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蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的前瞻性、随机对照多中心研究 被引量:114
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作者 倪兆慧 钱家麒 +6 位作者 丁小强 梅长林 袁伟杰 金元 陈江华 邢昌赢 刘必成 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期143-148,共6页
目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前... 目的比较蔗糖铁(森铁能)与右旋糖酐铁(科莫非)静脉注射液治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法采用前瞻性、随机对照的多中心研究。 80例MHD患者分为试验组(蔗糖铁组)与对照组(右旋糖酐铁组),每组各40例。治疗前,两组患者男女性别比例、年龄、维持透析时间、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、铁蛋白(SP)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等均无显著性差异。将100 mg蔗糖铁和100 mg右旋糖酐铁分别稀释于 100 ml生理盐水,于每次血透时使用。每周治疗2次,治疗时间为5周,观察时间共8周。两组患者的总补铁量均为1000 mg。全部病例都合并使用红细胞生成素(FPO)治疗,剂量为120~150 U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者治疗贫血的效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果经治疗后,试验组与对照组的Hb均较治疗前显著升高,分别为[(98.85± 17.45)g/L比 (75.20±9.66)g/L,P<0.01]和[(94.93±14.03)g/L比(75.53±10.61)g/L,P< 0.01];Hct也较治疗前明显升高(P<0.01),而试验组的上升幅度大于对照组,但差异无统计学意义。治疗后两组铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显高于治疗前,试验组铁蛋白为[(399.92± 200.90)μg/L比(106.61±78.24)μg/L,P<0.01];转铁蛋白饱和度为[(27.28±11.87)μg/L比 (17.95±9.17)μg/L,P<0.01]。试验组的上升幅度大于对照组,但两组相比差异无统计学意义。两组患者血清BUN、Scr、ALT和AST等均无明显变化。两组患者均无严重不良反应发生,对照组有1例发生下肢肌肉酸痛。结论蔗糖铁是治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的一种安全而有效的药物。 展开更多
关键词 血液透析 贫血 缺铁性 蔗糖铁 红细胞生成素
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维持性血液透析患者抑郁患病情况及相关因素研究 被引量:56
2
作者 朱晓峰 金元 +2 位作者 韩国锋 于秀峙 孙晶 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期93-94,共2页
关键词 维持性血液透析 抑郁 患病情 抑郁自评量表
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腹膜透析患者的转归及其危险因素分析 被引量:48
3
作者 周巍 王葳 +2 位作者 韩国锋 孙晶 金元 《中国血液净化》 2012年第11期600-605,共6页
目的分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略。方法回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始... 目的分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略。方法回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的患者,并除外维持性腹膜透析不足1月者。记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,分析他们的人口学资料、实验室数据、透析充分性、残余肾功能、腹膜转运特性、营养状况等。结果共841例腹膜透析患者入选本研究,其中女性431例(51.2%)。开始腹膜透析时的平均年龄为58.53±16.67岁。原发病中慢性肾小球肾炎占第1位,为441例(52.4%),其次为高血压肾损害149例(17.7%),糖尿病肾病121例(14.4%)。患者的平均腹膜透析龄为18.63±20.35月。至2011年12月底,继续腹膜透析246例(29.2%),死亡296例(35.2%),转血液透析152例(18.1%),肾移植64例(7.6%),失访83例(9.9%)。心血管事件是首位死亡原因(41.6%);其次为感染(33.0%),包括肺部感染(23.2%)和腹膜炎(9.8%);第3位死亡原因是脑血管事件(9.5%)。转血液透析的最主要原因为腹膜透析相关感染(59.2%);然后是导管功能障碍(堵管、漂管等,25.7%);透析不充分(7.2%)。经COX回归模型分析提示,死亡的危险因素是老龄(HR:1.06,P<0.01);糖尿病(HR:1.88,P<0.01);血液透析转至腹膜透析(HR:1.49,P<0.01);低白蛋白血症(HR:2.44,P<0.01);血C反应蛋白增高(HR:2.07,P<0.01);低肌酐清除率(HR:1.89,P<0.05);腹膜高转运状态(HR:2.28,P<0.01)。结论在我中心,腹膜透析患者退出的最主要原因是死亡,其次是转至血液透析。心血管事件是第1位的死亡原因,腹膜透析相关感染是转血液透析的最主要原因。老龄、糖尿病、由血液透析转至腹膜透析、营养不良、炎症状态、透析不充分、腹膜高转运状态者有着更高的死亡风险。 展开更多
关键词 腹膜透析 转归 危险因素
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终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及相关因素研究 被引量:41
4
作者 朱晓峰 金元 +3 位作者 许龙根 阎利 乐园罗 《中国血液净化》 2005年第6期310-313,共4页
目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素。方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果单因... 目的调查终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者的生活质量,分析相关因素。方法①用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)对66例ESRD维持性HD患者进行生活质量评分;②分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。结果单因素分析发现不同年龄组、工作状况、文化程度、医疗负担以及内瘘手术次数的患者KDQOL-SF分值差异存在显著性(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01),60岁以上、未就业、文化程度较低、医疗负担较大、内瘘手术次数多的ESRD维持性HD患者生活质量较差;未发现血红蛋白、血清白蛋白等实验室指标与KDQOL-SF分值之间的相关性。结论年龄、工作状况、文化程度、医疗负担、内瘘手术次数均对ESRD维持性HD患者生活质量产生影响。 展开更多
关键词 终末期肾病 血液透析 生活质量 肾脏疾病生活质量简表
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上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查 被引量:43
5
作者 林静 丁小强 +15 位作者 林攀 邹建洲 滕杰 金元 汪年松 周福健 沈佩成 何立群 鲍晓荣 徐树人 杨黄 景红 朱开元 李新华 蒋更如 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期563-567,共5页
目的 了解维持性血液透析(血透)患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 (1)本次受访的维持性血透患者... 目的 了解维持性血液透析(血透)患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 (1)本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压<140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]25.5%;(2)50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多(61.0%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用(63.2%);(3)冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论 维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响. 展开更多
关键词 慢性肾脏病 高血压 血液透析 钙通道拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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糖尿病肾病患者不同分期中医证候特点及证型分布的临床调查 被引量:44
6
作者 李芮 王会玲 +3 位作者 胡伟锋 刘楠梅 李燕 金元 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第7期599-602,共4页
目的:观察不同分期的糖尿病肾病(DKD)患者中医证候特点及证型分布,为提高DKD中医辨证精准水平提供相关依据。方法:依据纳入标准选择DKD患者,根据尿蛋白定量和肾小球滤过率水平(e GFR)分为3期:即早期DKD、进展期DKD、终末期DKD,收集各期... 目的:观察不同分期的糖尿病肾病(DKD)患者中医证候特点及证型分布,为提高DKD中医辨证精准水平提供相关依据。方法:依据纳入标准选择DKD患者,根据尿蛋白定量和肾小球滤过率水平(e GFR)分为3期:即早期DKD、进展期DKD、终末期DKD,收集各期患者主证和兼证的主要临床表现,通过描述性统计研究方法,对不同分期的中医证候特点及证型分布规律进行分析。结果:根据本研究制定的DKD分期标准,发现早期DKD处于微蛋白尿期,肾功能轻度受损,进展期出现临床大量蛋白尿,肾功能处于CKD3B期;终末期则以肾功能严重衰竭为主。三期中医证候分布各有特点:早期DKD以气阴两虚证为主,并可兼杂血瘀证;进展期DKD以脾肾气虚证为主,兼证以血瘀证和水湿盛多见;终末期DKD以脾肾阳虚证为主,并呈血瘀、水湿、痰浊兼杂重症。随着DKD临床蛋白尿水平升高和肾功能损害加剧,中医临床症状积分也随之增多。结论:随着DKD临床蛋白尿水平升高和肾功能损害加剧,不同DKD分期的中医症状出现频次增加、严重程度加剧,辨证分型各有特点。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 中医症状 脉象
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上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析 被引量:39
7
作者 车妙琳 严玉澄 +16 位作者 顾勇 汪年松 陈楠 毛佩菊 金元 丁小强 袁伟杰 梅长林 姚建 樊雨良 周毅 朱汉威 刘梅 金惠敏 钱家麒 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期744-749,共6页
目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭(ARF)的发病率,肾毒性药物种类、预后,为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患... 目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭(ARF)的发病率,肾毒性药物种类、预后,为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患者的ARF患者登记表,从中将药物性ARF患者挑出并记录其基础疾病、临床特点及转归。结果在1200例各种原因的ARF患者中,药物性ARF共347例(28.9%)。男224例,女123例,年龄(58±20)岁,60岁以上占51.0%。发生于非手术科室的药物性ARF以社区获得性为主(60.2%)。在非手术科室中医院获得性的药物性ARF的发生率在肾脏科最低,仅为9.5%,而在血液科、心血管科及神内科较高。发生于手术科室的药物性ARF则以医院获得性为主(55.7%)。其中医院获得性的药物性ARF在肝移植科,神外科和心胸外科中发生率较高,而泌尿外科较低。合并的基础疾病以慢性肾脏疾病较常见(69例,占19.9%),之后依次为脑血管疾病59例(17.0%),糖尿病43例(12.4%),高血压41例(11.8%),冠心病20例(5.8%)。肾活检病理主要为急性肾小管坏死18例(37.5%),急性间质性肾炎11例(22.9%),急性小管间质性肾炎6例(12.5%)。肾毒性药物中抗生素占首位166例(47.8%),主要为氨基糖甙类(17.0%)与头孢菌素类(12.7%);其次为利尿剂77例(22.2%)和造影剂46例(13.3%);两种或两种以上联合用药占22.5%。119例患者(34.3%)行肾脏替代治疗。院内死亡患者100例(28.8%)。存活患者中,188例(54.2%)。肾脏完全恢复,42例(12.1%)肾脏部分恢复,17例(4.9%)肾脏死亡。结论药物性ARF的发病率较高,往往与多种致病因素联合作用,多发于存在基础合并症的老年患者。氨基糖甙类、头� 展开更多
关键词 肾功能衰竭 药物毒性 发病率
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析 被引量:39
8
作者 李泽争 王葳 +4 位作者 姜燕 陆石 于秀峙 王巍巍 金元 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第11期961-964,共4页
目的:回顾性分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:以我院血透中心73例首次发生自体AVF失功的患者为内瘘失功组,选取同期自体AVF功能良好的136例维持性血液透析患者为内瘘通畅组,比较两组患者各项临床及生化... 目的:回顾性分析维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:以我院血透中心73例首次发生自体AVF失功的患者为内瘘失功组,选取同期自体AVF功能良好的136例维持性血液透析患者为内瘘通畅组,比较两组患者各项临床及生化指标,分别进行单因素分析及logistic回归分析。结果:内瘘失功组和通畅组在年龄、糖尿病、血红蛋白、血清白蛋白、血小板、三酰甘油、血清铁、C反应蛋白(CRP)、血钾、血磷、甲状旁腺激素(PTH)等方面差异存在统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示患有糖尿病(OR=1.551),血清白蛋白(OR=1.061)、三酰甘油(OR=1.275)、血磷(OR=1.580)水平是内瘘失功的危险因素;内瘘失功组的生存分析显示糖尿病患者内瘘的中位生存时间为7个月,非糖尿病患者为27个月,差异有统计学意义(P=0.002);分别进行内瘘失功组和通畅组的组内比较,糖尿病患者与非糖尿病患者在血清白蛋白、三酰甘油、血磷方面差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病、血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平是内瘘失功的危险因素,糖尿病患者内瘘使用时间明显短于非糖尿病患者,其影响因素与血清白蛋白、三酰甘油、血磷水平密切相关。 展开更多
关键词 终末期肾脏病 血液透析 动静脉内瘘 糖尿病肾病 危险因素
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中医辨治糖尿病肾病的研究进展 被引量:39
9
作者 高俊丽 朱赟洁 +1 位作者 王巍巍 金元 《四川中医》 2019年第1期216-221,共6页
糖尿病的主要微血管并发症包括糖尿病肾病,主要是因为血糖长期控制不佳引起的。中医辨病可归纳为古籍的"水肿"、"尿浊"、"消渴"、"虚劳"、"关格"、"肾消"等。现从糖尿病... 糖尿病的主要微血管并发症包括糖尿病肾病,主要是因为血糖长期控制不佳引起的。中医辨病可归纳为古籍的"水肿"、"尿浊"、"消渴"、"虚劳"、"关格"、"肾消"等。现从糖尿病肾病的病名、中医的病因病机、中医常用的内治法及中医常用的外治法进行综述,提示中医药治疗糖尿病肾病的疗效显著,值得临床研究和推广。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 病名 病因病机 治法 综述
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上海市透析患者贫血治疗现况调查 被引量:32
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作者 林攀 刘中华 +12 位作者 邹建洲 丁小强 金元 汪年松 何立群 鲍晓荣 徐树人 严海东 蒋更如 景红 杨黄 朱开元 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期332-337,共6页
目的:了解维持性透析患者的贫血治疗情况及相关影响因素。方法:收集2008年8月~10月上海市12家综合医院1632例维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)3月以上患者的临床和实验室检查资料。Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止治疗也作为达标... 目的:了解维持性透析患者的贫血治疗情况及相关影响因素。方法:收集2008年8月~10月上海市12家综合医院1632例维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)3月以上患者的临床和实验室检查资料。Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止治疗也作为达标。结果:1632例患者中,1396例透析前Hb<110g/L的患者促红细胞生成素(EPO)治疗率为97.42%,HD组和PD组分别为98.32%和94.78%(P>0.05)。Hb达标率为62.38%,HD组患者显著高于PD组(70.53%vs40.86%,P<0.01)。1018例Hb达标患者平均Hb为(115.62±25.98)g/L,HD组显著高于PD组[(116.73±24.66)g/Lvs(111.95±20.69)g/L,P<0.05]。HD组和PD组EPO剂量分别为[(142.83±45.82)U/(kg·w)vs(155.30±33.78)U/(kg·w),P<0.05];铁剂治疗率为40.44%,HD组和PD组分别为44.10%和21.27%,口服铁剂治疗率分别为(33.43%vs18.66%,P<0.01),静脉铁剂治疗率分别为(11.24%和2.61%,P<0.01),静脉铁剂用量分别为[(98.94±12.11)mg/wvs(215.47±33.12)mg/w,P<0.01];HD组及PD组Hb达标患者EPO剂量均显著高于未达标患者分别为[176.88±21.27)U/(kg·w)vs(132.73±17.64)U/(kg·w),(182.19±25.36)U/(kg·w)vs(131.14±18.33)U/(kg·w),P<0.05],铁剂治疗率也显著高于未达标组(54.38%vs45.63%,P<0.01;43.24%vs7.7%,P<0.05)。结论:大部分透析患者均接受贫血治疗,但治疗仍不充分,Hb达标率较低,铁剂特别是静脉铁剂应用不足。HD组患者贫血治疗和Hb达标率优于PD组患者。EPO剂量不足和铁剂治疗率低是贫血治疗达标率低的主要原因。应重视肾性贫血的早期、充分治疗。 展开更多
关键词 贫血 透析 促红细胞生成素 铁剂
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营养不良-炎症评分评估和判断维持性腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态 被引量:33
11
作者 桂志红 王会玲 金元 《中国血液净化》 2010年第10期529-533,共5页
目的探讨营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)对维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养不良-微炎症状态的临床评价和判断。方法对上海解放军第四五五医院腹膜透析中心行维持性PD的患者的营养不良-炎症状... 目的探讨营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)对维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者营养不良-微炎症状态的临床评价和判断。方法对上海解放军第四五五医院腹膜透析中心行维持性PD的患者的营养不良-炎症状态进行改良定量主观整体评估(modified quantitativesubjective global assessment,MQSGA)和MIS,同时检测PD患者人体测量指标、生化指标和微炎症指标,并分析MIS对营养不良-炎症状态的评价效能及与各项指标的相关性。结果符合纳入标准的PD患者共98例。按照MQSGA标准,营养不良者96例,占97.96%,其中轻度64例,占65.31%,中度27例,占27.55%,重度5例,占7.10%。按照MIS标准,98例PD患者全部为营养不良,占100%,其中轻度52例,占53.06%,中度39例,占39.80%,重度7例,占7.14%。MIS分值越高,患者年龄越大,营养状况越差,微炎症状态越严重。MIS与PD患者贫血指标、营养指标和人体测量指标显著负相关,差异有统计学意义(P<0.05);与微炎症指标显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05),MIS与各指标的相关系数高于MQSGA。结论 MIS可准确评估和判断腹膜透析患者营养不良-微炎症状态,随着MIS分值的增加,患者的营养不良-炎症状态亦愈加严重,且高龄患者具有较高的MIS分值。 展开更多
关键词 营养不良-炎症复合体综合征 营养不良-炎症评分 改良主观营养评估 维持性腹膜透析
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残余肾功能对腹膜透析患者生活质量的影响 被引量:32
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作者 周巍 胡伟锋 +2 位作者 韩国锋 王会玲 金元 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期327-333,共7页
目的探讨残余肾功能(RRF)对持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响,并对CAPD患者生活质量的相关因素进行分析。方法选取本院腹膜透析中心行规律CAPD治疗3个月以上的成年患者118例,按残余肾小球滤过率(rGFR)将其分为RR... 目的探讨残余肾功能(RRF)对持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响,并对CAPD患者生活质量的相关因素进行分析。方法选取本院腹膜透析中心行规律CAPD治疗3个月以上的成年患者118例,按残余肾小球滤过率(rGFR)将其分为RRF组[rGFR1ml·min^-1·(1.73m2)^-1]和无RRF组[rGFR〈1ml·min^-1·(1.73my]。收集患者的人口学资料,检测血生化指标、心胸比、透析充分性及残余肾功能,记录患者的血压、尿量、超滤量及透析剂量,采用肾脏疾病生活质量简表(SF-36)评估患者的生活质量。比较不同RRF状态腹透患者的临床指标及生活质量,并分析影响患者生活质量的相关因素。结果RRF组与无RRF组在年龄、性别、原发病因、并发症、体重指数、收缩压、舒张压、血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、标准蛋白分解率(nPCR)及心胸比方面差异均无统计学意义(均P〉0.05)。与RRF组比较,无RRF组患者腹透龄长,尿量减少,腹透超滤量和透析剂量增加,血清白蛋白、血钾、总尿素清除率(Kt/V)降低,血肌酐、血钙、血磷、C反应蛋白、甲状旁腺素升高(均P〈0.05)。与RRF组比较,无RRF组在躯体健康总测量及生理功能评分明显降低(均P〈0.05)。两组患者在生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康7个维度,心理健康总测量及sF。36总体评分差异均无统计学意义(均P〉0.05)。单因素线性回归分析显示rGFR与sF.36总体评分相关性无统计学意义(β=1.330,P=O.070)。多重线性回归分析显示C反应蛋白(β=0.477,P〈0.001)、血肌酐(卢=0.020,P〈0.001)、心胸比(β=57.823,P=O.004)、血清白蛋白(β=0.772,P=0.016)、腹透超滤量(β=0.006,P=0.031)与sF-36总体评分相关,rGFR与sF.36总体� 展开更多
关键词 腹膜透析 生活质量 残余肾功能
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维持性血液透析患者营养状况的评价与分析 被引量:31
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作者 葛煜强 金元 +1 位作者 徐元钊 廖履坦 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期163-166,共4页
对43例维持性血液透析患者的营养状况进行评估与影响因素分析。方法 采用膳食分析、人体学测量和生化免疫测定,并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果 血液透析患者的能量摄入,一些主要的人体学指标,生化和免疫指标均显著低于... 对43例维持性血液透析患者的营养状况进行评估与影响因素分析。方法 采用膳食分析、人体学测量和生化免疫测定,并对可能影响营养状况的常见因素进行分析。结果 血液透析患者的能量摄入,一些主要的人体学指标,生化和免疫指标均显著低于对照组。蛋白质和能量摄入、酸中毒及红细胞生成素对营养指标有影响。结论 血液透析患者中存在着营养不良,纠正有关的影响因素有助于改善患者的营养状况。 展开更多
关键词 血液透析 营养 评价 因素分析
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维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血管内膜增生的机制研究 被引量:30
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作者 李泽争 王葳 +3 位作者 陆石 于秀峙 王巍巍 金元 《中国血液净化》 2016年第6期330-334,共5页
目的 探讨高血压肾损害及糖尿病肾病对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)血管内膜增生的影响及可能作用机制。方法 收集维持性血透患者行AVF成形术及重建术时的头静脉血管组织,将其按原发病的不同分为慢性肾小球肾炎组、高血压... 目的 探讨高血压肾损害及糖尿病肾病对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)血管内膜增生的影响及可能作用机制。方法 收集维持性血透患者行AVF成形术及重建术时的头静脉血管组织,将其按原发病的不同分为慢性肾小球肾炎组、高血压肾损害组及糖尿病肾病组,HE染色观察血管组织形态学变化,并测量各组血管组织的内膜、中膜厚度;免疫组织化学法检测血管平滑肌肌动蛋白(a-SMA)的表达。选取对照组(AVF 0月时的血管组织)和内瘘使用寿命在12-18月的血管组织,免疫组化检测碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属基质蛋白酶2(MMP2)及金属基质蛋白酶9(MMP9)的表达变化,并分析a-SMA与各生长因子之间的相关性。 结果在12~18月与慢性。肾小球肾炎组相比,高血压肾损害组(t=4.366,P=0.001)与糖尿病肾病组(t=13.451,P〈0.001)内膜厚度均明显增加;免疫组化染色显示在12~18月,与慢性肾小球肾炎组比较,高血压肾损害组和糖尿病肾病组碱性成纤维细胞生长因子(hasic fibroblast growth factor,bFGF)、胰岛素生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、金属基质蛋白酶9(matrix metalloproteinase9,MMP9)的表达水平随内膜厚度的增加而明显上调(bFGF:41.67%±7.11%,54.33%±3.51%,63.33%±4.04%,F=24.570,P=0.038:IGF—1:26.67%±4.16%,38.67%±5.51%,48.00%±2.65%,F=17.051,P=0.043;MMP9:42.00%±2.65%,66.00%±4.03%,81.00%±3.61%,F=5.420,P=0.045),血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)表达显著降低(48.00%±7.03%,40.67%±3.05%,21.00%±2.02%,F=28.140,P〈0.001),金属基质蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)表� 展开更多
关键词 血管通路 自体动静脉内瘘 内膜增生 高血压 糖尿病
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203例急性肾损伤流行病学分析 被引量:28
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作者 韩国锋 高晶 +2 位作者 顾勇 孙晶 金元 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期868-871,共4页
急性肾损伤(AKI)是临床常见而严重疾病,使用新的诊断标准,即48h内血肌酐上升达到或超过0.3mg/dL,住院患者AKI发生率可达8%,ICU患者发生率超过50%,其中4%~5%患者需要透析治疗,透析患者病死率仍高达50%~60%旧J。脓毒症... 急性肾损伤(AKI)是临床常见而严重疾病,使用新的诊断标准,即48h内血肌酐上升达到或超过0.3mg/dL,住院患者AKI发生率可达8%,ICU患者发生率超过50%,其中4%~5%患者需要透析治疗,透析患者病死率仍高达50%~60%旧J。脓毒症(sepsis)性AKI过去未引起足够重视,实际上脓毒症是AKI一个非常重要的致病因素,大约一半ICU病房AKI病因是脓毒症。 展开更多
关键词 急性肾损伤 流行病学分析 致病因素 ICU患者 ICU病房 脓毒症 住院患者 透析治疗
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糖尿病肾病患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析 被引量:27
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作者 王葳 李泽争 +3 位作者 韩国锋 陆石 王巍巍 金元 《中国血液净化》 2015年第6期367-370,共4页
目的研究糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素,为今后的临床干预提供理论依据。方法对2012年1月~2014年6月在解放军第四五五医院肾脏科应用自体动静脉内瘘(arterioveneous fistula,AVF)行维持性血液透析患者进行回... 目的研究糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素,为今后的临床干预提供理论依据。方法对2012年1月~2014年6月在解放军第四五五医院肾脏科应用自体动静脉内瘘(arterioveneous fistula,AVF)行维持性血液透析患者进行回顾性分析,其中36例原发病为糖尿病肾病患者,并随机选取同时期62例非糖尿病肾病患者作为对照组,将2组患者生化指标、内瘘使用寿命及失功率进行比较,留取2组患者中行AVF重建术时的头静脉血管组织进行HE染色并测量内膜、中膜厚度。结果 1糖尿病肾病组患者透析龄(55.14±6.58)月、首次内瘘使用时间平均为(28.78±6.38)月,明显低于对照组(P〈0.01)。2对2组患者生化指标进行统计,糖尿病肾病组CRP(11.75±1.21)mg/L、PLT(207.00±10.28)×109/L,对照组CRP(5.68±3.16)mg/L、PLT(176.20±8.78)×109/L,2组相比差异具有统计学意义。3超声显示,糖尿病肾病组腕关节上方3cm处头静脉平均血管内径为(2.01±0.11)mm,明显小于对照组(2.38±0.12)mm。4随着内瘘生存时间的延长,各组血管内膜厚度逐渐增加,与非糖尿病肾病组相比,糖尿病肾病患者的内膜增生更为明显。结论糖尿病肾病行血液透析患者自体动静脉内瘘使用寿命相对较短,血管内膜增生明显,C-反应蛋白、血小板水平对内瘘生存时间有显著影响。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血液透析 自体动静脉内瘘 危险因素
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小檗碱影响AMPK/PGC-1信号途径改善糖尿病胰岛素抵抗和线粒体功能的研究 被引量:27
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作者 王会玲 李燕 +2 位作者 胡伟锋 田军 金元 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2014年第5期69-73,共5页
目的探讨小檗碱改善糖尿病鼠糖代谢及胰岛素抵抗作用及对骨骼肌线粒体功能的影响和机制。方法采用db/db小鼠为研究对象,以野生型小鼠为对照组。给予小檗碱(5 mg·kg-1·d-1)腹腔注射3周,观察食量、体重和空腹血糖水平;第3周末处... 目的探讨小檗碱改善糖尿病鼠糖代谢及胰岛素抵抗作用及对骨骼肌线粒体功能的影响和机制。方法采用db/db小鼠为研究对象,以野生型小鼠为对照组。给予小檗碱(5 mg·kg-1·d-1)腹腔注射3周,观察食量、体重和空腹血糖水平;第3周末处死,留取血标本分离血清,检测胰岛素水平并计算胰岛敏感指数,留取附睾脂肪垫并称重;提取腓肠肌线粒体,检测细胞色素C氧化酶活性和ATP定量,Western blot检测腓肠肌AMPK/PGC-1α表达。结果小檗碱给药3周后,db/db小鼠的体重和脂肪垫重量均显著降低,血糖水平下降,胰岛素敏感指数改善;但给药前后的胰岛素释放水平无明显改变。小檗碱可一定程度地升高骨骼肌线粒体COX活性水平,明显提高ATP含量,并使AMPK磷酸化水平显著激活,PGC-1α转录活性增强。结论小檗碱具有明显的降糖、降脂、改善胰岛素抵抗作用,其降糖作用与刺激胰岛素释放水平无关,而与激活AMPK/PGC-1α信号途径,提高线粒体能量代谢有关。 展开更多
关键词 小檗碱 糖尿病 线粒体 胰岛素抵抗 AMPK
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抑郁对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响 被引量:25
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作者 朱晓峰 金元 +4 位作者 孙晶 王会玲 陆石 乐园罗 汤晓阳 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第10期588-591,共4页
目的:调查分析抑郁对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响。方法:(1)用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)以及Zung抑郁自评量表(SDS)对66例ESRD维持性HD患者进行问卷调查。(2)分析一般情况、透析情况和各实验室指标对... 目的:调查分析抑郁对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(HD)患者生活质量的影响。方法:(1)用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)以及Zung抑郁自评量表(SDS)对66例ESRD维持性HD患者进行问卷调查。(2)分析一般情况、透析情况和各实验室指标对患者生活质量的影响。(3)分析抑郁对生活质量的影响。结果:(1)单因素分析发现生活质量在不同的年龄组、工作状态、文化程度、医疗负担和内瘘手术次数之间存在统计学差异,而不同的工作状态、内瘘手术次数之间仅SDS分值存在统计学差异(P<0.001,P=0.001),不存在透析情况和实验室指标的差异;(2)KDQOL-SF分值与SDS分值存在负相关(r=-0.781,P<0.001);(3)逐步多元回归发现只有SDS分值一项对生活质量产生影响。结论:抑郁是导致ESRD维持性HD患者生活质量下降的重要原因。 展开更多
关键词 抑郁症 疾病终末期 肾病 维持性血液透析 生活质量
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MIS评分对血透患者营养不良-炎症状态及住院/死亡风险的相关性 被引量:26
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作者 王会玲 王文龙 +1 位作者 于秀峙 金元 《中国中西医结合肾病杂志》 2010年第8期695-699,共5页
目的:采用营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统,观察透析患者营养-炎症状态,分析与住院和死亡风险的关系。方法:对141例行维持性血液(maintenance hemodialysis,MHD)患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括... 目的:采用营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)系统,观察透析患者营养-炎症状态,分析与住院和死亡风险的关系。方法:对141例行维持性血液(maintenance hemodialysis,MHD)患者进行MIS评分,了解其营养和炎症状况,包括:人体测量学指标、生化指标(包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、未饱和铁,总胆固醇、肾功能等)及血常规(红细胞、血红蛋白)、炎症指标(包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等)。统计患者进入观察期12个月内其住院和死亡的情况,分析MIS评分与住院风险及死亡风险之间的关系,及与炎症和营养状态的相关性。结果:本组患者MIS评分增高者,存在较高的住院频率和病死率。MIS每升高10分(轻、中、重度),其住院频率分别为1.68±2.43、2.37±2.57、4.46±3.73(次),其住院率分别为29.26%、45.95%和83.33%,病死率分别为3.66%、10.81%和75%。较高的MIS与较低的血清白蛋白、转铁蛋白水平及肌肉蛋白储备下降有关,MIS升高者存在更显著的炎症和贫血状态。相关分析显示MIS与住院频率、透析龄、铁蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平正相关,与人体测量指标、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、总铁结合力以及肌酐水平负相关。结论:MIS评分系统可以有效评价MHD患者的营养不良-炎症状态,并与患者住院频率和死亡风险相关,MIS分级越高,营养不良和炎症状态越严重,其住院和死亡风险越大。 展开更多
关键词 血液透析 营养不良 炎症 病死率 基于主观营养评价 MIS评分
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云南省昭通市2005—2014年老年人HIV/AIDS流行特征分析 被引量:25
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作者 刘仁泉 王禹鑫 +6 位作者 王金兴 金元 吴学美 杨云梅 白子匡 雷寿雄 杨彦玲 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期137-140,共4页
目的了解云南省昭通市2005—2014年≥50岁老年人艾滋病的流行特点,为制定防治策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统收集昭通市2005—2014年≥50岁老年人艾滋病疫情报告资料,对其基本情况、传播途径和... 目的了解云南省昭通市2005—2014年≥50岁老年人艾滋病的流行特点,为制定防治策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统收集昭通市2005—2014年≥50岁老年人艾滋病疫情报告资料,对其基本情况、传播途径和流行趋势等进行分析。结果昭通市2005—2014年累计报告≥50岁艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)540例,平均年龄(62.1±8.9)岁,男性67.8%(366/540),女性32.2%(174/540)。文化程度以文盲和小学为主,分别为42.2%(228/540)和40.4%(218/540);职业以农民为主为76.6%(414/540);婚姻状况为已婚者较多,占65.0%(351/540)。传播途径以异性接触传播为主,占93.3%(504/540);老年人HIV/AIDS主要分布在疫情较重、经济较发达的县(区)。≥50岁HIV/AIDS占当年新报告HIV/AIDS比例逐渐增加,从2005年的1.7%上升到2014年的36.0%,差异有统计学意义(χ2趋势=197.9,P<0.01);异性接触传播占当年报告比例从2005年的10.0%增加到2014年的37.0%,差异有统计学意义(χ2趋势=119.5,P<0.01)。结论昭通市老年人艾滋病疫情比较严重,应将老年人艾滋病防治工作列入重点,根据老年人特点开展有针对性的综合干预服务。 展开更多
关键词 老年人 艾滋病 流行特征
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