,女22例;年龄61~80岁,平均69.4岁;腰背部疼痛病程3周~10年,平均3.2个月。术前腰椎骨密度T值为-2.69^-6.73,平均-3.17。术前均行脊柱X线片、MRI及CT检查,病变椎体为T7 1例,T92例,T11 5例,T12 13例,L1 9例,L2 5例,L3 3例,L4 1例。均术中抽取病变椎体内组织行病理检查证实为骨坏死。分析本组患者的临床及影像学特点,通过测量术前、术后2d与末次随访时站立位X线片上椎体前缘高度变化及VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化评估椎体后凸成形术的疗效。结果:术前均有腰背痛,坐起、翻身及行走等脊柱承受负荷时疼痛加重,且病程>3周。脊柱X线片上均有椎体压缩改变,25例(64%)骨坏死椎体在X线片可见椎体内裂隙征,31例(79%)骨坏死椎体在CT片上可见椎体内裂隙征,所有骨坏死椎体在MRI片上有界限清晰的信号改变区域。随访13~48个月,平均26.3个月,骨坏死椎体前缘高度由术前(31.7±11.1)%恢复至术后2d(69.4±12.7)%,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时为(67.2±15.5)%,与术后2d比较无统计学差异(P>0.05)。VAS评分及ODI术前分别为8.2±1.4分和(80.1±8.7)%,术后2d分别为1.8±0.6分和(25.7±8.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时分别为1.9±0.5分和(26.1±7.9)%,与术后2d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。5例术中发生骨水泥渗漏,未出现临床症状。3例术后发生其他椎体骨折。结论:骨质疏松性椎体骨坏死根据影像学特点并结合临床特点可做出初步诊断,采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗创伤小、安全有效。 展开更多
关键词 骨坏死 椎体后凸成形术 骨质疏松症 椎体骨折
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症及预防 被引量:32
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作者 张磊 杨惠林 +4 位作者 王根林 梅昕 康武 李继刚 邹俊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期970-974,共5页
目的:总结经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(0steo—porotievertebralcompressionfractures,OVCFs)的并发症,探讨其发生原凶及预防措施.方法:2003年6月~2009年12月,采用PKP治疗O... 目的:总结经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(0steo—porotievertebralcompressionfractures,OVCFs)的并发症,探讨其发生原凶及预防措施.方法:2003年6月~2009年12月,采用PKP治疗OVCFs患者187例共233个椎体:所有病例术前均无神经根及脊髓受压症状.年龄52~93岁,男31例,女156例?椎体周壁破坏34例47个椎体,椎体周壁无破坏153例186个椎体:手术部位:T5~L5,TIO及以下椎体经椎弓根入路,T9及以卜椎体经椎弓根旁入路。术后随访2~78个月,平均20.8个月结果:患者手术均顺利完成:共出现并发症23例,发生率为123%。骨水泥渗漏7例共7个椎体,6例未产生临床症状,1例术后疼痛症状加重,口服消炎镇痛药3d后症状缓解;椎体周壁有破坏者和无破坏者骨水泥渗漏的发生率分别为8.5%(4/47)和1.6%(3/186),差异有显著性(P〈0.05);有骨水泥渗漏患者骨水泥注入量胸椎为4.53±0.31ml,腰椎为6.75±0.42m1.无渗漏者胸椎为3.50±0.40ml,腰椎为5.60±0.60ml,有骨水泥渗漏与无骨水泥渗漏患者骨水泥注入量有显著性差异(P〈0.05);不同手术入路和手术部位的骨水泥渗漏率无统计学差异(P〉0.05)。3例术中卅现一过性血压降低,紧急处理后30min内恢复正常。2例术后疼痛加重,分别服用消炎镇痛药2d、7d后症状缓解。术后发生低热5例,给予对症处理后体温均恢复正常。随访过程中非手术椎体新发压缩骨折6例,4例经保守治疗,2例行PKP手术后,均恢复日常活动。结论:PKP治疗OVCFs有一定的并发症,骨水泥渗漏仍是主要并发症,严格掌握手术适应证,提高手术技术水平可减少并发症的发生, 展开更多
关键词 椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松 并发症 预防
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距骨骨折手术疗效的影响因素分析 被引量:21
6
作者 张波 杨惠林 +1 位作者 王根林 康武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第9期1602-1605,共4页
目的:探讨影响距骨骨折手术疗效的相关因素。方法:2003-2008年切开复位内固定手术治疗距骨骨折患者37例,男32例,女5例;年龄平均34.7岁(16~59岁);距骨体骨折22例,距骨颈骨折15例。采用AOFAS踝-后足功能评分系统评价手术疗效。应用Logis... 目的:探讨影响距骨骨折手术疗效的相关因素。方法:2003-2008年切开复位内固定手术治疗距骨骨折患者37例,男32例,女5例;年龄平均34.7岁(16~59岁);距骨体骨折22例,距骨颈骨折15例。采用AOFAS踝-后足功能评分系统评价手术疗效。应用Logistic回归法对手术时机、骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折因素进行分析,观察这些因素与手术疗效的相关性。结果:平均随访4.1年(2~7年),术后优良率为54%。距骨坏死率与骨折的开放性、粉碎程度及骨折复位不良呈正相关性(P<0.05);创伤性关节炎发生率与骨折部位、是否合并距骨周围骨折及复位程度呈正相关性(P<0.05);骨折愈合不良率与骨折复位不良及骨折部位呈正相关性(P<0.05)。结论:距骨骨折本身创伤特点对术后疗效有一定影响。手术时良好的复位和内固定,有助于距骨骨折术后功能的恢复,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 骨折 距骨 手术 并发症
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PKP与PVP治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折的疗效比较 被引量:19
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作者 崔长权 刘昊 +2 位作者 邵小风 钱忠来 康武 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第9期943-945,共3页
目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的72例骨质疏松性椎体压缩骨折,36例采用PKP治疗(PKP组),36例采用PVP治疗(PVP组),比较2组手术... 目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的72例骨质疏松性椎体压缩骨折,36例采用PKP治疗(PKP组),36例采用PVP治疗(PVP组),比较2组手术时间、骨水泥注入量、术后即刻椎体高度、术后3 d、术后1周、术后1个月疼痛VAS评分、ODI指数以及末次随访时的疗效。结果72例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均17.29(12~24)个月。PKP组手术时间较PVP组长,骨水泥注入量较PVP组多,术后即刻椎体高度较PVP组高,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组术后3 d、术后1周、术后1个月疼痛VAS评分低于PVP组,ODI指数高于PVP组,末次随访时PKP组疗效较PVP组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折可有效缓解患者的疼痛,显著恢复椎体高度,有效防止了骨水泥渗漏,可获得满意的临床疗效。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体重度压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 经皮椎体成形术 骨水泥
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死 被引量:17
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作者 王根林 杨惠林 +5 位作者 姜为民 盂斌 梅昕 康武 唐天驷 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期593-596,共4页
目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死的效果。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月收治的31例骨质疏松性椎体骨折后骨坏死患者的临床资料。其中男性13例,女性18例;年龄57~84岁,平均71岁;背部疼痛病史1... 目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死的效果。方法回顾性分析2005年1月至2008年1月收治的31例骨质疏松性椎体骨折后骨坏死患者的临床资料。其中男性13例,女性18例;年龄57~84岁,平均71岁;背部疼痛病史1个月~10年。术前行X线片、CT、MRI等影像学检查。患者均行球囊扩张椎体后凸成形术治疗,术中取椎体内组织进行术后常规病理学检查。测量并比较术前、术后1d及末次随访时站立位X线片伤椎前缘相对高度。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术疗效。结果患者均获随访,随访时间18~48个月,平均27个月。术前与术后1d伤椎前缘相对高度分别为(34.7±3.1)%和(71.4±2.3)%,差异有统计学意义(P〈0.05);末次随访时为(70.2±2.5)%,与术后1d相比差异无统计学意义(P〉0.05)。术前VAS及ODI评分分别为8.7±0.4和89.1±2.7,术后1d分别为2.3±0.7和31.7±3.1,手术前后差异均有统计学意义(P〈0.05);末次随访时分别为1.9±0.2和29.1±2.7,与术后1d相比差异无统计学意义(P〉0.05)。所有指标数据末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。2例发生骨水泥渗漏,未出现临床症状。1例术后发生其他椎体骨折。结论球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性椎体骨折后骨坏死的有效方法。 展开更多
关键词 骨质疏松 脊柱骨折 骨折 压缩性 骨坏死 椎体后凸成形术
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椎弓根螺钉内固定联合腰椎后路椎间融合治疗高龄退行性腰椎滑脱症 被引量:15
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作者 康武 张凯 +4 位作者 王根林 朱晓宇 钱忠来 杨惠林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第23期3688-3693,共6页
背景:目前关于滑脱椎体是否需要复位临床存在一定争议。目的:观察椎弓根螺钉内固定联合腰椎后路椎间融合(PLIF)治疗70岁以上高龄退行性腰椎滑脱症患者的手术疗效。方法:回顾性分析30例70岁以上高龄退行性腰椎滑脱症患者采用腰椎后路椎... 背景:目前关于滑脱椎体是否需要复位临床存在一定争议。目的:观察椎弓根螺钉内固定联合腰椎后路椎间融合(PLIF)治疗70岁以上高龄退行性腰椎滑脱症患者的手术疗效。方法:回顾性分析30例70岁以上高龄退行性腰椎滑脱症患者采用腰椎后路椎弓根内固定术、减压联合椎体间融合治疗的临床资料。对内固定前后的疼痛目测类比评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)腰椎评分进行比较分析。结果与结论:(1)30例患者男12例,女18例,平均年龄为(75.1±6.7)岁。所有患者均顺利完成手术,随访时间均在12个月以上;(2)内固定后目测类比评分为显著优于内固定前(P<0.05);内固定后ODI指数与腰椎JOA评分较内固定前有明显改善(P<0.05);腰椎JOA评分改善率情况:治愈3例,显著有效24例,有效3例,无效0例;(3)根据椎间融合判定标准,所有患者均达到骨性融合,平均融合时间为(5.13±0.65)个月(4-8个月);(4)平均手术时间(225.6±23.4)min,平均术中出血量(470±45.5)mL。平均随访时间为(25.8±3.5)个月;(5)手术相关并发症共有6例(20%),其中1例硬膜囊撕裂,2例麻痹性肠梗阻,3例一过性下肢神经症状加重;(6)结果说明,在积极控制全身伴发疾病的基础上,椎弓根螺钉内固定联合椎体间融合治疗高龄退行性腰椎滑脱可取得良好的手术效果。 展开更多
关键词 骨科植入物 脊柱植入物 腰椎 退行性 滑税 高龄 椎闻融合
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颈椎单开门微型钛板固定与缝线悬吊固定治疗颈椎病 被引量:15
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作者 周峰 杨惠林 +4 位作者 王根林 干旻峰 广东 康武 唐天驷 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第21期1761-1764,共4页
[目的]探讨颈椎单开门椎管扩大成形术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中微型钛板固定技术与传统缝线悬吊固定技术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]以2008年6月~2010年6月本院微型钛板固定ELAP术治疗的23例脊髓型颈椎病患者... [目的]探讨颈椎单开门椎管扩大成形术(expansive open-door laminoplasty,ELAP)中微型钛板固定技术与传统缝线悬吊固定技术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]以2008年6月~2010年6月本院微型钛板固定ELAP术治疗的23例脊髓型颈椎病患者为A组,选择同期采用传统缝线悬吊"门轴"ELAP术治疗的23例患者为B组。比较两组间的手术时间、术中出血量,随访时JOA评分改善率、颈椎曲度变化值、轴性症状及椎板掀开角度。[结果]两组随访时间[A组为(13.5±3.5)个月、B组为(14.1±3.2)个月]、手术时间[A组(121±35)min、B组(112±30)min]、术中出血量[A组(330±115)ml、B组(328±123)ml]和JOA评分改善率[A组(58.3±9.7)、B组(56.7±8.9)]差异无统计学意义(P>0.05);A组颈椎曲度术前(17.2°±4.2°)与术后(17.9°±5.2°)差异无统计学意义(P>0.05),B组颈椎曲度术前(18.2°±4.7°)与术后(16.3°±4.5°)差异有统计学意义(P<0.05),颈椎曲度变化率两组差别有统计学意义(A组0.7°±4.9°,B组-1.9°±3.7°,P<0.05)。A组术后轴性症状(10.1±1.8)与B组(9.2±2.1)比较差异有统计学意义(P<0.05);椎板开门角度A组(37.3°±5.4°)与B组(35.7°±6.1°)差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]颈椎单开门椎管扩大成形术中微型钛板固定技术与传统缝线悬吊固定技术治疗脊髓型颈椎病均能获得较好的临床疗效,但微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术可减轻术后轴性症状和防止颈椎曲度的丢失。 展开更多
关键词 颈椎病 椎板成形术 单开门 微型钛板
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单轴与多轴锁定钢板治疗复杂跟骨关节内骨折的比较研究 被引量:15
11
作者 康武 王根林 +1 位作者 张洪涛 杨惠林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期198-202,共5页
目的比较单轴锁定钢板与多轴锁定钢板治疗复杂跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月采用单轴锁定钢板(单轴组,26例)和多轴锁定钢板(多轴组,24例)治疗的Sandersm、1v型跟骨关节内骨折患者的临床资料,比... 目的比较单轴锁定钢板与多轴锁定钢板治疗复杂跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月采用单轴锁定钢板(单轴组,26例)和多轴锁定钢板(多轴组,24例)治疗的Sandersm、1v型跟骨关节内骨折患者的临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、影像学参数,并采用Maryland足部评分评估功能恢复情况。结果所有患者术后获12~44个月(平均20.8个月)随访。单轴组和多轴组患者的手术时间[(105.2±18.2)min vs (95.5±17.7)min]、术中出血量[(125.2±23.4)mL和(120.3±21.5)mL]、骨折愈合时间[(12.1±3.7)周和(11.8±3.7)周]比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。所有患者均获骨性愈合。多轴组患者术后3、12个月Bohler角和Gissane角恢复均优于单轴组,差异有统计学意义(P〈0.05)。根据Maryland足部评分,末次随访时单轴组和多轴组患者优良率分别为91.7%(22/24)和84.6%(22/26),差异无统计学意义(P=0.267)。结论单轴锁定钢板与多轴锁定钢板治疗跟骨关节内骨折均可达到较好的骨折愈合,但多轴锁定钢板在维持骨折复位和恢复足部功能方面可能更具优势。 展开更多
关键词 跟骨 骨折 骨板 骨折固定术
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell's病 被引量:14
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作者 王根林 杨惠林 +4 位作者 孟斌 康武 干旻峰 邹俊 唐天驷 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期46-49,共4页
目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell's病的疗效。方法:2007年1月~2009年10月对12例骨质疏松性Kümmell's病患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。男3例,女9例;年龄61~87岁,平均69.9岁;背部疼痛病史... 目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell's病的疗效。方法:2007年1月~2009年10月对12例骨质疏松性Kümmell's病患者行球囊扩张椎体后凸成形术治疗。男3例,女9例;年龄61~87岁,平均69.9岁;背部疼痛病史1个月~2年,平均2.7个月。测量术前、术后2d及末次随访时站立位X线片椎体前缘高度,并采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)综合评估手术疗效。结果:3例发生骨水泥渗漏,但未出现临床症状。病椎前缘高度由术前平均31.4%恢复至术后68.7%,VAS及ODI评分由术前平均8.9分、87.5%改善至术后平均2.4分、30.9%,差异均有统计学意义(P<0.01);随访6~36个月,平均19.7个月,末次随访时病椎前缘高度为67.1%,VAS和ODI分别为2.2分和26.7%,与术后2d时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性Kümmell's病的有效方法之一。 展开更多
关键词 Kümmell's病 椎体后凸成形术 骨质疏松症 椎体骨折
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钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察 被引量:12
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作者 莫建强 杨惠林 康武 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第46期60-61,共2页
目的比较钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及适应证。方法需手术治疗的桡骨远端不稳定骨折患者75例(84侧)中,行钢板内固定术33侧(内固定组),外固定架固定51侧(外固定组)。结果术后12个月,B2、B3、C1型骨折两组Ga... 目的比较钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及适应证。方法需手术治疗的桡骨远端不稳定骨折患者75例(84侧)中,行钢板内固定术33侧(内固定组),外固定架固定51侧(外固定组)。结果术后12个月,B2、B3、C1型骨折两组Gartland-Werley评分相比,P<0.05;C2、C3型骨折两组评分相比,P>0.05。结论对于桡骨远端不稳定骨折中的B2、B3、C1型骨折应尽量选用切开复位T形钢板内固定术,对于C2、C3型骨折可行外固定架固定术。 展开更多
关键词 桡骨骨折 内固定术 外固定术
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超声检查在早期膝关节骨关节炎诊断中的应用 被引量:12
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作者 莫建强 康武 +3 位作者 仲冬艳 王阿军 董凤林 罗宗平 《山东医药》 CAS 2019年第15期64-66,共3页
目的 探讨超声检查在膝关节骨关节炎诊断中的价值。方法 因膝关节疼痛不适就诊的患者82例(82膝),均行患膝超声、正侧位X线片检查,采用Kazam超声评级标准及Kellgren-LawrenceX线片评级标准对患膝的影像学表现进行评级,另采用VAS、WOMAC... 目的 探讨超声检查在膝关节骨关节炎诊断中的价值。方法 因膝关节疼痛不适就诊的患者82例(82膝),均行患膝超声、正侧位X线片检查,采用Kazam超声评级标准及Kellgren-LawrenceX线片评级标准对患膝的影像学表现进行评级,另采用VAS、WOMAC评分量表对患者的临床表现进行评估。分析超声评级、X线片评级与临床表现的相关性,另分析超声定量评级方法的观察者间一致性。结果 超声评级与VAS评分、WOMAC评分呈正相关(r分别为0.804、0.902,P均<0.05);X线片评级与VAS评分、WOMAC评分呈正相关(r分别为0.732、0.781,P均<0.05);超声评级与X线片评级呈正相关(r为0.894,P<0.05)。进行超声评级的两位超声科主治医师之间有一致性(Kappa系数0.770,P<0.05)。结论 超声检查可以较清晰的显示股骨滑车及股骨髁关节软骨的形态学变化,超声半定量评估软骨退变的观察者间一致性良好,对于膝关节骨关节炎的诊断效果较好。 展开更多
关键词 超声 X线 膝关节 骨关节炎 软骨
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经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折 被引量:11
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作者 王斌 杨惠林 +2 位作者 张志明 陆俭 康武 《临床骨科杂志》 2009年第2期168-170,共3页
目的探讨内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折的疗效。方法采用经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折35例,术后短腿石膏托外固定,早锻炼晚负重,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间。结果35例均获得随访,时间6个月... 目的探讨内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折的疗效。方法采用经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折35例,术后短腿石膏托外固定,早锻炼晚负重,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间。结果35例均获得随访,时间6个月~5年。根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估:优16例(45.7%),良10例(28.6%),可7例(20.0%),差2例(5.7%),优良率为74.3%。发生局部皮肤坏死4例,伤口感染2例,距骨缺血性坏死5例,创伤性关节炎4例,无畸形愈合及骨折不愈合发生。结论经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良。 展开更多
关键词 距骨骨折 内踝截骨 骨折固定术
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Tomita评分在脊柱转移癌治疗决策与生存时间预测中的作用 被引量:11
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作者 胡海 杨惠林 +3 位作者 王根林 康武 周庆生 周明 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期673-677,共5页
目的:探讨Tomita评分在脊柱转移癌治疗决策与生存时间预测中的作用。方法:回顾性分析2002年1月~2008年12月在我院收治的脊柱转移癌患者108例,男66例,女42例,年龄17~86岁,平均57.9岁。手术治疗44例,保守治疗64例。通过Tomita评分系统... 目的:探讨Tomita评分在脊柱转移癌治疗决策与生存时间预测中的作用。方法:回顾性分析2002年1月~2008年12月在我院收治的脊柱转移癌患者108例,男66例,女42例,年龄17~86岁,平均57.9岁。手术治疗44例,保守治疗64例。通过Tomita评分系统进行评分,并根据不同分值分为4组,2~3分者为A组;4~5分者为B组;6~7分者为C组;8~10分者为D组,对4组脊柱转移癌患者的术后生存时间(有完全数据者105例,截尾数据3例)进行统计和生存分析比较。结果:随访2~46个月,平均14.7个月。末次随访截至于2011年7月,有1例存活,失访2例,108例总平均生存时间10.3个月,中位生存时间8个月,1年生存率31.48%,其中A组4例,平均生存时间24.75个月,中位生存时间15个月,1年生存率75%;B组18例平均生存时间15.58个月,中位生存时间15个月,1年生存率66.66%;C组31例平均生存时间11.74个月,中位生存时间11个月,1年生存率48.39%;D组55例平均生存时间6.65个月,中位生存时间6个月,1年生存率7.27%。采用Log-rank检验对资料进行非参数估计对4组生存时间分析提示有显著性差异(P<0.001)。采用Spearman等级相关分析结果表明生存时间与Tomita预后评分呈负相关,Tomita评分分值较低者,其生存时间较长,预后相对较好,二者之间关系系数r=-0.5868(P<0.001)。结论:Tomita预后评分与脊柱转移癌患者的预后密切相关,其评分结果可作为脊柱转移癌保守或手术治疗决策的重要参考指标。 展开更多
关键词 脊柱转移癌 Tomita评分 手术 生存时间
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轻度峡部裂性腰椎滑脱症的治疗进展 被引量:11
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作者 汤志兵 杨惠林 康武 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期951-954,共4页
峡部裂性腰椎滑脱是由椎弓峡部不连引起的峡部裂上位椎体与下位椎体部分或全部滑移.是最常见的腰椎滑脱类型。临床症状多为慢性腰痛,若神经受压可出现下肢和马尾神经症状,最好发的是L4、L5前滑脱。
关键词 峡部裂性腰椎滑脱 腰椎滑脱症 治疗 椎弓峡部不连 马尾神经症状 慢性腰痛 临床症状 神经受压
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编织袋椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的初步疗效 被引量:10
18
作者 汪李军 杨惠林 +5 位作者 王根林 康武 梅昕 周峰 姜为民 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期170-171,共2页
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(balloon kyphoplasty,BKP)术中骨水泥渗漏尤其是骨水泥椎管内渗漏、骨水泥肺动脉栓塞是严重并发症,临床医生期望通过改进椎体强化技术以减少骨水泥... 经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮球囊扩张椎体后凸成形术(balloon kyphoplasty,BKP)术中骨水泥渗漏尤其是骨水泥椎管内渗漏、骨水泥肺动脉栓塞是严重并发症,临床医生期望通过改进椎体强化技术以减少骨水泥渗漏。近年来一种新型骨水泥注射技术——编织袋椎体后凸成形术(Catheter fabric kyphoplasty,CFKP)应用于临床。 展开更多
关键词 球囊扩张椎体后凸成形术 椎体压缩骨折 初步疗效 骨水泥渗漏 经皮椎体成形术 治疗 临床医生 严重并发症
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胸椎管狭窄症的特点及后路减压术治疗 被引量:8
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作者 王根林 张福占 +4 位作者 康武 王志荣 吴贵忠 姜为民 杨惠林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期769-773,共5页
[目的]探讨胸椎管狭窄症的特点及后路减压手术的疗效。[方法]回顾分析2007年5月~2013年5月本院收治的51例胸椎管狭窄症患者的临床资料,其中男23例,女28例;年龄33~74岁,平均(56.2±10.0)岁。胸椎管狭窄因素:黄韧带增生骨化16例;... [目的]探讨胸椎管狭窄症的特点及后路减压手术的疗效。[方法]回顾分析2007年5月~2013年5月本院收治的51例胸椎管狭窄症患者的临床资料,其中男23例,女28例;年龄33~74岁,平均(56.2±10.0)岁。胸椎管狭窄因素:黄韧带增生骨化16例;黄韧带骨化合并小关节突增生12例;后纵韧带骨化8例(其中3例合并黄韧带骨化);椎间盘突出8例;小关节突增生4例;发育性椎管狭窄合并后凸畸形3例。胸椎管狭窄合并颈椎管狭窄13例;合并腰椎管狭窄12例;同时合并颈椎管和腰椎管狭窄2例。非手术治疗12例,后路减压手术治疗39例。[结果]随访12~48个月(26.7±7.9个月),手术治疗组术后JOA评分优良率85%。非手术治疗组神经功能无恢复或加重。[结论]胸椎管狭窄症病因多样化,可合并颈、腰椎节段狭窄,术前需仔细评估,明确诊断。非手术治疗疗效不明显,后路减压手术可获满意疗效,是主要的治疗方法之一。 展开更多
关键词 胸椎管狭窄症 减压 外科治疗 脊髓损伤
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椎体后凸成形注入骨水泥治疗周壁破裂骨质疏松性胸腰椎骨折:2年随访 被引量:8
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作者 孙智勇 钱忠来 +3 位作者 朱晓宇 康武 皮斌 杨惠林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第47期7076-7082,共7页
背景:椎体后凸成形注入骨水泥被广泛应用于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗,并已取得很好的效果,然而当骨折伴有椎体周壁破裂时因穿刺风险增大和骨水泥渗漏率增加而临床报道很少。目的:分析应用椎体后凸成形注入骨水泥治疗周壁破裂骨质疏松... 背景:椎体后凸成形注入骨水泥被广泛应用于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗,并已取得很好的效果,然而当骨折伴有椎体周壁破裂时因穿刺风险增大和骨水泥渗漏率增加而临床报道很少。目的:分析应用椎体后凸成形注入骨水泥治疗周壁破裂骨质疏松性胸腰椎骨折的可行性,并评价其近期临床效果。方法:纳入65例周壁破裂骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,其中男23例,女42例,平均年龄71.5岁,均进行椎体后凸成形注入骨水泥治疗。治疗前、治疗后即刻及治疗后1,6,24个月,随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘和中部高度变化及并发症发生情况。结果与结论:与治疗前比较,所有患者治疗后即刻的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角均显著低于治疗前(P<0.05),椎体前缘和中部高度高于治疗前(P<0.05);治疗后1,6,24个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘和中部高度与治疗后即刻比较差异均无显著性意义(P>0.05)。共有7例患者(10个椎体)发生骨水泥渗漏现象,未引起严重临床症状;未发生脊髓神经根受损、感染、出血、肺栓塞、休克、心脑血管意外。结果表明,椎体后凸成形注入骨水泥治疗周壁破裂骨质疏松性胸腰椎骨折安全可行,可显著提升椎体高度、缓解疼痛、纠正后凸畸形,近期疗效满意。 展开更多
关键词 生物材料 骨生物材料 椎体后凸成形 骨水泥 椎体骨折 骨质疏松性骨折 骨组织工程 国家自然科学基金
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