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美国糖尿病学会新版糖尿病诊断标准对择期冠状动脉造影患者糖代谢异常的筛查意义 被引量：74
1
作者 赵昔良 叶益聪 张抒扬 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期302-306,共5页
目的 比较1999年WHO（WHO 1999）和新版美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准在中国非急性冠状动脉综合征患者中糖代谢异常检出的效果.方法 2013年10月至2014年4月期间,连续入选北京协和医院心内科拟行冠状动脉造影的非急性冠状动脉综... 目的 比较1999年WHO（WHO 1999）和新版美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准在中国非急性冠状动脉综合征患者中糖代谢异常检出的效果.方法 2013年10月至2014年4月期间,连续入选北京协和医院心内科拟行冠状动脉造影的非急性冠状动脉综合征患者,所有患者既往无明确糖尿病病史.根据冠状动脉造影前的空腹血糖（FPG）、75 g口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的结果,分别采用WHO 1999和新版ADA标准对患者进行糖代谢状态评估,并进行对比.结果 本研究共纳入139例患者（男88例,占63.3％）,年龄（61.9±10.1）岁.根据WHO 1999标准,正常血糖34例（24.4％）,糖尿病前期57例（41.0％）,其中空腹血糖受损1例、糖耐量减低56例,新诊断糖尿病48例（34.5％）;根据新版ADA标准,正常血糖14例（10.1％）,糖尿病前期69例（49.6％）,糖尿病56例（40.3％）;在糖代谢异常的诊断中,相对于新版ADA标准,WHO 1999标准将遗漏12例糖尿病前期和8例糖尿病患者.与根据WHO 1999标准诊断的48例糖尿病患者相比,这8例依赖HbA1c水平诊断的患者,女性比例较高,且具有较低的血红蛋白[（124.88±17.74）g/L比（140.15±15.17）g/L,P=0.013]及较高的纤维蛋白原[（3.47±0.41）g/L比（3.02±0.68） g/L,P=0.024]水平.结论 与WHO 1999诊断标准相比,新版ADA标准可以发现额外的糖代谢异常患者.对于进行择期冠状动脉造影的患者,应考虑常规行HbA1c检测筛查糖代谢异常. 展开更多
关键词 糖尿病 血红蛋白A 糖基化 冠状动脉造影
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系统性红斑狼疮合并机会性感染的疾病谱及其外周血淋巴细胞亚群特点分析 被引量：44
2
作者 秦岭 邱志锋 +4 位作者 谢静 耿陶然 赵久良 万璐 李太生 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期32-36,共5页
目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者合并机会性感染的临床疾病谱以及外周血淋巴细胞亚群变化特点.方法 回顾性分析2013年12月至2016年12月北京协和医院住院收治的符合美国风湿病学会SLE诊断标准,糖皮质激素及免疫抑制治疗后且完成外周... 目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者合并机会性感染的临床疾病谱以及外周血淋巴细胞亚群变化特点.方法 回顾性分析2013年12月至2016年12月北京协和医院住院收治的符合美国风湿病学会SLE诊断标准,糖皮质激素及免疫抑制治疗后且完成外周血淋巴细胞亚群检测患者的临床资料,分为SLE合并机会性感染组（108例）及SLE未合并感染组（37例）.同时收集健康正常人外周血淋巴细胞亚群检测值作为对照.结果108例SLE合并机会性感染患者中巨细胞病毒（CMV）病（66例）,耶氏肺孢子菌肺炎（16例）,其他真菌感染（16例）,EB病毒感染（15例）以及结核感染（14例）.与SLE未合并感染组相比,合并机会性感染组的淋巴细胞计数[1260（780,1810）个/μl比565（399,1043）个/μl,P〈0.001]、CD4＋T细胞计数[485（280,811）个/μl比173（95,327）个/μl,P〈0.001]、CD8＋T细胞计数[464（339,764）个/μl比265（158,424）个/μl,P=0.003]更低.结论 本组SLE患者常见的机会性感染为CMV病、耶氏肺孢子菌肺炎等.SLE患者的免疫抑制治疗过程中,需要时刻平衡原发病治疗与机会性感染发生的关系,当出现淋巴细胞,尤其CD4＋T细胞严重减少时需要高度警惕机会性感染发生. 展开更多
关键词 红斑狼疮 系统性 机会性感染 淋巴细胞亚群
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侵袭性肺部真菌感染的临床分析 被引量：42
3
作者 罗金梅 彭敏 肖毅 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期141-146,共6页
目的研究侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月北京协和医院确诊为IPFI的48例患者的临床特点,并比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 48例确诊病例主要是侵袭性肺曲霉菌感染和肺隐球菌病,各占3... 目的研究侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月北京协和医院确诊为IPFI的48例患者的临床特点,并比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 48例确诊病例主要是侵袭性肺曲霉菌感染和肺隐球菌病,各占37.5%,社区获得性感染占87.5%。66.7%的病例为继发性IPFI,以曲霉菌属感染为主,原发性IPFI以肺隐球菌为主。IPFI临床表现不特异,主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸困难,影像学主要表现为双肺多发斑片影、结节影或弥漫病变(60.4%),出现肺内空洞占22.9%,继发性和原发性的临床表现和影像学异常比较差异无显著性。95.8%的病例接受抗真菌药物或者手术治疗,20.8%的病例死亡,均为继发性IPFI。继发性IPFI的病死率31.2%,与原发性IPFI比较差异具有显著性(P=0.033)。结论 IPFI以曲霉菌感染和肺隐球菌病为主,大部分为社区获得性感染。继发性IPFI以曲霉菌属感染为主,临床表现和影像改变不特异,病死率高,需要尽早行侵入性手段协助诊断以早期治疗。 展开更多
关键词 侵袭性真菌感染 肺炎 曲霉菌 隐球菌
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胜任力为基础的阶梯式评估与反馈体系在北京协和医院内科住院医师规范化培训中的应用 被引量：33
4
作者 杨莹韵 李菁 +5 位作者 李航 方卫纲 严晓伟 潘慧 张奉春 张抒扬 《基础医学与临床》 CSCD 2017年第12期1796-1802,共7页
目的尝试建立跟踪式的、形成性的、以住院医师的胜任力为基础的评价与反馈体系,以便于对其反馈和提高。方法参考国际上住院医师规范化培训的经验,结合我国内科住院医师规范化培训的情况及要求,设计了全新的阶梯式培养评估与反馈体系,并... 目的尝试建立跟踪式的、形成性的、以住院医师的胜任力为基础的评价与反馈体系,以便于对其反馈和提高。方法参考国际上住院医师规范化培训的经验,结合我国内科住院医师规范化培训的情况及要求,设计了全新的阶梯式培养评估与反馈体系,并在6名2016级内科临床博士后范围内尝试应用。结果评估后不仅可以反映临床博士后的整体水平,亦可以更个体化的反映不足以便于反馈。结论该阶梯式评估与反馈体系运用至临床实践中进行监测性、形成性、阶段性的评估具有较强的可行性和重要价值。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 评估与反馈
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负压创面治疗对糖尿病足溃疡的疗效观察 被引量：31
5
作者 何芳 朱慧娟 +1 位作者 董颖越 赵艳伟 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第32期2525-2527,共3页
目的比较负压创面治疗组及常规治疗组对糖尿病足溃疡治疗3个月的疗效。方法收集北京协和医院内分泌科及空军总医院内分泌科2015年1月1日至2016年12月31日住院期间行负压引流治疗的糖尿病足患者作为试验组，并收集同时期按照性别、年龄... 目的比较负压创面治疗组及常规治疗组对糖尿病足溃疡治疗3个月的疗效。方法收集北京协和医院内分泌科及空军总医院内分泌科2015年1月1日至2016年12月31日住院期间行负压引流治疗的糖尿病足患者作为试验组，并收集同时期按照性别、年龄、糖尿病病史、糖化血红蛋白水平和糖尿病足病变范围进行1：1比例匹配的采用常规治疗的患者作为对照组。以创面完全愈合或好转，创面没有明显分泌物，坏死组织大部分脱落并且有新生肉芽为有效。无效：坏疽创面无缩小、分泌物无减少、坏疽局部无明显变化或恶化者为无效。两者差别使用Х^2检验进行统计学分析。结果试验组和对照组均有31例纳入研究，3个月后试验组有效26例，5例疗效不佳，4例采用外科手术治疗；对照组有18例有效，13例疗效不佳，6例采用外科手术治疗。试验组较对照组有效率高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论负压创面治疗可有效改善糖尿病足溃疡3个月的愈合。 展开更多
关键词 负压创面治疗 糖尿病足 护理治疗 糖尿病教育
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大动脉炎患者心脏损害临床分析 被引量：26
6
作者 朱卫国 林雪 +7 位作者 张文 王玉 沈敏 王迁 方理刚 张恒 赵久良 曾学军 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2011年第3期217-222,共6页
目的总结大动脉炎(takayasu’s arteritis,TA)患者心脏损害的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1987年至2010年确诊的45例TA合并心脏损害住院患者的临床资料。结果 TA患者心脏损害占同期所有TA的8.6%(45/524),45例患者中高血压心脏... 目的总结大动脉炎(takayasu’s arteritis,TA)患者心脏损害的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院1987年至2010年确诊的45例TA合并心脏损害住院患者的临床资料。结果 TA患者心脏损害占同期所有TA的8.6%(45/524),45例患者中高血压心脏病16例、心肌病变12例、心脏瓣膜病变8例(主动脉瓣关闭不全6例,二尖瓣关闭不全2例)、冠状动脉病变3例、肺动脉高压右心功能衰竭2例、混合型4例。平均发病年龄21.31岁,男女比例为1:2.75。75.6%(34/45)的心脏损害患者有心脏症状。17.8%(8/45)的患者因心脏症状首发,其余82.2%患者约于TA起病后6年内出现心脏损害。除发病年龄在心脏瓣膜病变组、肺动脉高压右心功能衰竭组显著大于其他3组外,性别、临床分型、心脏症状、病情严重度、病情活动度、转归等方面,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉炎心脏损害并不少见。即使临床无心脏症状,亦应注意评估心脏受累情况。当临床遇到心肌炎、心脏瓣膜病变、冠状动脉病变或心力衰竭时,除考虑原发心脏疾病外,还应注意除外系统性疾病累及心脏的可能,譬如大动脉炎。 展开更多
关键词 大动脉炎 心脏损害
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Castleman病的临床特点和预后 被引量：26
7
作者 余国攀 王书杰 +1 位作者 师杰 赵永强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期570-574,共5页
目的总结Castleman病（CD）的临床特点及预后。方法回顾性分析了1990年1月-2007年12月在北京协和医院就诊的49例CD患者的临床与病理资料。结果单中心型CD（UCD）患者中透明血管型的比例为88.2%（15/17）,明显高于浆细胞型和混合型的5.9%... 目的总结Castleman病（CD）的临床特点及预后。方法回顾性分析了1990年1月-2007年12月在北京协和医院就诊的49例CD患者的临床与病理资料。结果单中心型CD（UCD）患者中透明血管型的比例为88.2%（15/17）,明显高于浆细胞型和混合型的5.9%（1/17）（P均〈0.05）;多中心型CD（MCD）患者各病理分型所占比例差异无统计学意义（P〉0.05）。与UCD相比,MCD患者发病年龄大,临床症状、合并症及实验室异常更多见。20例UCD患者手术治疗后均达完全缓解,相关合并症也在术后1个月内随之缓解。29例MCD患者中有23例行全身化疗,其中完全缓解6例,部分缓解9例,有效率仅为65.2%。2例对常规化疗反应欠佳者加用利妥昔单抗后取得完全缓解。结论CD患者临床表现具有异质性,诊断主要依靠病理。UCD患者手术治疗的疗效和预后较好,MCD患者化疗效果欠佳,预后相对较差,需要尝试新的治疗手段。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 临床特点 预后
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规范化培训住院医师的共情和自我效能感与客观结构化临床考试 被引量：23
8
作者 赵雪 夏鹏 +4 位作者 林敏 李菁 李晓青 李航 潘慧 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第6期895-900,共6页
目的了解参加住院医师规范化培训的内科住院医师共情和自我效能感的现状,并探索其心理学得分情况与客观结构化临床考试(OSCE)的相关性。方法对北京协和医院2015级、2016级内科住院医师进行问卷调查,以医务人员的杰弗逊共情量表(JSE-HP)... 目的了解参加住院医师规范化培训的内科住院医师共情和自我效能感的现状,并探索其心理学得分情况与客观结构化临床考试(OSCE)的相关性。方法对北京协和医院2015级、2016级内科住院医师进行问卷调查,以医务人员的杰弗逊共情量表(JSE-HP)和一般自我效能感量表(GSES)为测量工具,并收集OSCE成绩。结果共发放101份问卷,回收99份。内科住院医师的共情得分为(111.3±1.2)分,2015级住院医师得分略高于2016级,不同学制、不同来源的住院医师得分无明显差异。内科住院医师的自我效能感得分为(22.77±0.50)分,2015级住院医师得分显著高于2016级,学位较高的住院医师得分越高,北京协和医院住院医师得分高于其他住院医师。住院医师的共情得分与OSCE各项成绩无明显相关性,2015级住院医师的自我效能感得分与病历书写(R=0.35,P<0.05)、病例分析(R=0.31,P<0.05)、平均成绩(R=0.33,P<0.05)有显著正相关。结论住院医师的共情和自我效能感有待提高,可通过加强临床培训予以提升。住院医师规范化培训体系引入心理学测评,可完善OSCE对住院医师的综合考评,有助于改进规范化培训体系。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 共情 自我效能感 客观结构化临床考试
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高尿酸血症与其他代谢异常的相关性 被引量：19
9
作者 刘淑芬 李源杰 +6 位作者 黄程锦 王琦 秦薇 盖小荣 沈瑛 邱玲 曾学军 《协和医学杂志》 2010年第2期150-154,共5页
目的探讨高尿酸血症与其他代谢异常的相关性,指导临床对高尿酸血症患者的诊治。方法对2008年本院2074名健康体检人群进行横断面调查,描述高尿酸血症和其他代谢异常在健康体检人群的患病率,通过双变量分析和Logistic多元回归分析,探讨高... 目的探讨高尿酸血症与其他代谢异常的相关性,指导临床对高尿酸血症患者的诊治。方法对2008年本院2074名健康体检人群进行横断面调查,描述高尿酸血症和其他代谢异常在健康体检人群的患病率,通过双变量分析和Logistic多元回归分析,探讨高尿酸血症和其他代谢异常的相关性。结果本组人群总高尿酸血症患病率为14.27%,男性为21.36%,女性为11.48%;其他各代谢异常的患病率分别为肥胖12.07%,高血压24.70%,空腹高血糖19.46%,高总胆固醇血症36.38%,高甘油三酯血症28.68%,低高密度脂蛋白-胆固醇血症33.80%,高低密度脂蛋白-胆固醇血症35.25%,高非高密度脂蛋白-胆固醇血症22.59%,脂肪肝40.28%;高尿酸血症组其他代谢异常的患病率均较非高尿酸血症组高,调整年龄、性别后两组比较差异仍有统计学意义;双变量相关分析显示血清尿酸值与年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、非高密度脂蛋白-胆固醇、空腹血糖、肌酐、脂肪肝均具有显著相关性。多元Logistic回归分析发现血清尿酸水平与肥胖、高血压、低高密度脂蛋白-胆固醇、高甘油三酯、脂肪肝独立相关。结论高尿酸血症与肥胖、高血压、血脂紊乱、脂肪肝等代谢异常独立相关,其可能增加上述代谢异常的发生风险。 展开更多
关键词 高尿酸血症 肥胖 高血压 高血糖 血脂紊乱 脂肪肝
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严重急性呼吸综合征与新型冠状病毒肺炎临床病理表现及对比分析 被引量：18
10
作者 张婷 孙鹿希 冯瑞娥 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期496-502,共7页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)在病原体、临床表现、影像学等多方面存在一定的相似性。两种疾病死亡患者的病理表现也存在相似性。SARS及COVID-19的死亡患者病理均表现为弥... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)在病原体、临床表现、影像学等多方面存在一定的相似性。两种疾病死亡患者的病理表现也存在相似性。SARS及COVID-19的死亡患者病理均表现为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD)。SARS患者DAD分期与病程有关,病程≤10~14 d为渗出期,病程>10~14 d为增生期,但渗出及增生、纤维化病变常同时出现,部分表现为急性纤维素性机化性肺炎。肺组织内病毒主要位于肺泡上皮细胞,SARS冠状病毒在体内可存在较长时间。两种疾病均有脾、淋巴结、小血管、心脏、肝、肾等多器官损伤。免疫器官受损可能是低淋巴细胞血症的病理基础,可能影响病毒的清除。部分肺外器官未检测到病毒,提示可能有病毒感染以外的其他机制。病毒损伤与炎症过激导致的免疫损伤相互交织,以及多器官受累、广泛微血栓形成,使病情复杂化,对重症患者的治疗提出了巨大的挑战。 展开更多
关键词 严重急性呼吸综合征 新型冠状病毒肺炎 病理 弥漫性肺泡损伤
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内科住院医师规范化培训中的模拟教学探索 被引量：16
11
作者 夏鹏 赵雪 +4 位作者 李菁 李晓青 李航 严晓伟 张奉春 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第4期599-603,共5页
目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提... 目的在住院医师规范化培训广泛开展的大环境下,北京协和医院内科采取模拟教学模式进行新的探索。方法在内科规培住院医师中进行了问卷调查,并设计模拟教学针对部分学员进行了重症病例模拟培训。结果内科规培学员重症病例暴露较少,对提高值班能力的教学内容较为期待。目前已建立内科重症病例模拟教学机制,初步运行效果良好。结论在内科住院医师规培中应用模拟教学将有助于提高培训水平。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 模拟教学
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神经系统副肿瘤综合征的研究进展 被引量：17
12
作者 王湘 白春梅 《癌症进展》 2011年第1期58-62,76,共6页
副肿瘤综合征（paraneoplasicsyndrome）是指在某些恶性肿瘤患者体内，肿瘤未转移的情况下引起的远隔自身器官功能的异常改变。发生在神经系统如中枢神经、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变，称之为神经系统副肿瘤综合征（paraneopla... 副肿瘤综合征（paraneoplasicsyndrome）是指在某些恶性肿瘤患者体内，肿瘤未转移的情况下引起的远隔自身器官功能的异常改变。发生在神经系统如中枢神经、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变，称之为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplas—ticneurologicalsyndrome，PNS）。PNS发病率约为1％，比转移或非转移性病变少见，但在临床上却有重要地位，主要因为：①PNS通常可引起严重、 展开更多
关键词 副肿瘤综合征 发病机制 抗神经元抗体 临床特点
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客观结构化临床考试应用于规范化培训住院医师入科考试的实践探索 被引量：15
13
作者 魏冲 毛玥莹 +2 位作者 李菁 李晓青 李航 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第10期1513-1516,共4页
目的将客观结构化临床考试(OSCE)应用于规范化培训住院医师的入科评估,全面评价住院医师的各项临床能力,以期发现弱点,利于后续开展针对性培训。方法对2016年至2017年进入北京协和医院内科进行规范化培训的102名住院医师,在入科前设置6... 目的将客观结构化临床考试(OSCE)应用于规范化培训住院医师的入科评估,全面评价住院医师的各项临床能力,以期发现弱点,利于后续开展针对性培训。方法对2016年至2017年进入北京协和医院内科进行规范化培训的102名住院医师,在入科前设置6站式OSCE作为入科摸底考试,并对考试结果进行分析。结果 2016年至2017年OSCE总成绩均符合正态分布。在病史采集站及总成绩方面,2017年对比2016年考生成绩有显著提高(P<0.05)。2017年基地规培住院医师在各考站及总成绩的平均分数均优于并轨硕士研究生,但除体格检查考站外。结论将OSCE应用于规范化培训住院医师的入科考试的总体设计是成功的。该考试能够全面评估不同来源住院医师的临床能力及弱点,对于后续的规范化培训具有一定指导意义。 展开更多
关键词 客观结构化临床考试 住院医师规范化培训 医学教育
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内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤的临床特点 被引量：14
14
作者 王亚楠 李骥 +7 位作者 倪岳晖 刘洋 李玥 张炎 周炜洵 费贵军 钱家鸣 李景南 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期112-117,共6页
目的 通过分析内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）的临床特点,提高对其的认识及早期诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院2012至2016年收治的6例内镜下轻微病变的MEITL患者的临床表现、小肠CT重建及内镜检查结果... 目的 通过分析内镜下轻微病变的单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）的临床特点,提高对其的认识及早期诊断水平.方法 回顾性分析北京协和医院2012至2016年收治的6例内镜下轻微病变的MEITL患者的临床表现、小肠CT重建及内镜检查结果、病理特点及治疗随访情况.结果 6例MEITL患者中男5例,女1例,平均年龄61.2岁,中位病程4.5个月,多以腹泻为首发症状,多伴有低白蛋白血症、贫血,CT小肠成像可见肠道病变连续,对称性肠腔增厚、黏膜面异常强化及淋巴结肿大.内镜下病变轻微,可见黏膜肿胀、粗糙不平,小肠绒毛短缩及马赛克征、浅溃疡形成,病理见形态单一的小至中等大小T淋巴细胞浸润,表达CD3、CD8.结论 MEITL的临床表现和辅助检查缺乏特异性,内镜下可仅有轻微病变.对疑诊MEITL的患者应积极在内镜下轻微病变处行病理组织活检以明确诊断. 展开更多
关键词 淋巴瘤 单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤 内镜表现 临床特点
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白细胞介素-6阻断剂在类风湿关节炎的治疗应用 被引量：17
15
作者 姜楠 费允云 赵岩 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2012年第3期232-236,共5页
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种系统性炎症性自身免疫性疾病。免疫系统的失调在其发病中起着重要作用,因而抑制炎症反应是治疗RA的重要手段。白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)是多功能细胞因子,与RA的发病有着密切联系。... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种系统性炎症性自身免疫性疾病。免疫系统的失调在其发病中起着重要作用,因而抑制炎症反应是治疗RA的重要手段。白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)是多功能细胞因子,与RA的发病有着密切联系。阻断IL-6信号传导通路是RA治疗的一个新策略。托珠单抗(Tocilizumab)是人源化IL-6受体单克隆抗体,一系列随机双盲安慰剂对照临床试验已显示其对于RA患者的疗效和安全性。这一药物可能会为RA的治疗带来新的曙光。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 白细胞介素6 托珠单抗
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医学生和带教医师在肾内科临床教学中的认知差异 被引量：14
16
作者 夏鹏 赵雪 +4 位作者 施潇潇 郑可 李明喜 李雪梅 陈丽萌 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第4期608-612,共5页
目的观察北京协和医院内科病房医学生临床学习现状,比较学生和教师对教学需求和内容之间目标和执行过程的差异。方法对2016年5月至2018年4月在肾脏内科病房轮转的医学生和肾内科全体临床带教医师进行问卷调查,了解对于教学目标、教学活... 目的观察北京协和医院内科病房医学生临床学习现状,比较学生和教师对教学需求和内容之间目标和执行过程的差异。方法对2016年5月至2018年4月在肾脏内科病房轮转的医学生和肾内科全体临床带教医师进行问卷调查,了解对于教学目标、教学活动的频率和形式、教学活动顺利开展的困难等。结果医学生轮转教学目标欠明确,专门安排的教学活动偏少。医学生和带教医师对教学目标的认知存在差异,基本的教学内容完成度较好。临床工作负担重和激励机制不足是顺利开展教学活动的主要困难。结论应当明确教学目标,调整教学模式,采用多样化的教学方式,动员教学力量以改进教学工作。 展开更多
关键词 临床教学 肾内科
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北京协和医学院八年制临床医学专业学生科研经历及认知现状调查 被引量：12
17
作者 刘爽 杨怿 +4 位作者 伍洁 徐天铭 姜英姿 李骥 钱家鸣 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第10期1505-1508,共4页
目的调查八年制临床医学专业学生对科研的认知、科研训练经历以及对自身科研能力的评价,了解医学生的科研训练需求,评估目前科研训练的效果,探索更高效的科研训练模式。方法对北京协和医学院2012级、2013级八年制临床医学专业64名学生... 目的调查八年制临床医学专业学生对科研的认知、科研训练经历以及对自身科研能力的评价,了解医学生的科研训练需求,评估目前科研训练的效果,探索更高效的科研训练模式。方法对北京协和医学院2012级、2013级八年制临床医学专业64名学生进行相关内容的问卷调查,对问题结果进行描述性分析,进一步对两个年级间的调查结果进行统计分析。结果北京协和医学院八年制医学生普遍认为在临床学习阶段临床知识和技能比科研能力培养更为重要;提高科研能力和做出科研成果是学生现阶段参加科研训练的主要动机;68.8%学生对科研训练感兴趣,希望通过科研训练提升的能力包括论文撰写、实验设计、数据分析、文献检索与阅读和实验技术等;84.5%学生认为科研训练有难度,开展科研训练时的最大阻碍是学业或临床学习任务繁重;82.8%被调查的学生有科研经历,但学生科研成果产出不多;学生对自己的科研素养自我评价普遍较低。结论北京协和医学院八年制临床医学生对科研兴趣浓厚,但面临诸多困难,通过教学制度的改革,因材施教,将有助于临床医学生的科研能力、科研素养的提高。 展开更多
关键词 八年制医学生 科研训练 认知 态度 科研能力
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毛霉菌病的临床特征 被引量：14
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作者 吴迪 张立民 蒋颖 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期461-464,共4页
目的分析毛霉菌病的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1986至2009年收治的9例毛霉菌病患者的临床特征。结果患者平均年龄(31±19)岁;诊断前病程1周～31个月;鼻脑型1例、肺型4例、播散型2例、皮肤型1例、单纯中枢型1例;危险因素... 目的分析毛霉菌病的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1986至2009年收治的9例毛霉菌病患者的临床特征。结果患者平均年龄(31±19)岁;诊断前病程1周～31个月;鼻脑型1例、肺型4例、播散型2例、皮肤型1例、单纯中枢型1例;危险因素包括长期大量使用糖皮质激素、糖尿病、酸中毒、大面积皮肤破损等;辅助检查示血沉、C反应蛋白明显升高,6例存在免疫功能低下;肺部受累患者CT表现为双肺多发片影;均使用静脉两性霉素B治疗,2例联合手术;住院期间1例播散型患者死亡,鼻脑型患者病情稳定,余患者均好转。结论毛霉菌病罕见,患者均存在高危因素,病情多进展迅速,应尽快诊断,正确治疗,以改善预后。 展开更多
关键词 毛霉菌病 鞍鼻 两性霉素B
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隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病一例 被引量：12
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作者 舒慧君 严建华 +4 位作者 吴东 孙钢 朱峰 杨堤 钱家鸣 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期350-352,共3页
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病（ eryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis, CMUSE）是一种罕见疾病，其病因及发病机制尚不明确。国外报道其典型临床特点为：反复腹痛、肠梗阻、小肠多发表浅溃疡引起狭窄、术后复发倾... 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠病（ eryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis, CMUSE）是一种罕见疾病，其病因及发病机制尚不明确。国外报道其典型临床特点为：反复腹痛、肠梗阻、小肠多发表浅溃疡引起狭窄、术后复发倾向及激素治疗有效。国内尚无病例报道。 展开更多
关键词 小肠病 狭窄性 溃疡性 多灶性 隐源性 罕见疾病 发病机制 反复腹痛
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噬血细胞综合征45例临床分析 被引量：13
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作者 马杰 郑文洁 +1 位作者 张烜 唐福林 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2010年第2期189-193,共5页
目的探讨噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特征。方法回顾性分析45例HPS患者的病因、临床及实验室检查特征、治疗反应及转归。结果诱因:单纯病毒感染9例,结核感染2例,自身免疫性疾病相关4例,继发于恶性肿瘤22例,病因不明8例。临床主要表... 目的探讨噬血细胞综合征(HPS)患者的临床特征。方法回顾性分析45例HPS患者的病因、临床及实验室检查特征、治疗反应及转归。结果诱因:单纯病毒感染9例,结核感染2例,自身免疫性疾病相关4例,继发于恶性肿瘤22例,病因不明8例。临床主要表现为高热(93.3%)、肝肿大(77.8%)、脾肿大(80%)、淋巴结肿大(55.6%)、皮疹(24.4%)、消化道出血(22.2%)、肾脏(35.6%)和神经系统受累(15.6%),并发弥漫性血管内凝血(DIC)5例(11.1%)。实验室检查表现为不同程度的血细胞减少(100%)、肝功异常(77.8%)、高三酰甘油血症(71.1%)、低纤维蛋白原血症(62.8%)、铁蛋白>500μg/L(87.5%)和NK细胞活性降低(92.9%)。骨髓检查均可见成熟的单核巨噬细胞吞噬血细胞现象。积极治疗原发病以及经糖皮质激素、免疫抑制剂、人免疫球蛋白等治疗后,好转14例,在院死亡19例,病情加重放弃治疗出院12例。结论HPS病因复杂,临床表现多样,病情凶险,病死率高,积极针对原发病治疗及糖皮质激素、免疫抑制剂、人免疫球蛋白治疗可改善预后。 展开更多
关键词 噬血细胞综合征 病因 诊断 治疗
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