目的:探讨产前超声心动图特点判断单纯肺动脉瓣狭窄(PS)的生后干预时机。方法:收集2014年3月至2018年3月,在北京安贞医院心儿科门诊行产前超声检查,且经生后超声证实为单纯PS的胎儿65例作为病例组;收集同期孕检,超声孕周匹配且心脏结构...目的:探讨产前超声心动图特点判断单纯肺动脉瓣狭窄(PS)的生后干预时机。方法:收集2014年3月至2018年3月,在北京安贞医院心儿科门诊行产前超声检查,且经生后超声证实为单纯PS的胎儿65例作为病例组;收集同期孕检,超声孕周匹配且心脏结构及心律正常的胎儿64例作为对照组,比较两组胎儿RA/LA,RV/LV,PA/AO,右心室游离壁厚度,卵圆孔(FO)直径,二尖瓣E/A,三尖瓣E/A及VPA/AO。并按生后1年内(婴儿期)是否接受手术将病例组分为手术组(23例)和未手术组(42例),两组的产前超声检查孕周相同(P>0.05),比较两组超声特点。结果:病例组胎儿RA/LA,PA/AO,FO基底直径,V_(PA/AO)均大于正常胎儿对照组(P<0.05)。手术组平均跨肺动脉瓣压差明显高于未手术组[(80.26±15.26)vs.(34.52±15.75)mm Hg,P<0.01,1 mm Hg=0.133 k Pa]。手术组产前主肺动脉扩张、肺动脉瓣回声增强及启闭受限,三尖瓣反流的病例明显多于未手术组(均P<0.05);手术组13例胎儿出现动脉导管血流逆行灌注肺动脉,明显多于未手术组2例(56.5%vs.4.8%,P<0.01)。手术组RA/LA,FO基底直径,VPA/AO明显大于未手术组(P<0.05)。Logistic回归模型在调整了孕周后,显示VPA/AO、RA/LA(Per SD)和动脉导管血流逆灌与生后1年内是否需手术干预显著相关(OR值分别为11.82、7.28和6.62)。VPA/AO的ROC曲线下面积0.86,临界值为2.85;RA/LA的ROC曲线下面积0.78,临界值为1.26。结论:肺动脉瓣流速增快是胎儿PS诊断的主要依据,但对生后严重程度及是否需早期干预不能精准预测。VPA/AO、RA/LA及DA血流逆灌注是预测PS生后早期干预的危险因素,当VPA/AO>2.85,RA/LA>1.26时预示生后1年内需手术干预。展开更多
文摘目的:探讨产前超声心动图特点判断单纯肺动脉瓣狭窄(PS)的生后干预时机。方法:收集2014年3月至2018年3月,在北京安贞医院心儿科门诊行产前超声检查,且经生后超声证实为单纯PS的胎儿65例作为病例组;收集同期孕检,超声孕周匹配且心脏结构及心律正常的胎儿64例作为对照组,比较两组胎儿RA/LA,RV/LV,PA/AO,右心室游离壁厚度,卵圆孔(FO)直径,二尖瓣E/A,三尖瓣E/A及VPA/AO。并按生后1年内(婴儿期)是否接受手术将病例组分为手术组(23例)和未手术组(42例),两组的产前超声检查孕周相同(P>0.05),比较两组超声特点。结果:病例组胎儿RA/LA,PA/AO,FO基底直径,V_(PA/AO)均大于正常胎儿对照组(P<0.05)。手术组平均跨肺动脉瓣压差明显高于未手术组[(80.26±15.26)vs.(34.52±15.75)mm Hg,P<0.01,1 mm Hg=0.133 k Pa]。手术组产前主肺动脉扩张、肺动脉瓣回声增强及启闭受限,三尖瓣反流的病例明显多于未手术组(均P<0.05);手术组13例胎儿出现动脉导管血流逆行灌注肺动脉,明显多于未手术组2例(56.5%vs.4.8%,P<0.01)。手术组RA/LA,FO基底直径,VPA/AO明显大于未手术组(P<0.05)。Logistic回归模型在调整了孕周后,显示VPA/AO、RA/LA(Per SD)和动脉导管血流逆灌与生后1年内是否需手术干预显著相关(OR值分别为11.82、7.28和6.62)。VPA/AO的ROC曲线下面积0.86,临界值为2.85;RA/LA的ROC曲线下面积0.78,临界值为1.26。结论:肺动脉瓣流速增快是胎儿PS诊断的主要依据,但对生后严重程度及是否需早期干预不能精准预测。VPA/AO、RA/LA及DA血流逆灌注是预测PS生后早期干预的危险因素,当VPA/AO>2.85,RA/LA>1.26时预示生后1年内需手术干预。
