中国医患共同决策现状与挑战 被引量：17

1

作者 黄榕翀 徐鸣悦 郭宏洲 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第30期2346-2350,共5页

近年来,中国医疗体系正经历更多变革,改革旨在将重点从以医院为基础的服务转向以初级保健为基础的体系。中国医疗保健专业人员、设施和服务供应不足和分配不公导致各级医疗中心医疗质量不均衡,临床医生与患者之间缺乏信任。而应用医患... 近年来,中国医疗体系正经历更多变革,改革旨在将重点从以医院为基础的服务转向以初级保健为基础的体系。中国医疗保健专业人员、设施和服务供应不足和分配不公导致各级医疗中心医疗质量不均衡,临床医生与患者之间缺乏信任。而应用医患共同决策(shared decision-making, SDM)模式可以增加医患信任。研究发现,中国公众有参与SDM意愿,SDM可能有助于满足每个患者的需求并推进其目标,医疗决策过程引入患者,有助于提高医疗质量,同时SDM在中国医疗体系推进中面临的挑战也需要积极解决。 展开更多

关键词 决策 医患共同决策 决策辅助工具

原文传递

抗菌不锈钢的研究进展 被引量：6

2

作者 徐鸣悦 王丛 李运刚 《铸造技术》 CAS 北大核心 2016年第6期1085-1089,共5页

抗菌不锈钢结合了不锈钢稳定的加工性能和抗菌元素良好的抗菌性能,因而广泛的应用于医疗器械、厨房用餐具、刀具、洗衣机等领域。本文综述了抗菌不锈钢国内外的研究与发展,介绍了抗菌不锈钢的概念、分类及其制备工艺,分析了抗菌不锈钢... 抗菌不锈钢结合了不锈钢稳定的加工性能和抗菌元素良好的抗菌性能,因而广泛的应用于医疗器械、厨房用餐具、刀具、洗衣机等领域。本文综述了抗菌不锈钢国内外的研究与发展,介绍了抗菌不锈钢的概念、分类及其制备工艺,分析了抗菌不锈钢的抗菌机制,最后指出了抗菌不锈钢制备工艺仍存在的问题,并就这些问题提出了解决办法以及对其未来发展提出了展望。 展开更多

关键词 抗菌不锈钢 分类 制备工艺 抗菌机制

下载PDF 职称材料

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的临床意义 被引量：5

3

作者 徐鸣悦 张明璇 李忠艳 《大连医科大学学报》 CAS 2021年第4期317-321,共5页

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(N-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢNP)和半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)的相关性,评价两者在慢性心衰中的临床意义。方法选取大连医科大学附... 目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(N-terminal peptide of typeⅢprocollagen,PⅢNP)和半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)的相关性,评价两者在慢性心衰中的临床意义。方法选取大连医科大学附属第二医院心内科住院的心衰患者122例作为CHF组,非心衰患者51例作为对照组。分别测定两组患者的血清PⅢNP、Gal-3和NT-proBNP水平。采用心脏彩色多普勒超声检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)。观察CHF患者血清PⅢNP、Gal-3水平变化,探究两者之间的相关性及其分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF的相关性。采用多元线性回归分析的方法分析影响CHF的因素。结果CHF组患者血清PⅢNP和Gal-3水平均明显高于对照组(均P<0.01),CHF组患者PⅢNP和Gal-3水平与NT-proBNP水平正相关(分别为r=0.372,P<0.01;r=0.418,P<0.01),与LVEDD水平正相关(分别为r=0.338,P<0.01;r=0.339,P<0.01),与LVEF水平负相关(分别为r=-0.392,P<0.01;r=-0.349,P<0.01)。CHF组患者血清PⅢNP水平与Gal-3水平正相关(r=0.373,P<0.01)。多元线性回归中,Gal-3、NT-proBNP、PⅢNP是LVEF独立的影响因素(P=0.024;P<0.001;P<0.001);PⅢNP是LVEDD的独立影响因素(P=0.002)。结论PⅢNP、Gal-3水平在一定程度上可以反映CHF的严重程度及心肌纤维化情况,对评估CHF预后具有一定价值。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 Ⅲ型前胶原氨基端肽 半乳糖凝集素3

下载PDF 职称材料

V_2O_5在NaCl-KCl-NaF熔盐体系中溶解度及溶解机理 被引量：5

4

作者 武明雨 胡凯 +2 位作者 徐鸣悦 王丛 李运刚 《钢铁钒钛》 CAS 北大核心 2016年第3期24-29,共6页

利用等温饱和法分别研究温度和熔盐组分对V2O5在Na Cl-KCl-Na F熔盐体系中溶解度的影响。并利用热力学软件Factsage7.0对熔盐体系各组分之间可能发生的化学反应进行计算,着重结合X射线衍射对熔盐急冷试样进行分析,确定了V2O5的溶解机理... 利用等温饱和法分别研究温度和熔盐组分对V2O5在Na Cl-KCl-Na F熔盐体系中溶解度的影响。并利用热力学软件Factsage7.0对熔盐体系各组分之间可能发生的化学反应进行计算,着重结合X射线衍射对熔盐急冷试样进行分析,确定了V2O5的溶解机理。结果表明:在该熔盐体系中V2O5优先与Na F发生反应,其溶解机理为4V2O5+6Na F=6Na VO3+2VF3+O2;V2O5的溶解度随温度的升高而增大,随组元Na F摩尔分数的增大而增大。 展开更多

关键词 V2O5 NaCl-KCl-NaF 溶解度 溶解机理

原文传递

超纯铁素体不锈钢的研究进展 被引量：4

5

作者 王丛 徐鸣悦 +1 位作者 刘志新 李运刚 《铸造技术》 CAS 北大核心 2015年第11期2619-2622,共4页

超纯铁素体不锈钢具有优良的性能,因此得到了广泛的应用。主要介绍了超纯铁素体不锈钢中合金元素的作用以及其脱氧精炼方法,分析了其生产工艺和性能,最后对超纯不锈钢的发展做了展望。

关键词 超纯铁素体不锈钢 夹杂物 合金元素 生产工艺

下载PDF 职称材料

心力衰竭生物标志物研究进展 被引量：3

6

作者 徐鸣悦 李忠艳 《大连医科大学学报》 CAS 2019年第1期64-68,共5页

心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病发生发展的终末阶段,寻找心衰的特征性标志物有助于及时诊断治疗和预后评估。脑钠肽作为心力衰竭诊断和治疗的参考指标,已经广泛应用于临床工作。研究表明,脑钠肽与新一代生物标志物可能在心力... 心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病发生发展的终末阶段,寻找心衰的特征性标志物有助于及时诊断治疗和预后评估。脑钠肽作为心力衰竭诊断和治疗的参考指标,已经广泛应用于临床工作。研究表明,脑钠肽与新一代生物标志物可能在心力衰竭病情评估方面提供更多有效信息,有助于降低死亡率和再入院风险。本文总结现有文献,综述心力衰竭生物标志物的研究进展。 展开更多

关键词 心力衰竭 半乳糖凝集素3 生长刺激表达因子2蛋白 生长分化因子15

下载PDF 职称材料

电流对电沉积制备Fe-Ni功能材料的影响研究 被引量：3

7

作者 李孟星 孟祥海 +4 位作者 马涛 张宏博 李欣 徐鸣悦 李运刚 《有色金属（冶炼部分）》 CAS 北大核心 2019年第2期51-54,共4页

在NaCl-KCl-NaF-NiO熔盐体系中,采用纯镍板为阳极,碳钢板为阴极,电沉积制备Fe-Ni功能材料,并结合SEM和EDS研究了电流密度和电流波形等因素对沉积层表面形貌的影响规律。结果表明,采用双向脉冲电流,电流密度30mA/cm2,在750℃电沉积50 min... 在NaCl-KCl-NaF-NiO熔盐体系中,采用纯镍板为阳极,碳钢板为阴极,电沉积制备Fe-Ni功能材料,并结合SEM和EDS研究了电流密度和电流波形等因素对沉积层表面形貌的影响规律。结果表明,采用双向脉冲电流,电流密度30mA/cm2,在750℃电沉积50 min,可以得到致密、光滑的Fe-Ni梯度层。 展开更多

关键词 NaCl-KCl-NaF-NiO 熔盐体系 功能梯度材料 脉冲电流

下载PDF 职称材料

血清腱糖蛋白-C水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者远期预后的影响 被引量：2

8

作者 丁怀玉 徐鸣悦 +5 位作者 陈乐 吕浩 魏明丽 王俊杰 张波 黄榕翀 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期859-864,共6页

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者血清腱糖蛋白-C(TN-C)水平变化规律及其对远期预后的影响。方法选择2015年6月至2016年6月大连医科大学附属第一医院心内科收治的113例成功行急诊PCI的STEMI患者进行前瞻性研究,测定血清Tenasc... 目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者血清腱糖蛋白-C(TN-C)水平变化规律及其对远期预后的影响。方法选择2015年6月至2016年6月大连医科大学附属第一医院心内科收治的113例成功行急诊PCI的STEMI患者进行前瞻性研究,测定血清Tenascin-C水平,根据血清Tenascin-C水平分为TN-C≥120μg/L组和TN-C<120μg/L组,随访5年,观察2组患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况。并根据MACE发生情况分为MACE组与非MACE组,分析MACE发生的预测因素。用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TN-C水平预测STEMI患者发生MACE的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析MACE发生率,并采用Cox比例风险回归模型分析5年MACE发生的危险因素。结果STEMI患者血清TN-C在发病后第1天内开始升高,为(46.5±24.8)μg/L,第3天达到峰值,为(97.5±41.2)μg/L,随后逐渐下降。STEMI患者全部完成5年随访,其中37例发生MACE,包括心源性死亡4例(3.5%)、心力衰竭14例(12.4%)、再发心肌梗死或再次血运重建14例(12.4%)、卒中5例(4.4%)。TN-C预测MACE的ROC曲线下面积为0.953(95%CI 0.918~0.988,P<0.05)。TN-C≥120μg/L组MACE发生率高于TN-C<120μg/L组[86.4%(19/22)比19.8%(18/91)],Kaplan-Meier生存分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,血清TN-C水平(HR=1.007,95%CI 1.001~1.012,P<0.05)、超敏C反应蛋白(HR=1.028,95%CI 1.007~1.049,P<0.05)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(HR=1.004,95%CI 1.000~1.008,P<0.05)是STEMI患者5年随访发生MACE的独立预测因子。结论STEMI患者血清TN-C水平明显升高,并随时间发生变化,其对MACE发生具有很好的预测价值,是STEMI患者5年发生MACE的独立预测因子。 展开更多

关键词 心肌梗死 血清腱糖蛋白-C 预后

原文传递

镍在低碳钢表面的扩散机理与规律

9

作者 张士宪 徐鸣悦 +1 位作者 赵晓萍 李运刚 《金属热处理》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期121-128,共8页

采用水溶液电沉积+高温固态扩散法成功制备了镍/低碳钢表面复合材料,研究了镍在低碳钢表面的扩散机理,利用Den Broeder法得到了不同温度下镍在低碳钢中的扩散规律。结果表明,高温固态扩散退火处理实现了镍沉积层与低碳钢的冶金结合,镍... 采用水溶液电沉积+高温固态扩散法成功制备了镍/低碳钢表面复合材料,研究了镍在低碳钢表面的扩散机理,利用Den Broeder法得到了不同温度下镍在低碳钢中的扩散规律。结果表明,高温固态扩散退火处理实现了镍沉积层与低碳钢的冶金结合,镍原子主要沿低碳钢晶界进行扩散,其扩散抑制了晶粒的长大。碳、硅、锰、硫、磷原子对镍原子的扩散影响较小。镍原子在低碳钢表面的固态扩散规律为D_(Ni)=-3.53×10^(-21)T^(4)+1.75×10^(-17)T^(3)-3.22×10^(-14)T^(2)+2.60×10^(-11)T-7.81×10^(-9)。在973~1373 K温度区间固态扩散时,随着温度的升高,镍原子的平均互扩散系数呈现先上升后下降再上升的趋势;晶体结构对于镍原子的扩散影响较大,镍原子在体心立方晶体结构中的扩散速度明显大于在面心立方晶体结构中的扩散速度。 展开更多

关键词 镍/低碳钢表面复合材料 互扩散系数 扩散机理 扩散规律

原文传递

退火过程中Ni的扩散行为 被引量：1

10

作者 李孟星 张宏博 +4 位作者 孟祥海 马涛 李欣 徐鸣悦 李运刚 《金属热处理》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期46-51,共6页

采用水溶液法在碳钢Q235表面电沉积Ni层,并利用管式退火炉对沉积试样进行退火,研究了不同退火条件下元素的分布、显微组织和断面层中Ni原子的扩散。通过数学解析得出Ni原子的扩散系数和扩散激活能。结果表明:在电沉积镍过程中所造成的... 采用水溶液法在碳钢Q235表面电沉积Ni层,并利用管式退火炉对沉积试样进行退火,研究了不同退火条件下元素的分布、显微组织和断面层中Ni原子的扩散。通过数学解析得出Ni原子的扩散系数和扩散激活能。结果表明:在电沉积镍过程中所造成的镍在碳钢中基本未发生扩散;由于碳钢中微量元素很少,在退火扩散过程中对镍-铁扩散的影响可以忽略,近似的看成镍-铁扩散;镍含量与时间和深度关系为CNi=1/2[1-erf(x/2■)];镍的扩散系数与温度之间关系为lnDNi=-6273. 05·1/T-29. 268 93,扩散激活能Q=5. 2154×104J/mol。 展开更多

关键词 退火 扩散系数 扩散激活能

原文传递

WO_3在NaCl-KCl-NaF-Na_2WO_4熔盐体系中的溶解度及溶解机理 被引量：1

11

作者 胡凯 徐鸣悦 +1 位作者 武明雨 李运刚 《有色金属工程》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期37-40,48,共5页

利用等温饱和法研究温度和熔盐组分对WO_3在KCl-Na Cl-NaF-Na_2WO_4熔盐体系中溶解度的影响。利用热力学软件Factsage6.4对该熔盐体系各物质之间可能存在的反应进行计算,结合X射线衍射对熔盐急冷试样进行分析,确定WO_3的溶解机理。结果... 利用等温饱和法研究温度和熔盐组分对WO_3在KCl-Na Cl-NaF-Na_2WO_4熔盐体系中溶解度的影响。利用热力学软件Factsage6.4对该熔盐体系各物质之间可能存在的反应进行计算,结合X射线衍射对熔盐急冷试样进行分析,确定WO_3的溶解机理。结果表明,WO_3的溶解机理为52Na_2WO_4(l)+96WO_3(s)=49Na2W_2O_7(l)+2NaO_2(l)+2Na2O2(l)+50WO2.9(l),并且WO_3的溶解度随温度的升高而增大,随Na_2WO_4含量增大而减小,随Na F含量升高而先增大后减小,在xNa F=0.385时达最大值。 展开更多

关键词 WO3 KCl-NaCl-NaF-Na2WO4 溶解度 溶解机理

下载PDF 职称材料

野菊花对大脑中动脉闭塞诱导的小鼠缺血性脑损伤的保护作用 被引量：1

12

作者 徐鸣悦 陈思佳 +5 位作者 杨颂 郭宇涵 赵楠 陈天成 韩东 胡书群 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第2期86-90,共5页

目的探究野菊花对大脑中动脉闭塞诱导的缺血性脑损伤的保护作用及相关神经功能的影响。方法使用线栓法建立大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将成年雄性昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、缺血/再灌注(I/R)组、溶剂对照(S+P)组和野菊花(FCI)组... 目的探究野菊花对大脑中动脉闭塞诱导的缺血性脑损伤的保护作用及相关神经功能的影响。方法使用线栓法建立大脑中动脉闭塞模型(MCAO),将成年雄性昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、缺血/再灌注(I/R)组、溶剂对照(S+P)组和野菊花(FCI)组。采用氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测小鼠脑梗死面积;使用行为学实验检测缺血对小鼠神经功能的影响;采用TUNEL染色法检测大脑缺血区细胞凋亡情况。结果与I/R组相比,FCI组小鼠脑梗死面积明显减小(P<0.05),缺血区细胞凋亡数目明显减少(P<0.05);在Morris水迷宫实验的定位航行实验中,与I/R组相比,FCI组寻找到平台的潜伏期显著缩短(P<0.05),空间探索实验中,FCI组在目标象限的停留时间显著延长(P<0.05);在关联恐惧实验中,与I/R组相比,FCI组凝滞时间显著增加(P<0.05)。结论野菊花对小鼠大脑中动脉闭塞导致的缺血性脑损伤具有明显的保护作用,其作用有可能是通过抑制小鼠脑缺血区神经细胞凋亡来完成的。 展开更多

关键词 野菊花 大脑中动脉闭塞 脑梗死

下载PDF 职称材料

花旗楼,印在青田大地上的“中国心”

13

作者 徐鸣悦 鲁晓敏 +2 位作者 张红勇(供图) 陈光龙(供图) 谢小燕(供图) 《中华民居》 2021年第3期49-60,共12页

清末民初,浙江青田人为了谋生下南洋、闯欧美,通过贩卖青田石雕等开拓出了一条出国创业之路。他们衣锦还乡后购田买地,在瓯江两岸修建了一座座外部具有浓郁欧美风情、内部却保持中式传统格局的洋楼——花旗楼。对很多青田人来说,这些花... 清末民初,浙江青田人为了谋生下南洋、闯欧美,通过贩卖青田石雕等开拓出了一条出国创业之路。他们衣锦还乡后购田买地,在瓯江两岸修建了一座座外部具有浓郁欧美风情、内部却保持中式传统格局的洋楼——花旗楼。对很多青田人来说,这些花旗楼是他们连接世界的纽带,更代表了他们对故土的依恋和对国家的一片赤子之心。 展开更多

关键词 青田石雕 衣锦还乡 下南洋 赤子之心 花旗 浙江青田 清末民初 创业

原文传递

民间公益玩点“新意思”

14

作者 陶瑾 徐鸣悦(通讯员) 《现代苏州》 2013年第22期106-107,共2页

“公益”这个词在当下颇受关注。政府公益和民间公益，说到底，出发点都是为了百姓服务，为社会增添一抹亮色。赠人玫瑰，手有余香，是一种幸福。

关键词 公益 民间 意思 政府

下载PDF 职称材料

起风了，该回家了……

15

作者 徐鸣悦 《快乐青春（经典阅读）（小学生必读）》 2018年第3期68-68,共1页

我和奶奶住在乡下。这里有碧蓝的天、葱绿的树，没有漫天的雾霾、黑色的浓烟；有一排排白墙红瓦的小平房，没有一幢幢鳞次栉比的高楼大厦。可我想爸爸，一起风，就盼他能早点回家……

关键词 小学生 语文学习 阅读知识 课外阅读

原文传递