目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者6...目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者63例,收集一般资料,记录哮喘控制测试(ACT)结果和肺功能,分析患者的诱导痰细胞计数及分类、诱导痰活化基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平,血清瘦素、Ig E、骨膜素及TGF-β1水平,分析肺CT肺小血管横截面积及小气道横截面积。结果:哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型22例(34.9%),中性粒细胞型22例(34.9%),混合细胞型15例(23.8%),寡细胞型4例(6.3%)。中性粒细胞型哮喘与嗜酸性粒细胞型相比,痰活化MMP-9水平显著增高[179.1(74.3,395.5)vs.50.5(9.7,225.8),P<0.05]。痰中性粒细胞计数与第一秒用力呼气量占预测值百分比(predicted percentage of forced expiratory volume in the 1st second,FEV1%pred)呈显著负相关(r=-0.304,P<0.05),与痰活化MMP-9水平成显著正相关(r=0.469,P<0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.533,P=0.06)。痰活化MMP-9水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.281,P<0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.612,P=0.06),与校正管径面积呈正相关(r=0.636,P<0.05)。外周血中性粒细胞计数与痰中性粒细胞计数呈正相关(r=0.355,P<0.05),与痰MMP-9水平呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论:哮喘患者气道中性粒细胞数量与肺功能相关,中性粒细胞可能通过释放MMP-9加重小气道重构;痰中性粒细胞计数与外周血中性粒细胞计数相关,有可能作为判断炎症亚型的替代物。展开更多
对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）终末期患者应加强姑息治疗和临终关怀,这是“慢阻肺诊断、处理和预防全球策略”（Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻...对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）终末期患者应加强姑息治疗和临终关怀,这是“慢阻肺诊断、处理和预防全球策略”（Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺全球策略）2013年修订版中提出的新理念[1].随着慢阻肺的病情进展,患者身体状况下降,咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状逐渐加重,出现心肺功能不全等合并症,每一次急性加重都可能危及生命.姑息治疗和临终关怀对慢阻肺终末期患者非常重要,有利于解除患者及其家属的身心痛苦,合理使用医疗资源,但长期以来并没有指南提到这个问题,而在诊治过程中,多数临床医生也回避和患者对此进行交流.为此,我们对近年来国内外慢阻肺终末期患者的姑息治疗和临终关怀研究进展及实施现况进行综述,希望有助于理解慢阻肺全球策略中提出的姑息理念和方法.展开更多
文摘目的:研究支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析中性粒细胞哮喘表型的炎症标志物和临床特征,以及肺小血管和小气道重构指标。方法:采用横断面研究方法,选择北京大学第三医院呼吸内科2015年1月至12月完成诱导痰细胞学检查的患者63例,收集一般资料,记录哮喘控制测试(ACT)结果和肺功能,分析患者的诱导痰细胞计数及分类、诱导痰活化基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平,血清瘦素、Ig E、骨膜素及TGF-β1水平,分析肺CT肺小血管横截面积及小气道横截面积。结果:哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型22例(34.9%),中性粒细胞型22例(34.9%),混合细胞型15例(23.8%),寡细胞型4例(6.3%)。中性粒细胞型哮喘与嗜酸性粒细胞型相比,痰活化MMP-9水平显著增高[179.1(74.3,395.5)vs.50.5(9.7,225.8),P<0.05]。痰中性粒细胞计数与第一秒用力呼气量占预测值百分比(predicted percentage of forced expiratory volume in the 1st second,FEV1%pred)呈显著负相关(r=-0.304,P<0.05),与痰活化MMP-9水平成显著正相关(r=0.469,P<0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.533,P=0.06)。痰活化MMP-9水平与FEV1%pred呈负相关(r=-0.281,P<0.05),与小气道校正壁厚呈相关趋势(r=0.612,P=0.06),与校正管径面积呈正相关(r=0.636,P<0.05)。外周血中性粒细胞计数与痰中性粒细胞计数呈正相关(r=0.355,P<0.05),与痰MMP-9水平呈正相关(r=0.330,P<0.05)。结论:哮喘患者气道中性粒细胞数量与肺功能相关,中性粒细胞可能通过释放MMP-9加重小气道重构;痰中性粒细胞计数与外周血中性粒细胞计数相关,有可能作为判断炎症亚型的替代物。
文摘对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）终末期患者应加强姑息治疗和临终关怀,这是“慢阻肺诊断、处理和预防全球策略”（Global strategy for the diagnosis,management,and prevention of chronic obstructive pulmonary disease,简称慢阻肺全球策略）2013年修订版中提出的新理念[1].随着慢阻肺的病情进展,患者身体状况下降,咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状逐渐加重,出现心肺功能不全等合并症,每一次急性加重都可能危及生命.姑息治疗和临终关怀对慢阻肺终末期患者非常重要,有利于解除患者及其家属的身心痛苦,合理使用医疗资源,但长期以来并没有指南提到这个问题,而在诊治过程中,多数临床医生也回避和患者对此进行交流.为此,我们对近年来国内外慢阻肺终末期患者的姑息治疗和临终关怀研究进展及实施现况进行综述,希望有助于理解慢阻肺全球策略中提出的姑息理念和方法.
