目的比较AJCC第7版和第8版TNM分期在SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后预测中的价值。方法回顾性收集2009年1月至2013年1月于解放军总医院行根治性(R0)手术治疗且经术后病理证实为腺癌的SiewertⅢ型AEG患者临床资料。排除:(1)...目的比较AJCC第7版和第8版TNM分期在SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后预测中的价值。方法回顾性收集2009年1月至2013年1月于解放军总医院行根治性(R0)手术治疗且经术后病理证实为腺癌的SiewertⅢ型AEG患者临床资料。排除:(1)术前行新辅助放化疗者;(2)术前或术中发现有远处转移者;(3)姑息性手术或术后病理提示为R1或R2切除;(4)病理类型为非腺癌;(5)检出淋巴结数目未达到16枚者;(6)同时合并其他恶性肿瘤或术后5年内诊断出其他恶性肿瘤者;(7)临床及随访资料不完整者。共160例患者纳入本研究。所有患者均为经腹入路行手术治疗,术式包括根治性全胃或近端胃切除术;早期患者行D1或D1+淋巴结清扫,进展期患者行D2淋巴结清扫。采用第7版胃癌TNM(G7)、第8版胃癌TNM(G8)及第7版食管癌TNM(E7)分期系统重新分期;采用单因素及Cox比例风险回归模型进行预后因素分析;采用Kappa检验对不同分期系统的一致性进行评价;应用AIC值(Akaike information criterion)评价并比较各分期系统的预后预测价值(AIC值越小,其预后预测价值越大)。结果全组男性128例,女性32例,男女比例4∶1;年龄(60.2±11.6)岁;术前有基础疾病者19例(11.9%)。行根治性全胃切除术者133例(83.1%),行近端胃切除术者27例(16.9%)。中位清扫淋巴结数31枚,中位阳性淋巴结数4枚。多因素分析结果显示,G7、G8、E7分期系统是影响患者生存的独立预后因素(分别HR=1.374,P<0.001;HR=1.407,P<0.001;HR=1.305,P<0.001)。G7和G8分期系统的比较,分期迁移仅发生在ⅢA、ⅢB和ⅢC期,分期迁移率为8.1%(13/160),一致性良好(加权Kappa值为0.904,P<0.001)。E7和G8分期系统的比较差异较大,分期迁移率为40.6%(65/160),且均表现为分期的下调,一致性较差(加权Kappa值为0.536,P<0.001)。比较不同TNM分期系统的AIC值,结果显示,G8分期系统AIC值为811.4,小于G7分期系统(812.8)和E7分期系统(815.9)展开更多
目的:评价甲状腺癌根治术不常规放置颈部引流管的可行性及其临床意义。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月我科行择期甲状腺癌根治术314例患者临床资料,其中111例未放置颈部引流管,其余203例放置颈部引流管,比较两组患者基线资料[包...目的:评价甲状腺癌根治术不常规放置颈部引流管的可行性及其临床意义。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月我科行择期甲状腺癌根治术314例患者临床资料,其中111例未放置颈部引流管,其余203例放置颈部引流管,比较两组患者基线资料[包括年龄、性别、体重指数(BMI)、手术方式、病理类型、淋巴结转移情况]、术后住院日、术后疼痛评分、术后换药次数及并发症发生率。结果:两组患者在平均年龄、性别构成、BMI指数、手术方式、术后病理分型等方面差异均无统计学意义,无引流组较引流组术后住院日明显缩短[(1.51±0.60)d vs(2.75±0.87)d,P<0.001],术后疼痛明显减轻(VAS评分:2.34±1.12 vs 2.78±1.52,P<0.01],术后换药次数明显减少(1.68±0.81 vs 2.52±1.85,P<0.001),二者在并发症发生率方面差异无统计学意义。结论:甲状腺癌根治术后不放置引流管可加快患者康复,且并不增加并发症发生率,故需严格把握引流管放置指征,不建议常规预防性放置颈部引流管。展开更多
目的探讨胃癌患者行3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食的安全性、可行性及近期临床效果。方法回顾性收集本院2017年3月-2018年3月收治并行3D腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌患者临床资料,根据术后经口进食时间,分为早期经口进食组(...目的探讨胃癌患者行3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食的安全性、可行性及近期临床效果。方法回顾性收集本院2017年3月-2018年3月收治并行3D腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌患者临床资料,根据术后经口进食时间,分为早期经口进食组(术后第1天)和常规进食组(经肛门排气后),并根据性别、年龄、体质量指数、TNM分期和肿瘤分化程度进行严格配对,匹配后共134例患者纳入分析,其中早期经口进食组和常规进食组各67例。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后早期营养状况、经口进食耐受情况及术后并发症发生率。结果与常规进食组相比,早期经口进食组术后首次排气时间[(2.66±1.38) d vs (3.37±1.19) d,P=0.000]和首次排便时间[(3.46±1.41) d vs (4.52±1.26) d,P=0.012]更早;术后住院时间更短[(6.51±1.53) d vs (8.62±1.48) d,P=0.000],住院费用更少[(1.74±0.51)万元vs (2.12±0.83)万元,P=0.012];术后第6天血清前白蛋白水平[(177.6±33.1) mg/L vs (149.4±25.3) mg/L,P=0.016]及血清白蛋白水平[(37.3±3.1) g/L vs(34.1±3.5) g/L,P=0.011]更高;两组术后重新置入鼻胃管率及吻合口瘘等并发症发生率均无统计学差异(P均> 0.05)。结论胃癌患者3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食能够促进肠道功能恢复,改善术后营养状态,减少住院时间和住院费用,不增加术后并发症发生率,是安全可行的。展开更多
文摘目的比较AJCC第7版和第8版TNM分期在SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后预测中的价值。方法回顾性收集2009年1月至2013年1月于解放军总医院行根治性(R0)手术治疗且经术后病理证实为腺癌的SiewertⅢ型AEG患者临床资料。排除:(1)术前行新辅助放化疗者;(2)术前或术中发现有远处转移者;(3)姑息性手术或术后病理提示为R1或R2切除;(4)病理类型为非腺癌;(5)检出淋巴结数目未达到16枚者;(6)同时合并其他恶性肿瘤或术后5年内诊断出其他恶性肿瘤者;(7)临床及随访资料不完整者。共160例患者纳入本研究。所有患者均为经腹入路行手术治疗,术式包括根治性全胃或近端胃切除术;早期患者行D1或D1+淋巴结清扫,进展期患者行D2淋巴结清扫。采用第7版胃癌TNM(G7)、第8版胃癌TNM(G8)及第7版食管癌TNM(E7)分期系统重新分期;采用单因素及Cox比例风险回归模型进行预后因素分析;采用Kappa检验对不同分期系统的一致性进行评价;应用AIC值(Akaike information criterion)评价并比较各分期系统的预后预测价值(AIC值越小,其预后预测价值越大)。结果全组男性128例,女性32例,男女比例4∶1;年龄(60.2±11.6)岁;术前有基础疾病者19例(11.9%)。行根治性全胃切除术者133例(83.1%),行近端胃切除术者27例(16.9%)。中位清扫淋巴结数31枚,中位阳性淋巴结数4枚。多因素分析结果显示,G7、G8、E7分期系统是影响患者生存的独立预后因素(分别HR=1.374,P<0.001;HR=1.407,P<0.001;HR=1.305,P<0.001)。G7和G8分期系统的比较,分期迁移仅发生在ⅢA、ⅢB和ⅢC期,分期迁移率为8.1%(13/160),一致性良好(加权Kappa值为0.904,P<0.001)。E7和G8分期系统的比较差异较大,分期迁移率为40.6%(65/160),且均表现为分期的下调,一致性较差(加权Kappa值为0.536,P<0.001)。比较不同TNM分期系统的AIC值,结果显示,G8分期系统AIC值为811.4,小于G7分期系统(812.8)和E7分期系统(815.9)
文摘目的:评价甲状腺癌根治术不常规放置颈部引流管的可行性及其临床意义。方法:回顾性分析2017年9月至2018年9月我科行择期甲状腺癌根治术314例患者临床资料,其中111例未放置颈部引流管,其余203例放置颈部引流管,比较两组患者基线资料[包括年龄、性别、体重指数(BMI)、手术方式、病理类型、淋巴结转移情况]、术后住院日、术后疼痛评分、术后换药次数及并发症发生率。结果:两组患者在平均年龄、性别构成、BMI指数、手术方式、术后病理分型等方面差异均无统计学意义,无引流组较引流组术后住院日明显缩短[(1.51±0.60)d vs(2.75±0.87)d,P<0.001],术后疼痛明显减轻(VAS评分:2.34±1.12 vs 2.78±1.52,P<0.01],术后换药次数明显减少(1.68±0.81 vs 2.52±1.85,P<0.001),二者在并发症发生率方面差异无统计学意义。结论:甲状腺癌根治术后不放置引流管可加快患者康复,且并不增加并发症发生率,故需严格把握引流管放置指征,不建议常规预防性放置颈部引流管。
文摘目的探讨胃癌患者行3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食的安全性、可行性及近期临床效果。方法回顾性收集本院2017年3月-2018年3月收治并行3D腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌患者临床资料,根据术后经口进食时间,分为早期经口进食组(术后第1天)和常规进食组(经肛门排气后),并根据性别、年龄、体质量指数、TNM分期和肿瘤分化程度进行严格配对,匹配后共134例患者纳入分析,其中早期经口进食组和常规进食组各67例。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后早期营养状况、经口进食耐受情况及术后并发症发生率。结果与常规进食组相比,早期经口进食组术后首次排气时间[(2.66±1.38) d vs (3.37±1.19) d,P=0.000]和首次排便时间[(3.46±1.41) d vs (4.52±1.26) d,P=0.012]更早;术后住院时间更短[(6.51±1.53) d vs (8.62±1.48) d,P=0.000],住院费用更少[(1.74±0.51)万元vs (2.12±0.83)万元,P=0.012];术后第6天血清前白蛋白水平[(177.6±33.1) mg/L vs (149.4±25.3) mg/L,P=0.016]及血清白蛋白水平[(37.3±3.1) g/L vs(34.1±3.5) g/L,P=0.011]更高;两组术后重新置入鼻胃管率及吻合口瘘等并发症发生率均无统计学差异(P均> 0.05)。结论胃癌患者3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食能够促进肠道功能恢复,改善术后营养状态,减少住院时间和住院费用,不增加术后并发症发生率,是安全可行的。
